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优质护理在急性脊髓炎患者中的应用
目的:研究对急性脊髓炎患者实施优质护理服务的影响.方法:将笔者所在医院于2015年2月-2016年6月收治的40例急性脊髓炎患者,按照随机数字表法分为对照组与干预组,每组20例,对照组患者接受疾病一般治疗与护理服务,干预组接受全面护理干预措施,观察两组患者满意度,总结患者生活质量评价.结果:对照组患者满意度为60%,干预组为90%,干预组满意度较高,差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者对自理行为、机体健康状态、心理情绪及自我认同度等指标评分均较低,干预组评分均较高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:针对急性脊髓炎患者在临床治疗过程中提供优质护理服务,秉持人性化服务理念,以患者感受为根本,制定护理计划,大部分患者表示对临床服务满意度较高,且生活质量评价较好.
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1例肝肾联合移植术后合并急性脊髓炎的康复治疗
1临床资料1.1病史患者,男,60岁.因进行性双下肢乏力4周经三科(肝外科、神经内科、康复医学科)高级专家会诊于2003年3月29日收住康复病房.患者3月1日起出现双下肢乏力、尿潴留,后渐出现大小便失禁、双下肢麻木、疼痛,不能行走.发病过程中无发热、流涕、鼻塞、咳嗽等.患者1989年患肝硬化、脾肿大、上消化道出血,于2002年8月在上海市第一人民医院行"肝肾联合移植术",术后服用FK506、强的松免疫抑制治疗.有2型糖尿病史10年余.
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浙江瑞安地区人感染猪链球菌病二例
例1男,82岁,既往体健。因畏寒发热1 d,双肩部、腰部疼痛8 h,于2012年8月20日来瑞安市人民医院就诊。患者诉1 d前无明显诱因出现畏寒、寒颤、发热,8 h 前出现双肩部及腰部、髋部疼痛,伴有双肩关节、髋关节活动受限。体格检查:神志清,精神可,颈抵抗阴性,体温38.9℃。脊柱生理曲度存在,双肩关节及双髋关节拒绝活动。实验室检查:血白细胞计数15.3×109/L,超敏 C 反应蛋白(hsCRP)182.7 mg/L。临床怀疑急性脊髓炎可能,予头孢曲松2.0 g每12 h 1次静脉滴注。1 d 后患者再次出现体温升高,达39.4℃,伴有畏寒、寒颤。血培养疑有链球菌生长。转感染科后予哌拉西林-他唑巴坦4.5 g 每8 h 1次静脉滴注。3 d后,血培养(需氧+厌氧)示猪链球菌Ⅱ型生长,诊断为人感染猪链球菌败血症。根据药物敏感试验结果,予加用莫西沙星0.4 g 每天1次联合哌拉西林-他唑巴坦4.5 g 每8 h 1次静脉滴注。7 d 后,患者体温正常,血常规及炎性反应指标渐好转,血培养2次(需氧+厌氧)均阴性。14 d 后痊愈出院。
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亚急性重型肝炎并发急性脊髓炎一例报告
病毒性肝炎伴发脊髓炎比较少见,我科于1984年曾收治一例亚急性重型病毒性肝炎并发急性脊髓炎,现报告如下.
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流行性脑脊髓膜炎并发截瘫——附2例报告
流行性脑脊髓膜炎(下称流脑)病变侵及脊髓膜引起截瘫者极罕见.我院于1981年收治2例,现报告如下:例1:男,22岁,农民,住院号81315.因发热、头痛、呕吐6天,两下肢活动困难伴尿潴留4天,拟诊急性脊髓炎,于1981年1月29日入院.患者于1月24日开始发热,T 40℃,头痛,继而频繁呕吐.当地曾予肌肉注射青霉素G,效果不佳.1月26日出现两下肢麻木、疼痛,行走困难,排尿淋漓,大便秘结.
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单唾液酸神经节苷脂抗体阳性的急性脊髓炎2例报告
目的 探讨合并血浆单唾液酸神经节苷脂(GM 1)抗体阳性的急性脊髓炎(AM)患儿的临床特点及治疗.方法 回顾分析2例患儿的临床资料,并随访3个月;同时复习相关文献.结果 2例AM患儿,男女各1例,均为5岁,均有脊髓炎表现并伴有影像学改变,血清GM 1-IgM和甲状腺抗体均为阳性,同时血清幽门螺杆菌抗体IgG阳性,1例肺炎支原体IgM抗体阳性.大剂量激素及丙球治疗后均好转出院.院外继续口服泼尼松并康复治疗,随访3个月后1例恢复,1例可下肢承重.结论 免疫损伤在伴有GM 1抗体阳性的儿童急性脊髓炎发病中有重要作用,其临床治疗效果及预后较好.
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神经节苷脂添加治疗急性脊髓炎1例报告
本文就诊治1例急性脊髓炎患者,在使用传统治疗方法的同时,加用了神经节苷脂GM1注射液(40~60mg@d-1)进行治疗,获得了满意的效果.报告如下.临床资料患儿,女,8岁.2001年7月7日入院,入院当天上午9时在游泳池做泳前准备活动时感双下肢乏力,未在意,仍下池游泳,约半小时后,双下肢乏力更明显,随即上岸,此时双下肢活动吃力,以致于在更衣室内跌倒后不能站起,被同学发现后通知家长背回家.
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高压氧综合治疗急性脊髓炎六例
急性脊髓炎是神经系统常见疾病之一,指非特异性局限在1个或数个节段的急性横贯性脊髓炎.传统治疗以激素为主,辅以神经营养药物.我科自2004年起共收治6例急性脊髓炎患者,经高压氧(HBO)综合治疗,取得了较好的疗效.现报告如下.
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甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓炎的临床分析
目的 观察甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓炎的临床效果.方法 选取本院收治的急性脊髓炎患者36例,随机分为2组:观察组24例给予甲泼尼龙静滴5d,随后口服泼尼松并逐渐减量直至停药;对照组12例给予地塞米松静滴10 d,随后口服强的松并逐渐减量直至停药,比较2组脊髓神经功能恢复所需时间及总体疗效.结果 观察组总有效率(83.3%)显著高于对照组(50.0%),并发症发生率(8.3%)低于对照组(33.3%),差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者自行下地行走、排尿恢复以及肌力改善2级以上所需时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 在临床上采用甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓炎的疗效更好,也更安全,值得临床大力推广.
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纳米银离子凝胶在1例急性脊髓炎合并2型糖尿病及双足烫伤护理中的应用
急性脊髓炎(acute myelitis)是指各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变,主要以病损平面以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为特征[1].纳米银离子凝胶是一种无机抗菌材料,纳米银离子凝胶对烫伤大创面具有抗感染和促创面愈合的作用[2].本院神经内科于2014年3月21日收治了1例急性播散性脑脊髓炎合并双足烫伤的患者,经综合评估,此患者同时伴有2型糖尿病,双足多个手掌般大小薄皮水疱,呈Ⅱ度烫伤,感知觉障碍,四肢肌力0级,愈合能力较一般人差.经综合文献及医生的意见,本科将纳米银离子应用于烫伤创面并且予精心换药及护理后,患者烫伤于2014年4月4日成功愈合,现将护理经验总结如下.
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水痘性脊髓炎1例报告
水痘性脊髓炎临床罕见,现报告1例如下.1 病例男,26岁.因腹泻3 d后发热7 d、全身出水痘样疹4 d,腰痛、排尿困难16 h于2004年3月14日入院.查体:神志清楚,T 38.2℃,全身皮肤布满水痘样皮疹,部分溃烂变黄,部分结痂,咽部充血;脑神经(-),四肢肌张力、肌力正常,双Babinski征(-),尿潴留.入院后第2 d出现双下肢麻木,呈上行性发展至腹部,双下肢活动受限,大便秘结.查体:颈抵抗(+),双下肢肌张力稍低,右下肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅲ级,双侧T6以下痛觉减退,T12以下痛觉消失,腹壁反射、提睾反射消失,双下肢腱反射(+),双Babinski征(-).脑脊液常规生化正常.胸段MRI示T7~10节段脊髓稍肿张,可见小片状异常信号,边界不清,考虑"急性脊髓炎".予以抗病毒及糖皮质激素治疗,并适量脱水、防止并发症等.经治疗患者病情逐渐恢复,入院第22 d双下肢肌力V-级,感觉及排尿障碍基本消失.第40 d痊愈出院,随访半年未见复发.
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诱发电位对多发性硬化的诊断价值
由于多发性硬化(MS)病变空间的多灶性,有价值的实验室检查可以早期确立MS.本文通过对48例首诊为急性脊髓炎患者的早期诱发电位(EP)检测结果、临床资料、随访结果的回顾性研究,探讨其EP在MS与急性脊髓炎鉴别中的应用价值.
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甲基强的松龙联合神经节苷脂治疗急性脊髓炎对神经功能康复影响
目的:研究甲基强的松龙联合神经节苷脂治疗急性脊髓炎患者的临床疗效和对神经功能影响.方法:选取2010年5月至2015年2月收治的108例急性脊髓炎患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各54例.对患者均进行临床常规治疗,在此基础上对照组静脉给予甲基强的松龙治疗,观察组采用甲基强的松龙联合神经节苷脂治疗,比较两组临床治疗效果及各项临床指标恢复情况,同时比较治疗前后两组感知功能及运功功能评分.结果:观察组治疗总有效率为94.44%,明显高于对照组的81.48%(,=4.96,P=0.02);在独立行走、括约肌功能恢复及肢体肌肉恢复二级以上时间上,观察组均明显低于对照组(P<0.01);观察组患者的感知功能和运动功能评分均明显高于对照组(P<0.01).结论:甲基强的松龙联合神经节苷脂在急性脊髓炎患者治疗中的临床效果显著,可同时促进机体各肌肉组织恢复正常,有效改善患者的运动及感知功能,明显提升患者的预后质量,值得在临床中推广.
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发热伴有“束带感”警惕急性脊髓炎
大雨淋后竟险些瘫痪小何20出头,在杭州读大学.一个多月前的一天,小何从校外回来,由于天下雨,冒雨跑回来,整个人都淋湿了.第二天一早,他出现发热、浑身无力等症状,但他没多想,以为只是普通感冒,去药店买了些感冒药,连吃了四五天体温还是在38.5℃左右徘徊,胸部还出现“束带感”,就是感觉像被带子捆住了一样.一个星期后,起床时,小何突然发现两条腿一点力气都没有,站也站不起来.只得让室友帮着呼叫120.送到医院,经检查,小何被诊断为急性脊髓炎,这种病若不积极治疗,很可能会导致患者终身瘫痪.
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结核性脑膜炎伴发急性脊髓炎的护理
我院于2001年1月22日收治结核性脑膜炎伴发急性脊髓炎1例,经积极治疗及护理, 病人恢复较为满意,现分析护理过程如下.
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裘昌林治疗急性脊髓炎一则
名老中医裘昌林主任中医师从事神经内科临床工作40余年,学验俱丰,笔者有幸跟诊学习,现将裘师治疗急性脊髓炎验案一则介绍如下.患者张某某,女,74岁.2015年12月2日在无明显诱因下出现小便障碍(当地留置导尿管),同时出现双下肢无力且渐加重至不能独立行走,伴下肢麻木,胸背胀痛.外院诊断为脊髓病、高血压病.
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三仁汤临床新用举隅
三仁汤出自<温病条辨>,原为治疗湿温初起而设.笔者用以治疗下列三种病证,获满意疗效,以往未见文献报道,兹介绍如下.
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急性脊髓炎致神经源性肺水肿1例报告
临床上急性脊髓炎致神经源性肺水肿(NPE)少见。本院诊治1例,报告如下。
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暴发型急性脊髓炎伴呼吸肌麻痹二例报告
1病例资料例1,男,18岁.因"突发四肢无力伴呼吸困难8 h"收住入院.患者6时15分晨起两肩酸痛,继之四肢无力,不能刷牙、吃饭,7时30分来我院急诊.查体:神志清,颈无抵抗,克氏征(-),颅神经(-),四肢肌张力降低,左侧肢体肌力0级,右侧肢体肌力3级,痛觉存在,腱反射(+),病理征(±).``
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视神经脊髓炎的临床和影像学分析
视神经脊髓炎(neuromyelitis optica, NMO)是一种脱髓鞘性疾病,常以视神经异常或脊髓炎为首发症状.长期以来临床上将发病时在视神经以外脑内发现病灶的病例排除在NMO 诊断之外.2006 年Wingerchuk[1]提出了新的诊断标准,该标准提出,NMO必要条件为视神经炎、急性脊髓炎和无视神经及脊髓以外的受累.主要支持条件为发病时颅脑MRI阴性(正常或不符合MS 影像学的诊断标准)、脊髓MRI逸3 个椎体的T2 异常信号和血清NMO-IgG阳性.