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肝结核1例诊治分析
1 病例报告患者女,46岁.健康体检中超声检查发现肝右后叶有2个低回声结节,呈相互融合状,范围3.0 cm×1.8 cm,边缘平整,境界清,内部回声欠均匀;彩色多普勒超声检查未探及明显血流信号,提示肝实性占位,性质待定,送上级医院就诊.查体:一般检查未见阳性体征,实验室检查各项指标均正常.超声检查:肝实性占位不除外,建议进一步检查.CT检查:肝S7段有2.7 cm×1.8 cm低密度病灶,囊肿待排除;MRI检查:肝S7段占位.CT和MRI增强检查示,肝右叶低密度病灶,未见明显强化,符合囊肿表现,考虑为肝右叶多房囊性占位.选择手术治疗,术后病理报告,肝右后叶组织内见慢性肉芽肿性结节伴凝固性坏死及多核巨细胞浸润.诊断为肝结核.
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保和丸治疗因抗结核药引起胃肠反应
近年来,临床应用异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平等药物治疗肺结核取得了显著疗效.但其引起的不良反应,尤其是胃肠反应[1]给患者造成了莫大的痛苦.为此,笔者自2004年3月-2006年6月,采用中成药保和丸,治疗口服抗结核药吡嗪酰胺、利福平等引起的胃肠反应[2],收到了良好的疗效,现报告如下:
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肝结核4例报告
肝结核在临床上较为少见.我院于1996年7月至1999年2月共手术治疗肝结核4例,现总结报告如下.
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肝结核误诊一例分析
患者,男,29岁.因发热、咳嗽5天,巩膜皮肤黄染4天入院.原有呕血、黑便史.查体:体温37.4℃,呼吸20次.双肺呼吸音清,未闻及啰音.肝上界右锁骨中线第5肋间,肋下未触及.肝区轻叩痛.脾肋下2cm,质中,无叩痛.移动性浊音(-)
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肝结核9例手术治疗分析
目的 探讨肝结核的诊断和外科治疗措施.方法 对9例肝结核患者的临床资料进行回顾性分析.结果 腹部彩超及CT检查发现肝内占位性病变8例,肝内有钙化灶2例,肝脏肿大3例.行左半肝切除术2例,肝左外叶切除术1例,右前叶不规则切除术3例、右后叶不规则切除术2例,肝活检确诊1例;9例中有一例右前叶不规则切除患者同时行胆囊切除术.所有病例均经病理诊断证实.术后随访6个月未发现肝结核复发.结论 肝结核确诊的主要方式是病理学检查,手术治疗仍是肝结核治疗的有效方法之一.
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肝结核60例手术治疗分析
目的 探讨肝结核的手术治疗方法.方法 选取本院收治的采用手术治疗的肝结核患者60例,对其临床资料进行回顾性分析.结果本组治疗总有效率达86.67%,其中单一病灶总有效率达95.24%,明显高于多病灶者(66.67%),差异具有统计学意义(P < 0.05).结论 肝结核临床表现复杂多样,病理学检查是肝结核确诊的主要方法,手术切除联合抗结核药是治疗肝脏结核的有效手段.
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结节型肝结核误诊肝癌1例报告
肝结核临床少见,且误诊为肝癌者少有报告,笔者曾遇1例,报告如下.病例报告患者男,45岁,因间断发热2年,于1997年6月18日住院.
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肝结核的诊断与治疗
肝结核为全身各系统器官结核的组成部分,多发于肺结核之后.经尸检或肝活检证明肝结核者85%伴有肺结核.各种类型的肺结核病例中,50%以上存在肝结核病变,粟粒型肺结核者70%～100%继发肝结核[1].由于肝结核多无明显临床表现,尤其病变早期可无任何症状或被肺或其他器官结核的症状掩盖或在其他器官病变被诊断和抗结核治疗过程中,控制了肝结核的发展,呈隐匿过程或痊愈.因此,临床所见肝结核远不及实际发生率之多,要比实际存在肝结核病变少的多.
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肝结核的超声诊断价值及其病理基础
目的:探讨肝结核的超声诊断价值及其病理基础.方法:对21例临床和病理证实的肝结核患者的超声图像进行回顾性分析,总结其声像学和血流表现特征及其与病理变化的关系.结果:肝结核病灶声像表现复杂多样,不同病理阶段有不同表现.结论:超声可提示、检出肝结核病灶及动态观察病灶,但其超声表现与病理变化密切相关,缺乏特异性,须结合临床资料及其他检查.
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不同手术方法治疗肝结核的疗效评价
目的：评价不同手术方法治疗肝结核的疗效与安全性。方法28例肝结核患者，根据入院顺序分为观察组与对照组，各14例，两组都给予抗结核常规药物治疗，同时对照组选择单纯病灶清除术，观察组选择不规则性肝部分切除术。结果观察组的总有效率（100.0%）高于对照组（78.6%），差异有统计学意义（t=5.3，P=0.0012）；两组术后并发症发生情况对比无明显差异（t=1.3，P=0.072）。结论不规则性肝部分切除术肝结核能提高治疗疗效，也有比较好的安全性。
关键词： 肝结核 并发症 单纯病灶清除术 不规则性肝部分切除术 -
泰州地区出入境人员肝结核6例误诊分析
2000年以来,我国结核病呈逐年上升的趋势,但在肺外结核中肝结核仍较少见.出入境人员作为一个特殊人群,由于年龄等因素,发病率低于普通人群,为了提高对肝结核诊治水平,减少误诊率的发生,有效地防止国际间传染病的传入与传出,笔者将2000～2008年以来诊治的6例肝结核患者进行系统回顾性分析,探讨该病病因、病理过程、诊断要点、误诊原因及治疗过程中需要注意的几点问题.
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肝结核的螺旋CT诊断分析
目的 分析肝结核的CT表现,探讨CT在肝结核诊断和鉴别诊断中的价值,提高对本病的认识.方法 回顾性分析10例经手术、穿刺活检或临床证实的肝结核的CT资料.结果 10例肝结核中,局限型肝结核6例,共12个病灶,均为低密度病灶,增强扫描:动脉期10个病灶无强化或边缘轻度强化,门脉期和(或)延迟期病灶均有不同方式的强化,10个病灶为边缘环形强化,2个病灶为分隔强化;粟粒型肝结核4例,表现为肝弥漫性肿大、密度减低或肝肿大伴有多发性粟粒状低密度灶,增强扫描无明显强化.本组6个病灶内或边缘见不同形状钙化.结论 螺旋CT平扫及多期动态扫描是诊断肝结核的有效影像检查方法之一,结合临床资料及其他影像检查结果综合分析;可明显提高诊断准确率.
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肝结核的CT表现及鉴别诊断
目的 分析肝结核的CT 表现及讨论结节型肝结核的鉴别诊断.方法 分析8例经肝穿病理活检或手术证实的肝结核CT表现.结果 粟粒型3例,2例CT表现为弥漫性肝大伴肝实质密度降低,1例无明显异常发现;结核性肝脓肿1例,CT表现为病灶中心低密度区,周边轻度环状强化及灶周环状低密度影;结节型4例,CT表现为局灶性低密度区,增强扫描3例为周边性强化,1例病灶中心强化.结论 各种类型的肝结核均有其不同的CT表现,结合结核病史可提示该病的诊断,CT能反映结节型肝结核的病理改变,在诊断和鉴别中具有重要价值.
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结节型肝结核误诊为肝癌
[病例]男,35岁.因右上腹疼痛1月余入院.1个月前患者无明显诱因出现右上腹隐痛不适,无乏力、厌油、恶心、呕吐、潮热盗汗等症状,门诊B超提示肝左叶占位.否认肝炎、结核病史.查体:体温36.5℃,巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,未见肝掌及蜘蛛痣.心肺未见异常,全腹软,肝大并可触及5 cm×4 cm包块,质硬,边界不清,触痛;脾未触及,移动性浊音(-).
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超声诊断肝结核伴脾结核一例
1 临床资料患者,女,43岁,因乏力、腹痛、持续发热20 d就诊.化验检查:结核菌素试验(+),胸部透视未见明显异常,血常规正常.超声所见:肝右叶近膈面可见3.5 cm×4.7cm低回声区,边界欠清,其内回声不均匀,周边无声晕.脾脏大小形态正常,厚约4.5 cm,长径约11.5 cm,脾实质内可见散在的低回声结节,大者约1.9 cm×2.3 cm,边界清,内部为均匀低回声.
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超声诊断肝结核1例
患者男,38岁,上腹部不适,周身乏力、盗汗3月余.查体:颈部及腹股沟处淋巴结肿大,以颈部明显,平卧位肝脾不大.CT检查,肝左叶实性占位,强化后无变化.
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肝结核的CT及DSA表现(附3例报告)
肝结核是全身性结核的一部分,临床少见,且易误诊.1 992～2001年我院经病理证实为肝结核3例,对其CT及DSA表现报告如下.
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原发性肝胆囊结核1例
结核杆菌易侵犯的组织为肺,此外还可以侵犯几乎任何其他组织,也常被误诊为恶性肿瘤[1].发生于肝脏及胆道系统的结核病变多继发于肺结核及胃肠道结核病史.原发的、结核瘤样肝结核及胆囊结核则较为少见,文献报道,截止2010年,在已发表的英文文献中大概仅有120 例胆囊结核病例,胆囊结核伴发肝结核瘤则更为罕见[2-4].目前对胆囊结核及肝结核的化验检查缺少特异性,常规影像学检查亦难以与恶性肿瘤区分,因此胆囊、肝脏的恶性肿瘤成为多的误诊诊断.因担心穿刺活检会导致的"肿瘤"种植转移,所以术前穿刺明确诊断的较少[5],常在外科手术中或术后行病理检查才诊断为结核病变[6].本文将临床遇到的1例原发性肝胆囊结核的病例,报道如下.
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肝结核患者的临床护理
目的：探讨肝结核患者手术患者的护理方法。方法选取临床2011年以来收到的40例肝结核患者治疗及护理资料进行分析。结果所以患者均顺利出院，无任何术后并发症出现。结论加强术前准备，做好术后护理，使患者早日康复。
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常见的肝脏疾病
肝脏是身体内以代谢功能为主的一个器官,并在身体里面起着"解毒",储存肝糖原,分泌和排泄胆汁等作用.同时,肝脏是人体消化系统中大的消化腺,也是新陈代谢的重要器管.因此,肝脏也成为了疾病的"众矢之的".常见肝脏的种类各种病原体感染.包括病毒、细菌、寄生虫等感染.如常见的病毒性肝炎;还有细菌感染引起的肝脓肿、肝结核,寄生虫感染引起的肝吸虫病、阿米巴肝脓肿等等.
