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碘伏的临床应用
碘伏是一种极为安全有效的广谱强力杀菌剂,在临床上的应用非常广泛.1 碘伏在普外科中的应用1.1 含有效碘3000~5000PPM的碘伏液可用于外科手术野、注射部位、器械的消毒,术前医护人员常规消毒.
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温开水清洁与常规消毒对产后会阴伤口愈合的影响
目的 探讨温开水清洁与常规消毒对产后会阴伤口愈合的影响.方法 选取2016年7—12月128例接受阴道分娩的产妇,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组64例.观察组予以温开水清洁会阴伤口,对照组采取常规消毒方法.比较两组会阴伤口愈合效果与感染发生率.结果 两组会阴伤口的甲级愈合率、产褥感染发生率、伤口感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组皮疹发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用温开水清洁会阴伤口的效果与常规消毒效果相当,但温开水清洁方式对皮肤的刺激性较小.
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波姆光治疗皮下埋植术引起左臂静脉炎1例
资料:刘某,女,孕2产1,2000年5月10日来站要求做皮下埋植术,经体检合格,无禁忌证.常规消毒、铺巾,在左上臂内侧面肘部皱裂(肘弯)以上约7cm处,以1%利多卡因3ml局部浸润麻醉,将埋植剂呈扇形排列放入,创可贴封闭切口,无菌包扎.
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针刺治疗皮下埋植术引起上臂麻木1例
资料:李某,女,28岁,G2P1.1996年4月25日来本站体检合格后,决定做皮下埋植术.取左上臂内侧中部,常规消毒后,局部麻醉,将埋植剂呈扇形排列放入皮下,创可贴封闭后,嘱其注意事项,回家休息.
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输卵管结扎术中心脏骤停1例
资料:李某,女,33岁,孕2产2.于2001年9月16日(产后60天)来本站行输卵管结扎术,术前查体:T36℃、P80次/min、R20次/min、BP16/11kPa,血常规及出凝血时间正常,尿常规正常.心电图示:窦性心律,心电图大致正常.腹部B超检查未见明显异常.妇科检查:外阴(-)、阴道通畅,宫体后屈位,大小正常,活动尚可,双合诊复位失败.常规消毒,铺无菌洞巾,0.2%普鲁卡因局麻后(普鲁卡因皮试阴性),取耻骨联合上3cm处纵切口长约3cm,垂直切开皮肤、皮下脂肪层、腹直肌前鞘,钝性分离腹直肌,打开腹膜,检查子宫后倾后屈位,复位困难,嘱护理人员同受术者交谈,缓解紧张情绪.因受术者腹直肌紧张,术者用力下压复位,受术者大呼疼痛,约1min后受术者突然呼吸停止,心脏听诊心音消失,立即停止手术.
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国产左炔诺孕酮皮下埋植后致接触性皮炎1例分析
资料:赵某,女,已婚,G2P2,剖宫产生育二胎后6个月,拟采用皮下埋植避孕.术前查体T 36.2℃,血尿常规化验均正常.B超示子宫、附件正常,BP 15.9/9.6kPa,体格各项指标均正常.按常规方法行皮下埋植手术.常规消毒皮肤,1%利多卡因局部麻醉后,扇形植入左炔诺孕酮2根(每根含左炔诺孕酮75mg).术中无异常情况,用无菌纱布覆盖创口,胶布固定.术后嘱其1周内左臂不要用力活动,创口保持干燥,常规口服抗生素3~5天预防感染.次日因左上臂皮下埋植剂植入口周围出现数个大水泡来站复查.
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宫内节育器异位于子宫角1例报告
资料:某女,26岁,P2G1,因早孕来站行人工流产术.3天前,在外院行B超检查示:宫内妊娠,宫内节育器(IUD)下移.妇科检查:外阴已婚已产式,阴道畅,宫颈轻度糜烂,宫体后位,如孕40余天大小,质软、居中、压痛阴性,双附件未扪及异常.常规消毒后,取膀胱截石位,用窥阴器打开阴道后,宫颈口未见尾丝.用宫颈钳钳夹宫颈前唇处,用探针探测宫腔9cm,未探及IUD.行人工流产术,用6号吸管吸刮2次,全手术过程未触及IUD,以终止妊娠和取器失败结束手术.1月后,受术者月经干净4天来站检查.B超提示:IUD下移,再次取器失败,建议行宫腔镜检查.经行彩色超声波及宫腔镜检查,确诊IUD移位于子宫肌层深部近浆膜处,行腹腔镜取器术.在腹腔镜直视下,见左侧宫角近间质部有一白色小点,并有大网膜覆盖,即行钝性分离,取出T型IUD 1枚,手术过程顺利.
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输卵管结扎术误伤乙状结肠1例
临床资料:女,36岁,农民,于2000年4月2日自愿来我站行输卵管结扎手术.平素体健,月经正常,G3P2.体检:T36.7℃,P80次/分,R21次/分,BP14/9kPa.心肺听诊无殊,腹平软无压痛,未触及异常包块,脊柱四肢无异,妇检未见异常.于上午11:30在局麻下行输卵管结扎手术.常规消毒展无菌巾,麻醉成功后取腹部小切口依次开腹.在打开腹膜时误将肠壁切开,经探查发现:致伤部位为乙状结肠,肠管与腹壁无粘连,伤口长约2cm,与结肠带平行,无粪便溢出,其它无异.
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利宁凝胶用于无痛人工流产术
在人工流产手术中常遇到由于妊娠妇女个体差异及心理承受能力的问题,出现宫颈口紧缩,器械伸入困难,从而导致出血量大,孕妇昏厥,甚至手术失败的病例.西安利君精华药业有限责任公司生产的利宁凝胶,是有效解决上述问题的止痛、润滑药品.该药品系无菌塑料软管包装,前端为9cm长的细出料口,后端挤压式,每支5g,内含1%盐酸丁卡因和适量抑菌剂、润滑剂.使用时,常规消毒、铺巾,将本品插入孕妇宫颈内口处,挤出3~5g,均匀涂抹,停留1~2min,宫颈口即松弛,可通过6号吸管,无需扩宫,受术者无明显不适,手术可顺利施行.
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中心静脉导管在新生儿气胸临床运用技巧
方法:应用中心静脉导管微创插管方法行胸腔引流术,中心静脉导管头端剪2~3个侧孔,常规消毒铺巾18G穿刺针选择气胸侧第2或3前肋间隙锁骨中线处穿刺进针,回抽证实穿刺成功后置入导引钢丝,血管扩张器扩张穿刺途径(主要是皮肤),沿导引钢丝送入中心静脉导管,其侧孔应完全在胸腔内,拔出钢丝后,检查导管的深度,和通畅情况,然后连接水封瓶(用输液管连接,延长,插入水封瓶内)可见水泡溢出,透明薄胶管膜固定引流管于胸壁上,并接负压器于水封瓶,结果:在操作和引流过程中无一例发生并发症,取得良好的治疗效果.
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经外环口治疗小儿腹股沟疝
小儿腹股沟疝是外科常见的疾病之一,既往手术方法较多,均需要切开腹外斜肌腱膜,包括Bassini和Ferguson法.近5年经外环口治疗6个月~4岁小儿腹股沟疝患儿231例,效果满意,现探讨如下.资料与方法本组患儿231例,均为男性,其中右侧腹股沟疝136例(58.9%),左侧腹股沟疝88例(38%),双侧腹股沟疝7例(3.1%).手术方法:常规消毒铺巾盖单,取下腹部腹横纹正中旁1.5cm,向外作1.0~1.5cm切口,仅切开皮肤,用血管钳钝性分离皮下组织至外环口,分离提睾肌,寻找到疝囊后钝性分离,并将疝囊向上牵拉钝性分离,以显露疝囊颈部,还纳疝内容物,高位给以结扎,剪除多余疝囊壁,疝囊颈部自动回缩至内环口,进行严格止血.
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自体疣免疫疗法治疗扁平疣170例疗效观察
自体疣免疫疗法是临床上较常见的一种治疗扁平疣的方法。虽临床上抗病毒药物种类繁多,但至今尚无针对乳头瘤病毒疗效肯定的药物。我科自1998年1月~1999年6月采用自体疣免疫疗法共治疗扁平疣170例,疗效满意,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 170例,男76例,女94例;年龄8~52岁,平均年龄30岁;病种2个月~8年。皮损主要分布于颜面、颈部及手背等处,皮疹呈浅褐色112例,鲜红色31例,皮色27例。病程处于稳定期89例,活动期81例,活动期患者均有不同程度的瘙痒及新发疹。部分皮损融合成片。1.2 治疗方法 选择较为新鲜的疣体1枚,常规消毒,局部麻醉,用尖刀刮除疣体的角质层,将疣组织切下;于上臂三角肌中、下1/3交界处常规消毒,局麻、沿皮纹方向切开皮肌0.5cm,深度达真皮深层,植入切下的疣体。两处均消毒后用创可贴贴紧。1.3 结果
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肌注长效青霉素的方法
长效青霉素是一种白色结晶粉末样注射剂,规格120万U/瓶.它主要用于预防风湿热的复发及控制链球菌感染流行.方法1:采用传统的肌注方法,选择好肌注的部位,常规消毒需要肌注范围,避开硬结、瘢痕、化脓感染炎症、皮肤破溃及皮肤病处进针,根据医嘱稀释成混悬剂,在抽吸溶剂准备注入安剖内稀释时留1ml溶剂在安剖瓶内,其余注入瓶内摇匀然后抽吸好混悬剂排尽空气,在进针前把剩下的1ml溶剂抽尽轻摇匀针筒迅速进针立即回抽快速推药,在推药的过程中一边与患者交谈一边用右手的其余手指按摩注射部位周围皮肤以减轻患者的疼痛.
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无痛人工流产围手术期护理体会
2010~2011年收治无痛人工流产患者100例,采取丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉下行无痛人工流产术,经过细心护理,效果满意.现总结报告如下.临床资料100例患者自愿要求行无痛人工流产术,均给予心电监护仪连续监测血压、脉搏、心率、呼吸频率、血氧饱和度.摆好体位,常规消毒铺巾后,开放左或右前臂静脉,面罩吸氧(2L/分),静脉注射丙泊酚2mg/kg,芬太尼1μg/kg,待睫毛反射消失后开始手术,如果手术患者出现体动反应时,静脉追加丙泊酚0.6mg/kg,麻醉满意后手术医师实施人工流产术.
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放置"曼月乐"IUD致剧烈腹痛1例
临床资料患者,35岁,因月经干净3天要求上节育器避孕,于2009年4月18日来我院就诊.既往月经规律7天/26~28天,量多,色红,有血块,痛经逐年加重.LMP 2009年4月10日,白带色、量正常,无异味,G2P1,2006年10月行剖宫产1次,人流1次,近3天无同房史.查体:体温、脉搏、血压、心率正常.辅助检查:白带常规、血常规均正常.B超提示:子宫后壁肌层增厚,回声增粗增强,有细小弱光点,考虑子宫腺肌病可能性大.综合考虑病史,门诊医师建议患者使用"曼月乐"IUD以达到避孕、缓解痛经、减少经量的目的.患者签署门诊小手术知情同意书后在常规消毒下行妇科检查.
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中孕期引产的进展
中期妊娠(中孕)是指妊娠第14~27周末.中期妊娠胎儿较大、骨骼已经形成,宫颈未成熟,故在引产过程中困难较多,易发生严重并发症.手术引产包括水囊引产与剖宫取胎术.水囊引产操作方法:受术者排尿后,取膀胱截石位,常规消毒铺巾,阴道窥器扩张阴道,消毒阴道及宫颈管,用宫颈钳夹持宫颈前唇并轻轻向外牵引.
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电针治疗呃逆30例
资料与方法近2年收治呃逆病人30例,其中男18例,女12例;年龄20~76岁;病程1周~3个月;2例为胃肠道术后引发呃逆.治疗方法:电针取双侧足三里、内关、阳陵泉、三阴交及膻中穴,患者仰卧位,穴位常规消毒,用直径0.3mm、长40mm毫针直刺,膻中斜刺,四肢穴位施以电针,强度以患者能耐受为宜,通电30分钟,每日1次,5次为1疗程.
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双子宫妊娠宫颈异位开口1例
患者女,29岁,孕1产0,因停经50 d到铜梁县计划生育技术指导站要求作人工流产术终止妊娠.入院时体检:T 37(,P 78次/分,R 18次/分,BP 16/10 kPa,心肺(一).妇科检查:外阴已婚未产型、阴道通畅、宫颈正常大小、光滑、子宫前位、孕7周大小.B超检查提示:双子宫、左侧宫内单胎妊娠、孕7周.经血常规、白带常规检查无手术禁忌证,在常规消毒下行人工流产术,反复用探针进入宫颈5 cm后再也无法进入宫腔,即使在B超监视下仍无法进入宫腔,手术宣告失败.改用口服药物流产,口服米非司酮25 mg,每日 2次,连服3 d,第四天上午到计划生育指导站服米索前列醇600μg住院观察24 h后无妊娠物排出,改作无痛性人工流产术,在常规消毒下,用探针和扩宫器在进入宫颈5 cm后仍无法进入宫腔,经反复探查,后在宫颈3点和9点旁开1.5 cm处各发现一隐蔽子宫开口,并探得左侧子宫深10 cm,右侧子宫深8.5 cm.常规对左侧子宫行负压吸宫术,同时对右侧子宫进行清宫处理,术后左侧子宫深8 cm,右侧子宫深7 cm,术后吸出组织物20 g,吸出的绒毛组织与孕周相符,术后给予子宫收缩剂、抗感染、对症等治疗,观察2 h后病员平安返家.术中出血约20 ml.
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宫腔内早期妊娠伴输卵管峡部妊娠1例
患者28岁,已婚,停经48 d,恶心欲吐5 d,来我站检查.既往月经规律,末次月经2001年9月14日,尿妊娠试验阳性.妇科检查:外阴发育正常已婚已产型,宫颈软、呈紫蓝色,宫体前位,约50 d孕大小,无压痛,双侧附件扪诊不满意.行人工流产术,常规消毒外阴和阴道,钳夹宫颈,探针探查宫腔深度9 cm,用4~7号扩宫器逐号扩张,用6号吸管行吸刮术,负压46.7kPa(350 mmHg),吸出胚胎组织约40 g,肉眼见绒毛组织,手术顺利.
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针刺下关穴为主治疗颞颌关节功能紊乱症
颞颌关节功能紊乱症是口腔科常见疾病之一,表现为开口异常,颞颌关节区疼痛,关节在运动时发出杂音和弹响.笔者从2000年至今采用针刺下关穴为主治疗此症,已治愈17例.治疗方法:患者侧卧,取患侧下关穴,常规消毒后选用30号1.5寸毫针,快速进针,直刺0.5寸,行平补平泻手法,留针40 min.再以TDP做颞颌关节局部照射,距离皮肤30 cm,每日1次,10次为1疗程.关节区疼痛明显,运动时杂音和弹响严重者加曲池、合谷.