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小儿烟雾病的临床和磁共振分析(附八例报告)
烟雾病又称Moyamoya病,是一种特殊类型的慢性闭塞性脑血管病,其主要特点为一侧或双侧颈内动脉(ICA)虹吸部(CS)床突上段和/或大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)起始段进行性狭窄或闭塞,并伴有脑底异常血管网.至今病因不清,其临床表现小儿与成人不尽相同.现将8例小儿Moyamoya病临床和磁共振资料并结合有关文献报告如下.
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可能与链球菌感染有关的烟雾病一例报告
烟雾病是一种以颈内动脉(ICA)虹吸部进行性狭窄和大脑基底部异常血管网为特征的疾病,病因不明.近,我们收治烟雾病儿童1例,可能与风湿热或链球菌感染有关,现报道如下.
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烟雾病致脑室出血七例临床分析
烟雾病(moyamoya disease,MMD)是以数字减影血管造影(DSA)发现双侧颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部严重狭窄或闭塞,伴脑底异常血管网为特征的一种慢性脑血管闭塞性病变.现对我院确诊的7例MMD患者的临床资料并结合文献分析报道如下.
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CD20单克隆抗体治疗中枢神经系统淋巴瘤一例
患者,男,71岁.因耳鸣、右侧肢体麻木1个月,于2001年3月30日入院.查体:睑结膜苍白,右侧鼻唇沟变浅,伸舌居中,颈部可闻及血管杂音.四肢肌力5级,右侧腱反射略亢进,右下肢病理征(+),右半身感觉减退.患者于1997年颈椎核磁共振(MRI)示C2～7椎体后缘纵韧带肥厚伴钙化,C4～7椎间盘脱出.2000年头颅MRI示双侧脑室前角多发性腔基梗塞;血管显示多处狭窄包括双侧大脑中动脉、双颈内虹吸部、右大脑前近段.
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幼儿脑血管烟雾病一例护理体会
烟雾病:是指脑血管造影时脑底部颈内动脉虹吸部末端和大脑前或中动脉近端的狭窄闭塞并伴有脑基底部的异常血管网形成,此网形如吸烟时所喷的烟雾,故称脑血管烟雾病.本病好发于儿童与青年,女性多见,临床多见发作性肢体无力或偏瘫,左右交替,反复发作.现将我科收治1例烟雾病的护理体会介绍如下.
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烟雾病与脑卒中
烟雾病即Moyamoya病,又称脑底异常血管网,是一组以颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞,脑底出现异常的小血管网为特点的脑血管病.因在脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影,似吸烟吐出的烟雾而得名.本病于1955年首先由日本的清水和竹内描述,1966年有铃木二郎命名.初被认为是日本特有的一种疾病,以后在亚洲其他国家、白种人、黑种人和少数高加索人中均有发现.吉林大学第一医院神经内科有55例经脑血管造影及15例经病理解剖证实的烟雾病.因本病是危及儿童及青少年的严重的脑血管病之一,应引起高度重视.
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烟雾病的临床特点及经颅多普勒超声分析
烟雾病(Moyamoya disease,MMD)是先天性颅底血管发育异常或各种疾病导致的颅内血管异常血管网形成.该病的病理改变为颈内动脉虹吸部、终末段、大脑中动脉及大脑前动脉的起始部狭窄或闭塞,早期尤以颈内动脉终末段狭窄多见;病变多数累及双侧.
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老年人颈内动脉虹吸部钙化积分与腔隙性脑梗死的相关性
目的：探讨老年人颈内动脉虹吸部钙化积分与前循环脑梗死的关系。方法：随机抽取271例老年人头颅CT片，计算颈内动脉虹吸部钙化积分，并同时观察腔隙性脑梗死的发生情况。结果：271例患者中，217例发现虹吸部钙化，其中总钙化分数为1~199分有83例，46例为腔隙性脑梗死；总钙化分数为200~399分有98例，65例为腔隙性脑梗死；总钙化分数为400~500分36例，33例为腔隙性脑梗死；另有54例未发现虹吸部钙化，11例为腔隙性脑梗死。经卡方检验，除外总钙化分数400~500分组，其余各钙化积分组组缺血性脑病发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：颈内动脉虹吸部钙化积分越大，腔隙性脑梗死的发生率越大。钙化作为颈内动脉粥样硬化的晚期征象，是提示潜在的缺血性脑卒中的可靠依据。
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老年人脑萎缩与颈内动脉虹吸部钙化积分的相关性研究
目的：探讨老年人脑萎缩与颈内动脉虹吸部钙化积分的相关性。方法对327例老年人进行颅脑CT检查，观察脑萎缩的发生情况，测定并计算颈内动脉虹吸部钙化积分。根据钙化积分将其分为钙化0分组、钙化1～199分组、钙化200～399分组、钙化400～599分组及钙化≥600分组。比较各组脑萎缩情况，并分析钙化积分与脑萎缩的关系。结果根据颈内动脉虹吸部钙化积分分组，钙化0分组63例，钙化1～199分组133例，钙化200～399分组72例，钙化400～599分组28例，钙化≥600分组31例。钙化0分组中有脑萎缩13例（20．63％），钙化1～199分组中有脑萎缩64例（48．12％），钙化200～399分组中有脑萎缩51例（70．83％），钙化400～599分组中有脑萎缩23例（82．14％），钙化≥600分组中有脑萎缩28例（90．32％）；各组间脑萎缩患病率的比较差异有统计学意义（均P＜0．05）。钙化0分组及钙化1～199分组脑萎缩以轻－中度为主；钙化200～399分组脑萎缩以重度为主；钙化400～599分组及钙化≥600分组脑萎缩以中－重度为主（均P＜0．05）。 Spearman等级相关分析显示，脑萎缩程度与颈内动脉虹吸部钙化积分分值呈正相关（ r＝0．717， P＜0．05）。结论老年人脑萎缩与颈内动脉虹吸部钙化积分显著相关，钙化积分越大，脑萎缩的患病率越高，程度越重。颈内动脉虹吸部钙化积分可以作为预测老年人罹患脑萎缩的一项重要指标。
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痛性眼肌麻痹15例临床分析
痛性眼肌麻痹综合征又称Tolosa-Hunt综合征(Tolosa-Hunt syndrome,THS),多认为病因与海绵窦非特异性炎症有关.1954年Tolosa首先报道1例具有眼眶周嗣疼痛、同侧眼球运动神经(Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ)麻痹及角膜反射减弱的患者,脑血管造影示颈内动脉末端到虹吸部的狭窄,尸检发现动脉外膜炎.1961年Hunt又报道了6例相似的患者,均表现为眼眶周周疼痛及Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经麻痹,症状数月或数年缓解或复发,包括脑血管造影在内的各种检查及手术均未发现海绵窦异常,经糖皮质激素治疗完全缓解.我院2001至2008年收治了15例THS,现报道如下.
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颈内动脉狭窄支架置入术研究进展
在脑血管疾病中,61%患者由于动脉粥样硬化导致血管狭窄而发生脑梗死.颈内动脉起始部及虹吸部是颈内动脉粥样硬化好发部位,有20%～30%的中风由于此部位狭窄所致.既往临床治疗多应用颈动脉内膜剥脱术(CEA),近年来临床应用经皮颈内动脉血管成形术和支架置入技术(CAS)通过导管介入、放置支架、血管成形,扩张狭窄的颈内动脉而达到治疗目的.现已成为治疗颈动脉狭窄的重要手段之一.
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不同颈内动脉虹吸部钙化与老年人群脑萎缩的患病率相关性研究
目的 分析不同颈内动脉虹吸部钙化积分与老年人脑萎缩的相关性.方法 选取体检的老年人200例,根据CT检查按颈内动脉虹吸部钙化积分分组,0分为A组(35例),1～199分为B组(86例),200～399分为C组(55例),400分及以上为D组(24例),比较各组脑萎缩患病情况.结果 A组、B组、C组、D组脑萎缩患病率分别为17.14％、52.33％、69.09％、83.33％,各组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05),B组、C组、D组脑萎缩患病率高于A组(P＜0.05),C组、D组脑萎缩患病率高于B组(P＜0.05),D组脑萎缩患病率高于C组(P＜0.05);Spearman相关性分析结果显示,随着颈内动脉虹吸部钙化积分分值升高,脑萎缩患病率随之有升高趋势,两者呈正相关(P＜0.05).结论 随着颈内动脉虹吸部钙化积分增高,老年人群脑萎缩患病率明显增高,检测颈内动脉虹吸部钙化积分有助于预测老年人群脑萎缩患病情况.
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成人缺血型烟雾病临床特点的回顾性分析
烟雾病(Moyamoya Disease)又称为脑底异常血管网病，是双侧颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞，颅底软脑膜、穿通动脉等小血管代偿增生形成脑底异常血管网为特征的一种慢性脑血管闭塞性疾病，因在脑血管造影时可见狭窄或闭塞主干盲端上呈现许多小血管影，酷似吸烟时吐出的烟雾而得名[1]。既往发现的成人烟雾病(特别是女性)以出血型为主，如脑室出血、蛛网膜下腔出血和脑内出血等[2]。但近年来，临床报道的成人烟雾病中缺血型烟雾病的比例相对增加。为帮助临床医生更多地了解和熟悉该类型病例的有关特性，本文回顾分析53例成人缺血型烟雾病患者的临床和影像学资料，初步总结其表现特点。
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颈内动脉虹吸部钙化积分与起始部血管狭窄的关系
目的 探讨颈内动脉虹吸部钙化积分与颈内动脉起始部血管狭窄的关系.方法 回顾性分析216例行颈颅动脉CT血管成像(CTA)检查的患者,计算颈内动脉虹吸部钙化积分,根据钙化积分依次分为钙化0分组、钙化1 ～ 199分组、钙化200～ 399分组、钙化400～ 599分组及钙化≥600分组.根据北美症状性颈动脉内膜切除术(NASCET)标准对颈内动脉起始部部血管狭窄分级;分析颈内动脉虹吸部钙化积分与颈内动脉起始部血管狭窄的关系.结果 216例患者432条血管中,382条血管发现虹吸部钙化,其中钙化1 ～ 199分组、200 ～ 399分组、400～599分组和≥600分组分别为70、100、112、100条.钙化1 ～ 199分组、200～399分组、400～ 599分组和≥600分组中发现颈内动脉起始部血管狭窄分别为18(25.7％)、78(78.0％)、106(94.6)、98(98.0％),经卡方检验分析显示,除外总钙化分数0分组与≥600分组,余各组间比较颈内动脉起始部血管狭窄的发生率与虹吸部钙化积分比较差异有统计学意义(P＜0.05);钙化0分组及钙化1 ～ 199分组颈内动脉起始部血管狭窄以轻度为主;钙化200～ 399分组以轻～中度为主;钙化400～599分组及钙化≥600分组以重度为主(均P＜0.05);同时Spearman等级相关分析显示,颈内动脉起始部血管的狭窄程度与颈内动脉虹吸钙化形态呈显著正相关(r=0.721,P＜0.01).结论 颈内动脉虹吸部钙化积分分值越高,颈内动脉起始部血管狭窄的发生率越高,检测颈内动脉虹吸部钙化积分,可以作为头颈部血管狭窄性病变的有效依据.
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TIA患者颈内动脉虹吸部钙化与颈动脉分叉处狭窄的关系研究
目的：探讨CT平扫检测短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈内动脉虹吸部钙化与MSCTA显示颈动脉分叉处狭窄的关系。方法对84例同时行CT平扫及MSCTA检查的TIA患者影像资料进行回顾性分析，根据MSCTA图将颈动脉分叉处狭窄分为无狭窄、轻度狭窄(0-49%)、中度狭窄(50-69%)、重度狭窄(70-99%)、闭塞(100%)五种；根据平扫CT图将颈内动脉虹吸部钙化分为0-4级，0级为无钙化，1级为点状钙化，2级为(弧形钙化占管壁的范围)＜90°，3级90-270°，4级＞270°，0-1级为低级别钙化，2-4级为高级别钙化，分析虹吸部钙化、钙化形态与颈动脉分叉处狭窄的关系。结果84例患者中，左侧、右侧及混合组狭窄发生率为43%、43%及58%；颈动脉虹吸部有钙化且钙化范围越大高度提示颈动脉分叉处狭窄，诊断具有较高的敏感性(73%)和特异性(71%)；虹吸部没有钙化的颈动脉较少发生中度或重度的狭窄，即狭窄程度超过50%(诊断特异度100%)；虹吸部钙化无法有效预测颈动脉中度和重度狭窄，诊断敏感性为5.8%。结论虹吸部钙化及钙化范围可以作为TIA患者预测颈动脉分叉处狭窄的两项指标。
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眼动脉及其主要分支在神经介入中的意义
在胚胎发育4～8mm阶段,有两条动脉供应眶部结构,一条是起源于大脑前动脉的腹侧眼动脉,另一条为起源于颈内动脉(internal carotid artery,ICA)虹吸部的背侧眼动脉,二者经过一系列吻合、退化,终形成原始眼动脉.
