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PPH治疗混合痔106例
2006~2011年,笔者采用PPH治疗混合痔106例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男55例,女51例;年龄24~75岁;病程1~20年.治疗方法:腰麻,患者取截石位,常规消毒铺巾,扩肛,检查痔核分布,注意有无肛裂、肛乳头肥大等情况.采用一次性PPH吻合器,分别在3、6、9、12点皮肤与直肠黏膜交界处,用组织钳夹住,将环形肛门扩张器的内筒和外筒一起插入肛内,拔出内筒,松开组织钳后,用皮针7号线将肛门扩张器在肛周皮肤上固定,于齿状线上2.5~4.0cm做荷包缝合,荷包缝线全部潜行黏膜下层并保持在同一水平,将吻合器的头端插入荷包线之上,荷包线收紧并打结,用带线器将荷包线从吻合器侧孔中引出,收紧荷包线,同时旋紧吻合器,击发后固定30s,将吻合器旋开半圈后移出,观察切除的黏膜组织的形状是否完整,检查吻合口,有活动性出血的部位用可吸收线缝扎止血,肛内留置凡士林纱条.
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混合痔合并尖锐湿疣8例
2005年3月至2010年5月,我们治疗混合痔合并尖锐湿疣8例,疗效满意,现报告如下.临床资料:混合痔合并尖锐湿疣8例,男6例,女2例;年龄6~67岁;病程1个月至1年.治疗方法:患者取侧卧位、胸膝卧位或截石位,常规消毒铺巾,局部麻醉或骶管麻醉.
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肛瘘术后创面外用湿润烧伤膏疗效观察
近年来,我院对188例肛瘘术后创面采用湿润烧伤膏(MEBO)外用治疗,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组男112例,女76例;年龄13~65岁,平均38岁;病程1个月至10年.治疗方法:患者取截石位,常规消毒铺巾,骶管麻醉.切开瘘管并将瘘管壁全部切除至正常组织,创面不予缝合,若创面较大,可部分缝合,部分敞开,明显出血处给予电凝止血.
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外剥内扎侧切扩肛术预防环状混合痔术后肛门狭窄89例
我们采用外剥内扎侧切术加术中扩肛预防环状混合痔术后肛门狭窄89例,效果满意,现报告如下.临床资料:本组男50例,女39例;年龄35~73岁,平均46岁;病程4~25年,平均11年.治疗方法:患者取侧卧位,常规消毒,局部麻醉.按照痔体自然凹陷处,以母痔区为主,设计痔核分段及保留肛管皮桥、黏膜桥的部位与数量.
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外剥内扎配合消痔灵注射治疗混合痔40例
我们采用外剥内扎配合消痔灵注射治疗环状混合痔40例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男29例,女11例;年龄28~52岁;病程2~23年.痔核不能自行回纳者32例,便血者16例,混合痔嵌顿者6例.治疗方法:患者取截石位,常规消毒铺巾,局部麻醉.充分扩肛至可容纳3~4横指后,触摸3,7,11点母痔区痔上动脉搏动处,根据痔核凹陷进行分段,设计选择切口部位及切口数,将较大的痔核分成1~3段.用组织钳夹住痔核向外牵拉,暴露内痔,在痔核基底部两侧皮肤作V形切口,剥离皮下扩张的静脉团至齿状线上0.2~0.5cm,钳夹痔核基底部,钳夹时夹至黏膜下层,切勿夹住直肠肌层,以7号丝线双重结扎.
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三联疗法治疗直肠脱垂16例
2003~2006年,我院采用三联疗法治疗直肠脱垂16例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男12例,女4例;年龄18~70岁;病程5个月至30年.Ⅱ度直肠脱垂12例,Ⅲ度直肠脱垂4例.治疗方法:患者取截石位,常规消毒铺巾,腰俞穴麻醉.扩肛,让患者增加腹压使肠管尽量完全脱出.手术步骤:(1)直肠黏膜柱状结扎法.在齿状线上1.5cm处,分别在后正中、左前、右前(截石位2,6,10点)3个点,用长止血钳沿直肠纵轴垂直夹住直肠黏膜5~6cm,在止血钳上方黏膜注射1:1消痔灵注射液,再用止血钳将其挤压成坏死组织薄片,然后用圆针和7号丝线在止血钳下按3等份贯穿两针,分段结扎.依次3点,同法操作.
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改良外剥内切术治疗混合痔3lO例
近年来,我们采用改良外剥内切术治疗混合痔310例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男207例,女103例;年龄20~77岁;病程2~40年.并发肛痿29例,肛裂52例.治疗方法:患者取截石位,常规消毒,腰俞穴麻醉.扩肛至肛门松弛.痔核脱出肛门外,用组织钳平行钳夹痔核中心部位,痔核过大者,可左右两端平行钳夹两把组织钳,V形切开外痔核根部皮肤,剥离外痔组织至内痔部位,从痔核右侧开始剪开痔核O.5~1cm,上至正常直肠黏膜,括约肌上方保留少许肛垫组织,切除痔核约90%,创面以7号丝线8字缝合止血,如此边切边缝至痔核完全切除.注意第1针及末1针将创面与肛缘V形皮缘缝合,中心创面缝合于括约肌上的结缔组织,环状痔保留至少3处皮桥,宽约O.5cm以上,如法将所有痔核完全切除.
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肛肠治疗仪加侧切法治疗环状混合痔76例
我科采用肛肠治疗仪加侧切法治疗环状混合痔76例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男40例,女36例;年龄22~85岁;病程5~30年.其中静脉曲张性环状混合痔32例,外痔皮赘性混合痔44例.治疗方法:使用杭州大力神医疗器械有限公司生产的ZZ-ⅢD型肛肠综合治疗仪.患者取侧卧位,常规消毒铺巾,局部麻醉.扩肛暴露术野,以左手持血管钳提起内痔组织,右手持电极钳钳夹痔核基底部,钳夹时不宜过紧,手上有阻力感即可治疗,3~5s后取下治疗钳,可见有3~4mm的干结带组织,即被钳夹过的组织呈白色,留待自然脱落.对于较大痔核,可在不同平面钳夹直至痔核组织完全夹扁干结.
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改良挂线法治疗高位肛瘘
近年来,我们采用改良挂线法治疗高位肛瘘30例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男18例,女12例;年龄25~68岁,平均41岁;病程1~10年,平均3.5年.治疗方法:患者取侧卧位,常规消毒,局部麻醉或腰俞穴麻醉.用指诊、探针、肛门镜等查清管道走行及内口位置,将远端低位支管先予切开,或挂浮线引流10d左右即可.以探针寻找主管、内口成功后,将橡皮筋从主瘘管引出肛门,但暂不切开主管皮肤,在扎紧橡皮筋前,再在肛内引出的皮筋段(以下称之为“上段皮筋”,即以内口为界,将整条皮筋分为上、下段)下垫以3mm厚、宽2cm、长短视主管长度而定的纱块,纱块垫能缓冲上段皮筋对皮肤及皮下组织的拉力.2~3周后,下段皮筋移至皮下时,即可在局麻下将皮肤沿皮筋切开,取下皮筋通畅引流,换药数天即可痊愈.期间上段皮筋压迫下的缓冲纱块可于紧线时更换.
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瘘管剥除保留皮桥治疗复杂性肛瘘75例
我们采用肛瘘剥除瘘管、旷置创面使皮桥改良治疗复杂性肛瘘75例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男58例,女17例;年龄23~76岁.75例中,49例为高位复杂性肛瘘,26例为低位复杂性肛瘘,5例合并糖尿病.外口距肛缘3~7cm,平均5cm.外口数目多4个.治疗方法:患者取侧卧位或截石位,常规消毒铺巾,腰硬联合麻醉.查清内口及主管、支管走向、数目和位置.高位肛瘘内口采取挂线,低位内口直接切开;外口较远者,则在支管处开窗留桥,以保护肛门外形,而皮桥下多为隧道;对于蹄铁型肛瘘,则开2~3个窗,窗与窗之间留有皮桥,在皮桥上作数个1~2mm小切口以利引流,在皮桥下虚挂橡皮筋,待术后2周皮桥下肉芽组织长满后剪去橡皮筋,用塔形纱布加压固定.
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一期根治术治疗婴幼儿低位肛周脓肿39例
2000~2007年,我们采用一期根治术治疗婴幼儿低位肛周脓肿39例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男31例,女8例;平均月龄1.5个月;发病时间1~8d.治疗方法:患儿取截石位或侧卧位,常规消毒铺巾,局部麻醉.
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外剥内扎术治疗混合痔100例
我们采用外剥内扎术治疗混合痔100例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男55例,女45例;年龄17~60岁;病程1~20年.治疗方法:麻醉满意后,常规消毒,指法或分叶镜扩肛后,将混合痔的内痔部分翻出肛外.在外痔边缘处做V形切口,剥离曲张的静脉团和增生的结缔组织,显露出外括约肌皮下部肌纤维.
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一期切除缝合术治疗肛瘘15例
我们采用一期切除缝合术治疗低位单纯性肛瘘15例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组男11例,女4例;年龄28~69岁;病程半个月至10年.均为低位单纯性肛瘘.治疗方法:患者取侧卧位,常规消毒铺巾,鞍麻.
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激光治疗肛门尖锐湿疣
我科以激光治疗肛周尖锐湿疣50例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男28例,女22例;年龄15~52岁,平均35岁;病程25d至3个月.治疗方法及疗效:采用北京光学研究所生产的108BNd-YAG光导纤维激光器.取截石位,常规消毒铺巾,局部麻醉.
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电脑肛肠治疗仪治疗肛裂的临床观察
采用WHCJ-Ⅲ型电脑肛肠治疗仪治疗肛裂300例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男120例,女180例;年龄14~76岁.Ⅰ期肛裂38例,Ⅱ期160例,Ⅲ期102例.治疗方法:取左侧卧位,常规消毒,局麻或简化骶管麻醉.
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冷冻配合中药坐浴治疗肛周尖锐湿疣35例
用液氮冷冻疗法配合中药坐浴治疗肛周尖锐湿疣35例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男21例,女14例;年龄17~55岁;病程3个月至2年.治疗方法:取侧卧位,常规消毒,用棉签蘸液氮直接压冻皮损处15s,待其自然解冻为1个冻融,视皮损大小连用2~4个冻融,以冻后皮损呈暗灰色为度.
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阴道入路直肠阴道隔重建治疗直肠前突20例
采用经阴道入路直肠阴道隔重建术治疗直肠前突20例,均为女性;年龄31~65岁.均已生育. 治疗方法及疗效:腰麻,截石位,常规消毒.牵开阴道,术者左手食指伸入直肠内进行探查,确定直肠薄弱处大小,断定修补重建位置,于子宫颈下方阴道后壁1.5cm处梭形切……
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直肠脱垂的外科治疗
直肠脱垂6例,男5例,女1例;年龄56~78岁.直肠脱出肛门5~9cm.直肠指诊发现肛门括约肌松弛. 治疗方法及疗效:取截石位,常规消毒铺巾,骶管麻醉.选用1:1的消痔灵液,自肛管齿线上环状多点注射于直肠粘膜下,每点注射1~2ml至直肠与乙状结肠交界处;于3,6,9点距肛缘2cm肛周皮肤进针,依次于直肠周围间隙各注入20ml,于3,6,9,12点距肛缘1.5cm处依次切开皮肤、皮下组……
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粘膜重排加硬化剂注射治疗直肠脱垂
采用粘膜重排加粘膜下消痔灵注射治疗Ⅰ,Ⅱ度直肠粘膜脱垂35例,疗效满意,现报告如下. 临床资料:本组男14例,女21例;年龄2~76岁,平均42岁;病程0.5~7年.Ⅰ度脱垂16例,Ⅱ度脱垂19例. 治疗方法:取左侧卧位,常规消毒铺巾,将肛门镜轻轻插入肛内,显露脱垂的直肠粘膜,以夹有新洁尔灭棉球的血管……
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复杂性肛瘘不同粘度造影剂造影结果比较
为提高复杂性肛瘘的诊断率,我们对运用不同粘度的造影剂结果进行了对比观察,现将结果报告如下.临床资料:84例复杂性肛瘘,男48例,女36例;年龄12~72岁;病程3~32年.手术次数3~8次.复发原因皆因有内口未找到.84例分为碘化油组40例,泛影葡胺组44例. 造影方法:截石位,常规消毒,局麻.将静脉穿刺针头的硅胶管从外口缓慢插入瘘管内,荷包缝合外口以固定胶管.