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头孢拉定致肾盂积水1例报告
头孢拉定也称为头孢环已烯、先锋霉素Ⅵ、头孢菌素Ⅵ等,为第一代头孢菌素,对不产青霉素酶和产青霉素酶金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌、 A组溶血性链球菌、肺炎链球菌和草绿色链球菌等革兰阳性球菌的部分菌株具有良好抗菌作用,广泛用于头孢菌素敏感细菌所致的呼吸道感染、生殖泌尿道感染、软组织感染.应用时对所产生的不良反应要提高警惕,导致血尿的病例屡有报道,主要的不良反应是对肾功能的损害.因为由于头孢拉定的药物分子90%经尿液排出,如果用药剂量过大、血药浓度过高、静脉滴注导致血尿的病例在我院也时有发生.现将临床上少见的头孢拉定致血尿后合并肾盂积水的1例病例报告如下.
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头孢拉定致小儿血尿相关因素分析
头孢霉素导致肾损害的报道有逐年增加的趋势.现将我院2000-2005年5月期间泌尿内科科收治的26例头孢拉定导致血尿的相关因素分析如下:
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垂体瘤并发急性呼吸窘迫综合征垂体危象1例报道
1 病例介绍患者男性,43岁,因反复乏力、头痛2 a,咳嗽1个月,呼吸困难5 d于2005-01-26入院.2 a前无明显原因出现阵发性头痛,曾查头颅CT未见异常.近1 a来性欲减退,体重增加明显.2004年12月底开始咳嗽,痰呈黄色黏液状,无发热.在当地卫生院诊断为肺炎,以头孢拉定等抗炎治疗9 d,症状减轻出院,但仍有咳嗽、咯痰.2005-01-22起上述症状进行性加重伴呼吸困难,2005-01-24出现神志不清,呕吐大量咖啡样物,血压60/40 mmHg.在上海华山医院查头颅磁共振提示垂体中央略偏右不规则增厚影,约10 mm,信号欠均匀,T1WI略低,鞍底略下陷,增强后呈相对低信号影.
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过敏性肺嗜酸粒细胞增多性浸润1例
患者,男,44岁.因乏力、食欲不振、巩膜黄染30日,胸闷、气短、咳嗽13日入院.入院前28日曾在某医院,经肝功、肝炎系列等辅助检查确诊为乙型病毒性肝炎.给以肝复肽80mg/d,头孢拉定5.Og/d,静脉滴注15日,巩膜黄染消退,肝功好转.但患者随之出现胸闷、憋气、干咳,呈进行性加重.听诊双下肺散在水泡音,曾诊断为支气管肺炎.改头孢拉定为头孢三嗪2.0g,每日两次静点3日,病情仍不见好转,肺内水泡音增多.白细胞计数9.98×109/L,嗜酸粒细胞计数0.61×10;9/L,肺CT示双肺双泛高度渗出性阴影,呈融合状态,右侧胸腔积液.
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共振瑞利散射法测定头孢拉定的研究
在pH为3.5的BR缓冲溶液中,阴离子表面活性剂十二烷基硫酸钠(SDS)使头孢拉定的共振瑞利散射(RRS)急剧增强.在λ=497nm处,共振光散射强度在一定浓度范围内与CFD的浓度成线性关系.据此建立了共振瑞利散射测定头孢拉定的新方法.方法 在室温下进行,简单、快速、灵敏度高.测定头孢拉定的检测限为0.023μg/ml,线性范围为0.07~8.72μg/ml,结果与HPLC方法一致.
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高压液相法同时测定头孢拉定和精氨酸的含量
目的:以HPLC外标法同时测定注射用头孢拉定中头孢拉定、精氨酸和杂质头孢氨苄的含量.方法:采用ODS-3柱,乙腈-醋酸盐缓冲液(12:88)为流动相,检测波长200nm.结果:该法能较好的分离被测组分和有关杂质,被测组分的线性关系良好,回收率满意.结论:该法专属性好,快速、准确.
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头孢拉定含量测定方法的研究
头孢拉定制剂的含量测定,中国药典采用高效液相色谱法.但该方法头孢拉定及其主要杂质的保留时间过长,极大地影响了工作效率,增加了流动相的消耗.笔者通过不断的摸索研究,认为适当提高流动相中甲醇所占的比例,分离度满足药典要求,而样品的分析时间可缩短70%以上,含量测定结果与中国药典方法无明显差异.
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用精制7—ADCA生产头孢拉定
为确保头抱拉定的色级在效期内符合药典标准,将主要原料7—ADCA进行精制,利用平行试验的方法,对比头孢拉定的色级及色级稳定性。用精制后的7—ADCA制成的头孢拉定色级由原来的5#降至2#,在效期内≤8#,含量几乎不变,减少了头孢拉定的退货率。
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改善工艺提高头孢拉定精氨酸的混合均匀度
本课题通过正交试验研究,从头孢拉定和精氨酸原粉的松密度,混合时间,投料次序等几个方面加以改善,提高头孢拉定和精氨酸的混合均匀度。从而找出佳工艺条件,提高了产品质量。
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头孢拉定的合成
通过对头孢拉定合成的研究,确定并打通了头孢拉定的合成路线,以7-氨基脱乙酰氧基头孢烷酸(7-ADCA)为起始原料,经成盐或酯化保护后,与环己二烯甘氨酸经保护后的中间体缩合,经五步反应,得到头孢拉定.总收率为90%,产品质量符合中国药典(2000)要求.
关键词: 头孢拉定 7-氨基脱乙酰氧基头孢烷酸(7-ADCA) 合成 -
头孢拉定的研制
参考国外多种专利文献,设计及研制出一条适合工业化生产头孢拉定的工艺路线,缩合收率达到85%.
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哌拉西林钠舒巴坦钠治疗下呼吸道感染102例疗效观察
目的:评价哌拉西林钠舒巴坦钠(百定)治疗下呼吸道感染的临床疗效.方法 02例患者,随机分为两组,治疗组给予百定2.5g,对照组给予头孢拉定2.0g,均分别加入0.9%氯化钠注射液100mL中静滴,q8h,疗程为7~14d.结果:治疗组有效率为95.2%,细菌清除率为91.6%;对照组分别为81.0%和79.1%.结论:哌拉西林钠舒巴坦钠对下呼吸道感染临床疗效好,是一种高效安全的抗茵药.
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1例臀部疖肿患儿静脉滴注头孢拉定引发药物性血尿的临床护理
1病例资料患儿,男,10岁,入院前5d发现右臀部疖肿并破溃,在当地卫生室切开清创减压引流,并给予头孢拉定静滴抗感染治疗,第三日输液过程中,出现血尿伴尿频、尿痛症状,立即停止输液,急来我院就诊.尿常规示:尿蛋白(++),WBC(1~2个/HL),RBC(+++/HL),以"右臀部疖肿,血尿原因待查"于2008年9月25日收入院.查体:精神紧张,体温37 1℃,脉搏86次/分,呼吸23次/分,血压120/80mmHg,双眼睑无浮肿,咽充血,心肺听诊无异常,腹软,肝脾不大,双肾区无叩痛,右臀部刀口敷料干燥,切口稍红肿.入院后给予生理盐水100ml,阿洛西林2 0,利巴韦林0 3,10%葡糖糖100ml,维生素C 2 0,维生素B60 1,三磷酸腺苷20mg,辅酶A 50U静脉点滴,1次/天,测血压1次/天,切口换药1次/天,卧床休息.次日行双肾、输尿管、膀胱B超检查未见异常,复查尿常规:蛋白质(-),RBC 9个/HL,WBC(-),抽空腹血查肝功、肾功、C3、C4、血沉、抗O均未见异常,血WBC 4 32×109/L,肉眼血尿消失,无腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状,确诊为"药物性血尿".治疗5d后再次复查尿常规:尿蛋白(-),WBC(-),RBC(-),痊愈出院.
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头孢拉定的价格、用量和费用分析
目的:为了了解头孢拉定的价格、用量和费用之间的数量关系.方法:选取1994~1999年上海市医院用药分析系统中的头孢拉定,把用量折算成DDDs,把价格折算成以1994年为基年的每DDD的不变价格,把费用折算成以1994年为基年的不变费用,分析头孢拉定的费用与价格和用量的关系.结果:头孢拉定的费用主要由用量来决定,价格对用量的决定作用较小.结论:控制药品费用的重点应放在控制药品用量上.
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清凉止嗽汤治疗外感久咳120例
为探讨中药治疗外感久咳的方法,将200例患者分为两组:治疗组(120例),给予清凉止嗽汤;对照组(80例),给予头孢拉定和甘草合剂.结果:两组总有效率分别为93.4%、73.7%,其中的治愈率分别为88.4%和41.3%;治愈病例疗程分别为(4.0±1.0)d、(5.0±2.0)d.两组比较有统计学意义(P<0.05~0.001).
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疑难病例讨论:高热、皮疹、低白蛋白血症、消化道出血1例
病例:患者男,52岁,因"发热,皮疹1周"于2004年5月15日收入我院消化内科.患者入院前8天发热37.5℃,外周血白细胞(WBC)28.7×109/L,中性粒细胞77%,当地医院予头孢曲松4 g和地塞米松5 mg静脉滴注,热退;次日予头孢拉定(泛捷复)6 g、地塞米松5 mg和病毒唑0.6 g静脉滴注.
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一例脑型恶性疟的诊断与治疗
患者男性,41岁。从非洲尼日利亚回国1 wk后,无明显诱因出现高热、头痛、鼻塞、下腹部隐痛,无畏寒、大汗。自购“头孢拉定、安乃近”服用无效。次日又出现腹泻,有里急后重感,下腹隐痛渐加重,恶心、呕吐少量胃内容物。第4天因持续高热、腹痛难忍来院急诊。查体:体温39.7℃,巩膜轻度黄染。心率120/min,律齐,腹软,左上腹压痛。实验室检查:血白细胞总数、分类正常,血红蛋白122 g/L,血小板28×109/L。尿红细胞>200/HP,白细胞3~5/HP,颗粒管型3~5/HP,红细胞管型0~2/HP,尿胆红素-~1+,尿胆原1.0 mg/dl,尿隐血+++,尿蛋白+++,尿酮体±。血清白蛋白33 g/L,球蛋白26 g/L,总胆红素100 μmol/L,直接胆红素37 7 μmol/L,γ-GT 261 u/L,血糖、血、尿淀粉酶正常。血气分析:pH 7.372,PaCO2 4.6 kPa,PaO2 7.5 kPa,SaO282.5%,HCO3-19.7 mmol/L,Lac 5.4 mmol/L。外周静脉血找疟原虫(-)。3 h后,患者烦躁,谵妄,四肢不自主抽搐。以“发热原因待查”收入急诊ICU。给予妥布霉素抗炎无效。次晨,患者尿失禁,小便呈深酱色,呼之不应。体温40.8℃,呼吸急促,双眼球结膜黄染并水肿。实验室检查:血白细胞4.1×109/L,中性0.79,部分浆内见空泡,淋巴0.02,异常淋巴0.02,晚幼粒0 02,血红蛋白86 g/L,血小板23×109/L,网织红细胞0.014。尿含铁血黄素(-),外周静脉血查疟原虫(-)。
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小儿静滴头孢拉定引起药物性血尿25例报告
我院儿科1995年1月~2001年1月,共收治因静滴头孢拉定后引起药物性血尿25例.男15例,女10例,年龄2岁~3岁10例,>3岁15例.25例中10例为第1次使用该药即出现血尿,15例为第2次使用后出现.出现血尿时间,5例在用药后(30~60)分钟出现,20例为用药当天出现.出现血尿前后患儿无腹痛、尿痛等表现,尿量中等.
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小儿鼠伤寒沙门氏菌感染32例临床分析
1998年8月~1999年1月我科共收治经粪或血培养确诊为鼠伤寒沙门氏菌感染32例,采用经药敏试验敏感的丁胺卡那霉素和/或头孢他定治疗为主,同时根据病情采用支持和对症处理,结果治愈31例,好转1例.本组男20例,女12例;≤6个月28例,~1岁4例,小年龄34天.临床表现:全部病例均有发热,主要为稽留热(80%);腹泻,初起为黄绿色稀水便,极期有大量粘液,18例大便中带血,腥臭味,有里急后重,呕吐14例,脱水32例,酸中毒19例,精神差、拒奶、脸色苍白16例.实验室检查;大便培养全部均为鼠伤寒沙门氏菌,其中1例血培养阳性.药物敏感试验,头孢他定:敏感30例,中敏2例.丁胺卡那霉素;敏感14例,中敏18例.庆大霉素、复方新诺明、氨苄青霉素、菌必治、氯霉素、孢噻肟钠、头孢拉定、氟哌酸均耐药.治疗:全部患儿入院后即静脉给药,待药敏结果报告后即换敏感药物.一般采用二联抗生素合用,丁胺卡那霉素疗程1周后换其他敏感抗生素,同时根据病情输血或白蛋白以及小牛胸腺肽.预后:起病3天~5天(22例)用有效抗生素,5天~7天治愈,起病~7天(9例),7天~15天治愈;起病半个月(1例)开始使用有效抗生素,配合支持治疗,住院26天好转出院.该菌对常用抗生素耐药,用药时间晚、治疗时间长,易迁延和形成败血症,故应极早静脉给敏感的抗生素为宜.
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口服头孢克洛与头孢拉定对照治疗儿童急性咽扁桃体炎
为比较口服头孢克洛(希刻劳)与口服头孢拉定(泛捷复)治疗儿童急性咽扁桃体炎的临床疗效,将202例急性咽扁桃体炎患儿随机分为两组治疗,希刻劳组105例,予希刻劳25mg/(kg@d)×7d;泛捷复组97例,予泛捷复25mg/(kg@d)×7d.结果发现希刻劳组临床有效率为83.8%,泛捷复组为76.3%,P>0.05.提示希刻劳治疗儿童急性咽扁桃体炎与泛捷复同样有效.