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脑胶质瘤SHG-44细胞株受照后代辐射抗性的研究
放射抗拒是目前脑胶质瘤治疗的一大障碍,阐明其原理就有可能设计出针对性的放疗方案,提高疗效.人们既往对胶质瘤进行辐射敏感性的研究时大都采用单株细胞或不同种系不同脑胶质瘤细胞株进行比较,这些方法为探讨其辐射抗拒的机制提供了不少信息[1-3].如果以同一来源不同放射敏感性的一对细胞为对象进行对照研究,将有更多优势.为此,通过人脑胶质瘤SHG-44细胞株照射后代辐射抗性及其发生机制的研究,为复发脑胶质瘤放射增敏治疗提供新思路和理论依据.
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脑胶质瘤治疗的新途径——增强对流输送
增强对流输送(convection-enhanced delivery,CED)是一种治疗脑胶质瘤新的局部给药方法,由Bobo等[1]先提出,源于当时开发的许多抗瘤新药,由于分子量大,难于通过血脑屏障(BBB),严重限制药物在组织内的分布,此方法目的是增强药物在组织内的分布,提高疗效,减少系统不良反应.此后,国外许多学者应用此法治疗脑胶质瘤并做了大量动物模型和临床研究.本文根据CED的有关知识及其应用进展做一综述.
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树突状细胞在脑胶质瘤治疗中的应用
胶质瘤的主动免疫治疗(active immunotherapy)一直是胶质瘤治疗研究的热点,然而有关肿瘤的免疫逃避、肿瘤特异性抗原以及肿瘤治疗中免疫的合适方法、路径等都是研究者必须妥善解决的问题.树突状细胞(dendritic cells,DCs)是摄取、加工、递呈抗原的重要的专职抗原递呈细胞(antigen presenting cell,APC),它递呈抗原的能力强.
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脑胶质瘤的化学治疗概要
胶质瘤是颅内常见的肿瘤,约占颅内肿瘤的40%~50%,包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、多形性胶质膜细胞瘤等.长期以来,外科手术切除肿瘤一直是脑胶质瘤的首选治疗方案,但因肿瘤本身往往有恶性趋向并常涉及大脑重要功能区或深部位置,手术往往难以做到彻底切除且肿瘤术后易复发,故术后行化学药物治疗成为一种重要的辅助治疗手段.脑胶质瘤的化学治疗始于上世纪四、五十年代,随着新药物的不断出现和化疗方法的不断改进,它对于脑胶质瘤治疗的重要性及疗效越来越得到临床医生的肯定.
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显微手术与传统手术治疗脑胶质瘤的疗效对比研究
脑胶质瘤占颅内肿瘤的33.3%~58.9%[1],肿瘤可发生于中枢神经系统任何部位.除少数星型细胞瘤、毛细胞型细胞瘤可视为良性,预后较好外,多数病人预后较差,平均存活3~5年[2].目前脑胶质瘤治疗首选手术切除,肿瘤切除越彻底,病人预后越好.但传统手术很难准确识别肿瘤边界,不利于肿瘤全切及保护重要功能结构,影响了病人预后.本文收集我院1992年7月-1998年8月手术治疗脑胶质瘤97例,其中显微手术32例,传统手术65例,现报告如下.
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脑胶质瘤的化学治疗
脑胶质瘤的化学治疗始于抗肿瘤药物出现不久的40年代末至50年代初期,随着新抗癌药物的不断出现和用法的进步,化疗在脑胶质瘤的综合治疗中变得越来越重要。化疗原则上用于脑胶质瘤术后,与放疗同步进行,复发脑胶质瘤亦是化疗的指征。化疗药物的给药途径可以根据药物本身的特性选择口服,肌肉、静脉、鞘内注射,储液囊瘤腔内注射以及动脉灌注等方法。过去一直认为化疗对脑胶质瘤治疗作用有限的主要原因是药物对肿瘤细胞杀伤力不强、肿瘤组织中药物有效浓度低及药物的全身毒副作用等。近年来,随着导管技术的发展,脑胶质瘤的动脉化疗(介入性化疗)发展很快。这种方法是利用超选择动脉灌注化疗药物的方法,使肿瘤局部药物浓度提高并保持较为持久的时间,从而提高疗效,降低药物的毒副作用。因此,目前多数学者倾向动脉化疗。
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恶性胶质瘤的综合治疗
目前胶质瘤的治疗仍以手术为主[1],但术后肿瘤的复发和功能区肿瘤手术的功能破坏是神经外科医生比较棘手的问题,手术后辅以化疗和放疗的方法越来越成为脑胶质瘤治疗的重要手段.现将近3a治疗和随访70例病人的结果总结如下.
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脑胶质瘤治疗须打“组合拳”——访武汉大学人民医院神经外科主任陈谦学教授
在人体各部位中,大脑是神秘的部分,人类对大脑的研究至今仍有许多无法破译的盲区.我们所有的行为都受大脑支配.正因为如此,大脑一旦出现一丁点问题,就可能让我们的生活一团糟,更何况是脑肿瘤.如果以凶险度和手术难度来考量,在所有肿瘤中,脑瘤绝对是名列前茅.而在各种恶性颅内肿瘤中,脑胶质瘤为常见,破坏力强,约占所有颅内肿瘤的40% -50%左右,多见于20 ~ 50岁男性,尤其是30~ 40岁男性.
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脑胶质瘤实验研究的现状与展望
脑胶质瘤是神经外科的常见病,作为神经外科难点之一,也是实验研究的热点.纵观国内外的各项研究,绝大多数均以胶质瘤的基因治疗为中心,而实现基治疗的关键在于目的基因在胶质瘤组织中的高效转移和表达.今后,脑胶质瘤的治疗仍然是临床研究的重点,基因治疗与免疫治疗可望取得突破进展,从而改变脑胶质瘤治疗的现状.一、脑胶质瘤组织中基因表达水平的研究目前认为脑胶质瘤的发生是正常细胞基因组多重损伤的复杂过程,这种损伤不仅可出现癌基因的激活,而且还可能出现抑癌基因的缺失或失活.细胞癌变是个多阶段过程,可有多种基因和表基因改变,为更好地进行脑胶质瘤基因治疗的研究,国内外对脑胶质瘤组织中基因表达作了大量的研究,认识到p53基因是一种抑癌基因,而突变型p53基因为癌基因,p53基因改变与脑胶质瘤细胞的发生、发展有直接关系,是肿瘤发展到晚期的一个信号.
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脑胶质瘤治疗的新思路
近年来,生物医学科学特别是对癌症的诊断和治疗发展很快.然而,纵使有先进的诊疗手段,对恶性脑肿瘤的治疗并没有突破性进展.原发性脑肿瘤的半数是胶质瘤,恶性胶质瘤大多数(77%)在确诊后1年内死亡.恶性脑肿瘤是导致死亡的主要癌症之一.在美国,在癌症死亡中,脑瘤是15岁以下儿童死亡的第二大原因,是成年男性死亡的第三大癌症(35~54岁年龄组为第四位);在15~34岁年龄组女性,癌症死亡的第四位是脑瘤.可见,脑瘤特别是胶质瘤是高度致命的,其预后较差,且患者大多为有创年龄(productive age).因此,如何提高对脑肿瘤特别是胶质瘤的治疗效果,是摆在我们每位医务工作者面前的艰巨任务.
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ACNU经动脉内灌注治疗脑胶质瘤
作为手术治疗的辅助手段,化疗运用于脑胶质瘤治疗的历史由来已久,由于严重的毒副作用和化疗药物难以透过血-脑屏障等原因,长期以来一直未能得到广大医务人员的重视.