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血浆D二聚体与纤溶酶原活性联合检测判断急性脑梗死患者预后临床分析
急性脑梗死(ACI)是由脑部动脉出现硬化,形成血栓而导致脑供血不足,引起脑组织发生缺血缺氧性坏死[1].血液、血管及血液动力学异常均可引起脑动脉狭窄,甚至堵塞,而常见的危险因素为冠心病、高脂血症、糖尿病、高血压等[2].临床研究显示[3],脑梗死的病理基础常伴有血管栓塞与动脉粥样硬化,故ACI患者体内凝血功能与纤溶活性常出现异常情况.本研究通过观察患者体内血浆D二聚体与纤溶酶原活性变化情况,分析两者检测结果对判断患者预后的价值.现报道如下:
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不同中医辨证分型急性脑梗死患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平及纤溶酶原活性变化及其与气虚血瘀型急性脑梗死的关系研究
目的 分析不同中医辨证分型急性脑梗死患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)水平及纤溶酶原活性(PLG:A)变化,并探讨其与气虚血瘀型急性脑梗死的关系.方法 选取2015年1月—2017年4月上海中医药大学附属曙光医院收治的急性脑梗死患者63例作为研究组,其中痰湿蒙神型17例、风火上扰型22例、气虚血瘀型24例;另选取同期在本院体检健康者60例作为对照组.比较两组受试者、不同中医辨证分型急性脑梗死患者血浆D-二聚体、FIB水平及PLG:A、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;血浆D-二聚体、FIB水平及PLG:A与气虚血瘀型急性脑梗死患者NIHSS评分的相关性分析采用Pearson相关分析;绘制ROC曲线以评价血浆D-二聚体、FIB水平及PLG:A联合检测对气虚血瘀型急性脑梗死的诊断价值.结果 (1)研究组患者血浆D-二聚体、FIB水平及NIHSS评分高于对照组,PLG:A低于对照组(P<0.05).(2)气虚血瘀型急性脑梗死患者血浆D-二聚体水平、NIHSS评分高于痰湿蒙神型、风火上扰型急性脑梗死患者,血浆FIB水平高于风火上扰型急性脑梗死患者,PLG:A低于风火上扰型急性脑梗死患者(P<0.05).(3)Pearson相关分析结果显示,血浆D-二聚体(r=0.609)、FIB(r=0.706)水平与气虚血瘀型急性脑梗死患者NIHSS评分呈正相关,PLG:A(r=-0.718)与气虚血瘀型急性脑梗死患者NIHSS评分呈负相关(P<0.05).(4)ROC曲线显示,血浆D-二聚体、FIB水平及PLG:A联合检测诊断气虚血瘀型急性脑梗死的曲线下面积(AUC)为0.740〔95%CI(0.706,0.844)〕,灵敏度为59.2%,特异度为84.2%,佳截断值为1.397.结论 不同中医辨证分型急性脑梗死患者血浆D-二聚体、FIB水平均升高,PLG:A均降低;血浆D-二聚体、FIB水平及PLG:A与气虚血瘀型急性脑梗死患者神经功能缺损程度有关,且三者联合检测对气虚血瘀型急性脑梗死的诊断价值较高.
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血浆PLG、AT-Ⅲ、vWF、FIB检测在儿童原发性肾病综合征和紫癜性肾炎鉴别诊断中的临床意义
目的 测定原发性肾病综合征(PNS)和紫癜性肾炎(HSPN)患儿血浆中纤溶酶原(PLG)活性(PLG∶ A)、血管性假血友病因子(vWF)水平、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性(AT∶ A)、纤维蛋白原(FIB)的水平,并探讨其在鉴别诊断中的意义.方法 取41例PNS患儿和32例HSPN患儿血浆,采用发色底物法测定PLG∶ A、AT∶ A,免疫比浊法测定vWF水平,磁珠凝固法测定FIB水平.结果 PNS患儿血浆PLG∶ A及AT∶ A水平分别为(69.15±17.61)%及(58.32±26.38)%各自均低于HSPN患儿的水平,后者 PLG∶ A水平为(93.51±15.57)%、AT∶ A 水平为(123.80±26.40)%,差异有统计学意义(P<0.01);PNS患儿血浆vWF水平及FIB水平分别为(211.40±62.61)%及(5.11±0.98) g/L各自均高于HSPN患儿的水平,后者vWF水平及FIB水平分别为(119.51±46.30)%及(3.25±0.79 )g/L,差异有统计学意义(P<0.01).结论 PNS患儿血浆凝血活性较HSPN患儿高,检测PLG∶ A 、AT∶ A 、vWF、FIB有助于两者的鉴别诊断.
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胃病胃镜活检后凝血、抗凝及纤溶系统变化的研究
胃镜下活检是诊断胃内病变的重要手段和依据.胃壁从内到外依次为黏膜层、黏膜下层、肌层及浆膜层.黏膜下层的血管为丰富.活检时深达黏膜下层或更深时,直接钳破较大的小动脉,或钳破溃疡下层坏死的血管,均可造成出血.同时引起凝血功能的紊乱,若临床监测或处理不当,可导致严重后果.本研究观察了资料完整的43例胃镜下活检前及活检后1小时、第3天和第7天,血浆凝血因子Ⅷ活性(Ⅷ:C)、血管性血友病因子(VWF)、抗凝血酶活性(AT:A)和纤溶酶原活性(PLG:A)、血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、纤维蛋白原含量(FIB)的变化,及其临床意义进行探讨.
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手指再造术患者凝血与纤溶系统的变化及其临床意义
断指是常见的工伤事故之一,手指再造术是患者佳选择方法.然而,断指及进一步的手术创伤可使患者的凝血和纤溶系统发生明显变化[1].本次研究就65例手指再造术患者在手术治疗前后分别检测血浆纤维蛋白原含量(fibrinogen,FIB)、血管性血友病因子抗原(Von Willebrand factor antigen,vWF:Ag)、凝血因子Ⅷ促凝活性(Ⅷ coagulant activity,Ⅷ:C)、纤溶酶原活性(plasminogen activator,PLG:A)、D-二聚体水平(D-dimer,D-D),并与30例正常对照者比较分析.以探讨手术治疗对断指患者凝血和纤溶系统等有关指标的影响.现报道如下.
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大黄蛰虫丸抗栓作用及机理的研究
大黄蛰虫丸源于汉·仲景<金匮要略>,其功能祛瘀生新、缓中补虚,主治内有干血、肌肤甲错、两目黯黑的淤血内阻症.文献报告本药的醇提取物有显著的抑制血小板聚集和体内、外血栓形成的药理作用.本文观察了药物对纤溶酶原活性、全血还原比粘度的影响,探讨了大黄蛰虫丸活血祛瘀作用的机理.
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急性脑梗死病人血浆纤维蛋白原、D-二聚体含量和纤溶酶原活性的变化
纤溶与凝血系统的平衡是保证血流通畅的重要条件,也是血栓性疾病的主要病理生理过程,许多研究资料表明,急性脑梗死病人体内存在纤溶与凝血活性异常.为探讨急性脑梗死病人体内血浆纤溶、凝血指标变化及临床意义,我们对50例急性脑梗死病人进行了血浆纤维蛋白原、D-二聚体含量和纤溶酶原活性的测定,现将结果报告如下.
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小剂量尿激酶对不稳定型心绞痛患者内皮素及纤溶酶原活性的影响
目的:评价小剂量尿激酶对不稳定型心绞痛患者内皮源性血管活性物质内皮素-1、组织型纤溶酶原活性的影响,以探讨小剂量尿激酶治疗心绞痛的机制.方法:选择80例心电图负荷试验阳性、动态心电图出现缺血性改变的不稳定型心绞痛患者,静脉应用小剂量尿激酶3 d,于治疗前后分别测定内皮素-1、组织型纤溶酶原激活物及其抑制剂的变化.结果:与治疗前相比较,组织型纤溶酶原激活物升高,内皮素-1及组织型纤溶酶原激活物抑制剂下降,其变化均具有显著性.结论:小剂量尿激酶可明显调节不稳定型心绞痛患者的内皮源性血管活性物质如内皮素-1、组织型纤溶酶原激活物及其抑制剂的活性.
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降压合剂对胰岛素抵抗高血压大鼠作用效应的实验研究
目的:观察降压合剂对胰岛素抵抗高血压大鼠(IRH)的作用效应.方法:雄性SD大鼠饲喂高糖高盐饲料造模,然后分组灌胃.观察各组体重(BW)、收缩压(SBP)、空腹血糖(FBG)、空腹血胰岛素(FINS)、胰岛素敏感性指数(ISI)、血脂及纤溶酶原活性(PLG)的变化.结果:造模阶段:造模各组SBP升高(P<0.01),FBG无明显变化,FINS升高(P<0.01),ISI下降(P<0.01);用药阶段:降压合剂可降低SBP,FBG,FINS及PLG,减少体重增长幅度,升高ISI及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(P<0.01或P<0.05).结论:高糖高盐饲喂大鼠可产生高血压及胰岛素抵抗(IR).降压合剂能降压、降糖、降血胰岛素、增加胰岛素敏感性指数、升高高密度脂蛋白胆固醇、降低纤溶酶原活性及减低体重.
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急性脑梗死患者血浆 D 二聚体、纤溶酶原活性检测的临床价值
目的:为探讨急性脑梗死(ACI)患者血浆 D 二聚体(D-D)及纤溶酶原活性(PLG:A)联合检测的临床价值。方法采用 SysmexCS2000i 全自动血凝仪对120例急性脑梗死患者及80例健康对照者血浆 D- D 及 PLG:A 进行联合检测并进行比较。结果 ACI 患者血浆 D-D 水平明显高于健康对照组(P <0.01)。急性脑梗死患者血浆 PLG:A 明显低于健康对照组(P <0.05)。结论联合检测血浆 D-D 及 PLG:A 水平对了解 ACI 患者的病情发展和预后判断有重要临床价值。