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侧颅底区导航手术的实验研究
目前应用于神经外科的神经导航系统已比较成熟,并在各种神经外科手术中广泛运用 [1].但由于侧颅底解剖结构复杂、细微,导航精确度要求更高,使得神经导航系统在侧颅底手术中的应用受限[2,3].因此,我们采用侧颅底表面骨性解剖标志作为基准点与CT图像进行配准,应用StealthStation神经导航系统并在头颅标本上模拟颅中窝入路、乙状窦前入路,对侧颅底导航手术的可行性进行实验研究.
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第十届新华耳科论坛暨颞骨及侧颅底解剖训练班通知
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2014上海东方耳鼻咽喉科研究所颅底外科国际论坛及国家级继续医学教育项目第二轮通知
由上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉科、上海交通大学耳鼻咽喉科研究所、上海东方耳鼻咽喉科研究所举办的“2014上海东方耳鼻咽喉科研究所颅底外科国际论坛暨第三届上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科国际论坛”定于2014年7月31日(周四)至8月4日(周一)在上海举行。本次论坛围绕耳鼻咽喉头颈外科学领域的新动态,重点讲述颅底解剖、颅底疾病诊治的基本知识、经典技术及新进展。本次论坛除邀请国内从事颅底外科的著名专家授课之外,还邀请意大利的Sanna教授团队、西班牙的Arístegui教授以及美国匹兹堡大学颅底外科中心的Snyderman和Gardner教授,分别进行侧颅底及内镜颅底外科方面的讲座,并进行手术演示或解剖示教。
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第23届颞骨及侧颅底解剖训练班通知
由上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉-头颈外科、上海交通大学医学院耳科学研究所举办的“第二十三届颞骨及侧颅底解剖训练班”将于2014年10月26-29日在上海新华医院举办,解剖班由新华医院吴皓教授担任主席,并特邀德国Neumann教授进行手术转播,欢迎各位有志于耳科学的医师参加。
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第四届东亚耳科会议会前会--颞骨及侧颅底解剖训练班通知
由上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉-头颈外科、上海交通大学医学院耳科学研究所举办的“第二十二届颞骨及侧颅底解剖训练班”将于2014年5月5-8日在上海新华医院举办。
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显微外科培训在微侵袭神经外科的重要性
显微外科技术是显微神经外科学的重要组成部分,而显微神经外科是微侵袭神经外科的一个重要分支.掌握显微外科技术是将来成为一名合格的神经外科医生必备条件之一.以重视显微外科培训,强化显微解剖学习为培训主要内容的显微神经外科强化训练方式将成为主流,其中显微血管吻合技术的培训包括多种多样的技能训练方法和评估体系,是主要的培训基础课程,为整体提升神经外科医师的基础水平,加快成长速度,提供了新的思路和方法.使研究生、进修医生和规范化培训的医生能快速地适应显微镜下操作,从而保证显微神经外科工作顺利开展.
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两种不同培训方法在颅底解剖教学培训中的效果差异研究
目的 观察两种不同培训方法应用于颅底解剖教学培训的效果差异.方法 将2016年10月—2017年12月参加我院颅底外科学习班的主治医师以上学员52人作为研究对象,将其随机分成实验组和对照组.对照组采用传统的理论教学+尸头解剖;实验组采用理论教学+ 课上带教老师演示+小组尸头解剖.培训时间为1周,对比两组学员的理论考试成绩、解剖实践操作成绩、教学满意度.结果 实验组学员理论考试成绩为(89.69±5.05)分,解剖实践操作成绩为(90.11±4.34)分,高于对照组学生的(82.62±6.92)分、(81.92±6.23)分,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组学生的教学质量满意度(96.15%)高于对照组学生(69.23%),组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 课前理论教学+课上带教老师演示+小组尸头解剖模式培训法在颅底解剖教学培训中能够明显提高学员的学习能力及操作能力,并激发学员的学习兴趣.
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海绵窦外侧壁三角与手术入路选择的解剖研究
目的 为海绵窦显微外科手术提供解剖学参数. 方法 在4~25倍手术显微镜放大下,对15例成人头颅进行了海绵窦外侧壁三角解剖学测量.结果测量了外侧壁6个三角,通过这些三角所显示海绵窦内结构及腔隙的范围. 结论 应用这些三角解剖学测量,可指导安全切开海绵窦,既不损伤重要神经血管,又能进入海绵窦内的安全手术入路.
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岩尖和侧颅底手术(耳显微外科《三十》)
岩尖和侧颅底手术岩尖和侧颅底手术是耳科、头颈肿瘤外科、神经科和放射科等学科综合的成就.岩尖和侧颅底解剖复杂,误损重要构造有致命危险.长期来被视作手术禁区.该区病变的临床表现特殊,尤其在早期常很隐匿,诊断也比较困难.CT和显微外科技术的引进促进了岩尖和侧颅底外科的发展.以往难以确诊和治疗的岩尖囊肿、斜坡胆脂瘤、颈静脉球体瘤和侵犯侧颅底的恶性肿瘤等今日已能获得较好的解决.岩尖和侧颅底手术成为耳显微外科的新篇章.
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基于CT重建的国人中颅窝入路内听道定位解剖学研究
目的·借助CT重建技术研究中颅窝入路内听道的解剖定位.方法·选取44例(88侧)正常颞骨CT数据,其中男女各22例,通过CT重建技术重建中颅窝三维解剖结构,测量内听道与相关解剖结构之间的成角和距离,并统计分析不同性别及不同侧别之间有无差异.结果·在中颅底的三维重建模型中,弓状隆起的发现率为43%.岩浅大神经与内听道成角为51.46°±9.28°,上半规管与内听道成角为49.22°±7.32°,内听道上方骨质厚度为(4.38±0.97) mm.各项数据均不存在性别和侧别差异.结论·内听道与相关解剖结构之间的成角和距离存在显著的个体差异,CT重建技术有助于内听道的个体化精准定位.
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神经导航在颅底显微解剖学研究中的应用
目的 将神经导航测量理念融入颅底解剖学研究中,探讨神经导航在颅底结构测量中应用的可行性.方法 应用神经导航定量测量国人成人尸头颅底结构与Willis环相关的血管的距离,然后再使用直脚规、游标卡尺进行复核,将得出的数据进行比较和统计分析.结果 导航系统的实时定位功能非常好,误差较小,在测量过程中具有良好的持续准确性,颅内的测量结果可靠.结论 神经导航应用于颅脑解剖研究,特别是在颅底定量测量中,优势明显.
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神经导航下眶上"锁孔"入路的显微解剖学研究
目的 研究眶上"锁孔"入路的显露范围,探讨其适应证.方法 在8具(双侧)尸体头颅上行眶上"锁孔"入路的手术解剖,手术显微镜下观察其显露范围,并使用导航系统测量术野中相关结构的大显露程度.结果 眶上"锁孔"入路可以通过鞍区四个间隙进行手术.外侧可显露同侧大脑中动脉的大距离为18.7±4.65 mm;内侧可显露对侧颈内动脉的大范围为7.5±1.65 mm;上方可显露前交通动脉复合体高点距前颅底平面约为5.7±2.35 mm;基底动脉可显露为6.7±2.29mm.结论 (1)神经导航应用于颅底测量简便、精确,优势明显;(2)眶上"锁孔"入路对鞍区及周围结构显露较好,适用于Willis环及基底动脉顶端、大脑后动脉、小脑上动脉近端的动脉瘤以及鞍区、前颅底肿瘤手术.
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螺旋CT重建技术在颅底骨折中的应用价值
随着颅颈部外伤发病率的逐年增加,颅底的外伤性病变也随之增加.若颅底损伤未能得到快速准确的诊断和及时治疗,则有可能危及生命[1].而颅底解剖结构复杂,普通X线平片常常难以达到诊断的目的,常规CT诊断颅底损伤也有一定难度.
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神经内镜下经鼻蝶入路鞍上区域手术的应用解剖
目的 探讨经鼻蝶入路和翼点入路对鞍上区暴露的差异,为内镜下经鼻蝶入路进入鞍上区的手术方法建立解剖学基础.方法 在12例成人尸颅标本上,分别模拟经鼻蝶入路和翼点入路,暴露鞍上区,观察视神经、视交叉、垂体柄、颈内动脉及其分支.比较两个入路对于鞍上区重要结构的显露.结果 翼点入路下,鞍结节后缘至视交叉前缘距离为5.35±1.38 mm,两侧视神经内缘间距10.58±1.46 mm,小脑幕游离缘长度6.73±0.84mm,后交通动脉长度16.52±2.98 mm,前交通动脉长度2.11±0.35 mm.神经内镜下经鼻蝶入路可以暴露视神经、视交叉、垂体柄、颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、前交通动脉、后交通动脉等结构,对于颈内动脉分叉以上结构暴露欠佳.结论 经鼻蝶入路可以完全暴露第Ⅰ、Ⅱ间隙内的神经血管结构,对于第Ⅲ、Ⅳ间隙内结构显露较差,可以在微侵袭条件下部分代替翼点入路.
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第23届颞骨及侧颅底解剖训练班通知
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2014上海东方耳鼻咽喉科研究所颅底外科国际论坛首轮通知
由上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉科、上海交通大学耳鼻咽喉科研究所、上海东方耳鼻咽喉科研究所举办的《上海东方耳鼻咽喉科研究所颅底外科国际论坛》定于2014年7月31日(周四)至8月6日间进行。本次会议内容涉及颅底解剖,前颅底、中颅底及侧颅底病变诊治的基本知识、手术技巧及新进展。本次论坛除邀请来自国内的耳鼻咽喉头颈外科、神经外科、口腔颌面外科从事颅底外科工作的著名教授进行讲座之外,还邀请来自意大利的Sanna教授团队、西班牙的Arístegui教授以及来自美国匹兹堡大学颅底外科中心的Snyderman和 Gardner 教授分别进行关于耳神经-侧颅底外科、内镜颅底外科方面的讲座,并进行手术演示或解剖示教。会议期间还将同时举办"颞骨-侧颅底解剖,耳显微手术基础"以及"内镜鼻窦鼻颅底解剖及手术技术"等国家级继续教育项目。参加学习的学员圆满完成学习任务将可获得国家级继续教育I类学分10分。
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第十二届新华耳科论坛暨颞骨及侧颅底解剖训练班通知
由上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉-头颈外科、上海交通大学医学院耳科学研究所举办的“第十二届新华耳科论坛暨颞骨及侧颅底解剖训练班”将于2013年12月9~13日在上海新华医院举办。
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部分与鼻咽癌放疗有关的结构在颅表的投影图
目的:研究颅底骨性结构在头颅表面各个方位投影位置,为鼻咽癌放疗设野和颅底手术定位提供解剖学基础.方法:建立颅骨的三维空间坐标系统,在特制定颅器上以32个成年国人水平锯开的颅骨标本为测量对象.结果:测出了各相关结构的三维空间坐标值;制作出了与鼻咽癌放疗有关的部分结构在颅正面、两侧面和顶面的平面直角坐标(投影)图,使其位置和位置关系一目了然;同时还介绍了测算各结构点与颅表间深度和各结构点间连线与3个基准坐标面角度的方法.结论:各投影图可作为鼻咽癌放疗设野或病历记录的基本图形;可用数值来表示设野范围;使鼻咽癌的设野更加简便、灵活、准确、直观.
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颅底外面部分骨性标志三维坐标值及其意义
目的:探讨测量颅底外面解剖结构三维空间坐标的方法并为临床应用提供相关数据.方法:建立与颅底内面相统一的三维空间坐标系,在特制颅器上以32个成年国人水平锯开颅骨标本为测量对象.结果:测出了颅底外面骨性标志21项共34个测点的三维空间坐标值;可准确地测算出各测点在颅表各个方位的投影点和深度;根据坐标值和解析几何公式,还可推算出所有测点间连线(线段)的距离(测距)及其与三个基准坐标面的角度(测角).结论:明确了颅底外面各测点的空间位置和颅底内外两面任何测点间的位置关系,为颅底手术定位或放疗照射野等定位设计,提供了更为简便可靠的新方法.
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侧颅底解剖学研究及其临床意义
颅底外科作为神经外科、耳鼻外科、口腔外科及肿瘤外科之间的边缘学科,近10年发展很快,其中侧颅底手术更是方兴未艾.但侧颅底区位置深在,解剖结构复杂,有重要的神经和血管,随着显微外科技术及神经影像技术的发展,人们对侧颅底解剖产生了新的兴趣.本文就近年来侧颅底解剖研究及其临床意义的相关文献作一综述.