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福达拉滨、环磷酰胺、美罗华方案进行预处理的非清髓性异基因干细胞移植治疗复发的滤泡性淋巴瘤
异基因造血干细胞移植是治疗滤泡性淋巴瘤的有效方法,大量研究显示接受异基因造血干细胞移植患者的复发率显著低于接受自体造血干细胞移植的患者.非清髓性异基因造血干细胞移植利用其移植物抗淋巴瘤的免疫作用以达到治疗滤泡性淋巴瘤的目的,但是此策略长期的疗效和毒性仍不明确.本项前瞻性研究分析并评价了非清髓性异基因干细胞移植治疗复发的滤泡性淋巴瘤的8年经验.
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Th17细胞分化及其参与肿瘤免疫的研究进展
辅助性T细胞17（T helper cell，Th17）是一类不同于Th1、Th2及Treg细胞的新型CD4＋效应T 细胞，早由Park等［1］于2005年发现和报道，他们在研究自身免疫性脑脊髓炎等自身免疫性疾病时，发现了一类新的Th细胞亚群，这群细胞以分泌白细胞介素17（ Interleukin－17，IL－17）为特征，具有很强的调节组织炎症的作用，并且参与机体多种自身免疫性疾病的发生和发展。后续的研究发现，Th17细胞具有多种生物学效应，可以介导炎性反应，参与自身免疫性疾病、肿瘤及移植物抗宿主等疾病的发生和发展，决定疾病的转归和预后，逐渐成为免疫学研究中的一个热点领域。近年来的研究对Th17细胞在肿瘤中的分化条件、免疫调控机制及其促进或抑制肿瘤发展的机制研究逐渐深入，本文就Th17细胞分化及其在肿瘤免疫中的作用加以综述。
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上皮间质转化在纤维化疾病中的研究进展
纤维化疾病是一大类疾病,包括系统性硬化、骨髓移植受者移植物抗宿主硬皮病、特发性肺纤维化、肝硬化、进展性肾病、心血管纤维化等.虽然病因和发病机制大多不明,但有一个共同特征,即受损细胞外基质的大量沉积.纤维化的发生关键的作用是产生胶原的肌成纤维细胞,这种细胞来源于组织中的间质细胞,上皮或内皮转化的间质细胞,骨髓干细胞分化的存在于外周血循环的纤维细胞.本文主要综述上皮间质转化(Epithelial mesenchymal transition,EMT)在纤维化疾病中的研究进展.
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国外制药公司新药开发研制动态
据Abgenix和SangStat公司称,由Abgenix公司研制的一种鼠抗-CD147抗体--ABX-CBL已得到美国FDA批准进行急性移植物抗宿主病治疗的Ⅱ/Ⅲ期临床实验研究.
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骨髓非清除性异基因造血干细胞移植——理论基础与临床实践
异基因造血干细胞移植(Allo HSCT)是治疗恶性血液病、遗传代谢性疾病、免疫性疾病和其它肿瘤的有效手段.造血干细胞的成功植入必须克服两方面的免疫屏障即宿主抗移植物作用(HVG)和移植物抗宿主作用(GVH).传统的Allo HSCT将两个问题分别处理,在移植前针对HVG,一般联合大剂量强化疗和放疗,以期彻底毁灭宿主免疫应答和根除肿瘤细胞.移植后主要控制GVH,一般长期联用免疫抑制剂.多年来,经典Allo HSCT追求大限度的强化预处理方案.尽管伴随着与剂量相关的严重毒性反应和高相关死亡率,但通过预处理根治肿瘤的目标未能实现.临床血液学家一直在努力寻找一种高效清除肿瘤又无剧烈毒性的移植方法.
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β地中海贫血异基因脐血移植术后继发急性髓系白血病1例
患者,男,14岁,因出生后3个月开始出现进行性贫血,确诊重型β地中海贫血,基因型为28/41-42双重杂合子,Hb靠不定期输血维持.4年前行HLA全相合胞妹冻存脐血移植.预处理方案为白消安16 ng/kg、环磷酰胺50mg/kg和抗淋巴细胞球蛋白90mg/kg,移植物抗宿主预防单用环孢霉素A,输入脐血有核细胞数为2.8×106/kg.半年后经性别染色体原位杂交荧光技术检查提示移植失败,自身造血恢复,患者仍需不定期输血.
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临床医生在输血风险控制方面的作用
输血是临床治疗患者的重要手段之一，输血有风险已不是一个简单的医疗事故问题，随着艾滋病的蔓延，输血风险现已成为一个严重的社会问题，如何合理用血、控制输血风险是临床医生不可忽视的问题，下面就临床医生经常遇到的问题和个人的看法归属如下：
1输血的风险
输血治病救人，并非百益而无害，只是一种矛盾的沿化过程。①异体输血可引起机体的免疫反应：凡来自异体的非己物质，并能引起免疫应答的均可视为抗原物质。大量的异体输血，实际上是大量异体抗原的输入，对患者的免疫系统是一个损坏，引起移植物抗宿主持人病；对患者的病程可延迟，易引起肿瘤的复发，对患者的愈后不利；②各类经血液传播的传染病的存在，一旦出现对患者和医疗单位均不利；③患者严重创伤后机体立即出现白细胞、巨嗜细胞激活和炎性介质释放，而库血中含有复杂的细胞毒性因子和炎性介质，如ΙL-6、ΙL-8、TNF等，由于这些毒性物质随着全血或成分血的输入，有可能加重对严重患者的打击。输血量越大，并发症越多，多器官衰竭发生率和死亡率也越高。因此，提高输血风险意识、改变旧的输血观念、严格掌握输血指征，这对临床医生来说十分必要。
