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浅议病员的心理需求与医院的人性化服务
随着医疗市场国际化进程的不断推进,各级医疗机构面临的生存压力也越来越大,对医院的服务要求也就越来越高.以人为本,加强人文关怀,以病人为中心,实行人性化服务便成为医院生存和发展的当务之急.
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尊重患者知情权减少医疗纠纷发生
2002年4月,国务院发布了新的<医疗事故处理条例>.条例第十一条明确规定了病人享有知情权,医疗机构及医务人员应将患者的病情、医疗措施、医疗风险如实告知患者[1],显然与以往的保护性医疗制度相违背.是否一概将患者病情如实告知,法学界和医学界均有争议,作者认为可从下几个方面认识:
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举证责任倒置案例分析
举证"倒置"范围与患方的举证责任医疗侵权案件实行举证责任,是否意味着案件所有待证事项均由医疗机构承担而患方不负任何举证责任呢?答案无疑应当是否定的.鉴于举证责任倒置不仅与当事人的诉讼权利义务相关,而且与当事人的实体权利义务相关联,加重了当事人的举证负担,因此,举证责任倒置必须法定化.
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改善非技术因素提高病人满意度
一直以来,医疗质量是医疗机构和患者共同关注的话题,医疗质量是赢得病人信赖的首要因素.医疗质量中包括医疗技术因素和医疗非技术因素,在专业性较强的医疗服务行业中,非技术因素在病人满意度中有着越来越重要的影响.因此,根据目前非技术因素中的缺陷,提出改善措施,提高医疗质量和病人满意度.
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从举证责任倒置谈病历书写新要求
近年来,随着我国法制化建设的不断深入,社会民众的法律意识不断提高,由医疗行为引起的侵权诉讼呈逐年上升的趋势.为了保护弱势人群的利益,2002年4月11日起我国开始实施高人民法院<关于民事诉讼证据的若干规定>:"因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任.
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构建和谐医患关系与医疗风险防范
随着改革开放的不断深入,我国经济和社会发展都取得了长足进步,医学事业发展也取得了巨大成就.然而,我国医患关系却日趋紧张,医患矛盾层出不穷,针对医院以及医务人员的暴力攻击愈演愈烈,医生被患者家属殴打侮辱致伤致残致死屡见不鲜,由医患纠纷引发的恶性刑事案件不时见诸于媒体.医患关系已不单是医学问题,更是一个社会问题.医疗服务不同于其他行业,它属于一种有风险的服务,甚至险很大,医生只能在权衡利弊之后,采取不同的诊治方法,并努力将这种风险控制在一定范围,把对人体的危害降到低.近几年,医疗纠纷越来越多,有的是医院的不足,有的却不存在过失.由于社会的不知晓,患者家属的不理解,一旦出现纠纷,医务人员有时只能无奈地承担这些意外的风险.因此,医疗机构和医务工作者对医疗服务中的风险认识和防范很有必要.
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加强医患沟通在医疗纠纷中的积极作用
近年来,我国医疗机构医患关系矛盾冲突日益增多,由此导致的医疗纠纷成为社会各界关注的焦点问题.如何构建和谐医患关系,减少医疗纠纷,促进医院可持续发展是医务人员必须面对的新课题.本文分析认为当前产生医疗纠纷的主要原因与医患沟通不到位密切相关,并从多方面探讨在医疗纠纷中加强医患沟通的积极作用.
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他人代为手术签字合法吗?
手术签字通常被认为是在医方为患者提供损伤性治疗前,手术患者或其代表人对其提供的同意书签字,表示同意手术的民事法律行为[1].关于他人代为手术签字的问题,卫生部82年颁布的<医院工作制度>、国务院96年颁布的<医疗机构管理条例>都有相关规定.如1982年卫生部颁布的<医院工作制度>的第40条"手术室工作制度"中的附则规定:"实行手术前必须有家属或单位签字同意,紧急手术来不及征求家属或机关同意时可由主治医生签字,主任或院长,业务院长批准执行",1996年国务院颁布的<医疗机构管理条例>第33条规定:"医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时,必须征得患者同意,并应当取得其家属或关系人同意并签字,无法取得患者意见时,应当取得其家属或关系人同意并签字".
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试论美容医疗纠纷及风险的有效防范
美容医疗机构要加强管理,重视医德医风建设病人在医院所得到的服务过程的优劣,管理起主导作用.领导高度重视美容医疗安全工作.主管医疗副院长负责,将防范美容医疗纠纷纳入医院目标管理,作为医院管理的一项重要内容来抓,并向全体美容医务人员提出"对技术精益求精,对病人极端负责,将各种医疗纠纷发生率降低到低水平"的要求,提高对防范美容医疗纠纷重要性的认识.
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与患者及其家属谈论医疗风险
2002年9月1日实行的<医疗事故处理条例>明确规定:在医疗活动,医疗机构及其医务人员,应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,及时解答其咨询;但是,应当避免对患者产生不利后果.近年来,临床医生越来越切身地感受到:他们在诊疗工作中单纯考虑患者疾病治疗技术问题的做法已不能适应当前的诊疗工作,同时要面对并解决患者及其家属提出的医疗风险、诊疗花费、心理困扰、权益保障、道德要求等方面的问题.
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现行医保制度对医患关系的影响
医患关系是社会关系的一种特殊形式,是在医疗服务过程中形成的医疗机构(医务人员)与患者之间的关系,是医患双方对彼此之间相互评价、认同的一个标准.目前医患关系倍受社会关注,也是医院与社会之间重要的关系之一.对医患关系产生负面影响的因素有许多,概括起来可能有以下几个方面:一是医患之间缺乏信任;二是医患沟通不够;三是医疗过程中缺少人文关怀;四是患者申诉和维护权益渠道不畅通;五是患者认知的偏差或不公平感;六是我国现行的医疗保障体系及相关的法律,法规滞后于社会发展.这几方面都不是孤立存在而是相互密切联系的.在此,仅就现行的医保体系在医患关系中的一些微妙影响做粗浅分析.
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设立医护患三联制度的探讨
近年来医疗纠纷已经成为当代社会的突出问题.引发医疗纠纷的原因颇多,据调查显示,其中重要的原因是医患沟通不足,加强医患沟通成了减少医疗纠纷的关键举措.本文探讨引入一个三联制度,即在医生患者之间设立“专职护士”来加强医患沟通,并建议医疗机构及相关主管部门制定完善的“专职护士”规章制度来加强医患沟通.
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患者知情同意权的法律保护
在我国,由于患者权利法律保护的规定散见于不同的法律法规中,且尚有许多有待完善之处,医患双方对患者权利,特别是知情同意权的认识和理解存在差异,在医疗实践中真正得以实现也存在一定障碍,由此知情同意成为引发医患纠纷的一个主要因素.正确认识患者知情同意权的法律保护,并使之实现,有利于保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益,维护医疗秩序,保障医疗安全,促进医学科学的发展.
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如何保障患者的知情权
医患关系是平等主体之间发生的民事法律关系,应由民事法律规范进行调整.知情权是患者的一种基本权利,医疗机构和医务人员应当充分尊重和保障患者实现这一权利,依法履行告知义务从而避免不必要的医疗纠纷.
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采取应对措施 减少医疗纠纷
医疗纠纷是指发生在医患之间的因患者对医务人员或医疗机构的医疗服务不满意而与医方发生的争执.目前,由于我国法规效应的滞后性以及公民道德水准的差异,医患关系处于不协调甚或紧张的现象在医院普遍存在,医患间彼此缺乏理解、沟通和信任.医患关系恶化和破裂的后果,直接导致医患纠纷的出现,进而成为医疗纠纷的导火索,因此,医院管理者为解决医疗纠纷投入了相当的人力和精力,在一定程度上影响了医院正常的医疗秩序、管理工作和效率.为探讨医疗纠纷形成的原因和特点,减少或杜绝医疗纠纷的发生,提高职能部门的管理效率,我们对2002年发生和处理的医疗纠纷进行分析,并有针对性的采取应对措施.
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论医方违约责任的形态和种类
医疗合同是医方为患者提供诊疗、防疫、保健、健康检查,由患者支付报酬的合同.作为医疗契约当事人的医方,包括医疗机构和独立开业的医师.医疗机构作为医疗契约的当事人,无法亲自为疾患实施诊疗行为,需聘雇专门的医护人员始能履行其对病患所附契约给付义务.此时受聘雇的医师并不因其实施医疗行为而成为契约当事人,仅系债务履行辅助人,因此医师如于医疗行为实施过程中有故意或过失,则由医疗机构为其债务履行辅助人的行为而负债务不履行或不适当履行的责任.[1]
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辨析医疗事故与医疗损害
目前,医疗纠纷进入司法程序后,常出现两种情形,一种是属于医疗事故,医疗机构须予以赔偿.另一种是不属于医疗事故,医疗机构也需为存在医疗损害进行赔偿.
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无《医疗机构执业许可证》行医查处问题探讨
无《医疗机构执业许可证》行医是非法行医中危害大的一类.本文通过对北仑区近三年无证行医查处情况进行分析,探讨无证行医产生的原因,以便更好地为打击无证行医,整顿和规范医疗服务市场秩序提供对策.
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护士对职业危害及防护的认知研究
目的 了解临床护士对职业危害及防护管理的理解,探讨通过加强医院管理,提升职业卫生管理水平的可行性.方法 对临床护士(包括护理管理者和普通护士)进行问卷调查,采用SPSS17.0软件进行统计分析.结果 本次调查共回收合格问卷965份,锐器伤(97.7%)和职业接触所致的感染性疾病(90.2%)在护理管理者和普通护士中的认知度均较高;肿瘤化疗药物、电离辐射、消毒剂因素在护理管理者中的认知度更高;护理人员比较关注超负荷劳动导致的生理(76.9%)、心理问题(78.7%)和长时间站立(74.2%)带来的危害.以医疗质量和安全对医疗机构的重要性为10分为标准参考分进行评价,调查对象评价职业卫生管理重要性的分数为10分者573人(59.4%),8-9分者249人(25.8%).医疗机构职业卫生管理存在问题集中在法律法规可执行性不足、职业防护宣教不足、外聘人员管理和防护用品可及性不足.管理难点集中在职业防护的成本效益、评价困难和医院领导层重视不足.结论 临床护士尤其是护理管理者还应更加重视如肿瘤药物配置和输注、消毒供应等岗位可能发生的职业危害.医院管理者应加强对职业卫生管理重视,增加医院对职业卫生管理的投入.
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药品说明书——临床用药安全的保障
近年来,药品导致的严重医疗安全事件引起了医疗界的高度重视,用药安全已经成为党和政府、医疗机构十分重视的课题.威胁用药安全的原因错综复杂,既有药品本身的问题,也有医务人员滥用药品的因素.为进一步正确使用药品,提高用药安全性,我院根据医疗安全的特点,在全院医务人员中开展学习药品说明书的活动,提高大家科学、合理、规范使用药品的能力.