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单节段脊柱去松质骨截骨与双节段经椎弓根截骨矫正强直性脊柱炎后凸畸形有效性的比较
目的:分析双节段经椎弓根截骨与单节段脊柱去松质骨截骨矫正治疗强直性脊柱炎后凸畸形的有效性。方法:该院收治的38例强直性脊柱炎后凸畸形患者随机分为 A 组17例(单节段脊柱去松质骨截骨矫正治疗),B 组21例(双节段经椎弓根截骨矫正治疗),比较 A、B 两组患者的手术治疗效果。结果:A 组术后 TK 术中出血量、手术时间分别为(51.1±13.2)°、(1200±600)ml、(4.2±0.9)h,B 组分别为(48.2±17.9)°、(1730±850) ml、(7.1±1.2)h,两组对比具有统计学差异(P <0.05)。结论:双节段经椎弓根截骨与单节段脊柱去松质骨截骨矫正治疗的效果相当,但后者在重建矢状面平衡、减少术中出血、缩短手术时间等方面具有显著特点,值得临床推广和运用。
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前臂骨折严重畸形与骨不连再手术54例
目的:分析前臂骨折手术后引起严重畸形与骨不连的各种发生因素,提高再手术治愈率,减少病废.方法:严重畸形,截骨矫正,植骨.缺损在3cm以内采用髂骨植骨钢板螺丝钉内固定.缺损在3cm以上的缺损者采用吻合血管的游离腓骨移植.结果:随访1~5年,平均3年,经3~ 6个月1次的临床与X线检查,前臂骨折严重畸形与骨不连再手术54例中,48例(88.9%)获得骨性愈合.再次受伤致骨折4例因多次固定,肘关节活动范围在125°~80°;骨折延迟愈合2例,再手术骨膜下植骨固定后愈合但功能受限.结论:骨不连者应及早再手术,缺损处植骨,缺损大者吻合血管游离腓骨移植.严重畸形者截骨矫正后外固定.
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强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形矫正的术式选择
强直性脊柱炎后期造成的特征性畸形主要发生在矢状面上,表现为腰椎前凸减少或胸椎后凸增加,抑或两者兼而有之.强直性脊柱炎后凸畸形主要影响生活质量和造成外观失美,因此没有绝对的后凸畸形角作为手术指征,只要病人存在不能接受的背部外观、不能满意平视和生活质量降低或自信心严重受损就可考虑行截骨矫正术[1].
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一期后路闭合式-张开式联合楔形截骨术矫正角形脊柱后凸
[目的]检验闭合式-张开式联合楔形截骨术治疗角形脊柱后凸的有效性和安全性.采用一期后路闭合式-张开式联合楔形截骨术的方法对7名患有胸腰椎角形脊柱后凸畸形的患者进行治疗.[方法]7名角形脊柱后凸患者,其后凸顶点位于T51例,位于T111例,位于T125例.其中5例存在有陈旧性骨折,1例为先天性畸形和1例患有神经纤维瘤病.首先用闭合式楔形截骨术将脊柱后凸矫正30°~35°,在施行椎骨切除术和脊髓减压时其矫正的中心点位于前纵韧带.随后用张开式楔形截骨术对残余的截骨角度予以矫正时,其矫正的中心点位于脊髓和剩余的截骨角之上.脊柱的稳定性则采用后路器械内固定和植骨予以保证.[结果]在2.2~7.5年的随访中,患者局部后凸的角度减少了67°~18°.自T1至骶骨的矢状位排列较术前更加符合生理曲线.所有的患者均获得了良好的骨质愈合并且没有神经性并发症发生,也没有矫正度数的丢失.[结论]在直视下,采用闭合式-张开式联合楔形截骨术的矫正效果和脊髓减压是令人满意和放心的.虽然手术的过程是异常艰巨的,但它却提供了一个没有脊髓损伤的、良好的矫正效果.
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骨折成角畸形截骨矫正角度的计算方法
大部分骨折,尤其是骨干骨折经正确而及时的治疗都能取得良好的效果,但也有由于各种原因造成了成角畸形愈合.治疗成角畸形的方法不外乎手法折骨矫正及手术矫正.其中手术矫正又分为楔形截骨矫正(正截骨)、截骨后填入楔形骨块(反截骨)及弧形截骨三种方法.常用的是楔形截骨矫正术.这种截骨所截骨块为多大才能矫正畸形呢?我们一般的办法是依靠剪纸样来确定,应当肯定这在临床上是很适用的.为了使其更准确,我们通过测量成角度数及成角处骨的直径(注意X线的放大率),利用计算的方法求得.
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小儿环状韧带重建后桡骨头颈发育畸形二例
儿:男,7岁.以"右环状韧带重建术后前臂旋转功能受限2年”于1999年6月20日入院.患儿2年前玩耍时不慎摔伤右肘部,X线片示右桡骨小头脱位,伤后1个月在外院行切开复位,碳素纤维重建环状韧带术,术后肘关节屈伸活动恢复尚可,但前臂旋转功能严重受限.术后半年拍片示右桡骨颈处与尺骨骨性融合,桡骨颈变细,桡骨小头向外成角发育,肱桡关节脱位征象明显.入院后行右尺桡骨上端骨性连接分开术,桡骨上端截骨矫正术.
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可吸收张力带内固定在肘内翻截骨矫形术中的应用
目的分析肱骨髁上楔形截骨术后可吸收张力带(可吸收螺钉或棒和可吸收线)固定治疗肘内翻的疗效.方法采用此方法固定肱骨髁上楔形截骨术后骨端治疗肘内翻20例.根据术后畸形矫正和关节功能恢复情况评定疗效.结果本组均获随访,随访时间20~78月,平均48月.平均截骨处愈合时间为6周.结果为:优16例,良4例,差0例,术后无截骨端再移位、感染及局部不良反应.结论可吸收张力带是固定肱骨髁上截骨治疗肘内翻的有效方法之一,值得临床推广应用.