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164 分泌性中耳炎病因及发病机制概述
本文就分泌性中耳炎病因及发病机制的研究进展进行综述.分泌性中耳炎病因及发病机制很复杂,可能并非是一种因素作用,而是多种因素相互作用的结果.
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195 主要碱性蛋白(MBP)及IL-5在特异性患者顽固性分泌性中耳炎中耳活检组织中的高表达
分泌性中耳炎(OME)的发病机制中,变态反应的作用存在争议。由于缺乏分子生物学的相关证据,它的病因学地位未被广泛认可。该作者通过对顽固性分泌性中耳炎患儿中耳粘膜中的炎性细胞以及与变态反应具有相关性的Th-2细胞因子的研究,以证实变态反应在顽固性OME中的作用。……
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196 内毒素激发分泌性中耳炎炎症反应的机理
感染性或非感染性的分泌性中耳炎是小儿常见疾病,是导致小儿传导性耳聋的常见病因,炎症反应的分子学病原机理目前还不清楚。本文旨在探讨内毒素、TNFα、IL1β、细胞内粘附分子(ICAM-1)和血管内粘附分子(VCAM-1)是否能激发分泌性中耳炎的炎症反应,并评价其间的关系。……
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分泌性中耳炎鼠模型中IL-1β的作用
关键词: 分泌性中耳炎 -
200 胃蛋白酶/盐酸处理后的咽鼓管功能
分泌性中耳炎(OME)一直是儿童常见的病因之一,其发病机制尚有许多争议,目前公认咽鼓管功能障碍(ETD)是重要致病因素。咽鼓管的基本功能包括:①调节中耳压力;②防止鼻咽分泌物及声压对中耳的损伤;③清除中耳积液。……
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199 表面活性物质治疗分泌性中耳炎的实验研究
急性中耳炎、分泌性中耳炎(OME)是儿童常见的疾病。85%的儿童至少有一次中耳炎发作史,50%的2~5岁儿童曾患过OME。OME不仅对儿童听力有影响,而且增加了患急性中耳炎的风险。……
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198 二甲磷(dimephosphon)治疗分泌性中耳炎(EOM)前后患者的免疫状态
小儿EOM的治疗问题近些年依然是耳鼻咽喉科医师们所重视的问题。鼻窦炎性疾病,咽部腺样组织及呼吸道变态反应性疾病应考虑为常见病因。此病多继病毒性上呼吸道急性感染或急性中耳炎发生。……
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201 增殖体切除和激光鼓膜造孔的疗效
儿童的持续性分泌性中耳炎是常见的疾病,单做增殖体切除或加上扁桃体切除术(A士T)是治疗分泌性中耳炎(OME)的有效方法,若同时置入等压引流管(PETs)效果更好,但也常并发耳溢和持续性鼓膜穿孔。……
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193 中耳渗出与鼓膜结构
分泌性中耳炎可引起持久的病理改变,如鼓膜萎缩鼓室硬化,粘连性中耳炎及鼓膜穿孔,这是因为研究不同的中耳渗出性质不一而产生了不同病变,本文旨在研究不同的中耳渗出对鼓膜固有层结构的影响。……
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急性及分泌性中耳炎渗出液中真菌DNA的检测
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分泌性中耳炎(SOM)的鼓室腔激光分流疗法
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婴儿顽固性分泌性中耳炎的预后因素
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耳科学的祖父von Troltsch(1829~1890)
当回顾耳科学的历史时,我们知道,现代耳科学之父是Adam Politzer,他对耳解剖、分泌性中耳炎、胆脂瘤、迷路炎、耳硬化症等疾病的研究作出了巨大贡献(参见本刊1995年第四期学科史话).近,我们在查阅有关文献时得知,Politzer的老师是von Troltsch.
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分泌性中耳炎求源
通常人们认为是Adam Politzer(1835~1920,现代耳科学之父)早描述了分泌性中耳炎(同义词:渗出性中耳炎、浆液性中耳炎、黏液性中耳炎、卡他性中耳炎、非化脓性中耳炎,等),其实,早在Politzer之前,这种疾病已经存在、流行,并且被当时的医生所认识.
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声导抗咽鼓管功能检测在分泌性中耳炎诊疗中的应用
目的 探讨声导抗咽鼓管功能检测在分泌性中耳炎(secretury otitis media,SOM)诊疗中的应用价值.方法 选取我科2017年3月~ 2018年3月SOM患者60例,其中儿童(<14岁)患者35例/58耳(单耳12例,双耳23例),成年患者25例/35耳(单耳15例,双耳10例).分别在首次就诊、治疗后1周及治疗后1月对受试者进行声导抗咽鼓管功能测试等听力检测,对其听力曲线、鼓室图及咽鼓管功能进行分析.结果 治疗前,中耳功能异常耳为82.50%,咽鼓管功能异常耳(欠佳+不良)为84.17%.治疗后,中耳功能异常耳17.50%,咽鼓管功能异常耳为35.00%.结论 咽鼓管功能与中耳鼓室导抗图两者间具有相关性;咽鼓管功能得以改善者,SOM恢复较好.对于病程<3个月的患者,咽鼓管功能改善较病程>3月患者佳.
关键词: 声导抗咽鼓管功能测试 咽鼓管功能 分泌性中耳炎 鼓室导抗图 -
听性脑干反应(ABR)测试在儿童分泌性中耳炎诊治中的作用
目的 探讨听性脑干反应(auditory brainstem response.ABR)测试在1岁6个月~6岁的儿童分泌性中耳炎诊治中的应用价值.方法 ①在首诊时采用ABR测试97例179耳1岁6个月~6岁的分泌性中耳炎患儿,根据反应阈提高的程度分为3组:轻度组为20~30 dB nHL,中度组为40~60 dBnHL;重度组为70~90 dB nHL.以同一年龄段的正常小儿为对照组,分析4组ABR波潜伏期和波间期的特点.⑦选择轻、中度组病例各10例(20耳)、重度组5例(10耳),行鼓膜穿刺或鼓膜切开术,分析中耳积液量和性状与ABR波潜伏期的关系.③随诊治疗中,每周检测ABR一次,以监测疗效,并以对照组ABR潜伏期和反应阈为指标判断预后.结果 ①轻、中、重度3组随着ABR反应阈的提高,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长增多,而波间期无明显变化.②轻、中度组随着中耳积液的增多变稠,ABR的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长增多.重度组中耳积液与中度组无明显差异.而Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长却明显增加.③轻、中、重度3组预后不同.结论 在分泌性中耳炎的诊治中,声导抗测试虽能为中耳病变提供重要依据,但辅以ABR测试,不仅能提供更多的中耳信息,还能反映内耳功能和高频听觉状态,作为该病诊断以及判断疗效和预后的依据.
关键词: 儿童 分泌性中耳炎 听性脑干反应(ABR)测试 -
药物置换疗法在儿童腺样体肥大继发分泌性中耳炎治疗中的应用
目的:探讨药物置换疗法在腺样体肥大继发分泌性中耳炎治疗中的应用及疗效。方法观察316例(505耳)腺样体肥大继发分泌性中耳炎患者,在腺样体切除的同时施行鼓膜切开、强的松龙置换鼓室内分泌物达到治疗分泌性中耳炎的目的。分析其疗效并探讨其与性别、年龄、双耳是否同时发病、病程时长以及病情严重程度的相关性。结果术后随访12个月,疗效明显,治愈率98.2%(496耳)。治疗效果与性别、年龄、双耳是否同时发病无关(P>0.05),而与病程时长、病情严重程度相关(P<0.05)。结论药物置换疗法在腺样体肥大继发分泌性中耳炎的治疗中效果明显,值得临床推广应用。
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儿童分泌性中耳炎的听力学分析
目的 分析儿童分泌性中耳炎的听力学特征,探讨不同听力学测试方法在儿童分泌性中耳炎诊断中的作用和准确性,为儿童分泌性中耳炎的诊断提供理论依据.方法 回顾性分析2010年1月~2011年6月诊断为分泌性中耳炎住院治疗的46例(81耳)患儿的资料.所有患儿均行中耳鼓膜切开,将声导抗、畸变产物耳声发射(DPOAE)、听性脑干反应(ABR)、纯音测听(pure tone audiometry,PTA)结果与术中所见进行比较分析,了解不同听力学测试方法在评估儿童分泌性中耳炎中的作用和准确性.结果 ①46例(81耳)患儿的DPOAE检查结果均提示双耳未通过,声导抗检查均为B型导抗图.鼓膜切开证实70耳有分泌物(86.42%),11耳无明显分泌物(13.58%).②34例(59耳)行ABR测试的患儿,鼓膜切开证实49耳(83.05%)有积液,其中6耳ABR反应阈正常,43耳ABR反应阈升高;46耳ABRⅠ波潜伏期延长,3耳Ⅰ波潜伏期正常.鼓膜切开证实无积液的10耳(16.95%),5耳ABR反应阈正常,5耳ABR反应阈升高;4耳ABRⅠ波潜伏期延长,6耳Ⅰ波潜伏期正常.③12例(22耳)行PTA测试的患儿,所有耳的听阈值均异常,气骨导差均大于10 dB,鼓膜切开证实22耳均有积液.④统计学分析结果显示,ABR气导反应阈值(Kappa=0.364,P<0.01)、Ⅰ波潜伏期(Kappa=0.561,P<0.01)与中耳积液有相关性.结论 声导抗测试对评估儿童分泌性中耳炎有较高的敏感性,PTA气导听阈及气骨导差、ABR气导反应阈值、ABRⅠ波潜伏期及DPOAE亦可较好地反映儿童中耳功能.
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重视儿童分泌性中耳炎的诊治
分泌性中耳炎是引起儿童轻中度听力障碍的重要原因.由于儿童解剖结构、免疫状态的特殊性,使分泌性中耳炎患病率很高.临床中隐匿症状较多,轻中度听力损失易被忽略,长期积累可导致言语交流障碍,并影响儿童的学习和生活.认识儿童分泌性中耳炎的危害,早期发现,及时干预诊治,可有效减少轻中度听力障碍对儿童的言语功能的影响.
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中耳炎防治的新视角
中耳炎发病率较高,尤以儿童为多见,多发于冬春季节.大多数儿童有至少一次的急性中耳炎的偶然发作史,好发于年龄在6~11个月的儿童;在3岁的儿童中,50%~85%曾患急性中耳炎.复发急性中耳炎(≥3次发作)较常见,有约10%~20%的1岁龄儿童受累.年长儿中接近40%有6次或以上的发作史.[1]患分泌性中耳炎后,听力一般都会有不同程度的下降,若听力损失较重,会对患者的生活、学习造成很大的影响,更为严重的是中耳炎感染阶段正是儿童语言和听力发育的重要时期,如果中耳频繁感染,以后可能会导致孩子的语言和智力障碍,带来巨大的家庭和社会经济负担.越来越多的国家已把中耳炎作为重点防治的疾病.