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耳蜗电图在梅尼埃病诊断中的应用
目的:研究探讨耳蜗电图(Electroctocohleogram,EcochG)等在梅尼埃病诊断中的应用.方法:对83耳梅尼埃病患者进行纯音测听及用鼓膜外法检测的耳蜗电图结果进行分析.结果:52耳- sp/Ap比值异常增高,阳性率63％.纯音测听高频下降63耳,阳性率76％.耳蜗电图与纯音测听高频下降改变一致的43例,阳性率82％.结论:我们认为耳蜗电图诊断梅尼埃病的敏感性不如文献报道高,但在目前仍无敏感而特异的诊断手段的情况下,在梅尼埃病的诊断中它起着与临床及其他诊断依据相互印证和补充的重要作用.
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BAEP对疑有中枢性损害病例同时行耳蜗电图检测的临床意义
脑干听觉诱发电位(BAEP)对神经系统疾病尤其是辅助诊断脑干及中颅凹病变的定位有很重要的意义.耳蜗电图(EcochG)是判断耳蜗及第八颅神经机能状态的一种客观检查方法.
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梅尼埃病患者耳蜗电图与听觉脑干诱发电位的关系
目的:探讨梅尼埃病患者耳蜗电图(ECochG)与听觉脑干诱发电位(ABR)的关系.方法:对57例(57耳)梅尼埃病患者及10例(20耳)听力正常青年人的ABR及ECochG进行对比观察.结果:57例梅尼埃病患者中,25耳(43.9%)Ⅰ波潜伏期延长,10耳(17.5%)Ⅴ波潜伏期延长.Ⅴ波的延长多由Ⅰ波延长向后推移的影响.在中、重度听力损失组ABR Ⅰ波潜伏期延长与ECochG AP (N1)潜伏期延长均可达66.7%,同时-SP/AP比值加大.结论:部分梅尼埃病患者ABRⅠ波潜伏期确有延长,而且常伴有-SP/AP比值加大,后者可作为应用ABR检查法的梅尼埃病辅助诊断指标.
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体温过高对豚鼠耳蜗电图-脑干听觉诱发电位综合波的影响
目的:探讨体温过高对耳蜗电图-脑干听觉诱发电位综合波(ECochG-BAEP SW)的影响.方法:计算机平均叠加技术记录豚鼠脑干听觉诱发电位(BAEP)、耳蜗电图(ECochG)和ECochG-BAEP SW,体表物理升温法逐步升高豚鼠体温,观察3组电位波形、波峰潜伏期(PL)、波峰间潜伏期(IPL)和波幅的变化.结果:随体温升高(36℃至42℃),ECochG-BAEP SW波形始终兼具BAEP和ECochG的特点,有十分突出的1波,其波幅为BAEP的Ⅰ波波幅的数倍,且明显大于ECochG的N1波波幅;与BAEP和ECochG一致,ECochG-BAEP SW的PL和IPL随体温升高而逐渐缩短;与BAEP的Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ波和ECochG的N1,N2,N3波波幅相似,ECochG-BAEP SW的1,2波波幅也在体温过高至40℃后开始出现显著降低.结论:体温过高对豚鼠ECochG-BAEP SW的影响与BAEP和ECochG相似,且其波形始终兼具两者特点.
关键词： 体温过高 脑干听觉诱发电位 耳蜗电图 耳蜗电图-脑干听觉诱发电位综合波 -
中耳加压治疗豚鼠内淋巴积水
目的探讨中耳加压治疗是否可抑制豚鼠内淋巴积水.方法 42只豚鼠随机分为4组:对照组10只,双耳未手术;32只豚鼠右耳制备内淋巴积水的动物模型:积水4周组10只,积水8周组10只,加压组12只.加压组豚鼠在术后第5周起在压力舱内进行加压治疗,共3周.观察4组动物耳蜗形态和功能的变化.结果加压组右耳70 dB SPL-SP/AP值、大中阶面积(SMA)比率(分别0.29±0.09,2.23±0.20)与相同生存期的积水8周组(分别为0.69±0.15,4.01±0.52)相比显著减小(P＜0.05),而与积水4周组(分别为0.29±0.13,2.22±0.20)差异不显著(P＞0.05).加压组右耳听觉脑干电反应(ABR)听阈[(36.67±14.30) dB SPL]低于积水8周组[(44.00±14.30) dB SPL],但差别无统计学意义(P＞0.05).结论加压治疗可显著抑制内淋巴积水的发展,并改善耳蜗功能.为梅尼埃病的治疗寻找一种无创伤性方法--加压治疗提供实验依据.
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耳蜗电图在梅尼埃病的应用
梅尼埃病是一种特发的内耳病,诊断上主要参考典型病史,而听力学检查是诊断梅尼埃病的主要检测手段之一.我科主要采用主观测听、脑干诱发电位(ABR)、耳蜗电图(EcochG)等检测,现将检测结果分析如下.1资料及方法
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突发性聋的临床听力学及预后相关因素分析
目的 了解突发性聋的听力学表现及预后的相关因素.方法 回顾性分析415例突发性聋患者的听力学检查资料:(1)应用Ordinal回归分析方法,以疗效为观察指标,分析415例患者年龄、听力损失程度、听力图类型、是否伴眩晕、病程以及前庭诱导肌源性电位(VEMP)结果对疗效的影响效应;比较耳蜗电图正常组与异常组的上述相关指标的差别情况;(2)采用Ridit统计分析方法分析不同分组的疗效差别情况.结果 不同病程组之间差别具有统计学意义(P<0.01),其中1周以内就诊的R值小,效果佳,于21 d以后就诊的R值大,效果差;不伴眩晕组的R值较小,效果好于伴眩晕组(P<0.01);不同发病年龄组之间差别具有统计学意义(P<0.01),年轻组R值小,效果佳,老年组R值大,效果差;不同听力损失程度之间差别具有统计学意义(P<0.01),轻度的R值小,效果佳,极重度的R值大,效果差;不同听力曲线类型之间差别具有统计学意义(P<0.01),其中低频型的R值小,效果佳,高频型的R值大,效果差;耳蜗电图结果正常与不正常组之间差别具有统计学意义(P<0.01),其中异常组的R值小,效果佳,正常的R值大,效果较差;VEMP结果阴性组与阳性组之间差别具有统计学意义(P<0.01),阳性组预后差.结论 (1)VEMP有可能对突聋的预后有预测作用;(2)耳蜗电图阳性的突聋患者要考虑为内淋巴积液,治疗上可以使用脱水利尿剂、激素等,能够获得较好的预后.
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纯音听阈测试、耳蜗电图及眼震视图检查在梅尼埃病诊断中的应用
目的 探讨纯音听阈测试、耳蜗电图及眼震视图检查在梅尼埃病诊断中的应用价值.方法 选取2016年4—11月兰考第一医院耳鼻喉科诊断为梅尼埃病的31例患者(39耳),所有患者均接受纯音测听及眼震视图检查,其中11例患者接受耳蜗电图检查,对结果 进行分析.结果纯音测听均表现为感音神经性耳聋,按照听力曲线的类型分类,低频下降型9耳(23.1％),高频下降型17耳(43.6％),平坦型7耳(17.9％),高频+低频下降型6耳(15.4％).11例患者耳蜗电图均可引出,阳性率为45.46％(5/11).眼震视图检查异常主要表现为前庭双温试验异常,异常率为67.74％(21/31).单侧半规管轻瘫者14例;双侧半规管轻瘫者7例.结论 对于早期可疑梅尼埃病,结合纯音测听、耳蜗电图和眼震视图检查有助于提高早期诊断率,监测疾病进展.
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耳蜗电图诊断梅尼埃病的灵敏度研究
目的:探讨耳蜗电图在梅尼埃病(MD)诊断中的应用价值.方法:将测试对象分为确诊、可能和疑似MD组,将可能和疑似MD组合并为可疑MD组.依据纯音听阈测试结果对确诊MD组患耳按听力损失程度进行病情分级.采用短声(click)和l 000、2 000、4 000 Hz 3种频率tone burst (TB)分别对测试耳进行耳蜗电图测试,并计算和电位(SP)与听神经复合动作电位(AP)的振幅比值(SP/AP),同时采用由click刺激声引出的AP疏波和密波潜伏期的差值(AP shift)辅助诊断.分别计算不同刺激声不同测试方法的诊断阳性率,比较MD的诊断阳性率.结果:确诊MD组click SP/AP阳性率为41.2％,TB 1 000、2 000、4 000 Hz阳性率分别为80.4％、72.5％、37.3％,AP shift阳性率为45.1％.配对x2检验显示,TB 1 000 Hz与click SP/AP阳性率比较、TB 2 000 Hz与click SP/AP阳性率比较均差异有统计学意义(均P＜0.01),其中TB 1 000 Hz诊断阳性率高,即灵敏度高.确诊MD组与可疑MD组患耳click SP/AP阳性率分别为41.2％和12.0％ (P＜0.05),AP shift阳性率分别为45.1％和8.0％ (P＜0.01),x2检验显示2组间click SP/AP和AP shift阳性率差异有统计学意义.结论:耳蜗电图在MD诊断及鉴别诊断中作用显著,特别是采用1 000 Hz和2 000 HzTB刺激声,其诊断灵敏度高达80.4％和72.5％.AP shift也被证明是一种有效的测量方法,在辅助诊断MD中作用显著.
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老年梅尼埃病(附13例报告)
目的:研究老年梅尼埃病的发病情况及其临床特征.方法:观察586例梅尼埃病患者中老年梅尼埃病的发病情况.分析患者的纯音听力、耳蜗电图、前庭双温试验及前庭诱发的肌源性电位检查结果.结果:≥60岁发生梅尼埃病的患者为13例(2.22%),在患者的首发症状中,耳蜗症状首发者占69.2%(9/13),耳聋伴眩晕者占15.4%(2/13),旋转性眩晕为首发者占7.7%(1/13),倾倒感占7.7%(1/13).首发症状按出现例数排列依次为:耳鸣、耳鸣加耳聋、耳聋加眩晕、单纯眩晕或倾倒.老年梅尼埃病患者的听力图呈现多样性,发病时可呈现为覆盆型、平坦型和高频下降为主型,其中高频下降者在病程长短的患者中均可见到.前庭功能检查结果呈现多样性.结论:老年梅尼埃病患者的听力图中,高频听力损失常较低频更为明显.-SP/AP≥0.4的阳性率较高.前庭功能检查结果同样表现为多样性,其结果正常或异常与病程无关,但首发为倾倒感的患者,前庭诱发的肌源性电位异常.
关键词： 老年人 梅尼埃病 纯音测听 前庭诱发的肌源性电位 耳蜗电图 -
术中圆窗耳蜗电图对人工耳蜗植入电极安全性评估
目的:分析人工耳蜗电极植入前后圆窗耳蜗电图(R W EcochG)中耳蜗微音电位(CM)阈值的变化,以客观评估人工耳蜗植入手术是否对耳蜗基底膜造成损伤.方法:对40例拟行人工耳蜗植入术的患者在全身麻醉下行R W EcochG测试,分析植入电极前后CM阈值的变化.结果:40例人工耳蜗植入患者中,39例电极植入前后CM阈值相近,且在个别频率植入电极后CM阈值减小5 dB;仅有1例患者电极植入后CM阈值比植入前明显增加,术中植入电极时有阻力感.结论:术中R W EcochG测试可以客观评估人工耳蜗植入手术本身是否对耳蜗基底膜造成损伤.
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几项耳功能检查在梅尼埃病诊断中的意义
目的:探讨前庭功能检查[前庭双温试验和前庭诱发肌源性电位(VEMP)检查]及耳蜗电图在梅尼埃病诊治中的意义.方法:梅尼埃病患者行纯音测听、听性脑干反应测听、前庭双温试验(冷热气或冷热水)、VEMP检查和耳蜗电图检查(单侧或双侧耳蜗电图检查).结果:①前庭双温试验:病程0～5年,冷热试验CP值异常的百分率为56.9%;6～10年为75.9%;11年以上为50.0%.前庭双温试验的总阳性率为61.6%.冷热试验CP值与病程短相关(P<0.05).②VEMP:病程0～5年,VEMP异常的百分率为57.4%;6～10年为60.0%;11年以上组为57.1%.VEMP的总阳性率为58.0%.VEMP正常和异常的患者病程差异无统计学意义(P>0.05).③耳蜗电图:病程0～5年,-SP/AP异常的百分率为72.1%;6～10年为73.3%;>11年为81.3%.总阳性率为73.7%.-SP/AP正常和-SP/AP异常的患者病程差异无统计学意义(P>0.05).结论:梅尼埃病的诊断仍以临床症状为基础,结合耳蜗电图、前庭双温试验和VEMP检查,可达到早期诊断、提高确诊率的目的.
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迟发性膜迷路积水的诊断
目的:探讨迟发性膜迷路积水(DEH)的诊断手段及意义.方法:15例DEH患者,分别行纯音听阈及耳蜗电图检查、前庭双温试验和前庭诱发的肌源性电位检查(VEMP),用以诊断及判断DEH的侧别和病变累及范围.结果:15例患者均为中～重度以上感音神经性聋.积水与听力下降同侧10例,对侧4例,双侧1例.水平半规管和球囊均有积水5例,水平半规管积水6例,球囊积水2例.VEMP异常者7例,其中1例患侧p13-n23振幅消失,2例p13潜伏期延长,4例患侧p13-n23低振幅.结论:DEH的诊断除了纯音测听外,耳蜗电图检查、前庭双温试验和VEMP检查是重要的实验室检查,应列为诊断常规.
关键词： 迟发性膜迷路积水 聋 前庭诱发的肌源性电位 耳蜗电图 -
豚鼠耳蜗底回近末端局部微循环障碍的研究
目的：探讨豚鼠耳蜗底回接近末端局部微循环障碍的听力损伤特点，建立以高频损伤为主的听力损伤模型。方法：采用光化学法诱导豚鼠耳蜗底回接近末端1/2段微循环障碍；常规火棉胶切片观察耳蜗形态学变化；Madsen2250诱发电位系统记录各频率的耳蜗神经复合动作电位(CAP)。结果：各频率的CAP N1潜伏期、CAP阈移、CAP N1振幅变化，提示其听力损伤以高频较重，组织病理学变化表明耳蜗形态学改变主要局限于耳蜗底回接近末端1/2段。结论：耳蜗底回接近末端局部微循环障碍可以导致高频范围为主的听力损伤。
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OSAHS患者耳蜗电图分析
目的:探讨耳蜗电图(ECochG)对OSAHS患者耳蜗及听神经损伤评估的价值.方法:对31例(62耳)OSAHS患者(中度5例,重度26例)和28例(56耳)健康成年人行ECochG检测,分别测量2组中AP潜伏期、AP振幅及SP/AP振幅比,比较组间结果.结果:OSAHS组、对照组AP潜伏期分别为(1.76±0.28)ms、(1.52±0.15) ms,差异有统计学意义(P＜0.05);OSAHS组、对照组AP振幅分别为(0.99±1.00)μV、(1.23±0.57)μV,差异有统计学意义(P＜0.05);SP/AP振幅比分别为0.32±0.16、0.28±0.07,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).19％的OSAHS患者SP/AP振幅比异常增高.结论:ECochG可发现中度及重度OSAHS患者耳蜗及听神经近耳蜗段的损伤.
关键词： 睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性 耳蜗电图 -
复发的特发性感音神经性突聋患者中耳蜗电图的特点
结论:复发性和非复发性特发性感音神经性突聋(iSSNHL)的耳蜗电图(ECochG)的主要差异在于,非复发性iSSNHL的动作电位(AP)恢复(iR)异常增加,而在复发性iSSNHL中iR增加的发生率较低.对复发性iSSNHL有利的预后因素有:SP/AP增加,AP阈值降低,初诊时听力损失轻,渐升型听力图.目的:本研究拟探讨复发性和非复发性iSSNHL的ECochG差异以及影响预后的因素,并分析它们对复发性iSSNHL听力结局的影响.方法:复发性(23耳)和非复发性(42耳)iSSNHL分别接受了经鼓膜ECochG检查.采用成对短声刺激测量AP恢复.分析复发性和非复发性iSSNHL的ECochG差异以及影响预后的因素,以及对听力结局的影响.结果:非复发性iSSNHL中iR的出现比复发性iSSNHL明显增加(16耳vs 1耳).在复发性iSSNHL中,SP/AP增加、AP阈值降低、初诊时听力损失轻、渐升型听力图在治愈组的发生率比好转组和无效组明显升高.
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比较内耳内淋巴显像和耳蜗电图及甘油试验在梅尼埃病诊断中的价值
目的:研究甘油试验、耳蜗电图、3 T MRI在梅尼埃病(MD)患者中的关系。方法:评估20例患者,把稀释的钆造影剂通过鼓室注射入患者双侧的鼓室腔,24 h后,通过3 T MRI评估膜迷路积水的程度,此外为检测耳蜗积水,进行耳蜗电图和甘油试验。结果:经耳蜗电图检测,11例(55％)患者有阳性结果。经甘油试验检测,12例(60％)患者有阳性结果。同时采用甘油试验和耳蜗电图检测同一组患者时,75％的患者有阳性结果。用钆造影剂的3 T MRI检查,19例(95％)患者有阳性结果。结论:与耳蜗电图及甘油试验检测相比,鼓室内注射钆造影剂的3 T MRI,对内耳膜迷路积水的诊断更有价值。
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常频听阈正常的噪声暴露者耳蜗电图表现
目的 探讨耳蜗电图对噪声导致的隐性听力损失的早期诊断价值.方法 选取36例18～40岁的常频听阈正常受试者,其中18例有噪声暴露史的工人作为噪声暴露组,18例无噪声暴露史的正常受试者作为对照组,分别行纯音听阈测试(常频+高频)、噪声下言语测试以及耳蜗电图测试,比较各组检查结果.结果 噪声暴露组和对照组18、20 kHz听阈检出率分别为55.6％、33.3％和88.9％、88.3％,噪声暴露组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);10、12.5 kHz平均听阈分别为11.94±15.16、16.39±20.87 dB HL和3.89±15.20、6.94±20.87 dB HL,噪声暴露组高于对照组(P<0.05);言语测试结果示噪声暴露组和对照组信噪比损失平均值分别为4.62±2.52 dB和1.44±2.90 dB,噪声暴露组高于对照组(P<0.01).耳蜗电图测试结果示,噪声暴露组SP/AP振幅比在96和90 dB nHL刺激强度下高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),SP/AP面积比在96 dB nHL刺激强度下高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高强度刺激下(96 dB nHL)耳蜗电图SP/AP振幅比和面积比对噪声导致的隐性听力损失检测有一定的参考价值.
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糖尿病患者听性脑干反应及耳蜗电图检测结果分析
目的 探讨听性脑干反应(ABR)、耳蜗电图(ECochG)对2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者听功能检测的价值.方法 76例DM患者,按年龄段分为DM青年组(<45岁,22例)和DM中老年组(≥45岁,54例),分别行纯音测听、听性脑干反应及耳蜗电图检查,并选择性别、年龄与之匹配的健康人40例(<44岁13例,≥45岁27例)作为对照组,比较各组检查结果.结果 与同龄对照组相比,DM青年组ABR波Ⅰ潜伏期延长,差异有统计学意义(P<0.01),DM中老年组ABR波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波间期均延长,差异有统计学意义(P<0.05);DM青年组耳蜗电图AP潜伏期延长占18.18%(8/44),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);DM中老年组中耳蜗电图AP、-SP均引出者占48.14%(52/108),对照组占62.96%(34/54)(P<0.05),DM中老年组-SP/AP幅值＞0.40者占11.11%(12/108),对照组-SP/AP幅值均<0.4;ABR、耳蜗电图异常与年龄无相关性(P＞0.05),而与病程相关(P<0.01).结论 ABR、ECochG可对糖尿病患者听觉中枢及外周病变作出早期判断和定位.
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不同听力检测方法甘油试验的结果比较
目的 比较纯音测听甘油试验、耳蜗电图甘油试验、畸变产物耳声发射(DPOAE)甘油试验对梅尼埃病的诊断价值.方法 选择63例梅尼埃病和63例非梅尼埃病眩晕患者,分为A、B、C三组,每组包括21例梅尼埃病患者和21例非梅尼埃病眩晕患者,在服用甘油前和服用甘油后1、2、3 h分别观察三组患者纯音测听(A组)、耳蜗电图(B组)和DPOAE(C组)的变化,比较三组间甘油试验阳性率.结果 A组梅尼埃病患者纯音测听甘油试验阳性率高为38.10%(18/21),B组耳蜗电图甘油试验阳性率高为52.38%(11/21),C组DPOAE甘油试验阳性率高为57.14%(12/21).结论 耳蜗电图和DPOAE的甘油试验较纯音测听的甘油试验更为准确,能在一定程度上提高对梅尼埃病的诊断率.
