首页 > 文献资料
-
自制可调式床旁固定撑架在颅脑术后病人引流中的应用
[目的]探讨自制可调式床旁固定撑架在颅脑术后病人引流中的应用效果。[方法]选择2014年4月─9月在我科行颅脑术后需引流的病人123例为对照组，选择2014年11月—2015年4月在我科行颅脑术后需引流的病人125例为试验组，对照组使用普通输液架挂引流袋，试验组使用自制可调式床旁固定撑架悬挂引流袋，于引流术后第2天比较两组病人意外拔管发生率和舒适度，并比较护士对两组病人的交班时间和调整病人体位花费的时间。[结果]试验组病人意外拔管发生率低于对照组，舒适度高于对照组，护士交接班时间和调整病人体位用时少于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)。[结论]使用可调式床旁固定撑架固定颅脑术后病人的引流装置，可降低病人意外拔管发生率，提高病人的舒适度，减轻护士的工作量。
-
综合护理模式降低机械通气患儿非计划性拔管的效果
机械通气是儿科重症监护病房呼吸衰竭和危重患儿治疗中常用有效的呼吸支持手段，因此气管插管和拔除是该治疗过程中的常规操作。及时尽早拔管可以避免长期插管导致的呼吸机相关性肺炎等并发症，解除患儿的不适，并节约医疗费用。而非计划性拔管（unplanned extubation，UEX）又称为意外拔管，可造成多种严重后果，如加重患儿病情，影响康复进程，甚至导致患儿窒息并死亡；拔管后重复插管除易导致患儿气管损伤和延迟拔管、加重患儿的痛苦，延长住院时间、增加医疗费用外，也增加了医院感染和死亡的风险，且可能引发医疗纠纷。研究分析，引起非计划性拔管的原因有多种，如患者的年龄和耐受性、插管的方式、是否及时持续使用镇静剂、是否肢体约束、护理操作的规范程度、护理人员巡视情况和设备问题等［1-4］。因此，及时采取有效措施针对性地预防非计划性拔管的发生一直是临床护理工作中的一大难题。
-
护理质控小组在预防胃管意外拔(脱)管中的作用
由于在胃肠减压过程中,经常有胃管脱出及意外拔管的情况发生,因此我科自2009年3月将科室质控小组内增设了管路护理小组,通过在多个环节进行质量控制,大大减少了意外拔(脱)管的发生,现报告如下.
-
经外周静脉留置中心静脉导管异位的研究
肿瘤化疗患者由于治疗周期长,使用方案中多种化疗药物对外周血管具有明显刺激性,为了保护血管和保证化疗顺利完成,肿瘤患者常选择经外周静脉留景中心静脉导管(PICC).但在临床操作过程中,PICC导管总不能够达到预期位置而出现导管异位,导管异位的发生率为6.63％～24.6％[1].导管异位是指静脉穿刺成功后胸部X线检查PICC头端在上腔静脉以外的位置[2].导管异位会出现静脉炎、回血后导管堵塞、静脉血栓等并发症,终导致治疗未完成而意外拔管[1],增加患者的经济负担和痛苦.本文针对PICC异位发生率的原因、预防及正管方法进行综述.
-
专职术前访视在预防患者术后非计划性拔管中的应用
非计划性拔管（U EX ）又称意外拔管［1］。U EX可造成患者损伤、住院天数延长、导致重插管率增加，也增加了感染概率，甚至危及患者生命［2］。预防患者术后非计划拔管是提高患者治愈率和早日康复的重要措施之一。我科于2011年7月设立了专职术前访视员，本研究比较了专职术前访视对普通外科患者术后留置导管的影响。现报告如下。
-
中心静脉导管意外拔管的原因分析及护理对策
总结了16例留置中心静脉导管意外拔管的原因,以及相应的护理对策,包括患者、护理人员、医生及患者家属的因素,护理对策包括严格掌握适应证、加强培训、做好健康教育、安全护理等.认为提高医护人员的综合素质及加强对患者及家属的健康教育是预防意外拔管的重要保证.
-
后颅凹开颅术后安全拔除气管插管的护理
后颅凹开颅术后,由于后组颅神经的功能损害导致吞咽、咳嗽等生理反射减弱或消失,不能有效排痰.如按照常规的拔管指征[1]拔除气管插管,容易导致拔管失败致各种危及患者生命的意外发生.2004年1月-2006年1月,我科监护病房对气管插管全麻,后颅凹开颅术后患者34例,通过手术前全面评估掌握患者情况,选择适宜的气管插管途径;术后严密的监护,避免意外拔管;准确判断病情掌握拔管时机,减少再次插管率等措施确保患者安全拔除气管插管,降低护理风险,提高了护理工作质量,现报道如下.
-
胃肠减压管意外拔管的原因分析及护理对策
胃肠减压是外科护理工作中的一项重要措施,各种胃肠道手术及肠梗阻、胰腺炎等保守治疗的患者均需要胃肠减压,有效的胃肠减压关系着手术的成败及疾病的预后[1].因此加强胃肠减压管的护理,保持其在位通畅极其重要.但临床上因各种原因而发生胃肠减压管意外拔管屡见不鲜.我科2007年1月至2008年5月实施胃肠减压的200例患者中发生意外拔管25例,对这25例意外拔管的病例进行回顾性调查,分析原因并提出相应的护理对策,现报道如下.
-
三级管理网络对预防意外拔管的作用
导管引流在疾病诊断、治疗及病情观察中起着重要作用.随着医疗技术的发展,导管引流日益增多,但意外拔管、感染等相关问题的发生率逐年增加[1].
-
气管插管意外拔管原因分析及护理对策
意外拔管是指无拔管指征的患者，人工气管意外脱出，是气管插管中较为常见的严重并发症，患者可因失去有效呼吸通道而发生窒息，完全依赖机械通气的患者则出现呼吸暂停。有自主呼吸的患者可能出现肺泡低通气等，无论出现哪种情况，均可危及患者的生命。通过对本院ICU 1997年3月～2000年3月气管插管患者意外拔管的调查，就发生的原因进行分析，制定防止意外拔管发生的护理对策。
-
防止气管插管移位的固定方法
临床上对于患者行气管插管后固定的方法很多,一般都是针对如何防止意外拔管.但是,我们发现临床上有一些患者在意识朦胧或清醒不能耐管时,往往把气管插管往气道内咽,容易使气管插管滑人单侧支气管中,造成双肺呼吸音不对称,影响了呼吸功能的恢复,特别是对无牙齿或牙齿稀少的患者,更容易出现这种现象.
-
一种经口气管插管固定的方法
临床护理工作中,对机械通气患者导管的固定显得尤为重要,避免机械通气患者的意外拔管,成为对机械通气患者护理工作的重点.目前我科常采用的是十字交叉固定气管插管的传统方法,此种方法在抢救患者的危急时期方便快捷,取材简单,但在做口腔护理过程中发现,在患者面颊部粘胶布的位置上易出现红肿、破皮,对胶带过敏的患者不宜采用此方法固定.因此,我科对气管插管固定方法进行改进,现报道如下.
-
认知式自助疗法在人工气道建立健康教育中的应用
健康教育已被公认在预防疾病、健康促进等方面具有积极的意义[1,2].2002年6月～2004年9月,我院神经内科在住院过程中以紧急气管切开、气管插管的27例病人为研究对象探讨健康教育新方法,采用认知式自助疗法的相关技巧,设计"人工气道建立下健康教育"基本程序,提高在人工气道建立下进行健康教育的效果,结果显示,27例病人建立人工气道时间短3 d,长97d,平均为43d,无阻塞、出血、皮下气肿、意外拔管等并发症,说明认知式自助疗法是一种有效的教育方法,可以在很短的时间内控制人工气道建立下病人的紧张情绪,消除紧张带来的不良后果,现报告如下.
-
神经外科重症患者意外拔管原因分析及护理对策
总结我科12例重症患者意外拔管，对拔管原因进行分析并提出护理对策。包括加强患者心里护理、采取及时有效的肢体约束、及时使用镇静剂、导管固定方法个体化、加强高危时段的防护、规范护理操作、妥善固定导管，同时提高护理人员的技术操作水平和加强责任心及监护等。只有充分认识脱管发生的原因及危害性，并采取有效的预防措施，才能使患者意外拔管发生率降到低，达到抢救及治疗目的，提高神经外科护理安全性。
-
ICU气管插管患者意外拔管的原因分析及护理对策
目的:分析ICU气管插管患者意外拔管的原因,采取相应护理措施,预防和减少意外拔管的发生.方法:我科2016年10月至2017年4月期间收治气管插管病人23例,总插管率11.97 %,其中气管插管意外拔管上报护理不良事件3例,意识清醒镇静镇痛下发生意外拔管率占37.5%.结果:意外拔管与医务人员未遵守操作流程和防范意识薄弱有关,与患者自身身心不舒适有关.结论:通过提高医务人员认识,重视管道管理,采取有效沟通及有效约束,促进患者舒适,能有效预防意外拔管的发生.
-
29例神经外科住院患者意外拔管原因与护理对策分析
目的:分析意外拔管发生的原因,探讨相应的护理对策.方法:对我科29例意外拔管的患者进行回顾性分析,总结29例意外拔管者的发生原因及采取的护理措施.结果:29例意外拔管患者中鼻胃管占86.2%,导尿管占6.89%.中心静脉置管和外周静脉置管(PICC)占6.89%,其中意识模糊、中夜班拔管,及在N1N2级护士单独值班时发生较多.结论:加强重要管道和高峰时段的管理,规范管道护理,着重对低年资护士进行培训,加强护患沟通能力, 均能及时预防意外拔管的发生.
-
骨科术后使用镇痛泵老年患者意外拔管（尿管）的原因分析及有效护理策略
目的：探讨骨科术后使用镇痛泵老年患者中意外拔管（尿管）的原因分析及有效护理策略。方法：报告骨科术后使用镇痛泵老年患者意外拔管（尿管）的发生原因及采取的护理策略。结果：通过加强术后使用镇痛泵老年患者及家属和重点时段的管理，充分做好患者及家属的健康教育和心理护理，提高患者和家属的警觉性，适时必要的约束工具可有效预防意外拔管的发生。结论：通过护患双方的有效沟通，加强护士安全意识，合理的排班，在重点环节、重点时段的加强管理，规范护理操作，改进尿管固定方法，对躁动患者必要的约束等护理策略可大大降低骨科术后使用镇痛泵患者意外拔管（尿管）的发生。
-
综合护理干预预防留置胃患者意外拔管的效果初探
目的：分析综合护理干预在留置胃管患者意外拔管预防中的应用效果。方法：从我院接收的留置胃管患者中挑选40例，按入院顺序平均分成两组：20例对照组实施基础性的临床护理、20例试验组则实施综合护理干预，统计终结果。结果：试验组意外拔管发生率为5．0％，低于35．0％的对照组，P＜0．05，有区别。结论：临床给予留置胃管患者综合护理干预效果显著，可预防意外拔管，提高护理质量，值得学习。
-
预防经口气管插管意外拔管的护理策略
气管插管意外拔管被认为是ICU中常见的气道不良事件[1].它能引起上呼吸道损伤,误吸,心律失常,导致缺氧、呼吸功能衰竭,延长患者的住院时间甚至死亡[2].因此,预防经口气管插管意外拔管是ICU的一个重要课题.本文回顾性分析我科2010年1月到2013年4月522例经口气管插管患者临床资料,其中非计划性拔管5例.现将护理策略总结如下.
-
开展品管圈活动预防ICU气管插管患者意外拔管
目的：探讨品管圈在预防ICU气管插管患者意外拔管中的效果方法：成立品管圈小组，确定预防气管插管意外拔管为活动主题，对ICU气管插管患者意外拔管现状进行调查，找出意外拔管发生的原因，采取有效措施进行持续质量改进结果经过品管圈12个月的良性干预，气管插管意外拔出发生率显著减少结论品管圈活动在预防气管插管意外拔管中效果显著，值得推广。
