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广东沿海地区吸毒人群海洛因海绵状白质脑病流行病学调查
目的:了解广东沿海地区吸毒人群中海洛因海绵状白质脑病的流行病学特点.方法:采用整群抽样对广东沿海地区六市18个戒毒所中4428名吸毒人员进行神经系统检查,发现异常者即查头颅核磁共振,凡有共济失调、头颅核磁共振示大脑或小脑对称性脱髓鞘改变者纳入调查对象.结果:4428名吸毒人群中发现了14例海洛因海绵状白质脑病,总体发病率为0.32%;潮阳、河源两地发病率较高;其发病与吸毒方式有关.结论:海洛因海绵状白质脑病在世界上报道不多,此次在我国由我们首次发现.该病仅见于经鼻烫吸患者,呈地区性小规模流行性发病,提示该病可能是由一种未明毒物引起的特殊类型的中毒性脑病,该毒物在吸毒者烫吸过程中产生,可能来源于某批毒品的添加剂.
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海洛因海绵状白质脑病
海洛因是德国Bayer公司1898年生产出售的,化学成分为二乙酰吗啡,因其滥用超过临床使用范围,临床已不再使用.海洛因滥用与一些神经系统并发症有关,其急慢性中毒易导致严重的神经系统损害,发生诸如海绵状白质脑病、脑卒中、急性炎症脱髓鞘多发性神经病、癫痫、多发性神经病、横贯性脊髓病、急性横纹肌溶解症等疾病[1][2],其引起的白质脑病国内亦有报导[3][4][5].
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海洛因海绵状白质脑病1例报道
二醋吗啡(海洛因)中毒性脑病,是由于长期烫吸海洛因引起的以脑白质海绵样变性为主要病理特点的一种脑病,故又称为海绵状白质脑病(heroin spongiform leukoencephalopathy,HSLE),是近年才引起医学界重视的新病种[1].
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海洛因海绵状白质脑病
海洛因海绵状脑病是指通过烫吸或静脉注射海洛因后引起的一种中枢神经系统的器质性疾病,以脑白质发生海绵状变性为病理特点.临床主要表现为表情淡漠、言语迟缓、小脑性共济失调、假性延髓麻痹等,严重者可致死亡[1].海洛因海绵状脑病是吸毒所致神经系统较严重的并发症之一,近年来才引起医学界的广泛关注.1982年荷兰的Wolters等[2]首次报道本病.随后国外陆续有所报道.现将近几年来有关本病的研究概况作一综述.
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海洛因中毒性脑病1例报告
海洛因中毒性脑病又称海绵状白质脑病,为一少见的疾病,在我国北方地区更罕见.现报告1例如下.1病例报告患者,男,42岁,已婚.2003年无意中被他人诱惑开始吸服海洛因,先放在香烟内吸或抹在铝箔上烫吸,用量少,断断续续吸服,自行戒毒未成功,一直间断吸服,后用量逐渐增多,并且由开始的吸服渐发展到静脉注射,2008年被强制戒毒,2010年5月又开始吸服、静脉注射,2011年春节正月初一患者开始出现双下肢无力,走路不稳,尚能自行走路,不需人扶持,双上肢活动正常,无明显性格及人格改变,无语言障碍,第2日患者注射海洛因过量后出现意识不清,呼吸困难,在医院经积极抢救治疗后患者意识清楚,回家中调养,未再过量吸服海洛因前病情无明显加重,很快患者又大量吸服,于农历二月二患者病情再度加重,开始出现反应迟钝,记忆力下降,说话吐字不清,颠三倒四,家人不能理解其意思,并逐渐出现失语,四肢活动无力,不能持物,不能自行走路,伴有大小便失禁,在家中曾服用银杏叶A及谷维素,病中无发烧,进食无呛咳,无呕吐,无明显气短,但伴有咳嗽咳痰,来我院就诊.
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烫吸海洛因致白质脑病2例报告及文献复习
目的研究烫吸海洛因蒸汽引起海绵状白质脑病的临床表现及影像学特征,探讨吸毒方式与病理改变的关系.方法对2例烫吸海洛因引起的海绵状白质脑病的患者进行了临床和MRI观察,复习中外文献,对该病的临床表现、影像学特征、病理组织改变、吸毒方式与病理机制之间的关系进行了总结与讨论.结果 2例患者均采用烫吸的方式摄入海洛因,时间为1.5年、8年,均在戒毒数日后发病,以小脑性共济失调、智力减退为主要临床表现. MRI显示对称性小脑齿状核、双大脑半球半卵圆中心、胼胝体压部、内囊后肢、内侧丘系、红核、黑质、脑桥长T1T2信号改变,给予地塞米松、脑多肽、胞二磷胆碱、B族维生素、高压氧、低能量激光血疗等治疗有近期疗效.结合文献资料显示本病可能与海洛因的烫吸方式有关,提出突然戒断与发病的可能关系.结论烫吸海洛因引起海绵状白质脑病临床表现、影像学改变具有特征性,从而使本病能够得到早期确诊.
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烫吸海洛因所致海绵状白质脑病2例MRI表现分析
目的:探讨烫吸海洛因所致海绵状白质脑病的MRI表现的特点.方法:对2例烫吸海洛因患者进行MRI扫描及增强扫描.结果:2例患者均在两侧小脑半球、内囊后肢、胼胝体压部及顶、枕叶对称性出现长T1、和T2信号,其中1例对称性长T1、长T2信号还出现在大脑脚,病变均无强化.结论:烫吸海洛因所致海绵状白质脑病MRI表现有特征.
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海洛因海绵状白质脑病1例
海绵状白质脑病是吸毒所致神经系统并发症之一[1].由于临床医生对本病尚缺乏足够的认识,容易发生漏诊、误诊,而更多患者则由于经济困难、被社会歧视和缺乏就医意识而放弃就诊,故本病的发生率可能更高,现将1例报告如下.1病例介绍
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海洛因中毒性海绵状白质脑病临床研究(附3例报告)
海洛因中毒性海绵状白质脑病是一种罕见的脑部疾病,2000年3月我国发现首例.本文报道作者所见的3例,均以小脑性共济失调为首发症状,均有吸食海洛因史、戒毒后发病,一例有锥体束症状.体检以小脑性共济失调为主、2例有右下肢腱反射高,MRI均有小脑白质长T1长T2 信号边界较清,2例内囊后肢对称性长T1长T2 信号,1例丘脑、脑干及半卵圆中心有相似改变,2例脑电图未见异常.3例均以激素等治疗症状有所缓解.并综述文献,以进一步认识与研究本病.
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海洛因海绵状白质脑病1例
病人,女,36岁.因走路不稳,精神不振10 d入院.病人于2年前开始吸食海洛因,初吸食量少.
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海洛因烫吸致海绵状白质脑病
吸入过量海洛因引起的中枢神经系统损害,尤其是海绵状白质脑病(spongiform leukoencephalopathy),近年来受到医学界的广泛关注.国外已有较多报道[1,2],而国内报道极少,近年来有增多趋势[3,4].现综述其临床特征及有关问题如下.
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海洛因海绵状白质脑病概述
1874年,英国化学家C.R Wright首次用吗啡与双乙酰合成海洛因,其效价是吗啡的2～3倍,在脑内转化成乙酰吗啡与大脑中的阿片受体结合,一方面有兴奋中枢神经系统的作用,另一方面也有抑制的作用.海洛因是一种极易上瘾的非法毒品,滥用可以导致多种神经系统的并发症的发生,例如脑卒中、脑血管炎、高血压脑病、周围神经病、癫痫、横贯性脊髓病、急性横纹肌溶解症等,常见的并发症是过量使用海洛因造成的急性海洛因中毒,引起脑功能的抑制,临床多表现为昏迷、呼吸抑制、针尖样瞳孔“三联征”等.
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细胞色素CYP2D6基因多态性与海洛因海绵状白质脑病易感性的关系
目的 探讨细胞色素CYP2D6基因多态性与海洛因海绵状白质脑病(HSLE)易感性的关系.方法 通过PCR-RFLP技术.分析HSLE患者与吸毒及正常对照基因多态性.结果 HSLE病人CYP2D6/C188、CYP2D6/L2938、CYP2D6/G4268基因突变率均高于正常人.结论 解毒酶CYP2D6基因缺陷与HSLE发病有一定的关系.
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海洛因海绵状白质脑病的临床和影像特点
目的 总结海洛因海绵状白质脑病的临床和影像特点.方法 对42例确诊患者的临床资料进行回顾性分析.结果 海洛因海绵状白质脑病的临床和影像特点如下:(1)有烫吸海洛因史;(2)急性或亚急性起病;(3)小脑受损为首发症状,进一步加重可出现锥体系及锥体外系受损表现,甚至昏迷、去皮层状态,但感觉系统不受累;(4)CT和MRI影像显示病灶位于脑白质区,呈广泛、对称性损害,其中小脑受累严重,小脑中线两旁、边界清楚的对称性类圆形或蝴蝶样病灶具特点:(5)病理显示脑白质空泡样变.结论 结合烫吸海洛因病史、典型临床表现及影像学特点可确诊本病.
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嗜海洛因者海绵状白质脑病SPECT脑灌注显像10例临床分析
目的了解嗜海洛因者海绵状白质脑病的脑循环改变.方法利用单光子发射计算机断层扫描仪对10例嗜海洛因致海绵状白质脑病患者进行脑血流灌注断层显像.结果10例均见幕上及小脑白质区不同程度扩大,白质放射性减低或缺损,双侧对称;灰质可见局灶性多发性血流灌注减低.结论海洛因海绵状白质脑病患者脑白质血流量降低,脑的灰质亦不同程度受到波及.
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海洛因海绵状白质脑病的CT、MRI和PET诊断
目的探讨海洛因海绵状白质脑病(Heroin spongiform leukoencephalopathy,HSLE)的CT、MRI和PET持点.方法对29例患者行脑部CT、MRI,对4例患者行PET,并分析其结果.结果CT显示脑白质内界限清楚的对称性低密度病灶:MRI显示病灶呈长丁1、长T2改变,增强扫描无强化,FLAIR序列病灶范围同T2所示一致;PET显示未治疗患者内囊后肢、枕叶和小脑白质无代谢,临床症状改善者上述部位代谢明显减低,临床症状改善者和未治疗者小脑皮质代谢降低.临床症状明显改善者小脑皮质正常.结论HSLE患者脑部CT和MRI改变多局限于白质,PET显示病变部位低代谢或无代谢.小脑皮质和白质代谢的改善与HSLE患者临床转归一致.
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海洛因白质脑病
1引言海洛因是阿片类化合物,化学名为二醋吗啡,是一种极易上瘾的毒品,药瘾者常常通过静脉注射和吸食(烫吸、鼻吸或口吸)等方法使用.
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海洛因海绵状白质脑病1例
报道1例海洛因海绵状白质脑病的临床和影像学,并综合文献进行分析.海洛因海绵状白质脑病具有如下特点:有经鼻烫吸海洛因史,急性或亚急性起病,多以小脑受损为首发症状,亦可表现为突然昏迷、抽搐、以运动障碍为主,脑脊液正常,影像学具有特征性的脑白质广泛受累,小脑白质受累旱,严重.病变双侧对称,CT呈低密度,无占位效应,增强无强化.主要病理改变为脑白质海绵状变性,病因和发病机制目前尚不清楚,可能与海洛因不纯含有杂质等有关;对有海洛因烫吸史者,一旦出现脑部症状,要及早行影像学检查,明确诊断,对预防和治疗戒毒所引起的并发症具有指导意义.
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海洛因海绵状白质脑病不典型MKI表现的探讨
目的 探讨海洛因海绵状白质脑病(HSLE)MRI不典型表现,结合临床探讨和提高缺乏典型影像表现的HSLE的诊断. 方法 收集我院治疗追踪、活检病理证实的7例HSLE.复习文献,着重分析与以往文献报道不一致的MRI表现. 结果 7例患者脑部MRI改变不具有文献报道的共性,即小脑白质无病变或病变轻微,而主要累及大脑半球白质,与近年多数文献报道的以小脑白质受损为主有明显差异. 结论 多数学者认为,海洛因海绵状白质脑病以小脑白质对称受损,呈蝶翼状长T1长12信号影为特征,但笔者认为要重视仅在双侧大脑半球白质出现长11长.12信号影,而小脑半球白质无病变的不典型表现.
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海洛因中毒白质脑病的临床和MRI分析(附5例报告)
目的 复习文献总结海洛因海绵状白质脑病的临床和MRI表现.方法 分析我院收治的5例吸服海洛因致海洛因海绵状白质脑病患者的临床及MRI资料,并对照文献.结果 5例患者均有明确的吸服海洛因病史及不同程度的神经系统症状;脑部MRI检查具有共同特征:主要累大脑半球白质,呈双侧对称性分布的长T1长T2信号灶,Flair(水抑制像)呈高信号,而小脑受损轻微.结论 海洛因吸服史及脑部特征性MR表现在HSLE的诊断中具有定性作用.海洛因海绵状白质脑病的病理特点为脑白质海绵状空泡样改变,散在的神经胶质退化和小胶质细胞增生,海绵层细胞间伴有大量星形细胞增生.脑白质对称性海绵样脱髓鞘改变[4].
