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肝结核5例临床分析
肝结核在临床上较少见,表现不典型或无症状,易误诊.现收集海南省人民医院1996～2004年肝结核病例5例,总结分析如下.
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24例肝结核的CT表现
目的 探讨肝结核的CT表现,以提高诊断水平.方法 回顾性分析24例经临床或病理证实的肝结核病的CT表现.结果 15例全肝实质内弥漫多发小结节样或斑点状低密度影,6例肝实质内散在多发结节样或斑状低密度影,3例呈肝实质内单发病灶.结论 CT检查是发现肝结核的重要影像学检查方法.
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肝结核的超声诊断
肝结核较少见,由于其缺少特异性的临床表现和影像特征,容易漏误诊.为提高肝结核超声影像的认识,现将我院经病理或临床证实的26例肝结核的超声资料分析报告如下.
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肝结核误诊为原发性肝癌1例
结核病感染部位多见于肺部、肠和骨骼,而肝结核在临床上较为少见,原发性肝结核更是罕见[1].因其临床表现不具有特异性,尤其早期病变可无任何症状,或被肺和其他器官结核的症状所掩盖,过程隐匿[2],所以容易造成误诊或漏诊,本研究报告1例.
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肝结核35例临床病理与影像学诊断的分析
目的 探讨肝结核的临床特征、肝功能、影像学变化与病理组织学的关系.方法 35例肝脏病理组织学标本按病理学分型,研究组织学变化与B超、CT及肝功能之间的关系.结果 35例病理标本,按分型6例为脓肿型设为(A组)、12例结节型(B组)、12例粟粒型(C组)、5例胆管型(D组);病理组织可见肝实质及门脉区内结核性肉芽肿形成,少数粟粒性结节中可见干酪样变,灶性纤维化和钙化.脓肿型清蛋白降低及ALT增高显著(χ2=7.516,P=0.047);胆管型γ-GT和总胆红素增高明显(P<0.05).B超、CT与脓肿、结节型诊断呈正相关(P<0.05),而在粟粒、胆管型之间差异无统计学意义.结论 肝结核以发热、腹痛和肝大为主要特征,多数有肝功能损害;临床与病理学诊断差异有统计学意义(P<0.05).应根据病情需要,对疑诊患者早期应用肝组织活检术,以便做到早诊断、早治疗.
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3例肝结核合并门静脉高压症的临床分析
目的:探讨肝结核合并门静脉高压症的临床特征、诊断及治疗效果.方法:回顾性分析2000～2007年我院收治的3例肝结核合并门静脉高压症的临床资料.结果:术前仅2例疑为肝结核.3例均行肝切取活检术,1例行脾脏部分切除术,2例行全脾脏切除术,3例均行门奇静脉断流术获痊愈.结论:肝结核合并门静脉高压症少见,易误诊,预后好,肝切取活检是确诊率较高的诊断方法,其治疗以外科、内科综合治疗.
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肝结核致重症黄疸性肝炎误诊1例
肝结核临床难以诊断,以往报道多在死后肝组织活检确诊,南充市身心医院收治1例肝结核所致重症黄疸性肝炎,现报道如下.
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肝结核1例报道(附158例文献资料分析)
目的 探讨肝结核的临床和影像学表现及其实验室检查、诊断、治疗和预后,提高对肝结核的认识.方法 报道笔者收治的肝结核病例1例,同时检索2000～ 2015年期间的国内文献,收集资料相对完整的肝结核病例158例,对159肝结核病例的临床表现、影像学检查、诊断方法及预后进行综合分析.结果 ①159例中以男性患者居多,男女比例约为2∶1;症状以发热(68.55％),肝区不适(43.40％)及食欲不振、乏力(40.88％)多见.②实验室检查:血沉升高(71.76％)、肝功能异常(58.49％)、血红蛋白降低(52.83％).③影像学诊断率:CT与B超检查的阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),而MRI检查的阳性率高于前两者,其差异有统计学意义(P＜0.05).④肝结核术前诊断率低,约为13.84％;误诊率较高,以误诊为肝癌多见,确诊主要依靠病理学检查.⑤治疗上以内科药物治疗为主,效果较好.结论 肝结核缺乏特异性临床表现,影像学表现多样,诊断率低,易误诊.确诊依靠病理组织学检查.治疗上首选药物治疗,预后较好.
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肝结核病8例临床分析
目的探讨肝结核病的临床诊断及误诊原因.方法对我院普外科1996～2001年收治的8例肝结核病患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组病例中发热5例,A/G倒置6例,甲胎蛋白均阴性;OT或PPD皮试5例,4例阴性,1例可疑;CT发现腹主动脉旁淋巴结肿大3例.入院诊断肝结核1例,原发性肝癌或转移性肝癌3例,肝血管瘤1例,肝脓肿2例,肝包虫病1例.剖腹探查、肝部分切除、活检6例,肝脓肿引流2例,术中冰冻切片检查证实均为结核.结论对于肝功能大致正常、甲胎蛋白阴性的中、青年患者,如CT或B超发现肝区有多发性占位病变并伴午后发热、A/G倒置、有肝外结核病史或表现者,应高度怀疑本病.经皮肝穿刺或腹腔镜下行肝活检是确诊本病的首选方式;如无法与肝恶性肿瘤鉴别,应尽早行剖腹探查术,术中常规作冰冻检查,术后行正规抗痨治疗,可治愈该病.
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18例少见肝占位性疾病的诊治分析
目的 总结少见肝占位性病变的诊治体会.方法 回顾性分析2009年6月至2016年4月期间遵义医学院附属医院收治的18例少见肝占位性病变患者的临床资料.结果 18例患者中,包括肝结核4例,肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)3例,肝局灶性结节性增生(FNH)4例,肝腺瘤1例,肝寄生虫病6例,所有患者的影像学图像均表现为肝占位性病变.4例肝结核患者经正规抗结核治疗好转出院;2例肝肺吸虫病患者接受吡奎酮正规驱虫治疗,随访期间无异常;1例血吸虫病患者行手术治疗后治愈出院,未获得随访;3例寄生虫感染患者行手术切除病变部位,随访期间无异常;3例HAML患者行手术治疗,随访期间病情无明显异常,4例FNH患者行手术治疗,2例随访期间未见明显异常,2例未获得随访;1例肝腺瘤患者行手术治疗,随访无明显异常.出院后15例患者获访,随访时间2～6个月,中位数为3.5个月.随访期间,除4例肝结核患者因抗结核治疗引起相应并发症、经保守治疗好转外,其余患者均未见明显并发症发生.结论 大多数少见肝占位性病变术前诊断较困难,熟悉掌握疾病相关特点及影像学表现,可降低误诊率,但明确诊断主要依靠病理学检查,治疗以手术为主.
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肝结核11例临床分析
肝结核临床较少见,由于其临床表现不具有特异性,容易造成漏诊或误诊.本文对我院近10年经病理诊断的11例肝结核病人的临床资料进行分析,报告如下.
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8例肝结核误漏诊原因分析
肝结核临床少见,且其临床表现及辅助检查缺乏特异性,容易造成误诊或漏诊.本文回顾分析我院1990年1月至2001年6月收治的8例肝结核患者的临床表现特征及治疗措施,旨在提高临床对肝结核的诊断准确率.
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肝结核误诊为阿米巴肝脓肿1例报告
病例男性,38岁,藏族.因持续发热8 d,右季肋部疼痛7 d,于2001年5月19日入院.患者无明显诱因于2001年5月11日出现畏寒,发热,体温达39℃,伴有乏力,纳差.次日右季肋部隐痛,不放射,在当地医院查WBC15.3×109/L,N 0.92,L 0.08.B超图像示`:肝右叶71×91 mm花边状暗区,疑诊"肝脓肿",以青霉素、链霉素治疗3 d无效,转入我院.既往无结核病史.查体:T:39.2℃,皮肤、巩膜无黄染.心脏无异常.
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论中医辨治肝劳(肝结核)的临床效果
本文结合相应中医疾病(肝劳)的辨证论治以予参考,以便在本病早期即可及时积极地给予中医治疗,并贯穿于整个治疗过程中,从而提高临床治愈率和患者的生存质量.
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肝结核的B超表现(附5例报道)
肝结核临床表现为非典型性[1～2].在病理诊断前,多数难以做出正确诊断.本文综合报道5例肝结核,着重讨论其B超表现及超声检查在肝结核诊断中的作用.
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风湿性心肌炎合并肝结核尸检一例
1病例介绍死者女性,65a.因自觉"感冒"到某诊所输液治疗无效死亡.尸体解剖由贵州省遵义市红花岗区公安分局法医进行,送来进行病理组织检查的脏器为肺脏(2叶)、心脏、肝脏(右叶)、脾脏、肾脏(1侧),并述其余脏器肉眼未见明显异常.
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肝结核12例临床分析
1 临床资料 2000-10/2008-10我院收治肝结核患者12(男8,女4)例,年龄26～68(平均36.8)岁.8例有腹部不适主诉,4例行健康体检时彩超发现肝脏左叶占位性病变.其中低热4例,体温达38℃以上者4例.伴肝肿大者7例,脾肿大者5例,伴黄疸、腹水者2例.
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肝穿刺活体组织检查术
肝穿刺活体组织检查术简称肝活检,可以明确肝病病因和肝脏病变程度(肝脏病理变化),有以下几点:①有利于多种肝病的鉴别诊断:许多临床上诊断起来比较困难的慢性肝病,如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝结核、肝肉芽肿、血吸虫病、肝肿瘤、脂肪肝、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬变及各种代谢性肝病(肝豆状核变性、肝糖原累积病、肝脏淀粉样变性)等,往往需要通过肝穿刺来了解病人的肝脏病变,为明确诊断提供重要的甚至可能是决定性的依据.
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肝脏结核1例分析
肝脏结核在临床中比较少见，由于肝脏结合缺少特异症状以及体征，所以临床误诊率以及误治率比较高，大部分肝脏结核属于全身粟粒型结核的一部分，称之为继发性肝脏结核，患者的主要表现为肝外肺、肠引发的临床表现，通常不出现肝病临床症状，通过抗结核治疗肝内结核可以治愈，临床中对肝脏结核的诊断难度比较大。肝脏结核多继发于肺部、肠道等结核，发病少见。肝脏结核可根据临床表现分为不同类型，本文报道肝脓肿型肝结核1例。
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应用B超诊断粟粒型肝结核(附二例报告)
由于肝结核无特异性病征,临床上难以做出诊断,易误诊为肝炎、肝脓肿、胆囊炎、肝癌等.随着影像学诊断技术的发展,有文献报导B超诊断肝结核,但这些报导诊断的肝结核均为结核瘤型,用B超诊断粟粒性肝结核少见报导.我科于1998～2000年经B超首诊,并经腹腔镜病检和临床诊断证实二例粟粒肝结核报告如下.
