首页 > 文献资料
-
自体肋软骨移植矫正单侧唇裂继发鼻畸形的临床效果
目的 探讨应用自体肋软骨移植修复单侧唇裂继发鼻畸形的手术方法和疗效.方法 对28例单侧唇裂继发鼻畸形患者,切取自体肋软骨,经开放式鼻小柱切口,矫正鼻中隔偏曲,重建鼻部支架结构,肋软骨骨粉填充矫正鼻翼基底下沉畸形,并经上唇切口复位鼻唇部肌肉,恢复口轮匝肌张力平衡,改善通气功能的同时综合修复鼻畸形.结果 28例患者术后鼻尖、鼻中隔、鼻翼和唇部畸形矫正效果满意,双侧鼻孔大小基本对称,鼻外形维持良好,胸壁无明显瘢痕形成,鼻腔通气功能得到改善.结论 采用自体肋软骨移植,对单侧唇裂继发鼻畸形进行综合修复治疗,可以获得良好效果.
-
软骨支撑法隐耳畸形矫正术
目的用自体肋软骨法支撑加固折叠皱缩的隐耳软骨矫正隐耳畸形.方法用自体肋软骨片游离移植,从耳郭后部皮肤切口插入,使皱缩折叠的耳郭软骨支撑伸展.结果本组采用软骨支撑法手术4例5侧耳郭,外形矫正满意.结论用自体肋软骨移植支撑加固皱缩折叠的隐耳畸形软骨,颅耳沟成形好,软骨伸展的大小及形态易掌握,耳部损伤轻,是一种简便可靠、矫正后形态好的隐耳畸形手术方法.
-
亚甲蓝复合溶液肋间神经阻滞用于自体肋软骨外耳再造术后镇痛的临床研究
目的 比较传统静脉自控镇痛(PCIA)、罗哌卡因肋间神经阻滞联合PCIA、亚甲蓝复合溶液肋间神经阻滞联合PCIA 3组不同镇痛方法对自体肋软骨移植外耳再造术后镇痛的效果.方法选择75例择期行自体肋软骨外耳再造患儿,随机分为PCIA组(A组)、罗哌卡因肋间神经阻滞联合PCIA组(B组)和亚甲蓝复合溶液肋间神经阻滞联合PCIA组(C组),每组各25例,比较3组患儿术后6、24、48、96 h静息、咳嗽状态的疼痛数字评分(NRS评分)、口服止痛药的例数及次数、不良反应发生情况等.结果静息、咳嗽两种状态下NRS评分:术后6 h,NRS评分C组
-
沿鼻翼轮廓线肋软骨移植联合V-Y推进瓣矫正鼻翼缘退缩畸形
目的 探讨应用沿鼻翼轮廓线肋软骨移植联合V-Y推进瓣矫正鼻翼缘退缩畸形的手术方法 及临床效果.方法 从右侧第六肋切取肋软骨作为移植物,取跨鼻小柱“A”形切口经穹窿部至鼻翼软骨下缘,基底沿鼻翼缘设计一含皮肤、前庭皮肤、黏膜的“V”形皮肤黏膜瓣,于鼻翼缘两侧皮肤之间沿皮下向远端分离形成一“囊袋”形腔隙,向外展开囊袋形成新的鼻翼缘,将肋软骨片移植物插入囊袋内,通过V-Y推进,“Y”形缝合切口及皮肤切口使鼻翼缘下移,鼻翼缘贯穿缝合固定移植物.鼻孔内以凡士林纱布包裹硅胶管支撑,鼻背以热塑板塑形.结果 采用此方法 矫正鼻翼缘退缩畸形27例,有效的使鼻翼缘复位,术后随访患者均满意.结论 沿鼻翼轮廓线肋软骨移植联合V-Y推进瓣是矫正鼻翼缘退缩畸形的有效方法,值得临床推广.
-
肋软骨移植联合鼻软骨黏膜瓣法修复单侧唇裂术后鼻畸形
目的 探讨肋软骨移植联合鼻软骨黏膜瓣法修复单侧唇裂术后鼻畸形的方法及疗效.方法 首先将患侧鼻翼基底彻底松解后植入肋软骨,以抬高患侧鼻翼,再将患侧塌陷的鼻翼组织做彻底解剖,于鼻前庭衬里处设计软骨黏膜瓣,抬高鼻翼.鼻中隔充分游离显露后植入肋软骨,以支撑患侧鼻翼同时加强鼻小柱对鼻尖部位的支撑作用.结果 本组共42例患者,随访3～12个月,术后鼻部畸形均有不同程度地改善,患者均较满意.结论 采用肋软骨移植联合鼻软骨黏膜瓣法修复单侧唇裂术后鼻畸形,具有以下优点:可切取的肋软骨量充足,即可以抬高患侧凹陷的鼻翼基底,又可以支撑患侧鼻翼及鼻头,必要时还可以抬高鼻背;肋软骨移植为自体组织移植,无排异,感染率低;对鼻部畸形的鼻翼软骨重新解剖,并利用皮瓣原理复位,有效地矫正了鼻畸形.因此,肋软骨移植联合鼻软骨黏膜瓣法是修复单侧唇裂术后鼻畸形的理想方法.
-
自体肋软骨及Medpor人工骨联合矫治唇腭裂术后继发鼻畸形
目的 采用自体肋软骨移植鼻中隔软骨联合Medpor人工骨植入矫治唇腭裂术后继发鼻畸形.方法 将切取的自体肋软骨修整成形后植入鼻中隔软骨尾端两侧,以延长鼻中隔,再将松解移位的鼻翼软骨及软组织复位至正常解剖位置,重构外鼻支撑,充分调动和利用皮肤软组织及鼻衬里(黏膜)的活动性和弹性,改善鼻背长度、提升鼻尖高度、延长鼻小柱,联合Medpor人工骨对患侧鼻翼基部植入,一次性完成对复杂鼻畸形的整复.结果 矫治3例单侧唇腭裂继发鼻畸形及1例双侧唇腭裂继发鼻畸形的患者,短期随访效果满意.结论 本法能有效地改善唇腭裂继发鼻畸形.
-
自体肋软骨移植耳郭再造术20例手术配合
小耳畸形的矫正或耳郭缺损的再造术是整形医生所遇到的复杂的手术之一[1].现将本院2001年至2004年20例小耳畸形和耳郭缺损修复再造术的手术配合总结如下.
-
肋软骨移植矫正唇腭裂鼻畸形的临床研究
目的:评估唇腭裂鼻畸形患者采用自体肋软骨移植矫正术后鼻部外形在术后两年间的变化.方法:选择19例随访资料完整的18～25岁唇腭裂鼻畸形患者,分别于手术前,手术后6、12、24个月时,标记鼻根点(n),鼻尖点(prn),鼻底点(sn),鼻翼点(al),颏顶点(gn).以鼻根点到颏下点的连线(n-gn)为纵轴线,测量鼻根点到鼻尖点(n-prn)的角度变化.测量鼻尖点到鼻底点(prn-sn)的距离改变.测量额鼻角(nasofrontal angle)和鼻唇角(na-solabial angle)的角度变化,同期照片资料存留.结果:术前及术后不同时间段测量数据显示,所有唇腭裂鼻畸形患者术后鼻部外形明显改善,鼻尖高度增加,鼻背部倾斜得到改善.结论:采用自体肋软骨移植矫正唇腭裂鼻畸形术后,鼻畸形能够得到有效矫正,并能获得较为稳定的长期术后效果.
-
自体肋软骨移植在唇裂术后鼻畸形整复中的应用
目的:评价自体肋软骨移植在治疗唇裂术后鼻畸形整复中的作用.方法:对16例唇裂术后鼻畸形采用自体肋软骨移植进行了整复.结果:除1例鼻小柱旁切口二期愈合外,其余15例创口均愈合良好,所有病例鼻小柱得到不同程度的延长,鼻尖及鼻翼形态恢复满意.结论:肋软骨量多,易雕刻成各种所需的外形,用于治疗严重唇裂术后鼻畸形疗效满意.
-
唇裂术后鼻畸形二期整复的个体化治疗
目的 探讨采用自体肋软骨雕刻行唇裂术后继发鼻畸形个体化治疗的手术方法及疗效.方法 2009年9月—2014年1月收治唇裂术后继发鼻畸形患者350例,其中男160例,女190例;年龄16～56岁,平均18.2岁.单侧唇裂术后鼻畸形200例,双侧150例.唇裂手术至鼻畸形矫形手术时间间隔2～ 50年,平均12年.术中取患者同侧或对侧第6或第7肋软骨2 ～ 6cm,将肋软骨拼接并雕刻成“个”字形结构,其中上半部的“人”作为两侧鼻翼软骨的加强,下半部的“1”作为鼻小柱及鼻中隔软骨的加强,剩余肋软骨切碎成0.1 mm×0.1 mm×0.1 mm大小颗粒.采用鼻小柱阶梯状切口,将拼接并雕刻成“个”字形的肋软骨移植于鼻翼塌陷侧,同时将剪成颗粒状的肋软骨注射填充入鼻背部,达到隆鼻效果.术后1、6、12个月,参照张莉等的唇裂继发鼻畸形修复疗效评价标准评价手术疗效.结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合.350例均获随访,随访时间1～12个月,平均6个月.术后患者患侧塌陷鼻翼得到提升,与健侧鼻翼高度基本一致,鼻孔形态基本对称,同时鼻小柱歪斜纠正,鼻梁塌陷得到很大改善,鼻部形态基本协调,效果美观.术后1、6、12个月患者疗效评价优良率分别为98.6％、97.4％、97.1％,比较差异均无统计学意义(x2=0.545,P=0.761).结论 采用自体肋软骨雕刻行唇裂术后继发鼻畸形个体化治疗,能够取得良好的手术效果.
-
自体肋软骨移植耳廓再造术的配合
随着人民物质、文化生活水平的提高,对美的追求也愈加强烈,除眼和鼻外,耳廓也是人们较多关注的器官,先天性小耳畸形或外伤性全耳廓缺损,常会造成病人的一种精神负担,无论从外观或功能上考虑均应进行修复[1].
-
残耳转位修复耳再造后低位软骨外露
1 病例介绍某男,21岁.出生后即见右耳发育不全,外耳道闭锁,此后发现同侧伴有听力障碍.2005年10月患者就诊我科,以小耳畸形综合征(Ⅱ度)予收住并行耳后皮肤扩张器置入术.2006年2月再次入院,行扩张器取出、肋软骨移植全耳再造术,术后耳部外形良好.出院时发现耳轮缘中部皮肤略发红,局部张力较大,但并未引起重视.同年6月,患者因耳廓皮肤破溃就诊,查体发现耳轮缘中段可见大小约1.3cm×0.7cm创面,局部皮肤破溃,有少许粘稠分泌物,形成耳轮的软骨外露并与主支架脱离,向外弹起,而固定该软骨与主支架的线结仍完整,外露的软骨干燥呈灰黄色,已坏死(图1).
-
唇裂修复同期行自体肋软骨移植矫正鼻畸形术的护理
完全唇裂患者经过一期手术修复唇部外观有一定改善，术后随患者生长发育，通常会出现一侧或双侧鼻翼塌陷并下垂，鼻小柱短小、歪斜，严重影响患者面部美观，给患者在面对人际交往与选择就业时带来困扰，使其缺乏自信。自体肋软骨骨质丰富，硬度适中，易雕刻，与组织相容性好，能一次性完成鼻畸形的综合矫正，同时能避免感染、假体移位以及排斥等不良并发症发生，其临床应用得到一定认识和肯定。于2014年2月-2015年2月我科成功采用自体肋软骨移植修复唇裂术后鼻畸形矫正术32例，临床效果满意。现将护理体会报道如下。
-
中心负压引流器应用于Ⅱ期全耳再造术后的护理
耳后皮肤软组织扩张法结合自体肋软骨移植外耳再造术是治疗先天性小耳畸形的重要手段之一,我院于2010年12月～2011年6月对32例全耳再造术后患儿采用中心吸痰压力表及自制引流装置行负压引流取得全耳成形较好效果,现报道如下.
-
15例自体肋软骨移植外耳再造术病人的护理
外耳是重要的容貌标志之一.由于先天或后天性原因导致外耳畸形或耳廓缺损,不仅影响患者的容貌美观,也给患者及家属带来沉重的心理负担.全耳再造术是整形外科领域中具挑战性的手术之一[1],不同的手术方式其护理的要求也不尽相同.
-
肋间神经阻滞用于自体肋软骨移植外耳再造手术后镇痛的临床研究
目的：比较肋间神经阻滞、传统静脉自控镇痛( patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)以及肋间神经阻滞联合PCIA三种不同镇痛方法对肋软骨移植外耳再造手术后镇痛的效果。方法选择90例择期行取肋软骨外耳再造患儿,随机分为肋间神经阻滞组( A组)、PCIA组( B组)和肋间神经阻滞联合PCIA组( C组)各30例,比较三组患儿术后1、4、6、8、12、24、48小时静息、咳嗽状态的疼痛数字评分( NRS评分)、辅助使用止痛药的次数及不良反应发生情况。结果静息、咳嗽状态的NRS评分、辅助使用止痛药的人数及次数,C组均低于A组和B组(P<0.05)。术后6小时内A组NRS评分与B组差异无显著性(P>0.05),而6小时以后A组NRS评分大于B组(P<0.05)。 B组辅助使用止痛药的人数及次数低于A组(P<0.05)；恶心、呕吐、便秘等不良反应发生情况,各组之间差异无显著性(P>0.05)。结论0.25%罗哌卡因注射液行肋间神经阻滞可以满足肋软骨移植外耳再造手术后6小时的镇痛；而肋间神经阻滞联合PCIA能够提供持续满意的术后镇痛,而并不增加不良反应的发生率。
