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慢性阻塞性肺疾病2种肺康复策略的疗效比较
目的:比较2种不同的肺康复干预策略对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者BODE指数评分、焦虑抑郁及日常生活活动能力的改善及脱落率.方法:采用随机、对照的方法将155例稳定期COPD患者分为3组,肺康复十预Ⅰ组给予康复宣教、有氧呼吸操及体能训练;肺康复干预Ⅱ组仅给予康复宦教及有氧呼吸操,对照组不给予肺康复干预.为期20周.比较康复前后3组患者BODE指数、焦虑抑郁及日常生活活动能力评分及脱落的差异.结果:经过20周的肺康复干预,肺康复干预Ⅰ、Ⅱ组较对照组在焦虑抑郁评分、6 min步行距离、呼吸困难程度评分均明显改善(P<0.05).肺康复干预Ⅰ组在6 min步行距离及日常生活活动能力较肺康复干预Ⅱ组明显改善(P<0.01),但脱落率明显高于其他2组(P<0.05);3组在BODE指数评分、肺功能、体质量指数无明显改变.结论:2种不同的肺康复干预策略均能改善稳定期COPD患者的呼吸困难、焦虑抑郁症状及运动能力.肺康复干预Ⅰ组在6 min步行及日常生活活动能力较干预Ⅱ组及对照组明显改善.
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肺康复在缺血性脑卒中早期康复中的价值
目的:探讨肺康复在缺血性脑卒中患者早期康复中的疗效.方法:招募2016年1月—2017年1月符合病例选择标准的20例缺血性脑卒中患者,随机分为对照组(10例)和肺康复组(10例).肺康复组在常规康复治疗基础上联合肺康复,对照组仅接受常规康复治疗,疗程均为4周.比较2组患者干预前后的生活质量、抑郁情绪、大吸气压(maximum inspiratory pressure,PImax)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分和肌力引出率.结果:干预后,肺康复组的生理功能、生理疼痛、活力、社会功能和精神健康评分均显著高于对照组(P<0.05),但生理职能、总体健康和情感职能评分的差异无统计学意义(P>0.05).干预后,肺康复组的汉密尔顿抑郁量表评分显著低于对照组(P<0.05).干预后,肺康复组的PImax显著高于对照组(P<0.05),但NIHSS评分无显著差异(P>0.05).肺康复组和对照组干预后的肌力引出率均显著高于干预前(P<0.05).结论:肺康复可以改善缺血性脑卒中患者的生活质量、抑郁情绪和呼吸功能,对运动功能的改善也显示出积极的作用.
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不同严重度慢性阻塞性肺疾病患者肺康复策略比较
目的 探讨不同严重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者如何选择肺康复策略.方法 将89例稳定期COPD患者按严重度分为中度COPD组(n=32)、重度COPD组(n=36)和极重度COPD组(n=21),每组再随机分为对照组和肺康复干预策略1组和策略2组,并进行20周的康复干预.比较干预前后及各组间患者BODE指数、6 min步行距离(6MWD)、呼吸困难程度评分(MMRC)、肺功能(FEV1)、体质量指数(BMI)及COPD急性加重次数的变化.结果 经过20周的肺康复干预,COPD中度、重度患者策略2疗效好,干预前后6MWD比较差异有统计学意义(P＜0.01),但BODE指数、MMRC、BMI和FEV1比较差异无统计学意义(P＞0.05).极重度COPD患者策略1组疗效好,干预前后MMRC比较差异有统计学意义(P＜0.05),但BODE指数、6MWD、BMI和FEV1比较差异无统计学意义(P＞0.05).重度COPD患者策略2组的BODE指数和6MWD改善效果好(均P＜0.000 1);极重度COPD患者策略1组MMRC改善效果好(P＜0.01).Poisson回归分析显示,重度COPD患者在肺康复干预后急性加重次数明显减少(P＜0.01);其余不同干预组和不同严重度组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 针对不同严重度COPD患者可采取不同的肺康复策略以取得佳疗效.
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震荡排痰器对老年肺功能的影响
目的 探讨震荡排痰器对老年人的肺功能的影响.方法 60例85岁或以上的老年人随机分为干预组和对照组.对两组均进行简易肺功能测定,检测指标包括峰流速(peak expiratory flow,PEF)、1 s用力呼气容积(ferced expiratory volume in the first second)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、1 s用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC%).干预组予以震荡排痰器进行肺康复锻炼,对照组不作任何干预.28 d后比较干预组与对照组的肺功能、发热天数、抗生素使用天数及外出就医例数.结果两组肺功能方面,干预前PEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC%两组间均无显著性差异(P>0.05),干预后,PEF、FEV1、FEV1/FVC%干预组、对照组间无显著性差异(P>0.05);干预组较对照组用力肺活量有增加,FVC两组间有显著性差异(P<0.05),前后的差值分别为(0.33±0.30)L和(0.20±0.14)L.发热例数、抗生素使用例数和外出就医例数方面,干预组和对照组无显著性差异(P>0.05).结论 高龄老年人肺功能减退,采用物理排痰器进行肺康复锻炼可以改善肺功能,改善肺活量.
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改良中医呼吸导引康复技术治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床观察
目的:探讨融合了五禽戏中“猿戏”“鸟戏”和《诸病源候论》中六字诀并联合五音疗法的改良中医呼吸导引康复技术治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者的临床疗效.方法:选取COPD稳定期患者120例,随机分为治疗组(60例)和对照组(60例).对照组采用西医基础治疗结合传统六字诀训练,治疗组采用西医基础治疗结合改良中医呼吸导引技术训练,疗程均为6个月.评价两组的临床疗效,观察两组治疗前后的中医临床证候;采用BODE指数评价两组患者的病情及预后,采用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评价患者的抑郁、焦虑情况,采用圣乔治呼吸问卷(St.George's respiratory questionnaire,SGRQ)评价患者的生活质量.结果:治疗后,治疗组和对照组的临床总有效率分别为81.4％和65.5％,治疗组的疗效优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者的症状总积分较治疗前均明显降低(P＜0.01,P＜0.05),且治疗组患者的总积分低于对照组(P＜0.05);两组患者的主要临床症状均明显改善(P＜0.05),且治疗组患者的咳嗽、咯痰、哮鸣、气短症状发生情况明显优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者的BODE指数总评分及各维度评分较治疗前均降低(P＜0.01,P＜0.05),且治疗组患者的BODE指数总评分及各维度评分低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者的SDS评分均显著降低(P＜0.01,P＜0.05),治疗组患者的SAS评分亦明显降低(P＜0.05),且治疗组患者的SDS和SAS评分均明显低于对照组(P＜0.01,P＜0.05).治疗后,治疗组患者的SGRQ总分及各部分评分均显著降低(P＜0.01),对照组患者仅呼吸症状评分和SGRQ总分明显下降(P＜0.05),且治疗组患者的总分及各部分评分均显著低于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).结论:改良中医呼吸导引技术联合常规西医疗法治疗COPD稳定期患者具有较好的肺康复作用,能够明显改善患者的临床症状及心理状况,提高患者的生活质量.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病 改良中医呼吸导引康复技术 肺康复 -
呼吸肌训练处方及其对脑卒中病人肺康复的疗效
脑卒中呈现高发病率、高致残率和高死亡率的特点.运动功能障碍是脑卒中病人常见和持久的不良后果.然而,脑卒中的病人不仅仅存在外周肌肉受累,呼吸功能同样也会受到显著的影响,导致呼吸肌无力、胸廓扩张受到限制等[1],而这些常常因为我们的忽略而缺少关注.与此同时,由于脑卒中病人的心肺去适应作用,活动能力的受限以及呼吸系统并发症,均会进一步加重呼吸功能障碍,这是导致脑卒中病人非心血管死亡常见的原因[2].
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肺部超声指导肺康复在重症肺炎治疗中的价值
目的:探讨肺部超声指导下行肺康复在重症肺炎治疗中的价值.方法:随机分组法将重症肺炎患者56例分成对照组(n=28例)和治疗组(n=28例).对照组进行经验性肺康复,治疗组在肺部超声指导下进行肺康复.结果:治疗组治疗效果优于对照组(P＜0.05),治疗组治疗后白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、氧合指数(PaO2/FiO2)等辅助检查结果明显优于对照组和治疗前(P＜0.05),治疗组WBC、CRP、PCT下降时间提前,下降速度更快,治疗组入住ICU时间较对照组缩短,28 d病死率和90 d病死率更低(P＜0.05).结论:康复治疗师在肺部超声指导下给重症肺炎患者进行肺康复,能有效提高患者的治疗效果,具有良好的临床应用价值.
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运动训练联合无创正压通气对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺康复的疗效
目的 探讨运动训练联合无创正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺康复的疗效.方法 稳定期COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者38例,分为康复组(20例)和对照组(18例).两组患者均给予基础药物、氧疗及疾病管理等常规处理;康复组加用日间运动训练联合NIPPV.治疗前和治疗6个月评估第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)、英国医学委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、6-min步行距离(6MWD)及BMI.结果 随访6个月.康复组治疗后FEV1%预计值和6MWD较治疗前增高,mMRC评分较治疗前下降(P<0.05).康复组治疗后FEV1%预计值和6MWD高于对照组,mMRC评分低于对照组(P<0.05).治疗后两组BMI比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 运动训练联合NIPPV能有效促进COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的肺康复,提高重症COPD患者的通气功能和生活质量.
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不同剂量氨茶碱联合肺康复治疗对老年COPD患者肺功能及相关炎症介质表达的影响
目的:探讨不同剂量氨茶碱联合肺康复治疗对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及相关炎症介质表达的影响.方法:将130例老年COPD患者随机分为观察组与对照组各65例,在进行肺康复治疗的同时,观察组给予小剂量(100 mg)氨茶碱,对照组给予大剂量(300 mg)氨茶碱.对两组患者治疗效果、肺功能变化情况[呼吸困难计量表(MRC)和日常生活活动能力量表(ADL)评分]、炎症介质表达进行分析比较,患者出院前进行满意度调查.结果:治疗前两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、MRC、ADL评分均无显著差异;治疗后观察组有效率明显高于对照组(x2=6.83,P＜0.05),MRC、ADL评分均优于对照组(t=14.22、t=8.80,P＜0.05);治疗前两组患者白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等无显著差异(P＞0.05),治疗后观察组患者上述炎症介质指标较对照组显著降低(t=10.21、t=29.26,P＜0.05),且患者对治疗的总满意度明显优于对照组(x2=12.83,P＜0.05).结论:针对老年COPD患者,应用小剂量氨茶碱联合肺康复治疗效果显著,患者满意度较高,可降低炎症因子释放,提高患者生活质量,临床上值得推广.
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25例慢性阻塞性肺病缓解期的康复治疗
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是目前常见的高患病率、高死亡率、高致残率的主要疾病之一.长期以来,COPD的治疗以急性发作期药物治疗为主.近年来,在北美和欧洲部分地区,肺康复计划广泛应用于COPD患者,它可改善患者的呼吸困难,提高运动耐力及生存质量、改善患者心理障碍及社会适应能力[1].有多项研究显示,肺康复可减少患者年住院次数及住院天数,降低直接和间接医疗费用[2].笔者曾对25例COPD患者缓解期进行康复治疗,报道如下.
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八段锦联合功率自行车训练在COPD稳定期患者康复中的应用
慢性阻塞性肺疾病(COPD)因呼气气流受限导致小气道陷闭,肺组织过度膨胀,造成患者进行性呼吸困难和运动耐力下降,致残率和死亡率均较高[1].长期以来COPD的临床治疗多以药物和氧疗为主,但均无法有效阻止患者病程的进展.近年来,肺康复已经逐步应用于COPD的综合治疗中,2007年美国胸科医师学会、美国心肺康复协会(ACCP/AACVPR)肺康复指南[2]特别强调了运动对COPD患者康复的重要性,因此运动康复被看作是肺康复的基石.中医在两千多年前的《黄帝内经》中就提出了运动养生的概念,后世医家创立了许多行之有效的运动养生术,如引导术、五禽戏、太极拳、八段锦等.我们在传统运动养生思想的指导下,把练习八段锦与下肢踩踏功率车训练相结合,用于临床COPD稳定期患者的运动康复,取得令人满意的疗效.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺康复护理的临床应用研究
目的 观察肺康复护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重患者中的应用效果.方法 将135例COPD急性加重住院患者分为常规组(64例)和肺康复组(71例),两组均给予常规治疗,肺康复组在常规治疗基础上于住院期间即开始肺康复护理,并延续12周的随访护理.比较两组平均住院时间、住院费用、抗生素使用时间;比较治疗前后观察两组自我评估测试(CAT)评分、改良英国呼吸困难指数(mMRC)及血清TNF-α和IL-6水平;比较随访周期内常规组和肺康复组急性发作次数和再入院次数.结果 肺康复组与常规组比较,住院时间、抗生素使用时间更短,住院费用更低(均P＜0.05).治疗前两组CAT评分、mMRC、血清TNF-α及IL-6水平差异均无统计学意义(均P＞0.05);常规组和肺康复组治疗后CAT评分为25.70±4.69、22.13±4.27,mMRC为2.41±0.73、2.10±0.66,血清TNF-α水平为(5.94±2.04)、(5.12±1.89)pg/ml,IL-6水平为(4.29±1.04)、(3.85±1.07)pg/ml,均较治疗前降低(P＜0.05或0.01);治疗后肺康复组与常规组比较,CAT评分、mMRC降低,血清TNF-α、IL-6水平下降,差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01).随访周期内,急性加重次数及再住院次数肺康复组较常规组明显减少(P＜0.05).结论 对COPD急性加重的住院患者实施肺康复,可缩短患者住院时间,降低医疗成本,改善生存质量、症状及运动能力,减少急性加重对肺功能的影响,改善患者急性加重后的炎症反应,降低短期再入院的风险.
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抗阻呼气对老年腹部手术患者肺康复影响的临床研究
目的：研究抗阻呼气对老年腹部手术患者术前肺功能的改善情况及对患者术后肺部相关并发症发生率的影响。方法：选择2013年1月1日至2013年12月31日我院外科在全麻下行上腹部手术的老年患者（年龄≥65岁）50例，随机分成2组。对照组术前采用常规干预方法，实验组在对照组的基础上加用抗阻呼气法锻炼，比较术前2组患者上楼距离、屏气试验、血氧饱和度、动脉血氧分压以及肺功能等方面的差异，同时观察术后咳嗽咳痰情况及肺部并发症的发生率。结果：实验组在屏气试验、血氧饱和度和动脉血氧分压及肺功能等方面均优于对照组，且有统计学意义（P＜0.05）。行抗阻呼气训练后的老年患者术后肺部并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：抗阻呼气锻炼能够改善老年患者的肺功能，降低围手术期风险，有效地减少老年腹部手术患者术后肺部感染并发症的发生，在临床上值得推广。
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慢性阻塞性肺疾病康复的研究进展
2006年慢性阻塞性肺疾病全球倡议[1 ](GOLD)指出中重度COPD患者在常规药物治疗的同时应加入肺康复治疗,并指出每一期的患者都能从肺康复中获益,特别是Ⅱ-Ⅳ期(根据GOLD推荐的COPD严重程度分级标准)的患者.
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重症慢阻肺稳定期患者上肢无支撑运动训练对生活质量的影响
目的 观察无支撑上肢锻练(UAEx)对重度稳定期慢性阻塞性肺病(慢阻肺)患者炎症指标、运动能力、生活质量变化的影响.方法 选择稳定期重度慢阻肺患者50例,随机分为对照组25例,训练组25例.对照组常规接受噻托溴铵粉雾剂(18ug)治疗,维持日常活动量;训练组在对照组基础上,接受为期8周,每周3次的UAEx.结果 经过8周的UAEx,训练组CRP、Fbg分别下降(3.2±1.5)mg/L、(0.94±0.21)g/L,改良英国mMRC呼吸困难指数下降(0.68±0.48),CAT评分下降(6.16±2.12),差异均有统计学意义(P<0.05).对照组上述指标在8周前后均无明显变化.结论 UAEx能够降低慢阻肺患者系统性炎症,改善其运动能力、生活质量.
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肺康复对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血清炎症因子的影响
目的 探讨肺康复对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者临床疗效、肺部功能、运动耐力与血清炎症因子的影响效果.方法 收集2015年2月至2016年2月入院的80例慢性阻塞性肺疾病稳定期老年患者随机分为两组,对照组患者给予传统内科药物治疗,实验组患者则加施肺康复干预,比较两组患者整体治疗效果、治疗前后呼吸困难情况、肺功能、运动耐力与炎症因子水平.结果 实验组患者整体治疗总有效率明显高于对照组,治疗后呼吸困难情况组间比较明显优于对照组,存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC与6MWT水平组间比较均显著性高于对照组,CRP、Fbg、IL-6、IL-8、IL-10与TNF-α水平组间比较均显著性低于对照组,存在显著性差异,具有统计学意义(P<0.01).结论 肺康复对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者临床疗效、肺部功能、运动耐力与血清炎症因子的影响效果显著,对临床有借鉴意义.
关键词： 肺康复 慢性阻塞性肺疾病稳定期 肺功 炎症因子 -
多种治疗对COPD患者的影响
目的 探讨合理营养指导、氧疗以及心理与行为辅导肺康复治疗方法对COPD缓解期患者的疗效.方法收集2011/1~2013/03 80例COPD稳定期患者,随机分成康复组(n=40)/对照组(n=40).对照组给以常规基础治疗,康复组加用营养指导、行为辅导、氧疗康复,治疗8周后对其疗效进行评价.结果 8周后肺康复组日常生活活动能力及生存质量、PaCO2、PaO2和SaO2 、FVC、FEV1较治疗前及对照组明显改善,有显著性差异(P<0.05).结论 给以合理营养指导、氧疗以及心理与行为辅导的肺康复治疗可改善稳定期COPD患者肺功能、血气分析.
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肺康复治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病病人的疗效分析
目的 观察肺康复治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的效果.方法 测定以下肢训练为主的社区康复治疗前后患者的FEV1(第一秒用力呼气量占预计值百分比)、6 min步行距离、呼吸困难评分(Borg评分)、年人均急性发作次数、年人均住院次数.结果 肺康复治疗前后的FEV1、6 min步行距离、Borg评分明显好于治疗前(P<0.05),年COPD急性发作次数及住院次数治疗前后有统计学意义.结论肺康复治疗可改善COPD患者的呼吸功能,减少年均急性发作次数及住院次数.
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BODE指数评估中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期肺康复治疗
目的 探讨一种有效,简便,费用低廉,便于推广的评估中重度COPD稳定期肺康复治疗的方法.方法 选择中重度COPD稳定期患者68例,在统一肺康复前后计算BODE指数及SGRQ评分,所有肺康复前后SGRQ评分和BODE指数进行配对t检验,评价SGRQ对慢阻肺稳定期肺康复治疗的敏感性,治疗前BODE指数总分分值与SGRQ评分总分分值进行相关性检验,评价其有效性.结果 治疗前后BODE指数中体重指数、6 min步地距离以及呼吸困难表三部分的分值及总分有下降趋势,配对t检验显示BODE指数三部分分值及总分分值在治疗后有明显改善(P＜0.05),其改善程度大于同期SGRQ评分(P＜0.001) 且治疗前BODE指数总分值与SGRQ评分总分分值相关性较好.结论 BODE指数是一份有效,敏感,可行的评价中重度慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗的方法,值得在社区推广.
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肺康复治疗对稳定期COPD患者肺功能及血气分析的影响
目的 探讨肺康复治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及血气分析的影响.方法 将80例稳定期COPD患者随机分为肺康复组(n=40)与对照组(n=40),肺康复组给予体能锻炼、呼吸肌锻炼、氧疗、心理与行为干预等肺康复治疗措施,治疗6～8周,治疗前后测定肺功能及血气分析,比较两组患者肺功能及血气分析的变化.结果 观察组治疗后肺功能、血气分析较治疗前及对照组治疗后均显著改善(P＜0.01 ).结论 肺康复治疗可提高稳定期COPD患者肺功能及血气分析,从而提高患者的生存质量.
