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肩关节磁共振扫描技术的研究
目的：研究肩关节磁共振扫描技术以及扫描参数。方法：2012年2月～2013年8月收治肩关节患者40例，对所有患者进行磁共振扫描，扫描序列包括冠状为T1WI、T2WI，所有T2WI采用质子加权加脂肪抑制。结果：患者骨髓内信号与关节软骨发生改变，患者肩关节周围软组织与肌肉内病变图像显示清楚。结论：运用磁共振扫描技术对患者的肩关节进行扫描，使用优化的扫描参数与脂肪抑制技术可以有效的显示出肩关节的解剖结构，同时还能对病变部位进行定位，同样还有利于临床诊断以及推广。
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平衡针灸火罐配合太汲神系列药物辨证治疗颈椎病
采用太汲神风湿骨病辨证用药技术中的中医技术治疗方法如下.平衡针灸:颈痛穴配合肩痛穴治疗,效果显著.颈痛穴定位:半握拳,手背部第4、5掌骨结合之前凹陷处.取穴原则:交叉取穴或双侧同时取穴.针刺手法:一步到位,平行进针1.5～2寸,呈触电式针感,向足面、足趾或踝关节传导.主治肩关节软组织损伤、肩周炎、颈椎病、颈肩肌筋膜炎、颈型头痛、头晕肩痛.
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不要不在乎肩痛
人们很容易不把肩膀的健康当回事.你在穿衣服或取东西时,并不会想到多亏了肩膀,你才能做出这些动作.肩膀虚弱或受伤会限制你的日常行动,让你不能独立生活.你将不能开门,无法从椅子或沙发上站起来,连穿件衬衫都会痛得皱眉.“肩痛在老年人中比较常见.研究认为,有31％的成年人患有该疾病.”哈佛大学附属麻省总医院的物理治疗德瓦尼说.肩关节的疼痛会妨碍你独立生活,应早点处理、加强力量、避免损伤.
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人工全肩关节置换术治疗原发性和继发性盂肱关节骨关节炎的疗效研究
目的 评价人工全肩关节置换术治疗原发性和继发性盂肱关节骨关节炎的临床疗效.方法 回顾性研究2009年2月至2014年7月北京积水潭医院运动医学科收治并随访的22例原发性和继发性盂肱关节骨关节炎的患者资料.对比末次随访与术前的肩关节活动度、Constant评分和疼痛视觉模拟评分(VAS).采用SPSS 17.0软件对数据进行t检验.总结术后并发症发生情况.结果 22例患者中,男6例,女16例;年龄(55.3±10.6)(41～73)岁.累及侧别:左7例,右15例.其中原发性盂肱关节骨关节炎10例,肱骨头缺血性坏死继发盂肱关节骨关节炎5例,创伤性骨关节炎7例.22例患者均接受人工全肩关节置换术治疗.术后获随访(45.6±19.9) (24 ～89)个月.末次随访肩关节活动度与术前对比均有改善:前屈上举(133.6±25.6)°vs.(97.1±26.3)°,P =0.022;体侧外旋(32.9±15.0)°vs.(14.3±12.7)°,P =0.028;内旋(第1腰椎体水平±2个椎体)vs.(第5腰椎体水平±2个椎体),P =0.003.Constant评分末次随访与术前对比:(81.3±15.0)分vs.(48.3±10.4)分,P=0.001.VAS评分末次随访与术前对比:(0.4±1.1)分vs.(4.9±2.0)分,P =0.001.二者均有所改善.患者术后第3周、6周、12周、6个月、12个月以及末次随访时行手外旋肩关节正位、侧位和腋位X线复查,2例出现假体肱骨头上移.末次随访无感染、假体松动和神经血管损伤等术后并发症发生.结论 人工全肩关节置换术治疗原发性和继发性盂肱关节骨关节炎的临床疗效良好.
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喙肱韧带紧缩联合斜方肌移位重建肩外展功能的疗效评价
目的：评价喙肱韧带紧缩联合斜方肌移位与异体肌腱移植重建肩外展功能的临床疗效。方法回顾分析2010年6月至2014年5月北京积水潭医院手外科采用复位半脱位肩关节并紧缩喙肱韧带，同时联合斜方肌移位与异体肌腱移植止点下移的方法重建肩外展功能32例。术后采用顾玉东关于臂丛神经损伤术后各关节功能评定标准、快速DASH评分（ qDASH）和疼痛视觉模拟评分（ VAS）来评价肩外展功能，同时进行患者满意度调查。结果其中男28例，女4例，平均年龄25.0（11～47）岁。左侧17例，右侧15例。臂丛神经上中干根性撕脱伤30例，颈椎骨折合并神经损伤2例。32例患者均得到了随访，平均随访2.2（1.6～3.5）年。依据顾玉东标准，术后肩外展功能5例（15.6％）优（外展≥90°）；25例（78.1％）良（90°＞外展≥60°）；2例（6.3％）患者手术后提前自行去除外固定架，导致缝合肌腱断裂，施行了二次手术，终外展功能达到中（60°＞外展≥30°）。 VAS评分术前为7.2±0.9，术后为2.5±0.6（ P＜0.01）；qDASH评分术前为68.9±10.7，术后为34.2±8.2（ P＜0.01）；患者主观评价满意28例（87.5％）；不满意4例（12.5％）；32例患者术后获得了平均35°（30°～40°）的肩关节旋前功能。结论喙肱韧带紧缩联合斜方肌移位与异体肌腱移植止点下移重建肩外展功能，方法简单实用且有效，具有一定的临床推广价值。
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核磁共振扫描在肩关节损伤中的临床诊断价值研究
目的:探讨核磁共振扫描在肩关节损伤中的临床诊断价值.方法:选取本院就诊的46名肩关节损伤的患者作为研究对象,对其进行临床检查和核磁共振扫描,评价合格影响率以及对肩关节损伤进行分级.结果:合格影像率为97.83%;共11例研究对象诊断为1级肩关节损伤,16例研究对象诊断为2级肩关节损伤,19例研究对象诊断为3级肩关节损伤.结论:核磁共振扫描在肩关节损伤的临床诊断中,具有较高的价值,值得推广应用.
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对比常规磁共振(MR)和MR间接关节造影诊断肩袖损伤的效能
目的:探析肩袖损伤采取M R间接关节造影与M R诊断的有效性.方法:将2013年3月—2016年3月我院接受的疑似为肩袖损伤的患者60例作为研究对象,所选患者均采取常规MR检查(对照组)以及MR间断关节造影检查(观察组),分析两组诊断的结果.结果:本组60例通过关节镜检查后有50例明确为肩袖损伤,其中25例肩袖部分损伤,18例全层撕裂以及7例肌腱炎.观察组诊断肩袖部分撕裂的准确度与对照组相比明显要高,P<0.05,差异性有统计学意义.结论:肩袖损伤全层撕裂时采取常规MR和MR间接关节造影诊断均较准确可靠,而肩袖部分撕裂采取MR间接关节造影的优势高于常规MR.
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MR关节造影在肩关节内在撞击综合征中的应用
目的:评价MR关节造影在诊断肩关节内在撞击综合征中的价值.方法:回顾性分析经关节镜证实的8例肩关节内在撞击综合征常规MR成像和MR关节造影检查资料.结果:8例中,常规MRI表现冈下肌腱异常者4例,MR关节造影表现冈下肌腱异常者7例;常规MRI表现冈上肌腱异常者2例,MR关节造影表现冈上肌腱异常者4例;常规MRI表现盂唇异常者3例,MR关节造影表现盂唇异常者6例;常规MRI表现关节囊异常者0例,MR关节造影表现关节囊异常者4例;常规MRI表现骨异常者8例,MR关节造影表现骨异常者8例.结论:MR关节造影对诊断肩关节内在撞击综合征具有重要价值.
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加强临床教育以预防脑卒中患者肩关节并发症
我科从2006年10月开始,为预防脑卒中后肩关节并发症展开临床教育,收到较好效果.
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左肱骨上段软骨肉瘤行左肱骨上段肿瘤切除假体置换术1例围术期护理
病历资料2009年5月收治肱骨上段恶性肿瘤的患者1例,女,50岁,1年前无诱因出现左上臂疼痛,以隐痛为主,多于受凉及劳累后出现,经休息后疼痛缓解,无左手麻木、无力,无左肩活动受限,未予重视和治疗.近3周患者自觉左上臂疼痛明显加重,以夜间痛为主,经休息后无缓解,并伴有左肩关节外展、上举受限,左肩内外旋时疼痛加重,无左手指麻木、无力.
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微骨折技术在治疗膝关节软骨缺损中的应用进展
软骨缺损是一种膝关节常见损伤且很难自愈[1,2],治疗方法包括微骨折术、自体软骨细胞移植、自体软骨移植、同种异体软骨移植、软骨成形术、关节置换术以及保守治疗等,目前还没有一种治疗的金标准.微骨折技术是一种利用骨面钻孔使得含有间质干细胞的骨髓血渗出从而修复软骨的技术.此技术一出现便很快应用于治疗膝关节软骨缺损.其费用低廉、创伤较小、操作简单、疗效可靠[3,4],经过近30年的不断探索和改良,已经广泛应用于治疗髋关节、踝关节、肘关节及肩关节的软骨缺损[5～8].在美国,微骨折手术一度成为治疗单纯膝关节软骨缺损的一线手术方法[9,10].现就将其在治疗膝关节软骨缺损中的应用进展做一综述.
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肩袖损伤比较影像学进展
目的 比较肩袖损伤的各个影像学的进展.方法 比较X线,CT,超声、MRI、关节镜对于肩袖损伤诊断价值.结果 X线有助于排除其他病变.CT可能很好地观察关节骨性结构.超声操作方便、无创、费用低、准确率高、对肩袖撕裂术后随访有其独特的价值.磁共振是有效的影像学方法.关节镜被认为是诊断肩袖部分撕裂的"金标准".结论 MRI关节造影在操作时更简便,并结合了肩关节造影和常规MRI扫描的特点,产生"关节造影效果",使肌腱和关节腔内液体形成对比,能直观地观察肩袖肌腱的形态和信号改变,故应成为肩袖损伤的首选检查.
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0.35T开放式磁共振扫描仪的肩关节扫描技术
目的:对0.35T开放式磁共振扫描仪的肩关节扫描技术的临床应用进行探析,为今后的临床诊断工作,提供有价值的参考信息.方法:选择2010年1月~2012年6月本院收治的获得明确诊断的肩关节疾病患者21例作为研究对象,对其经0.35T开放式磁共振扫描仪进行横轴位T1、T2斜矢状位,T1、T2加权像,T2斜冠状位,水脂分离像进行扫描,部分患者型关节造影检查,对患者的扫描结果进行观察分析.结果:经观察发现,所得图像质量均相对较高,水脂分离像技术所得图像效果佳,能够对骨髓内信号改变、关节囊、关节软骨、软骨下骨病变、肌肉内病变以及周围软组织并不进行清晰的观察,临床诊断价值显著.结论:采取永磁0.35T开放式磁共振扫描仪对肩关节进行扫描的优势明显,可以获得高质量图像,为临床诊断和治疗提供了可靠依据.
关键词： 0.35T开放式磁共振扫描仪 肩关节 水脂分离像 诊断 -
泥灸治疗肩周炎
肩周炎,主要是肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生了充血、水肿等病变.如果胳膊无论是向前伸、向后伸、向上举、向外展和内外旋转都疼痛,梳头洗脸、洗澡搓背、乘车时抓扶手都因疼痛而无法做到,就可能是肩周炎了.肩周炎发病的原因主要是,其软组织、软骨、轫带弹性会变差,使肩关节的杵臼关节变松弛,而使关节易出现脱位的现象,后续引起发炎,再造成粘连形成肩周炎.
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8个动作防治肩周炎
人到中年,身体各处都有点力不从心.特别是50岁后,由于长期伏案工作,肩部的肌肉韧带长期处在紧张状态下,患上了扰人的肩周炎,又称"五十肩".除了肩部活动减少这一主要的致病原因外,年龄、肥胖、炎症、创伤、遗传等因素也是原因.肩周炎的主要症状主要表现为肩部疼痛、肩关节活动受限、怕冷、压痛等.
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运动不当关节易损伤
不动或过量运动都伤骨关节近日来医院门诊就医的骨关节疾病患者较往日增加3成,且多以50岁以上中老年人为主.而这些患者中有很大一部分都有平时跳广场舞的习惯,可是几乎没有人知道跳广场舞会对骨关节造成伤害.大家都只知道运动可以获得健康,殊不知不科学的运动会适得其反.由于膝盖、脚踝等处关节周边脂肪较少,天气的变化会让脂肪收缩导致软骨更易磨损,而中老年人过量地使用膝关节、肩关节等,同样会加剧骨关节病的发作.因而冷天呆在家完全不运动,或是中老年人为了健身过量进行登山、跳舞等运动,都会对骨关节造成严重不良影响.
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针灸推拿为主改善急性脑梗塞患肢肩关节活动度的临床研究
目的:观察针灸推拿为主改善急性脑梗塞患肢肩关节活动度的作用.方法:选择急性脑梗塞惠者120名,按随机数字表法分为针灸推拿治疗组、西医对照组.针灸推拿组治疗取穴:涌泉、劳宫、后溪、公孙、风池、肩髑、曲池、合谷、环跳、足三里、太冲,项颞前斜线、顶颞后斜线;推拿采用滚揉放松,拿法、弹拔、摇法.西医对照组采用甘露醇+低分子右旋糖苷+胞二磷胆碱治疗.结果:针灸推拿治疗组与西医对照组比较,能显著提高患肢肩关节活动度和降低损伤百分率(P＜0.01),能显著提高临床效果(P＜0.05).结论:针灸推拿治疗方法能改善急性脑梗塞患肢肩关节的功能,提高临床疗效.
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AO解剖钢板治疗肱骨中上段C型骨折临床观察
肱骨干骨折是临床常见的一种骨折损伤,随着社会经济的发展进步,高能量暴力所致的肱骨干骨折愈来愈严重、复杂,其中上段粉碎、移位明显骨折,有时合并神经损伤、肱骨头脱位,诊治不当,肩关节致残率高,严重影响患者生活质量.2006年5月~2008年11月,作者采用AO解剖钢板治疗肱骨中上段C型骨折18例,取得满意效果.现报道如下.
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肱骨近端粉碎性骨折切开复位内固定技巧及方法探讨
目的:探讨采用切开复位内固定术治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效是否显著,以及应用不同的内固定物是否对治疗结果有较大影响.方法:自2003年1月至2007年6月应用切开复位内固定术治疗肱骨近端粉碎性骨折423例.其中采用钢丝张力带内固定139例,男51例,女88例,年龄35～72岁,平均55.8岁;采用三叶草钢板内固定103例,男48例,女55例,年龄22～76岁,平均56.7岁;采用锁定钢板内固定181例,男85例,女士96例,年龄29～77岁,平均57.1岁.应用Constant肩关节评分对术前、术后患者肩关节疼痛、日常活动、活动范围、力量等进行评定.结果:423例患者术后伤口均Ⅰ期愈合.时所有患者进行12个月的随访,其症状和体征获得了明显改善.应用Constant肩关节评分,术前、术后患者肩关节功能评分存在显著性差异;而3组应用不同内固定物的患者,其肩关节功能评分未见显著性差异.结论:切开复位内固定术是治疗肱骨近端粉碎性骨折较理想的方法,而不同的内固定物对治疗效果的影响无显著性差异.
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高分子聚乳酸可吸收医用膜预防肩袖术后肩峰下粘连的病例对照研究
目的:探讨高分子聚乳酸可吸收医用膜对肩袖修补术后肩关节功能的影响.方法:选取2015年9月至2016年12月确诊肩袖破裂的患者50例:对照组25例,男12例,女13例,平均年龄(48.7±3.5)岁,单纯行关节镜下肩袖修补术;试验组25例,男11例,女14例,平均年龄(49.2±4.1)岁,行关节镜下肩袖修补术加肩峰下间隙肩袖表面植入高分子聚乳酸可吸收医用膜.记录并分析每组患者手术前后肩关节VAS、ASES、UCLA评分.结果:术后6个月随访时,对照组VAS评分从术前的5.48±1.12降低至术后的1.28±0.84,ASES评分由术前的52.24±4.64提高至术后的86.92±3.20,UCLA评分由术前的14.36±1.89提高至术后的30.72±1.28;试验组VAS评分由术前的5.36±1.32降低至术后的1.40±0.71,ASES评分由术前的51.04±4.09提高至术后的88.96±2.79,UCLA评分由术前的15.12±1.81提高至术后的32.12±1.33.两组VAS评分差异无统计学意义,ASES、UCLA评分试验组优于对照组.结论:高分子聚乳酸可吸收医用膜的应用较常规关节镜下肩袖修补术可明显提高术后肩关节功能,可有效预防关节镜下肩袖修补术后肩峰下粘连.
