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超声引导及其他危重症患儿外周动脉成功置管决定因素
Ultrasound Guidance and Other Determinants of Successful Peripheral Artery Catheterization in Critically ill Children. Kantor DB,Su E,Milliren CE,et al. Pediatr Crit Care Med,2016.[Epub ahead of print]
关键词超声;桡动脉;导管;触诊;PICU;儿科
目的外周动脉置管是危重症患儿常见有创操作。但在危重症患儿,采用超声引导完成此项操作的益处并不明确,尤其在超声受训者经验不足时。本研究旨在评估与触诊法相比,超声引导能否缩短桡动脉置管定位时间并提高成功率,同时确定影响操作预后的患者和受训者因素。后,本研究评估了应用超声引导法是否会削弱受训者对体表标志法的学习。 -
缩短食管癌定位时间的体会
合理的放射治疗计划的制定,是保证肿瘤病人获得理想疗效的关键.在放射治疗定位过程中,病人需要裸露照射野部位,对于食管癌患者初放射治疗时,多采用前、后两野对穿垂直照射,在病人采取俯卧位时,有患者感觉气紧等不适.这就要求主管医师及定位的技师必须熟悉该病人的情况.我们从1999年3月~2001年9月对105例食管癌病人在定位前做了大量的工作,使得定位时间大大缩短,现将体会报告如下.
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缩短肺癌放射治疗定位时间的体会
晚期肺癌病人,其机体抵抗力明显下降,任何诱因均可导致并发症的发生,在肺癌进行放射治疗前,定位是一个不可缺少的过程.在定位操作时(尤其是气候寒冷时),由于病人需裸露照射部位,因而极易引起上呼吸道感染,继而发展为肺炎,严重影响放射治疗效果.在进行定位时,病人取俯卧位,使许多呼吸不畅的病人更觉呼吸困难.这就要求定位的医师及技师要熟悉病人的病情、肿瘤生长部位及病理分型,在心中有数的情况下,尽量缩短定位时间.为此,我们对1999年3月至2001年9月的149例肺癌病人采取了相应的措施,从而缩短了定位时间,现将体会报告如下.
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小螺丝垫圈定位法在微创颅内血肿清除术中的应用观察
微创颅内血肿清除术是卫生部"十年百项"项目,自1997年5月在全国推广以来,疗效肯定,手术能否成功与穿刺准确与否密切相关.要准确穿刺血肿中心,定位必须准确.既往多采用CT片定位法或CT下定位法,穿刺命中率受到一定影响,影响了临床疗效.后来有人采用立体定向穿刺定位,虽然穿刺准确,但操作较繁琐,定位时间较长,且需要有专用定向仪,条件要求较高.我院自2003年5月以来,采用自创小螺丝垫圈定位法进行术前定位,疗效满意,现报告如下.
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Univent管和双腔管用于单肺通气的比较
单肺通气可通过双腔支气管导管(double-lumentube,DLT)技术和支气管阻塞技术来实现.DLT在临床上使用普遍,但DLT的有效管腔小、病人术后不易耐受而常需换管、声门暴露不佳者插管困难及没有小儿的型号等缺点,使其使用范围受到限制.带扭力控制阻塞装置(torque control blocker)的univent管、即TCB univent管(TCBU)是支气管阻塞器的一种,可弥补DLT的上述缺陷,但因近几年才开始使用,临床应用及报道较少.本研究采取随机对照的方法,在择期胸科手术需单肺通气的病人中,通过比较DLT和TCBU的插管定位时间、盲插成功率、气道峰压增加率、移位次数、需行纤支镜检查的次数、术野暴露情况、术后咽痛声嘶发生率等指标,来评价何者更优.
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007 脑外伤后功能恢复的预测:测量意识丧失持续时间两种方法的比较
目的在脑外伤后功能恢复预测方面,比较出现运动定位时间与出现服从运动指令时间的有效性.资料与方法选择脑外伤国家数据库496例患者,脑外伤由外界机械力引起(意识丧失,创伤性遗忘症,颅骨骨折,神经检查有客观发现),年龄>16岁,在受伤后24 h内送到脑外伤急诊科,并得到急救和住院康复治疗,意识丧失>1 d,没有术后并发症,患者的一般资料见表1.
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自闭症个体社会能力的预报器:观察自然社会情形时的目测定位模式
背景日常生活中,自闭症患者核心社交不足的表现比外在实验任务中的表现要显著得多.为了使实验测量符合临床观察,我们介绍一种新方法,即在一个模拟日常需要的设置中采用社会监测的定量非典型性策略.把增强的社会生态有效性对这两组的影响大化,同时评估实验变量相对的社会能力成果测量的效用.方法在观察社会场景时,用眼睛追踪技术测量目测定位,对象是15个有感知能力的自闭症男人和15个年龄、性别与言语IQ相称的控制主体.我们编码4个可靠的定位区域:嘴、眼睛、身体和目标.统计学分析把这两组定位在兴趣区域上的时间和社会能力成果测量作了比较.(比如日常社会调整和自闭症患者的社会症状的标准化测量)结果在四个区域中都观察到这两组间的重大不同.自闭症的佳预报器是眼睛区域上的定位时间减少.定位在嘴巴上还是定位在目标上与社交机能紧密相关:增加对嘴的注意预示着改良的社会适应性和较少的自闭症社会损伤,而花更多时间注意目标则预示着相反的关系.结论在观察自然社会情形时,自闭症个体表现出社会视觉追击的反常模式,即眼睛不再那么突出,而嘴巴、身体和目标却越加突出.定位在嘴巴和目标(而不是眼睛)上的时间是社会能力的强有力指示器.