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90例胃肠道结核及结核性腹膜炎的临床研究
结核病是危害人民健康极为严重的慢性传染病,病死率是各种传染病的两倍.消化系结核是一类常见疾病,易被误诊而延误治疗.现将我院自1987~1994年消化内科收治的结核性腹膜炎、肠结核、肠系膜淋巴结结核、肝结核等发病的特点,治疗转归及其相对发病情况,总结报告如下.
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肝结核并心包积液1例
1病例介绍患者,女,49岁,农民,以"上腹胀满,纳差,伴发热1月"为主诉于2000年6月8日收住我科.患者于1个月前无明显诱因出现上腹胀满,纳差,伴发热,体温38℃左右,有时眼睑及双下肢水肿且伴活动后心慌,在当地医院服用利尿剂及胃肠动力药,浮肿消退,但腹胀经多方治疗,一直未缓解,故来诊.
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肝结核并右胸包裹性积液一例
患者,男,60岁.因反复上腹痛、胸痛,畏寒、发热4个月入院.发热以午后及夜间为主,体温达38℃~39℃,能自行缓解.
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局限型肝结核7例
局限型肝结核属少见病,国内外报道例数较少,由于临床表现缺乏特异性,容易误诊.我院自1999年5月至2000年8月经手术或超声引导下肝活检病理证实肝结核7例,现报告如下: 临床资料一般资料:男性2例,女性5例,年龄24~60岁,平均32.4岁.除1例60岁外,其余年龄大者31岁.病程6周~8个月. 临床表现:发热6例,其中高热5例,低热1例,热程30天~6个月;右上腹痛6例,食欲下降6例,肝大5例,肝区叩痛5例,腹胀2例,盗汗2例,既往有结核病史1例,合并布加氏综合征1例.
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肝结核的CT诊断
目的分析肝结核的CT表现,探讨CT在肝结核诊断和鉴别诊断中的价值.方法回顾性分析6例经手术、穿刺抽吸或临床证实的肝结核病的CT资料.结果本组6例肝结核患者共检出病灶9个,4例为单发,1例为2个病灶,1例为3个病灶.CT平扫所有病灶均呈低密度影.3例患者病灶内或边缘有"粉末状"钙化,为特征性表现.增强扫描动脉期病灶无明显强化,门脉期和延迟期所有病灶均有不同形式的强化.结论肝结核的CT表现虽不具有特征性,但综合分析临床资料及CT表现,肝结核多能作出正确诊断.
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24例肝结核临床研究
目的 探讨肝结核的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析我院近15年内收治的经病理或诊断性抗结核治疗证实的24例肝结核患者的临床资料.结果 肝结核好发于中青年,临床表现以发热、肝区压痛、肝脏肿大为主,缺乏特异性.抗结核药物治疗可取得良好效果.结论 肝结核为少见疾病,充分认识该病并提高警惕有助于减少漏诊误诊.
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肝结核并右胸包裹性积液1例
肝结核并右胸包裹积液临床少见,我科近期收治1例,现报告如下.病人,男性,60岁,因反复上腹痛、胸痛、畏寒、发热4个月入院.发热以午后及夜间为主,体温38~39℃,能自行缓解.
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肝结核的超声诊断与分型
探讨超声对肝结核的诊断与分型的临床价值.方法:对经临床确诊的42例肝结核超声声像图特征进行对比分析.结果:根据肝结核的超声声像图表现,将肝结核分为4个类型:粟粒型、结节型、钙化型、混合型.结论:肝结核的超声表现具有特征性改变,可为临床诊断肝结核提供可靠依据,并可动态观察病灶,了解病情变化,协助临床治疗.
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腹膜肝脏结核瘤一例报道
患者:女性, 47岁。因右上腹无痛性肿块半月入院。无腹胀,无午后低热、夜间盗汗、消瘦等症状。体检: T36.7℃,全身皮肤、粘膜未见黄染及蜘蛛痣。心肺(-)。腹部平坦,腹壁触诊柔韧感,全腹无压痛,肝脾肋缘下未触及。右肋缘下2 cm腹直肌旁可触及一圆形肿块,边界尚清,大小约6 cm×8 cm,无压痛,质较硬,表面光滑,活动度尚可。移动性浊音(-),肠鸣音正常。B型超声检查:右上腹低回声团,与腹壁粘连,左肝内叶有一7 cm×5 cm×4 cm肿物。诊断肝脏占位病变,性质特定。血沉34 mm/h,肝功能正常。胸片未见异常。AFP(-), CEA(-)。2年前因腹胀、轻度腹痛、伴午后低热、夜间盗汗而住院治疗。当时B型超声检查:肝、胆、脾、胰、肾未见异常,腹腔大量积液。腹水化验检查确诊为结核性腹膜炎。经抗痨治疗76 d,上述症状与体征消失。出院后继续系统抗结核治疗1年。术前诊断:①肝脏、腹壁占位性病变? ②结核性腹膜炎。行剖腹探查术,见腹腔有淡黄色液体约200 ml,腹膜增厚,网膜、小肠及腹膜光滑,无明显粘连。肠系膜有粟粒状改变。右肋缘下2 cm腹直肌外侧缘腹膜见一扁圆形实质性肿块,与结肠、肝脏、胆囊粘连。分离后,见肿块7 cm×6 cm×3 cm大小,包膜完整。肝脏颜色红润,表面布满粟粒状结节。肝Ⅳ段下缘有一实质性肿物,与结肠、胃窦、胆囊粘连。分离粘连,见肿物大小5 cm×7 cm×8 cm,向脏面突出。行快速冰冻切片证实为肝结核、腹膜结核、肠系膜结核。分别切除腹膜结核瘤、肝脏结核瘤。术后病检报告:肝结核;腹膜结核。术后给予抗结核及全身综合治疗。术后7 d拆线,切口一期愈合,出院。继续抗结核治疗。随访半年患者情况良好,血沉、肝功能均正常。B型超声检查:肝、胆、脾、胰、双肾无异常,腹腔无积液。 讨论:肝结核是一种继发性疾病,临床上较罕见,诊断较为困难,容易误诊。我院近15年来只遇本例患者。术前肝占位病变与恶性肿瘤鉴别困难。该患者一般情况良好,故行剖腹探查术,明确了诊断。为提高对肝结核瘤的认识,我们认为:①患有结核性腹膜炎的患者,发现腹腔、肝脏肿块,应想到结核性的可能。②因肝结核死亡率高达20%左右,故一旦发现肝脏孤立性占位病变、性质无法确定、既往有结核性腹膜炎病史者,只要全身条件允许,应行剖腹探查术。术中行快速冰冻切片加以证实。行肿块局部切除,再加以内科治疗。
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胰腺结核合并肝结核一例报告
患者: 男, 74岁, 因反复腹痛伴低热、呕吐1个月入院. 入院前外院按"胃炎"治疗, 效果不明显. 既往无结核病史. 体检: 体温38.2 ℃, 消瘦貌.全身浅表淋巴结无肿大, 心肺无异常. 腹部平软, 左上腹有压痛, 无反跳痛, 未触及包块, 移动性浊音阴性.
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肝结核5例分析
目的:探讨肝结核(tuberculosis of the liver)的临床特点及诊治方法.方法:回顾性分析我院近3年内收治的经手术或肝穿刺活检病理诊断的5例肝结核患者的临床资料.结果:肝结核好发于中青年,临床表现以发热、肝区疼痛不适、肝脏肿大为主,缺乏特异性.抗结核药物治疗可取得良好效果.结论:肝结核为少见疾病,诊断较困难,加强对该病的认识,并提高警惕有助于减少漏诊误诊,提高诊断率.
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慢性右上腹痛的鉴别诊断
慢性右上腹痛通常起病缓慢,病程偏长,或急性发病之后间断发作间断缓解. 慢性右上腹痛病因繁多,不易诊断,一些少见疾病甚至需经过长时间的观察随访才能诊断明确. 引起慢性右上腹痛的疾病多数是肝胆疾病,部分为毗邻的胃、十二指肠、结肠肝曲疾病,少数可见于非消化系统疾病.
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45例肝结核误诊及漏诊的影像学分析
目的:总结肝结核的影像诊断特征,并从影像学角度分析其误诊原因.方法:对2005年至2010年间在我院发现误诊或漏诊并收治的45例肝结核患者的影像学资料进行回顾性分析.结果:45例误诊患者中,有22例误诊为肝癌,约占48.8%;有5例误诊为肝脓肿,约占11.1%;有1例误诊为肝包虫病,约占2.2%;有1例误诊为急性黄疸型肝炎,约占2.2%;漏诊15例,约占33.3%.结论:肝结核缺乏特异性影像学表现,临床上极易误诊、漏诊,碰到疑似病例时,需仔细分析受检者的影像学资料,并结合临床表现及实验室指标才能提高诊断的准确性.
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伴有肝脏重度脂肪浸润的肝结核1例
肝脏结核临床少见[1],伴有肝脏重度脂肪浸润的肝结核更罕有报道.我科于2002年6月19日收治1例病人,B超、CT及二次肝穿均提示重度脂肪浸润,后诊断肝结核.现报道如下:
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肝结核1例报告
1 临床资料患者,女,61岁.因"上腹部不适、纳差、乏力1月"于2007年1月3日入住本院.患者1个月前不明原因出现上腹部不适、纳差、乏力,无畏冷、发热,无夜间盗汗、午后潮热,无腹痛、腹胀,无目黄、尿黄,在外无诊治,体重进行性下降(1月来体重下降约10 kg).2007年1月3日求诊本院门诊,行腹部超声示:①门静脉主干及矢状部内低回声(性质待查--瘤栓?建议进一步复查);②上腹部腹膜后多发低回声(肿大淋巴结);③脾、胆囊、胰腺未见占位.
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隐球菌性脑膜炎1例的诊治教训
1资料患者女性,63岁.因双下肢无力伴智力轻微减退1年,近1个月加重而入院.患者1年来自觉双下肢无力,同时伴记忆力、计算力轻微减退,症状缓慢进展.近1个月来自觉症状渐加重,但无发热及头痛、呕吐,无大小便失禁.头MR示:双侧侧脑室积水,以"脑积水原因待查"收住我院神经内科.患者30年前曾患"肝结核"行手术治疗,无其他病史.
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肝结核的临床研究现状
肝结核较为少见,多同时合并肺结核.其病情隐匿,容易造成误诊或漏诊.作者对肝结核的诊断和治疗作一综述,旨在提高对肝结核的认识,减少临床的误诊或者漏诊.
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肝结核14例临床分析
肝结核在临床上较少见,由于其临床表现无特异性,诊断较为困难,易误诊为其他疾病而延误治疗以致死亡.本文就我院1965年4月至1998年10月收治的14例肝结核进行回顾性总结,并对其目前的诊断方法及特殊治疗作分析以提高对本病的认识,现报告如下.
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肝结核的超声表现(附16例报告)
目的 探讨肝结核的超声表现特点.方法 对结合其他检查临床确诊的16例肝结核进行超声表现及相应病理变化的分析,总结肝结核的超声诊断要点.结果 16例均属肝实质结核,其中结核瘤型12例,结核性肝脓肿型4例,病灶声像表现复杂多样,随病情变化而变化.结论 超声检查可检出、提示肝结核病灶,但缺乏特异性,须结合临床资料综合分析;超声检查可动态观察病灶,了解病情变化,协助临床治疗.
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肝结核致肾功能衰竭3例报告
1临床资料例1:男性,53岁,因发热、黄染、腹胀和厌油1个月于1994年8月4日入院.查体:T 39.3℃,皮肤巩膜中度黄染,肝肋下8.0 cm,表面光滑,触痛.化验检查:总胆红素86.952μmol/L,A/G12/31,丙氨酸氨基转移酶(ALT)18 U/L,血尿素氮(BUN)2 mmol/L,肌酐(Gr)448.6 μmol/L,肥达式反应1:160.X线胸片提示右侧少量胸腔积液;B超示肝肿大.入院后经护肝,抗感染和支持治疗,症状无缓解.17日出现无尿和呼吸困难,20日死亡.尸检报告:肝肿大程度及广泛坏死,肺门、纵隔及肠系膜淋巴结干酪样坏死,肝脏及淋巴结切片抗酸性染色大量抗酸杆菌存在,肝组织找到上皮样结节.