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辨别药物导致耳蜗毒性和前庭毒性的客观方法
目前了解到有些药物对内耳有毒性作用,如引起耳蜗病变,导致听力损失。我们可以用脑干诱发电位(ABR)、耳声发射等方法直接检查发现,但如造成前庭功能损害,就只能通过行为学和组织学的方法进行检查,而上述方法也不易发现早期的前庭损害。本文作者通过实验了解前庭诱发电位(VsEP)在评价前庭功能方面的作用。……
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前庭诱发的肌源性电位原理与应用
前庭诱发电位的引出较脑干、视觉和体感诱发电位困难.争论主要集中在:(1)在旋转刺激中,眼震反应是加速与减速的均值;(2)记录到的反应是双侧反应,无法识别受累侧别;(3)反应是否来源于前庭还有争议;(4)方法复杂、引起受试者明显不适.所有这些都表明前庭诱发电位尚不能应用于临床,而实际上目前也只是处于动物实验的水平.尽管神经源性的前庭诱发电位还有争议,但晚近出现的声诱发肌源性电位强烈提示来源于前庭.这种电位被命名为短声诱发的前庭丘脑反应或前庭诱发的肌源性电位(vestibular evoked myogenic potentials,VEMPs)用以与神经源性的前庭诱发电位相区别.
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几种评价耳石功能的前庭电位
大量研究表明几种前庭神经电位(前庭诱发电位、前庭诱发肌源电位和声刺激短潜伏期负电位)来源于耳石器官,通过它们可以评价耳石器官及下前庭神经的功能.本文就这几种电位特性、起源简要综述,探讨其在临床上的应用.由于前庭诱发肌源性电位强烈提示来源于前庭终末器官--球囊,属于声诱发短潜伏期负电位相同的神经传导通路的下游电位,且与受试者听力无关,测试方法简单,应用到临床可以作为评价耳石器官功能的一种新手段.
关键词: 前庭诱发电位 前庭诱发肌源电位 声刺激短潜伏期负电位 球囊 -
前庭诱发电位
前庭诱发电位,又称前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potentials,VEMPs),是指用高强度声刺激一侧球囊并在紧张的胸锁乳突肌(SCM)上记录肌源性电位来反映人前庭丘脑通路完整性的一种客观、无创的电生理测试技术,对于前庭系统及其相关疾病的诊断具有重要的临床应用价值.现从VEMPs的起源、检测方法、波形意义、影响因素及其临床应用等方面加以阐述.
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前庭诱发肌源性电位
目的探讨用高强度短声刺激一侧球囊在双侧颈部屈肌(胸锁乳突肌)记录肌源性电位来反映人的前庭丘脑通路完整性的方法.方法实验中对27例正常人及25例末梢性前庭病变和15例重度感音神经性聋患者的前庭诱发肌源性电位进行了研究.记录电极分别放置在双侧胸锁乳突肌中部,通过标定耳机分别给双耳脉宽0.1 ms的短声.结果在正常人颈部记录到的短潜伏期肌电位具有五个正负波,在同侧和对侧颈肌分别记录时各波的峰潜伏期无明显差别,而波幅有明显差异,即同侧记录时波幅明显高于对侧.pⅠ-nⅡ电位与冷热试验有很高的相关性.结论 pⅠ-nⅡ电位可能源于球囊,暗示着一个快速的双突触的传导通路,其潜伏期代表着从感受器兴奋传到脑干再从桥脑到胸锁乳突肌运动神经元的中枢传导以及从运动神经元到肌肉的末梢传导的总和.