首页 > 文献资料
-
口腔颌面部结节病的诊治进展
结节病是内科系统常见病,是多病灶的以受累组织非干酪性肉芽肿为特征的系统性疾病.其发病广泛,可发生于人体各个部位,但该病发生于口腔颌面部较为少见,症状不具有特异性,容易发生误诊误治,临床医生应引起注意,本文就累及口腔颌面部的结节病的临床表现和诊治进展做一综述,以方便口腔科医师正确诊治该病.
-
努力提高胸部结节病的影像学诊断水平
结节病是一种较常见的原因不明的系统性病变,以非干酪性肉芽肿表现为特征,可累及全身多个脏器,90%有胸部受累.由于对其病理学特点及影像学表现,特别是对不典型影像学表现认识不足,常易误诊.本期刊登了关于胸部结节病的几篇论著与文献综述,几位作者总结了胸部结节病的不典型影像学表现,分析了诊断中存在的问题,提出了提高结节病影像诊断准确性的意见.笔者认为这将给读者以很大启发,对于提高广大读者对结节病的影像学诊断水平有很大价值.关于如何进一步提高对胸部结节病的影像学诊断与鉴别诊断水平,笔者根据日常工作中的经验,结合有关文献亦想强调以下几点.
-
结节病的治疗
结节病(sarcoidosis)是一种原因不明的以非干酪性肉芽肿为主要病理表现的疾病,可以累及全身多个器官,常见于肺部和淋巴系统.1877年由Hutchinson首次报道,一个多世纪以来,对本病的免疫机制、部分与疾病有关的基因位点、病理特征、临床表现及诊断方法等已有了较多的认识.但在疾病的病因、如何预测疾病的预后、治疗等方面还存在许多需要深入研究的问题.特别是它的治疗,虽然自20世纪50年代第一次用于结节病的治疗以来,糖皮质激素(激素)一直是被作为结节病的主要治疗药物,之后又相继出现了许多其它各类药物,但目前仍然存在很多疑问和争议.
-
161例肺结节病临床诊断分析
结节病是一种病因不明的以非干酪性肉芽肿为病理特征的系统性疾病.几乎全身各个器官均可受累,但肺脏和胸内淋巴结受累为常见.
-
21例结节病临床表现及诊断分析
结节病是一种未知病因的多系统疾病,以在所累及的器官形成免疫性的非干酪性肉芽肿为特征.发病率较低,但随着临床诊断水平的提高,近年来临床报道增多.结节病可与肺癌,淋巴瘤,肺结核等多种疾病相类似,为减少误诊和漏诊,现对本院2000～2005年确诊的21例病人作回顾性分析.
-
结节病32例临床分析
结节病是一种病因不明、可侵犯全身多系统的慢性疾病,肺脏和胸内淋巴结常受累,90%以上患者有胸部改变[1],其主要病理表现为非干酪性肉芽肿.患者起病隐匿,临床表现缺乏特异性,易与肺门淋巴结结核、肺癌、淋巴瘤等多种疾病混淆.目前该病有增多趋势,为减少误诊和漏诊,现对本院结节病患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下.
-
胸部结节病的X线诊断
结节病为原因不明的全身性非感染性肉芽肿疾病,是一种良性疾病.急性发作伴有结节性红斑者有自发消散倾向,慢性发病者导致进行性肺间质纤维化.可累及肺、胸内淋巴结、皮肤、肝、眼、骨骼等部位.非干酪性肉芽肿为本病的特征.
-
不典型胸部结节病的影像学表现
结节病是一种较常见的全身性疾病,其特征是非干酪性肉芽肿,它们后可被吸收或转变为纤维组织,90%以上累及胸部[1],中青年多见,典型的胸部结节病经胸片检查即可确诊.
-
Crohn病误诊为结肠癌死亡1例
患者赵某,男,32岁,工人,因"不规则发热3月,腹痛腹泻半月"入院.病人2002年4月以来出现不规则发热,体温高时达40.5 ℃,伴寒战,应用消炎痛或地塞米松等药物可使之降至正常,但反复发作,体重下降近10 Kg.6月10日后出现脐周持续性隐痛,糊状粪便,日便3～4次,无脓血.查体:体温39.7 ℃脉搏110次/分呼吸21次/分血压13.3/8.5 kPa 消瘦,浅表淋巴结无肿大,心肺检查未见明显异常,腹部平、软,肝脾不大,腹内未触及包块,无压痛及反跳痛.血沉34 mm/h.6月17日行电子结肠镜检查:横结肠中段可见2.5 cm大小的近圆形溃疡,表面覆有大量污秽物,边缘不整,周边粘膜隆起,质地硬,触之易出血,用活检钳取数块组织送检,病理示:送检粘膜急慢性炎性坏死,腺上皮重度不典型增生.6月21日病例讨论,拟诊为结肠癌,次日手术切除.术中未发现肿大的淋巴结及腹腔脓肿.术后30小时即出现高热不退,应用退热药物等对症处理.术后标本病理检查:粘膜固有层内非干酪性肉芽肿,并可见大量淋巴细胞,确诊为Crohn病,改用强的松60 mg/d,柳氮磺胺吡啶1g,一日四次,体温持续在38.5 ℃左右,病人渐消瘦,8月2日因肠穿孔并腹内感染死亡.
-
克隆病的外科治疗
克隆病(Crohn's disease,CD)系一病因尚未完全明了,可累及从口腔到肛门整个消化道的慢性非特异性炎症.病变呈节段性分布,可以仅侵犯消化道的某一段,也可同时侵犯若干段,一般以末端回肠较为常见.病理变化以炎症反应为特点,炎症涉及消化道管壁的全层伴炎性细胞浸润以及特征性的细胞聚集而形成非干酪性肉芽肿.
-
食管结核致上消化道大出血1例
1病例资料患者女,37岁.因吞咽时胸骨后疼痛半年于2001年1月行上消化道钡透检查未发现异常.
-
十二指肠溃疡合并克罗恩病1例报告
克罗恩病(Crohn's disease,CD)的临床表现差异很大,诊治均较困难.如果对内镜活检或经手术手术标本进行病理学检查发现非干酪性肉芽肿是确诊CD的可靠方法.本文报道一例临床表现不典型的CD患者,供同道参考.
-
克隆病误诊10例分析
克隆病病因尚未完全明确,病变多见于末端回肠与临近结肠,但从口腔至肛门各段消化道均可受累.临床表现、病情发展差异大,诊断和治疗均较为困难,活检发现有非干酪性肉芽肿才能确诊.本院 2000～ 2005年误诊克隆病 10例,分析如下:
-
新生儿克罗恩病二例
1 病例
1．1 病例一：患儿女，12天，因发热，口腔溃疡，粘液脓血便2天入院。患儿系第二胎第二产，胎龄38＋2周，因＂羊水多、胎膜早破、母亲为妊娠期糖尿病＂剖宫产分娩，生后无窒息，出生体重4000g，脐带、胎盘均正常。入院前2天无诱因患儿出现发热，体温高38．7℃，口腔黏膜出现溃疡，同时伴有腹泻，大便为粘液和血便。入院查体：体温38．6℃，脉搏156次／分，呼吸54次／分，神志清晰，反应欠佳，无脱水表现。周身皮肤可见散在红色斑丘疹，皮肤轻度黄染，咽部充血，硬腭、咽峡部及舌下可见散在大小不等黄色溃疡面，大0．2×0．2cm，周边有红晕。双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心脏各瓣膜区未闻及病理杂音，腹部软不胀，肠鸣音正常，新生儿反射正常存在。患儿父母非近亲结婚，无遗传病史。母孕2产2，第1产于生后10天因口腔溃疡，反复腹泻死亡，诊断为先天性免疫缺陷病。父亲健康，母亲本次诊为妊娠期糖尿病，母孕期无放射线及有害物质接触史。实验室检查：血常规示 WBC26．09×109／L，Hbg／L， PLT534×109／L，CRP9mg／L。便常规示粘液血丝便，镜检：红细胞1－2个／Hp，脓细胞10－15个／Hp。尿常规、肝肾功能、心肌酶、电解质均无异常。胸片提示右下肺炎症。予抗感染止泻对症支持治疗。因与第1产病史及临床表现相似，故建议上一级医院进一步行纤维结肠镜检查并于局部取活检做病理检查，病理证实为非干酪性肉芽肿，诊断为克罗恩病。经抗生素、糖皮质激素、营养支持治疗患儿病情好转出院。
