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汗孔角化症一家系14例
先证者(Ⅳ18) 男,18岁,因面颈部褐色丘疹4年就诊.4年前发现面部少量褐色丘疹,无自觉症状,未予诊治.近1年皮疹逐渐增多、扩大,并累及颈部、躯干、四肢及口腔粘膜,影响美观.查体:智力正常,系统检查未见异常.皮肤科检查:面颈部、躯干及四肢(以伸侧为主)散在小米粒至指甲大小褐色丘疹,中央轻度萎缩,边缘色深,呈堤状隆起,口唇及颊粘膜见两处同样皮损.组织病理检查:表皮角化过度,棘层肥厚,堤状隆起部中央为角化不全柱,其下颗粒层消失,真皮血管周围单核细胞浸润,病理诊断:汗孔角化症. 图1 患者家系谱家系调查(图1):4代59人(男33,女26),无近亲结婚,患者14人(男10,女4),病史及体征基本相同.本家系特点:(1)连续4代发病;(2)男女均发病,男女比例为10∶4;(3)发病年龄13~21岁;(4)具有本病典型皮损,其中先证者口腔粘膜受累,Ⅲ22小腿外伤处出现同形反应;(5)部分就诊患者给予冷冻治疗,经过2~3周后皮损结痂脱落,疗效满意.
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妊娠晚期合并麻疹误诊1例
1病例报告患者,25岁,G1P0,因"孕31+2周,流涕、打喷嚏、咳嗽5天,加重伴发热、胸闷1天"于2005年4月21日入院,孕早、中期顺利,既往健康,于5天前无明显诱因出现流涕、打喷嚏、鼻塞、轻微干咳等上呼吸道感染症状,患者自饮姜汤、糖水梨汤食疗2天,症状无好转.咳嗽加剧,曾到当地地区医院妇产科门诊就诊,按上呼吸道感染治疗,静脉滴注青霉素800万U;维生素C3.0 g、ATP 40 mg、辅酶A 100 U,治疗3天,疗效不佳,出现发热、咽痛、胸闷、乏力,急诊来我院妇产科就诊入院.入院后查体:T37.9℃,P 84/min,R 21/min,BP 101/73 mmHg,营养发育正常,神志清晰,精神欠佳,扶入病房,全身皮肤及粘膜无黄染、出血点、丘疹、瘀斑,浅表淋巴结无肿大,双眼结膜充血,口腔粘膜光滑,咽部充血,扁桃体I度肿大,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音,心脏听诊无异常,腹软,肝脾未触及肿大.
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肿瘤患者化疗所致口腔炎的护理
化疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一,但现有的抗肿瘤药物大都对正常组织也产生一定的毒性和损伤,特别是对增殖旺盛的正常组织如口腔粘膜的损害较大,导致口腔炎、口腔溃疡的发生率达66.0%[1],成为化疗中常见的并发症之一.不仅增加了病人的痛苦,导致病人生活质量及治疗效果下降,还使患者对治疗失去信心,干扰了治疗的顺利进行.因此,研究其发生机制及相关因素,采取相应的护理对策就非常重要.近年来,研究防治化疗所致口腔炎的方法很多,收到了较好的临床效果.
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卡马西平与史蒂文斯-约翰逊综合征相关联1例
1 病 例门诊号907057,女,27岁,主诉话多、骂人和话少、想不快事相交替6年,诊断双相障碍.从9个月前已经开始同时服用丙戊酸钠0.4,3次/d,碳酸锂0.5,2次/d,利培酮(维思通)1mg,早,拉莫三嗪(利必通)12.5mg,2次/d,不间断的服药至2个月前,已调整为丙戊酸钠0.4,3次/d,碳酸哩0.5,2次/d,利培酮1mg早,拉莫三嗪100mg,2次/d,氯硝西泮0.5mg,3次/d,从没有出现任何皮疹和溃疡.在1个月前,因为脾气大,表达慢,思睡,认为是氯硝西泮引起,故调整为丙戊酸钠0.4,3次/d,碳酸锂0.25,2次/d,利培酮1mg早、中,拉莫三嗪100mg,2次/d,卡马西平0.1,2次/d,服用20天,于10天前出现倒睫,眼结膜炎,次日出现全身荨麻疹样疱块,口腔粘膜,包括嘴唇出现溃疡,鼻腔内血块,伴有发热37.6℃,发热持续1天,发热间有头痛和关节痛,8日前去皮肤科检查,尿道口溃疡.
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口腔粘膜上皮细胞的培养和扩增
近年来国内外许多学者对口腔粘膜上皮细胞的培养和扩增的研究致力于更有效、更简便的培养方法的探讨,力求获得较为完善的上皮细胞培养体系.该文即从口腔粘膜上皮细胞体外培养获取原代细胞的方法、细胞体外培养体系、培养环境及方法、新技术及其应用四个方面,对口腔粘膜上皮细胞体外培养和扩增做了一简要综述.
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人类乳头状瘤病毒与口腔鳞癌的研究进展
HPV是一种DNA病毒,与人类多种上皮性恶性肿瘤的发生有关.本文从其生物学特性、与口腔鳞癌的关系、在正常口腔粘膜中的感染情况及传播途径作一综述.
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直接口腔显微镜检查及其在口腔粘膜病诊断中的重要性
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口腔粘膜粒细胞肉瘤一例报告及文献回顾
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口腔粘膜原发恶性黑色素瘤的临床病理学研究
目的研究口腔粘膜原发恶性黑色素瘤的临床病理特点及其与预后的关系.方法采用回顾性分析的方法对73例口腔粘膜原发恶性黑色素瘤进行了临床病理学研究并对有随访资料的患者进行Kaplan-meier生存曲线及Log rank检验的统计学分析.结果口腔粘膜原发恶性黑色素瘤多发于40~60岁的男性,腭部和牙龈多见.临床分期以Ⅰ期多;病理分型中结节型多见,其次是雀斑样型和表浅扩散型;按细胞形态分型以混合细胞型为多见,其次是上皮样细胞型和梭形细胞型.有随访资料的43例患者3年生存率为19.86%,5年生存率为11.91%;淋巴结转移、浸润深度、临床分期、病理分型和治疗方法与预后有关(P<0.05).黑斑与病理分型有关(P<0.05),黑斑多见于雀斑样型口腔粘膜原发恶性黑色素瘤,且预后较好.结论口腔粘膜恶性黑色素瘤是一种预后差的恶性肿瘤;有无黑斑和淋巴结转移、浸润深度、临床分期、病理分型、治疗方法等与预后有关.
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42例口腔鳞癌患者口腔粘膜和唾液菌群分布
目的:探讨口腔鳞癌对口腔菌群的影响.方法:42例口腔鳞癌患者常规联合根治术后给予头孢噻肟钠、奈替米星抗感染2周,分别检测其手术前后唾液、病变区粘膜或术区粘膜、正常粘膜可培养细菌的数量、构成比和检出率.结果:术前唾液细菌量(x=8.10×108 CFU/ml,lgx=8.9084)明显高于术后,术前病变区粘膜细菌量(x=5.21×105 CFU/cm2,lgx=5.7169)远高于对侧正常粘膜,优势菌群发生改变,病变区粘膜有外籍菌定植(白色念珠菌、绿脓杆菌).术后切口区粘膜细菌量(x=4.34×105 CFU/cm2,lgx=5.6372)仍远高于对侧正常粘膜(x=7.24×104 CFU/cm2,lgx=4.8599),链球菌属所占比例成倍增加.结论:口腔鳞癌可导致患者口腔菌群失调,增加感染的危险性及继发局部或全身感染..
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光固化蓝光致过敏反应病例报告
蓝光致口腔粘膜及全身过敏者报道较少,母女同时出现蓝光致过敏反应者较罕见.现报道二例.
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矫治器致颌下腺肿大一例报告
患者,男,8岁,因前牙反(s)正畸治疗,佩戴下颌(s)垫式活动矫治器.第一次进食时矫治器反复脱落,约10 min后患儿诉说疼痛,家长见其双下颌包块,立即返院就诊.检查见双颌下三角区颌下腺部位各有一隆起呈半球形包块,柔软,有压痛.取出口内矫治器,口腔粘膜未见创伤,颌下腺导管开口处及其周围粘膜无异常.摄X线口底片,颌下腺导管未见阻射区.嘱暂时停戴矫治器继续进食.
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女性灼口综合征患者应付方式及抑郁和焦虑状况研究
灼口综合征(burning mouth syndrome, BMS)为口腔粘膜烧灼感和疼痛不适,但临床检查无明显器质性病变,中年妇女多见,以舌部为多[1].对BMS的病因研究涉及局部因素、全身疾病、心理因素等,其中心理因素占有重要地位[2,3].本文调查女性BMS患者的应付方式及抑郁和焦虑状况,现报告如下.
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P53蛋白在人口腔粘膜鳞状细胞癌及白斑的表达
研究表明,口腔鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)的发生可能是一个多阶段的过程,是一系列细胞遗传及表型改变累积的结果[1].本文研究P53蛋白在口腔粘膜SCC和口腔粘膜癌前病变的表达,以了解P53蛋白表达与口腔SCC发生发展过程的关系及可能的临床意义.
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超声波雾化吸入法治疗复发性阿弗它溃疡的疗效观察
复发性阿弗它溃疡(RAU)是口腔粘膜的常见病,且反复发作,经久不愈,影响患者生活和工作.1997年1月~1998年4月,笔者用超声波雾化吸入法治疗30例RAU患者,疗效满意.现报告如下.
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人口腔粘膜鳞状细胞癌及白斑P16蛋白及PCNA表达的研究
现已知抑癌基因p16的编码产物P16蛋白可通过抑制细胞周期依赖性蛋白激酶CDK4的活化而使细胞停滞在G1期,从而抑制细胞的增殖[1,2].增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen, PCNA)是DNA聚合酶σ的辅助蛋白,对细胞增殖的启动有重要意义[3].目前PCNA常作为反映细胞增殖水平的可靠指标.本文研究口腔粘膜鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma, SCC)及白斑(leukoplakia, LK)P16蛋白及PCNA的表达,以了解P16蛋白表达对口腔粘膜增殖水平的影响及其与口腔粘膜SCC发生、发展过程的关系.
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龈组织活检鉴别诊断口腔大疱性疾病
天疱疮和类天疱疮等大疱性疾病在临床上不常见,但二者的治疗和预后明显不同,对二者的鉴别诊断尤为重要.活检对于鉴别天疱疮和类天疱疮有决定性意义[1].通常切取完整的水疱及其周围组织进行病理学检查,诊断寻常型天疱疮有较高的准确性[2],但诊断良性粘膜类天疱疮的准确性却很差[3].寻常型天疱疮好发于软腭,不便活检.口腔粘膜容易受多种刺激因素如进食、说话等的影响,口内检查很难见到完整的水疱.为此,笔者切取临床上相对正常的牙龈组织进行病理学检查,以鉴别大疱性疾病,获得了满意的结果,现报告如下.
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急性粒细胞白血病(M2a)并发全身皮肤浸润1例
患者,男,48岁,因乏力、面色苍白半+月,于1999年2月12日入院 .查体:发育营养中等,神清,体温36.8℃,血压13/9KPa,呼吸18次/min,脉搏96次/min,皮肤、粘膜苍白,无瘀斑、瘀点及出血点,浅表淋巴结未扪及肿大,巩膜无黄染,口腔粘膜无溃疡,胸骨无压痛,心肺正常,腹平、软,肝、脾未扪及,Hb74g/L,WBC9.8×109/L ,PLT138×109/L,分类中性0.62,淋巴0.38,骨髓增生明显活跃,粒:红=22:1,粒系占0.885,原始粒细胞0.65,早幼粒细胞0.16,粒系中可见Auer小体.红系、淋巴系及巨核细胞系均受抑.
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洗胃中使用牙垫的体会
洗胃是急性中毒病人在临床护理工作中经常使用的一种急救措施.通常由于洗胃前的插管和洗胃过程中给患者带来明显的不适感而使患者不能很好配合,而临床操作中经常使用的开口器容易出现:脱出、移位现象,稍有不慎还会引起患者口腔粘膜的损伤.笔者在给患者洗胃时使用牙垫代替开口器却收到了良好的效果,具体操作如下:
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黄附散外敷涌泉穴治疗虚火性口疮20例
口疮多属西医的复发性口腔溃疡,以口腔粘膜发生散在性表浅溃疡,局部灼热疼痛为其临床特点.本病有虚实之分,实证易治,虚证难医.虚者多为肾虚火炎,常反复发作,经久不愈.近年来,笔者用中药外敷涌泉穴治疗此病,疗效甚佳,现介绍于后: