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鼻内窥镜用于中耳乳突手术12例临床观察(摘要)
1997年2月～1998年8月我院把鼻内窥镜用于中耳、乳突手术中,完成手术12例(12耳),男8例,女4例,年龄16岁～50岁,胆脂瘤局限于上鼓室4耳,其中中鼓室及上鼓室均有病变者3耳,有5例位于上鼓室不同程度波及鼓窦及乳突腔,其中1例为鼓室成形术后3年胆脂瘤复发,病程2～20年.
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189 中耳乳突手术中面神经监测
肌电图常用于听神经瘤或桥小脑角肿瘤术中监测，在中耳乳突手术中应用较少。由于面神经走行临近耳蜗、卵圆窗、半规管、砧骨等耳内重要结构，同时解剖异常，面神经骨管缺损等都易导致术中面神经损伤。中耳乳突修正性手术。由于正常解剖结构破坏，可能存在面神经骨管缺损，或胆脂瘤骨质破坏等均易发生面神经损伤。……
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高分辨CT在中耳乳突术后病变诊断中的应用
目的探讨在慢性化脓性中耳炎中耳乳突术后,高分辨CT在中耳乳突病变及中耳乳突结构诊断中的应用.方法:回顾性分析了65例因慢性中耳炎中耳乳突术后复发性病变行再次手术患者的高分辨CT结果,将CT结果与手术所见进行对比分析.结果高分辨CT可诊断中耳乳突腔内复发病变的们置和范围;并能确定面神经、半规管骨管的完整性,其诊断准确性与手术所见有较好的诊断符合率;也能较好的判断锤骨、砧骨的完整性.结论高分辩CT可准确的诊断中耳乳突手术后复发、残留病变的位置和范围,并能明确面神经、半规管等重要结构的完整性以及可能的解剖变异,而这些信息不可能单从临床检查中发现,因此对于中耳乳突手术后需要再手术的患者应常规进行高分辨CT检查.
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护理干预在耳显微镜下实施中耳乳突手术的应用
目的 探讨护理干预在耳显微镜下实施中耳乳突手术患者的康复效果.方法将100例患者随机分成观察组(50例 )和对照组(50例),观察组采用有效的护理干预措施,对照组采用常规护理措施,比较二组效果.结果 观察组效果明显优于对照组,如在术前焦虑、知识知晓率、平均住院时间及护理满意度的比较上2组效果差异有统计学意义(P<0.01).结论 有效的护理干预可以促进耳显微镜下中耳乳突手术患者的康复,值得临床应用推广.
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乳突根治加鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎208例
中耳乳突手术是治疗胆脂瘤型中耳炎的主要方法,目的是清除病灶,防止复发、术后干耳,改善听力.我科应用乳突根治加鼓室成形手术治疗胆脂瘤型中耳炎208耳,效果满意,现报道如下:1 资料与方法2008年1月至2014年3月,我科收治的胆脂瘤型中耳炎患者208例208耳,男118例,女90例;年龄12～82岁,平均(42.2±10.7)岁.术前纯音听力(0.5kHz、1kHz、 2kHz、4kHz),平均气导听阈(54.6±11.4) dB,骨气导差(26.8±7.5) dB.
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中耳胆固醇肉芽肿不同治疗术式的选择
目的：探讨中耳胆固醇肉芽肿不同术式的选择依据。方法回顾性分析该院2009年8月—2015年8月收治接受中耳乳突手术治疗并经病理检查证实中耳胆固醇肉芽肿52例（52耳）的临床资料。结果本组接受完壁式乳突根治术35耳；接受开放式乳突根治加鼓室成形术17耳。术中发现35例（35耳）胆固醇肉芽肿的发病部位为鼓窦、鼓窦入口及乳突。45例（45耳）术后语言频率听力平均提高＞15dB ，50例（50耳）气骨导差缩小至20dB以内，52例（52耳）气导听力均达到应用水平者（语言频率平均听阈50dB以内）。结论临床上对中耳胆固醇肉芽肿患者应根据病变部位、病变范围、病变与周围神经血管结构的关系及患者全身状态的不同选择开放式和完壁式手术，手术目的是尽量清除病变、解除阻塞，重建咽鼓管－鼓室－乳突气房通道或将阻塞区向外耳道开放。
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中耳炎手术面神经损伤的防治
长期以来,耳科医师都将术后面瘫作为中耳乳突手术的首要并发症向患者详细说明,意在强调某些情况下发生面瘫的不可避免性,强调面瘫的发生主要与患者因素有关,而手术技术及条件因素则少有提及.本文回顾性分析37例慢性中耳炎患者手术治疗致面瘫的相关因素,同时结合作者2 000余例中耳乳突手术经验,提出中耳手术致医源性面瘫的防治建议.
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中耳乳突术后迟发性面瘫8例分析
面神经瘫痪(面瘫)是中耳乳突手术的常见并发症.随着耳显微外科技术的普及和发展,术中术后即时发生的医源性面瘫已明显减少,而术后数小时～数日才发生的迟发性面瘫仍可遇到,其发病常不能单纯以手术损伤来解释.我院于1996～2006年,行中耳乳突手术536例,术后出现迟发性面瘫8例,现报道如下.
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中耳乳突手术并发面瘫的防治体会
目的:探讨中耳乳突手术中发生面瘫的原因,寻求更好的防治方法.方法:慢性化脓性中耳炎患者,分别行乳突根治术、乳突改良根治术、Ⅰ型鼓室成形术及Ⅲ型鼓室成形术.结果:23例面瘫病例中,16例术中即刻发生面瘫,即行探查及面神经减压术,术后除2例额肌活动欠佳,2例完全性面瘫,余12例均于术后2个月至2年内恢复;7例表现为迟发性,经保守治疗2个月后痊愈.结论:面神经解剖结构的复杂性以及中耳乳突手术中操作不熟练等因素是中耳乳突手术中容易发生面瘫的主要原因.对术中即刻性面瘫,提倡早期探查;对迟发性面瘫应加强保守治疗,预后较好.
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医源性面瘫的临床分析及治疗探讨
面瘫是腮腺手术、中耳乳突手术的常见并发症.本文对我院1990～2005年间行腮腺手术、中耳乳突手术后出现面瘫的25例患者分析其原因及可能的预防措施,尽量减少医源性面瘫的发生,并探讨医源性面瘫的有效治疗方法.
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中耳乳突手术并发症的原因与防治
中耳乳突手术自19世纪创始以来,不断完善其适应证及手术方法,以期达到彻底清除病灶,重建听功能的目的.如何预防和减少中耳乳突手术并发症的发生,已是耳科医生面临的重要课题.本文分析423例中耳乳突手术中出现的33例各种并发症,就其发生原因和防治讨论如下.
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中耳乳突术后迟发性面瘫相关因素分析
目的 分析中耳乳突术后迟发性面瘫的产生原因和预防方法.方法 回顾性分析1995～2007年我院6例中耳乳突术后迟发性面瘫患者的临床资料,予保守治疗,面神经功能评估采用House-Brackmann分析法.结果 6例患者在术后2～8 d出现面瘫,面瘫程度为Ⅲ～Ⅳ级,采用保守治疗后,均完全恢复.结论 中耳乳突术后发生的迟发性面瘫为不完全面瘫,非神经直接损伤,属神经失用,经保守治疗后,均可完全恢复.其病因与面神经骨管缺损或骨管损伤、鼓索神经损伤、填塞物刺激、血肿压迫、手术熟练程度等有关.
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护理干预对分泌性中耳炎中耳乳突患者手术疗效的影响
目的:探讨护理干预对慢性分泌性中耳炎中耳乳突手术患者临床疗效的影响.方法:将60例慢性分泌性中耳炎患者随机分为干预组和对照组各30例,所有患者均在全麻下行完壁式(闭合式)乳突-上鼓室切除、鼓室探查术及中耳置管术,对照组患者给予常规护理,干预组在对照组护理基础上进行围术期护理干预.结果:干预组有效率为97%,明显高于对照组的90%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:护理干预能有效减轻患者痛苦、减少并发症发生,提高治疗效果.
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复杂颈静脉球体瘤1例
1 临床资料患者女,24岁.1999年4月左耳开始反复流脓、流血,每月发作4～5次,伴搏动性耳鸣、听力减退,在当地医院以中耳炎先后2次行中耳乳突手术,术中均因出血量多,未能清除病灶,术后左耳反复出血.1996年7月因左耳大出血收入我院.检查见左外耳道被红色肉芽组织堵塞,左耳传导性聋;X线片示左耳鼓室乳突区占位伴骨质破坏.
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红外线在中耳乳突术后的应用
我院从1995年3月～2001年6月对中耳乳突手术抽取外耳道填塞纱条后 采用红外线局部照射治疗34例(34耳)患者,取得显著效果,无1例发生霉菌感染.现报道如下.
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中耳胆固醇肉芽肿的诊断及治疗
目的:探讨中耳胆固醇肉芽肿的发病原因、诊断和接受中耳乳突手术治疗后的效果.方法:回顾性分析我院1999年8月～2004年4月接受中耳乳突手术治疗和经病理证实的18例(19耳)中耳胆固醇肉芽肿患者的临床资料,其中,接受完壁式乳突根治加鼓室探查加中耳置管术7耳,完壁式乳突根治加鼓室探查加听骨链成形加中耳置管术2耳,完壁式乳突根治加鼓室探查术3耳,完壁式乳突根治加鼓膜成形术2耳,开放式乳突根治加鼓室成形术4耳,单纯乳突切除术1耳.结果:置管者术后1～3个月拔除中耳通气管,鼓膜愈合良好;未置中耳通气管者,1～2个月鼓膜颜色正常.术后听力均有不同程度提高,纯音测听达到应用水平(语频气导平均听阈30dB以内)15耳(79%).所有患者随访0.5～2年,除1耳因咽鼓管不通,长期留置中耳通气管外,其余患者无复发.结论:中耳胆固醇肉芽肿的病因为中耳炎症引起含气腔通气受阻,引流障碍及含气腔出血.确诊有赖于病理诊断.中耳乳突手术彻底去除病变,建立乳突-鼓室-咽鼓管良好的通气系统,是手术成功的关键.
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糖尿病患者行中耳乳突手术致耳廓化脓性软骨膜炎的治疗体会
近年来,随着我国人民生活水平的不断提高,糖尿病患者越来越多,接受耳鼻咽喉科手术患者合并糖尿病的概率也随之增大.有效的围手术期血糖监测与控制将直接影响此类患者的手术疗效.耳廓化脓性软骨膜炎是指耳廓软骨膜的急性化脓性炎症,常见原因有外伤、手术及感染等,耳廓软骨因供血障碍出现坏死,病情发展迅速,如治疗时机不及时和治疗方法不当,可影响耳廓正常形态和生理功能[1].
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改良耳内切口在中耳乳突手术中的应用
自1999～2001年10月我院采用改良耳内切口(下称本切口)行中耳乳突手术(或加鼓室成形术) 40耳,报告如下.1 临床资料与方法用本切口行中耳乳突手术的患者有40耳,年龄7～68岁,用传统耳内切口40耳为对照组,二组临床资料见附表.
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中耳乳突手术213例临床分析
目的:探讨中耳乳突手术治疗中耳乳突炎症性病变的临床疗效.方法:回顾性分析我院1990-2008年收治的213例行中耳乳突手术患者的临床资料.结果:本组治愈203例,治愈率95.3%,手术并发症6例,占2.8%;听力丧失1例,占0.5%.结论:乳突根治术对清除中耳乳突病灶,保留和提高残余听力,有着不可忽视的临床意义.在术中找到鼓窦是中耳乳突手术关键的一步,术中需小心操作,以减少并发症.
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前鼻镜在中耳乳突术后换药时防止纱条遗留的妙用
中耳乳突手术是耳鼻喉科常见的手术之一,手术后患者一般需要在医院定期换药3个月～6个月.手术后患者耳后伤口已愈合,需从外耳道口换药,而外耳道口较术腔明显小,换药中要填塞小而多的纱条于术腔,由于伤口渗血、渗液,小纱条不易观察,取纱条耗时且容易出现纱条遗留.
