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160例乳牙根尖损伤口腔粘膜的临床分析
在儿童口腔保健门诊,我们经常遇到:乳牙根尖损伤口腔黏膜的病例.本人结合在临床上遇到的160例,对其成因、治疗及预防作如下探讨:
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封髓丹临证加减治疗经行口糜68例
经行口糜是妇女每值临经前后或临经时,口舌糜烂每月如期反复发作的疾病.溃疡多发生在口腔粘膜及舌的边缘,常呈白色溃疡,周围有红晕,疼痛,进食酸辣食物时疼痛尤甚.我们近十年采用封髓丹临证加减治疗经行口糜疗效满意,现报道如下.
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精制破伤风抗毒素致荨麻疹及内脏反应2例
例1患者:女,33岁,因左上肢被铁器刺伤4h后就诊,查体:生命体征正常,左上臂可见约3cm长皮肤伤口,较深并有血迹,伤口清创缝合处理后,应用精制破伤风抗毒素(TAT)注射,注射前皮试阳性,采用脱敏疗法,将1500单位TAT稀释10倍,取稀释液0.5ml肌肉注射,注射后约10min患者觉皮肤瘙痒,咽部不适,头昏痛,胸闷,呼吸较急促,恶心腹部隐痛不适.查体:体温37.2℃,血压脉博正常,全身皮肤可见散在风团样皮疹,口腔粘膜及软腭可见疱疹,心肺正常,腹软,上腹及脐周轻压痛.诊断:TAT过敏反应,立即肌注非那根25mg,静脉注射地塞米松10mg,静脉输液,门诊观察,1h后症状消退,皮疹渐渐消退,3h皮疹全部消退.
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幼儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征2例
例1男,1.5岁.患儿3天前无明显诱因于躯干部皮肤发生水疱及大疱,呈松弛性,易破裂,受累皮损有压痛及触痛,后皮损迅速增多累及颜面,颈部似烫伤样,口腔粘膜未受累,厌食、哭闹伴低热,患者平素体弱多病,起病前无服药史.
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成人川崎病误诊为麻疹1例
1 临床资料 男,19岁,中专学生,1998年9月12日入院,入院前5天恶寒、乏力、纳差,当日面部出现点状皮疹。此后3天,皮疹自上而下波及全身,疹子从疏到密,体温持续在40℃~41℃,院外静滴“青霉素”、“病毒唑”、“氧氟沙星”无好转。入院查体:体温40.3℃,全身皮肤均有暗红色斑、丘疹,四肢可见大片融合之瘀血性皮疹。结合膜、口腔粘膜充血,杨莓舌。双肺呼吸音粗糙,心率112次/分,律齐,无杂音。大便潜血阳性,血象正常,肝功正常。诊……
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游离移植物口腔粘膜在尿道下裂成形术中的应用
目的 探讨游离移植物口腔粘膜在各型尿道下裂中尿道重建的应用效果.方法 将游离移植物口腔粘膜移植于阴茎腹侧白膜表面,固定.成为重建尿道一部分,以弥补尿道板的发育欠佳及阴茎弯曲纠正后尿道缺损过长、再次手术材料缺乏等,并综合应用尿道板纵形切开,镶嵌口腔粘膜尿道重建及转移带蒂皮瓣“加盖”方式重建尿道-耦合法尿道成形术.结果 60例各型尿道下裂成形术,口腔粘膜移植物均存活,成为重建尿道的重要组成部分.阴茎外形满意,有5例发生尿瘘,术后半年均行尿瘘修补术成功.2例转移皮瓣坏死,换药后愈合.3例尿道狭窄予以定期尿道扩张后治愈,成功率约80%.结论 口腔粘膜游离移植物应用于尿道下裂尿道重建有取材方便、易于存活、粘膜厚、弹性好等特点.术后发生尿道狭窄,尿瘘机率小,且适用于各型尿道下裂的尿道重建.
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21067 首次静脉用丙种球蛋白治疗川崎病(KD)的失败
[英]/Carol A.Wallace…∥Pediatrics.-2000,105(6).-78.KD是种儿童期潜在危害生命的急性肌动脉血管性炎,尤其易累及冠状动脉.静脉用丙球蛋白(IVIG)加阿斯匹林是其病的标准治疗方案,且能获得治愈,能明显减少冠状动脉瘤发生率.然而,除了IVIG再次治疗之外,对于疗效不佳或复发病例,尚无有效方法.研究者分析了1993年~1996年所有符合川崎病诊断标准且给予治疗的病例,均给予首次IVIG(2g/kg)、阿斯匹林(80~100 mg/kg-1·d-1·2w→5 mg/kg-1·d-1).治疗成功为"IVIG48小时后热退,7天之内未再出现发热,且结膜、口唇变化、皮疹、硬肿的手足明显改善或恢复正常";治疗失败为"再次出现发热,IVIG治疗后2~7天内再次出现一个或多个症状".冠状动脉扩张和冠状动脉瘤诊断标准:①<5岁者冠状动脉直径≥3 mm,5岁者≥4 mm;②冠状动脉内径是邻近动脉内径的1.5倍以上或明显不规则;③巨大冠状动脉瘤直径>8 mm.结果:62/65例(95%)首次用IVIG加阿斯匹林治疗后临床症状改善.3例首次无效和另12例治疗后2~7天内再次出现发热和其他症状(平均2.6天)患儿,再次给予IVIG(2g/kg)治疗.这15例患儿与其他50例患儿在年龄、性别、症状、C反应蛋白、血沉、心电图方面无差别.3例无效患儿中有1例心脏B超揭示有冠状动脉血栓.10/15例(67%)第二次IVIG(2 g/kg)治疗有效,另5例中4例接受了第3次IVIG治疗,1例治愈.对3次IVIG治疗无效的3例和2次IVIG治疗无效的1例患儿加静脉用氢化考的松治疗(30 mg/kg-1·d-1·3d).4例患儿出现冠状动脉栓塞,3例发展为冠状动脉瘤,其中2例在给予氢化考的松前已诊断有冠状动脉栓塞,另外2例在之后诊断出.所有4例均对首次静脉用氢化考的松有效,但2例需要1~3次疗程(30 mg/kg-1·d-1·3~5d)来控制发热、皮疹、结膜炎、口腔粘膜的改变,对于这2例患者当停用氢化考的松时,结膜炎、口腔粘膜变化再次出现,C反应蛋白增高,故加用静脉CTX(2 mg/kg·d),且继续用氢化考的松,渐渐减量(30 mg/kg-1·d-1→2 mg/kg-1·d-1>2w),每日2次,未再出现发热、结膜炎、口腔粘膜变化及C反应蛋白增高.出院后继续服用强的松和环磷酰胺1.5~7月,且渐减量.所有患儿的炎症和症状得到完全治疗控制,无1例死亡.所有加用氢化考的松治疗的患儿均未出现冠状动脉瘤进一步发展.65例中5例(8%)出现冠状动脉瘤,2例<1岁,1例早期B超揭示冠状动脉扩张,用IVIG治疗1次后所有症状消失,8月和2年后心脏B超揭示冠状动脉轻度扩张,其他4例需再次治疗,其中3例出现栓塞,2例栓塞患儿出现巨大冠状动脉瘤,均早期加用氢化考的松.65例中6例年龄<1岁,其中2例发展为冠状动脉瘤,1例对单剂IVIG反应良好,1例对3次IVIG无反应,但对氢化考的松和CTX则反应好.在检察患儿中,2例后冠脉恢复正常,2例长期不正常.2例接受CTX治疗者未出现近期毒性.该组病例中不完全有效率(15/65,23%)高于其他报道,且8例出现冠状动脉瘤,与其他使用单剂IVIG(2g/kg)治疗的报道相似.过去临床工作者对KD治疗中激素的使用有相当大的顾虑.KD的病因不明,近研究认为可能是超敏原的微小产物导致难以抑制的宿主反应,应注意氢化考的松在严重血管炎中的促凝作用.(该组病例中4例栓塞患儿中2例在使用氢化考的松已有栓塞.Kijima报道静脉用氢化考的松(30 mg/kg-1·d-1·3d)明显改善冠状脉扩张和冠状动脉瘤.本研究中2例不能耐受氢化考的松,但未停用,且未出现急性症状复发,对这2例加用CTX治疗可继续服用减量氢化考的松,且逐渐停用.在CTX应用前,症状改善和不能停用氢化考的松的关系值得注意.本研究中加用氢化考的松未出现病例死亡,冠脉扩张,无新的冠状动脉瘤出现,也许正如Kator报道担心的是如何口服或其剂量?Shinohara分析静脉用氢化考的松(2 mg/kg-1·d-1)合用或不合用IVIG治疗近300例KD,前者很少有冠状动脉瘤,但有多数出现一过性自行缓解的发热与本研究结果相致.加用皮质激素治疗可能优于未加者,且未出现栓塞或其他副作用.KD是种严重威胁生命的血管性炎症.如不积极治疗,可导致严重的血管损伤.因此静脉用氢化考的松或氨甲喋呤(CTX),有助于改善病情,需再次IVIG治疗的病例早期加用静脉氢化考的松是否能够阻止预防冠状动脉瘤或栓塞目前尚不知.理论上皮质激素是可行的,因此大多数血管炎激素治疗有效.对于大多数IVIG治疗有效的KD患儿,近1/4需再次治疗.对此需要细致的多中心、前瞻性研究探讨KD治疗失败的危险性和明确免疫抑制剂治疗的作用.(郭向阳 李建辉摘 焦富勇校)
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口疮散治疗小儿口腔炎36例
临床资料:36例患儿均为门诊病例,其中男20例,女16例;年龄1月~1岁4例,1~3岁10例,3~6岁12例,6~10岁10例;病程发病1~3d者25例.4~7d者11例,以上病例均以口腔粘膜发红、甚则溃烂为其特点,伴有不同程度发热,拒乳、疼痛等症状,化验检查大多白细胞增高.
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是化妆品让皮肤出了问题
如今化妆品的种类日益增多,护肤、美容、美发(染发)、换肤、增白、祛斑、除臭等各种各样的化妆品充斥着人们的日常生活;应用范围也覆盖到体表的每一处,颜面、四肢、躯干、毛发、指(趾)甲、口唇、牙齿及口腔粘膜,甚至外生殖器等均有相应的化妆品.人们在感受化妆品带来的益处时,往往忽视了化妆品因选择和使用不当所带来的皮肤及其附件的损害.通常表现为皮肤红斑、丘疹、脱屑、色素沉着、瘙痒或刺痛等,甚至还会出现水疱、糜烂、毛发脱落等较严重的病症.所有这些因使用化妆品造成皮肤、毛发、指(趾)甲及粘膜的损害称为化妆品皮肤病.
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复方丹参片治疗口腔粘膜扁平苔癣64例疗效探讨
目的:探讨复方丹参片治疗口腔粘膜扁平苔癣的疗效.方法:选取2013年10月-2015年3月我院收治的128例口腔粘膜扁平苔癣患者作为观察目标,按照数字法分为对照组(予以常规西药治疗)和治疗组(在对照组基础上,予以复方丹参片治疗),每组64例患者,对2组临床疗效和复发率进行比较.结果:2组治疗总有效率相比,差异不存珀统计学意义(P>0.05);治疗组复发率6.3%明显低于对照组20.3%,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:复方丹参片对口腔粘膜扁平苔癣具有良好的治疗效果,可显著降低复发率,值得临床使用和推广.
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口腔粘膜与羊膜在 II°结膜囊狭窄的治疗对比
目的:探讨口腔粘膜和羊膜在II°结膜囊狭窄的疗效。方法:回顾分析2006年7月至2013年5月我科收治的24例24眼 II°结膜囊狭窄患者。其中12例12眼采用自体口腔粘膜行结膜囊成形,12例12眼采用羊膜移植等行结膜囊成形,观察两组术后义眼佩戴情况。结果:口腔粘膜组一次手术成功配装义眼9例,羊膜组一次手术成功配装义眼10例。结论:用口腔粘膜及羊膜治疗II°结膜囊狭窄患者是一种很好的手术方法。
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联合远位组织再造尿道修复复杂尿道下裂
目的:探索并总结复杂尿道下裂的修复方法.方法:2003年6月至2006年12月对32例复杂尿道下裂分别采用阴股沟中厚皮片游离移植、口腔粘膜游离移植、口腔粘膜耦合局部皮瓣、阴股沟中厚皮片耦合局部皮瓣再造尿道4种方法修复各型复杂尿道下裂.结果:随访半年~2年,除2例尿漏外,其余病例阴茎形态良好,排尿正常,无一例发生尿道狭窄或憩室,供区无明显畸形.结论:对于复杂的尿道下裂应遵循整体考虑,联合远位组织,综合利用现有材料,留有后路的指导思想,联合应用口腔粘膜、阴股沟中厚皮片再造尿道或与邻位皮瓣组合的方法修复的成功率高,值得推广.
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应用口腔粘膜(或中厚皮片)尿道下裂修复术与感染的关系研究
目的:探索应用口腔粘膜(或中厚皮片)修复尿道下裂手术与感染的关系,研究采用这两种组织材料的三种再造尿道术式易感染性的差异,分析各术式与尿道下裂术后感染的关系,据此改进尿道下裂修复手术方法,降低感染率.方法:采用细菌培养鉴定法证实应用口腔粘膜(或中厚皮片)再造尿道的细菌的来源及种类.分别统计三种应用口腔粘膜(或中厚皮片)再造尿道手术方法的术后感染率,包括一期法口腔粘膜(或中厚皮片)与轴形皮瓣耦合再造尿道术、一期法口腔粘膜(或中厚皮片)与局部皮瓣耦合再造尿道术、分期法口腔粘膜(或中厚皮片)再造尿道术等三种术式.结果:三种方法的感染率均低于同时期尿道下裂术后平均感染率,三种术式中以分期手术感染率低.结论:应用口腔粘膜(或中厚皮片)再造尿道,可以降低尿道下裂术后感染率.
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全口义齿纯钛基托的临床应用
纯钛以其优良的生物相容性、耐腐蚀性和机械性能等优点,被认为是理想的修复材料之一.目前纯钛主要用于制作可摘局部义齿的支架,解决了钴铬合金支架耐腐蚀性较差、比重大,制作的义齿较重,患者异物感明显,难以适应,甚至有出现口腔粘膜刺激和过敏的症状等问题.所以纯钛在口腔修复学领域的应用得到了迅速的发展[1].
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先天性血管性病变的分类及治疗研究进展
先天性血管性病变是一类较常见的疾病,可发生在身体任何部位,多见于皮肤和皮下组织,其次为口腔粘膜和肌肉等,位于眼睑、外鼻、耳郭、口唇等部位的病变,除了造成美容缺陷外,还可引起相应功能障碍,给患者及亲属带来极大的精神创伤和心理负担.本文就先天性血管性病变的分类及治疗研究进展综述如下.
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体表血管瘤(血管畸形)的影像学诊断
血管瘤和血管畸形是一组常见疾病,以往统称为血管瘤,多见于皮肤和皮下组织,其次为口腔粘膜和肌肉,发病率为0.3%~1%,常发生在头颈部,其次是躯干和四肢[1-2].
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寒冷性荨麻疹的研究进展
寒冷性荨麻疹(Cold urticaria CU)是荨麻疹的一型,其临床表现主要是暴露在寒冷条件下,不同部位出现的瘙痒及风团.皮损可以局限于寒冷条件下暴露部位或接触寒冷物体的部位,也可泛发,可累及口腔粘膜,甚至表现为头痛,寒战,腹泻以及心动过速等.冬季接触寒冷物体的机会多,故本病较易见到.通常本病可以自行缓解[1].
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平阳霉素局部注射治疗眼睑黄色瘤
黄色瘤可见于皮肤、口腔粘膜、个别部位的肌腱,眼睑是黄色瘤的好发部位[1].眼睑黄色瘤临床上常见于中老年妇女,男性亦可发病,好发于上下睑内侧皮肤,上睑多于下睑,单发或多发,双侧对称.色黄质软微隆起圆形或椭圆形或楔状斑块,生长缓慢,逐渐增大并互相融合,影响美观.可手术切除、冷冻、激光治疗,但复发率高,并且可留有色素沉着及瘢痕形成.我们在临床上用盐酸平阳霉素瘤体局部注射观察21例,效果良好.
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全口义齿软衬治疗的护理及临床观察
临床上一些全口义齿修复的患者,特别是中老年患者牙槽脊吸收严重,软组织萎缩变薄失去弹性,义齿基托易与之形成点接触,导致义齿同位力差,反复多区域粘膜压痛,影响咀嚼功能,修复后效果差,满意度降低[1].而软衬相当于-个弹性缓冲垫,可以将患者的咬介力均匀地传递到牙槽脊上,避免局部组织应力,减少咀嚼时义齿对粘膜的直接冲击,解决了因口腔粘膜变薄而引起的疼痛,从而提高了义齿佩戴的舒适感和满意度[2].
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小儿镶嵌式口腔粘膜尿道成形术的护理
尿道下裂是小儿泌尿系常见的先天畸形,约占出生活产男婴的0.8%~8.2%,近年发病率有上升趋势[1].我科自2006年~2012年共做镶嵌式口腔黏膜尿道成形术54例,针对患儿年龄小,不易沟通和手术部位接近肛门易于感染的特殊性制定了一套有针对性的优质护理方案.通过改进护理方法,术后并发症明显减少,手术成功率提高,取得了较好的效果,现将护理体会报道如下.