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"黄痛烧"警惕胆管结石
河北保定95岁的梁奶奶身体一直比较硬朗,生活可以自理,一日三餐规律.近两个月,性格开朗的梁奶奶突然发起烧,腹部总是不舒服,吃不下饭,皮肤开始变黄.她到当地医院肝病科、呼吸科、消化科分别做了检查,排除了肝炎、感冒、胃肠病,但未后确诊,老人究竟得了什么病?患者来到北京军区总医院,消化内科专家韩英教授看了X光片后,发现患者胆管直径增粗至1.2厘米,后确诊为胆管结石合并胆管炎.这种疾病如不及时采取减压、减黄措施,患者随时会有生命危险.
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警惕肝癌的过度治疗
有这样一个过度治疗的病例:一位62岁患乙型肝炎10余年的男性患者,发现肝硬化5年.经B超和CT检查显示,肝脏有2.5厘米直径大小的异常病灶,诊断为肝癌.由于患者年龄较大,肝硬化明显,肝功能差,且肝癌位于肝脏的中心地带,无法实施手术切除,选择了当时风靡一时、效果确定且副作用相对较小的介入治疗.但就是这种相对"温柔"的治疗,也还是超过了患者身体的承受能力,诱发了肝功能不全.患者经介入治疗后肝功能出现明显异常,黄疸加重,并出现腹水,终因肝功能不全去世.
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涂阳密切接触者424人3年追踪观察
2003年1月,本市某中学1年级某班发现1例痰涂片阳性肺结核学生.在对该生采取隔离治疗后1个半月,我们对该校进行了1次流行病学调查.在处理意见中我们要求结核菌素试验硬结直径≥15mm者接受预防性治疗,但由于各种原因未能实施.为防止续发病例成为新传染源,我们对首例患者所在年级的424名学生进行了3年追踪观察.
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先天性肺动静脉瘘误诊为肺结核一例
患者男性,42岁,因间断咯血20年于1995年8月来院就诊.20年来曾接受正规肺结核化疗3次,但仍间断咯血.查体:口唇无紫绀,心肺未见异常.心电图正常.胸片示右肺下叶有一直径约3cm结节状阴影,边界清楚.纤维支气管镜检及胸部CT平面扫描,仍未能确诊.后行胸部MRI见右肺下叶后外基底段交界处有一直径34mm的团块影,分叶状,并可见数条扭曲扩张的血管与病灶相连.确诊为右肺下叶后外基底段交界处动静脉瘘.
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肺、脑隐球菌病1例
患者,男,44岁,1987年7月及1998年12月因肺结核在本院两次进行规则抗结核治疗,症状好转后,遵嘱停药.2000年11月20日因头痛、呕吐,在当地医院拟诊结核性脑膜炎给予抗结核、激素、脱水治疗20天,症状无好转.2000年12月10日因头痛加剧,低热、咳嗽、呕吐入院.入院查体:T36.8℃、P90次/分、R21次/分,BP16/11 KPa,神清,双瞳孔等圆等大,直径3mm,颈硬,双肺呼吸音粗,未闻干、湿性口罗音.心脏未见异常,肝、脾稍大.生理反射存在,右侧巴氏征(+).
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细胞免疫缺陷致全身播散性卡介苗感染死亡1例
患儿,女,2007年1月3日出生,第4胎,足月剖宫产,出生时体质量3 kg.2007年1月6日在医院产房规范接种卡介苗后,3月份发现左腋下有一直径1.5 cm肿块,5月份肿块增大,并伴有发热、腹泻等症状,接种医院检查触及左腋下3 cm× 2 cm肿块,进行抗炎治疗后未见效果.5月26日入住县级医院,B超检查示"左腋下多个淋巴结可及部分肿大",诊断为"急性上呼吸道感染、左腋下淋巴结炎",治疗后病情仍未得到控制.
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γ干扰素释放试验在检测结核分枝杆菌潜伏感染中的应用
结核病(tuberculosis,TB)是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病,被列为我国法定重大传染病之一.据世界卫生组织估计,全球约有1/3人群存在潜伏性结核感染(latent tuberculosis infection,LTBI),其中感染人群一生中约有5%~10%会发展为活动性结核[1].我国为结核病高发国家,LTBI数目十分庞大.根据现有资料显示,我国Mtb感染率为44.5%(结核菌素试验硬结直径≥5 mm为阳性)[2].
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无细胞M.Smegmatis 菌苗的研究与应用
结核病是世界卫生组织(WHO)公布的危害人类健康的十大疾病之一.我国目前同样面临结核病的严峻挑战,2000年全国结核病流行病学调查结果表明,我国目前有近半人口(约5.5亿)感染了结核菌,其中有5000多万人为结核菌素实验强反应者(硬结直径≥15m或有水泡、坏死),因其结核发病率极高,被称为结核感染高危人群.如何控制这些人潜在的内源性复发、外源性再感染和发病,是结核病控制的重点.
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一家多代同患梅毒2例报告
1临床体征和实验室检查病例1女,28岁,因外阴破溃半月于1999年8月就医.查体:系统检查无异常所见.全身皮肤未见皮疹.右侧小阴唇下缘可见直径约1.0cm暗红色边缘较高、触之较硬的溃疡面,表面污秽.右侧腹股沟处可触及两个较硬、表面光滑、触痛明显的淋巴结.
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两种不同方法终止瘢痕子宫妊娠的比较
自2006年本站对部分瘢痕子宫妊娠选择微管吸宫术,为探讨终止瘢痕子宫妊娠的较好方法,笔者将药物流产与微管人工流产效果进行了比较,报告如下.一、资料与方法1.对象选择2006年10月~2008年12月在本站因非意愿妊娠要求终止妊娠,妊娠时间≤49d,且有剖宫产史的妇女300例.年龄21~40岁,剖宫产术后3月~3年,尿hCG阳性,B超检查确定宫内妊娠,孕囊直径≤2.5cm,排除瘢痕处妊娠,剔除伴阴道流血者,全身及血尿常规检查正常.
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超声诊断少见胎儿畸形2例报告
笔者在临床B超检查工作中遇2例少见胎儿畸形,现报告如下.一、临床资料例1,38岁,G3P1,妊娠33周.产前B超检查:双顶径56mm,头围200mm,胎头矢状切面观察显示颅内结构紊乱,脑中线回声消失,仅见一直径30mm的弧形无回声区为单一扩张侧脑室,中央见单一低回声结构的丘脑,呈融合状,透明隔腔、第三脑室及胼胝体消失,脑组织变薄.
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32例困难性腹腔镜子宫肌瘤剔除术分析
腹腔镜子官肌瘤剔除术(LM)已在临床开展,但一些以往认为禁忌证或慎行的手术近年来时有报道[1,2].本院2008年1月~2010年12月对32例肌瘤直径≥8cm,壁间肌瘤>3个,阔韧带肌瘤,宫颈肌瘤,子宫后壁近宫颈处肌瘤行LM.现就其安全性、可行性及注意事项进行探讨.
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使用5年吉妮宫内节育器铜套溶蚀观察
吉妮宫内节育器(GyneFix IUD)是一种设计独特的固定式含铜IUD.其主要由六个进口的高纯度的铜套组成,每个铜套长5mm,直径2.5mm,含铜总面积为330mm2.由于无支架,铜套的外壁和内壁均暴露在宫腔注液中,因而其含铜表面积大,以期达到更高的避孕效果.既往研究报道含铜IUD靠近宫颈部分比宫底部分的铜溶蚀快,由于GyneFixIUD铜套的完整关系到含铜面积,从而影响到IUD的避孕效果.目前,临床报道主要是3年以内的避孕效果,本文对使用GyneFix IUD5年以上的人群进行追踪观察,了解铜套溶蚀情况.
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206例直径≤5cm卵巢囊肿临床分析
卵巢囊肿是妇科常见疾病之一,及时诊断及正确处理可避免发生扭转、破裂、恶变等并发症.
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输卵管阻塞介入治疗的应用与研究
全球有15%的夫妇受到不孕症的困扰,尤其是工业国家,其中输卵管因素造成的不孕占女性不孕原因的50%[1].输卵管非常纤细,接近宫腔的输卵管峡部和间质部,长约4~ 5cm,管腔直径仅1mm,60%轻度弯曲,40%屈曲,这种解剖结构可以使一些分泌物聚集于此发生炎症反应,进而形成炎症性瘢痕,造成输卵管近端阻塞而不孕[2].据统计输卵管近端阻塞造成的不孕占输卵管因素的25%[3],解决输卵管近端阻塞将在一定程度上治疗女性不孕.随着妇产科介入医学的发展,1985年美国Platia和Krudy在《Fertility and Sterility》杂志上首先发布了输卵管阻塞介入治疗.经过多年的临床分析,目前输卵管阻塞介入治疗被公认为诊断和治疗输卵管近端阻塞的一种安全、简便、经济而有效的方法[4].本文结合国内外文献对输卵管阻塞介入治疗进行综述.
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单卵双胞胎无精子兄弟的报告
资料:先证者(Ⅲ6),25岁,因婚后2年未育求诊.查体:身高176cm,体重77kg,智力正常,躯干、四肢发育正常,第二性征发育不良,阴毛、腋毛、胡须稀少,阴部和乳房周围皮肤细嫩色素沉着少.外生殖器发育不良:双侧睾丸体积<10ml、质地偏软、无弹性;阴茎短小(长4.5cm),直径细、牵拉长度8cm,输精管和精索发育未见异常.
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置IUD合并宫内外同时妊娠1例
资料:某女,28岁,G3P1.放置宫内节育器(IUD)2年,停经42天,无明显恶心、呕吐,无腹痛、阴道流血.于2005年9月29日来本站检查.平素月经规律,尿hCG阳性,B超检查:宫内见直径约15mm的妊娠囊和一宫形IUD回声像图,IUD位置下移.
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解除输精管内滤过装置材料行输精管复通术1例
资料:男,30岁,生育两孩,2004年2月在某地施行非堵塞性输精管内滤过装置节育术(简称IVD节育术)[1~4],术后1年,因一孩病亡,要求再生育来站就诊.查体:一般情况良好,心肺正常,双侧精索内输精管上段各有一索状物,长2.0cm,直径3mm,可随着输精管移动,无触痛,质硬,双侧近睾端输精管不增粗,附睾、睾丸不增大,无结节及触痛,精液检查无精子.
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早孕并左卵巢纤维瘤蒂扭转致急腹症1例
资料:患者,女,23岁,因"间断左下腹痛2年,停经2月,要求终止妊娠",于2001年4月2日入院.患者于1999年1月起出现间断左下腹阵发绞痛,较剧烈,常自服"止痛片"缓解,未诊治.2000年3月自行于下腹部触及核桃大小包块,无压痛,活动好,未在意.LMP:2001-02-05.入院时内诊子宫前位,如孕8周,左侧可及一直径约9cm、质硬的包块,活动好,边界清,无压痛.B超提示:宫内孕,胎芽0.8cm,子宫左侧外突一中低回声不均结节,直径8cm.
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吉妮柔适IUD异位小肠1例分析
资料:刘某,女,36岁,G4P1,平时月经规律,2005年9月10日,因宫内妊娠45天行人工流产术.2005年12月12日来本中心,经门诊行各种常规检查后放置吉妮柔适宫内节育器(IUD)(天津和杰公司生产),术中及术后无明显不适.2006年3月15日因停经50天,并伴有恶心、呕吐,到妇婴医院查尿hCG阳性,B超检查示宫腔内可见直径约16mm的妊娠囊,未见IUD.