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三承气汤加味治疗早期胸腰椎压缩性骨折3例
现就数年来运用三承气汤加味治疗胸腰椎压缩性骨折早期症状的情况,简介如下。1 大承气汤加味治疗伤后便秘腹痛 李某,男,43岁,瓦工。患者于2d前上午在4m多高处砌墙时,不慎落下,臀部触地,当即自觉腰部疼痛较甚,不能站立行走活动,次日腹部胀满,疼痛拒按,便秘3d而入院。X线摄片报告:L1压缩2/3左右,L2压缩1/3左右,呈楔形变。查体见腰椎后凸肿胀明显,第一、二腰椎处压痛明显,脘腹胀满,按之硬,舌质有瘀斑,舌苔黄燥,脉弦沉实,诊断为腰椎压缩性骨折。证属瘀血内阻,肠腑不通,郁而生热。治宜攻下泻热,荡涤燥结。方用大承气汤加味:生大黄30g(后下)、厚朴6g、枳实10g、芒硝10g、红花10g、制乳香10g、制没药10g、桃仁10g。药服3剂大便解下,腹胀满疼痛消失,伤椎疼痛亦明显减轻。
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腰椎后凸矫形机械手的研制
目的:研究一种在牵引法治疗腰椎间盘突出症时用以替代手掌按压或足跟踩压矫正腰椎后凸的机械装置.方法:结合电子、机械应用技术,设计制定合理的整机方案.结果:实现了治疗过程的机械化、自动化,降低了医护人员的劳动强度,缓解了患者症状.结论:腰椎后凸矫形机械手为治疗腰椎后凸提供了一种新方法,具有操作方便,作用力集中,效果好,安全性高等特点,是一种较理想的腰椎后凸矫形器具,有良好的推广应用前景.
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退变性腰椎后凸畸形
退变性腰椎后凸畸形(lumbar degenerative kyphosis,LDK)是平背综合征的一种亚型,主要为脊柱退变引起的脊柱结构在矢状面上出现腰椎生理前凸角度的减少、丢失甚至变成腰椎后凸的一种畸形.流行病学调查研究发现LDK多见于亚洲人,且高发于长期居住在山区的农民[1].关于发病诱因和发病机制绝大多数学者认为主要与生活方式及长期低头弯腰负重劳动姿势有关,同时有研究者也指出部分先天性或特发性脊柱侧凸的患者因为长时间反复使用牵引或支具固定矫形也可引发LDK[2].平背综合征患者主要表现为矢状面上腰椎生理性脊柱前凸的减少甚至丢失,此为始动因素.继之往往出现一系列代偿性改变,包括骨盆倾斜程度降低、髋关节屈曲、膝关节伸展、颈椎过伸等,进一步发展则出现退变性脊柱后凸畸形[3].
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腰椎退变性后凸截骨矫形内固定后矢状面的平衡变化
背景：目前，脊柱-骨盆矢状面平衡对患者生活质量的影响越来越受到学者们的重视。而腰椎退变性后凸畸形矫正后脊柱影像学参数的变化未见报道。目的：探讨腰椎退变性后凸畸形患者截骨矫形后脊柱矢状面平衡的变化。方法：回顾性分析2012年2月至2014年12月于新疆医科大学第一附属医院接受截骨矫形内固定的35例腰椎退变性后凸畸形患者资料，测量患者内固定前、内固定后即刻及末次随访时的影像学参数。结果与结论：①所有患者内固定后除骨盆入射角外，其余参数与内固定前相比差异有显著性意义(P <0.05)。②末次随访时除后凸 Cobb 角、骨盆入射角、胸椎后凸角和胸腰段后凸角外，其余参数分别与内固定后相比差异有显著性意义(P <0.05)。③内固定后骨盆倾斜角的变化值与腰椎前凸角的变化值之间呈负相关(r=-0.610，P <0.001)，胸椎后凸角的变化值与腰椎前凸角的变化值呈正相关(r=0.598，P <0.001)。④结果提示腰椎退变性后凸畸形截骨矫形内固定后腰椎矢状面形态得到显著改善，同时邻近的胸椎和骨盆会发生明显变化，以适应新的矢状面平衡。
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经椎弓根椎体截骨治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形
目的 探讨椎体截骨在胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形矫形中的价值.方法 2002年1月～2007年11月我院治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形患者12例.均采用经椎弓根椎体截骨矫形并椎弓根螺钉系统同定.结果 10例患者随访8个月～3年,6例下肢神经症状均得到缓解,平均Frankel分级改善一级.cobb角由术前平均35°矫正到术后8°,平均矫正率80.2%,截骨融合率100%,无脊髓加重损伤表现.结论 经椎弓根椎体截骨技术是治疗胸腰椎后凸畸形的有效手段.
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强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形矫正的术式选择
强直性脊柱炎后期造成的特征性畸形主要发生在矢状面上,表现为腰椎前凸减少或胸椎后凸增加,抑或两者兼而有之.强直性脊柱炎后凸畸形主要影响生活质量和造成外观失美,因此没有绝对的后凸畸形角作为手术指征,只要病人存在不能接受的背部外观、不能满意平视和生活质量降低或自信心严重受损就可考虑行截骨矫正术[1].
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经椎弓根椎体截骨技术在腰椎后凸畸形矫正中的应用
[目的]总结单节段经椎弓根椎体截骨技术在各种原因所致腰椎后凸畸形矫正中的效果.[方法]自1998年1月～2005年3月,治疗腰椎后凸畸形18例,其中强直性脊柱炎所致腰椎后凸畸形7例,腰椎陈旧性骨折所致后凸畸形7例,腰椎退变性后凸畸形4例,畸形角40～90°,平均57°.均采用经椎弓根椎体截骨矫形后椎弓根螺钉系统固定.[结果]15例得到随访,随访时间1～6 a,平均3 a,矫正角30～45°,平均36°.矫正角丧失1～5°,平均3°.截骨融合率100%.无1例脊髓损伤,患者对手术效果均感满意.[结论]单节段经椎弓根椎体截骨技术是治疗腰椎后凸畸形的有效手段.
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椎弓根钉内固定系统矫治脊柱后凸
目的:探讨椎弓根螺钉内固定在矫治脊柱后凸中的应用及截骨方法的选择.方法:本组25例全部采用单节段截骨.椎板、小关节截骨8例;三柱楔形截骨17例.全部采用短节段的椎弓根内固定装置,其中RF 12例,CD 3例,STB 10例.结果:本组21例得到3、6、12个月的随访,其腰背痛消失或大部分缓解,截骨部位获得骨性愈合,后凸角度由手术前平均70°,矫正到平均33°,矫正角度丢失平均2.5°,矫正率为52.9%.内固定装置无松脱和断裂.结论:用椎弓根螺钉内固定矫治脊柱后凸牢固可靠,对于年龄小、无腹腔血管钙化、后凸＜60°可选用椎板、小关节截骨,相反选用三柱楔形截骨为宜.
