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多学科协作照护模式在COPD患者家庭肺康复中的应用
目的:探讨多学科协作照护模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者家庭肺康复中的应用效果.方法:将94例COPD患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各47例,对照组给予常规护理,观察组应用多学科协作照护模式进行综合干预;比较两组肺康复依从性、生活质量及BODE指数.结果:干预后观察组肺康复依从性、生活质量评分均优于对照组(P<0.01),BODE指数得分低于对照组(P<0.05).结论:多学科协作照护模式能够提高居家COPD患者的肺康复依从性,改善患者的健康状况及生活质量.
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慢性阻塞性肺疾病患者肺康复运动训练研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一个世界性的主要公共健康问题.一项对29 个国家的调查结果显示,40 岁以上的人群COPD(GOLD2级及以上)患病率达10. 1%.预计到2030年,每年将有超过450万人死于COPD或相关疾病,造成了极大的经济和社会负担[1].目前,COPD 尚无法治愈,但通过肺康复等有效的疾病管理方案,能够减少急性发作次数,减轻患者疾病负担,提高患者生存质量.目前,肺康复是COPD 患者有效的非药物治疗手段,已成为标准治疗方案内容之一,而运动训练可以预防和改善COPD 患者由于气流受限及呼吸肌、骨骼肌功能障碍导致的呼吸困难和肌肉功能障碍,提高患者肌肉功能和运动耐力,减轻疾病症状和致残程度,延缓疾病的进程,是肺康复方案的基石[2 - 3].现将COPD患者肺康复运动训练研究进展综述如下.
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慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗策略与评价指标研究进展
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种阻塞性和渐进性的气道疾病，导致患者功能受限和健康相关生活质量的下降。2013年美国胸科学会（ATS）和欧洲呼吸学会（ERS）采取以下肺康复的定义：“肺康复是一个基于全面评估患者，为患者量身定制的综合治疗干预，包括但不限于运动训练、教育、和行为的改变，旨在提高慢性呼吸道疾病患者的生理和心理条件和促进长期坚持促进健康的行为［1］。”本文通过对近3年国内外肺康复治疗策略及评价指标的相关研究成果加以综述，旨在促进标准肺康复计划的制定及评价指标的规范化。现报告如下。
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慢性阻塞性肺疾病康复研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的以持续性气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病,其特征为气流受限不完全可逆,呈进行性发展.随着发展中国家吸烟率的增高以及高收入国家人口老龄化的加重,预计COPD 的患病率在未来30 年内持续上升,到2030 年COPD和其相关疾病每年可导致450 多万人死亡[1 - 2],COPD的防控已经成为全球性的公共卫生挑战.肺康复是一项基于全面评估患者并对患者进行个体化治疗的综合干预措施,包括运动训练、肺康复教育和行为改变,旨在改善COPD 患者的身心健康.尽管已有大量证据证实,肺康复是COPD患者稳定期的一项安全有效的非药物治疗措施,但近才有文献报道了关于早期进行肺康复的可行性和有效性,且近期越来越多的证据支持COPD 患者急性期患者也可以行康复治疗.本文从健康教育、自我管理、运动锻炼、营养支持、心理疏导等方面对COPD 的康复进展进行综述,以期为我国COPD患者康复锻炼方案的制定提供理论参考.
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肺康复训练对老年重度慢性阻塞性肺病的影响
目的 探讨肺康复训练对老年重度慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者肺功能、呼吸困难程度、生存质量和急性加重的影响.方法 收集2014年1月～ 2015年1月在潍坊市人民医院住院及门诊随访的96例男性老年稳定期重度慢阻肺患者,按照是否参与肺康复训练分为对照组(n=48)和训练组(n=48).训练组在常规治疗基础上进行6个月的肺康复训练,对照组不进行肺康复训练.比较干预前后及各组间患者肺功能、6min步行距离(6MWD)、呼吸困难程度评分(mMRC)、生存质量及COPD急性加重次数的变化.结果 经过6个月的肺康复训练后,训练组患者干预前后生命存量评分、6MWD比较差异有统计学意义(P＜0.05),干预前后肺功能比较差异无统计学意义(P＞0.05).重度慢阻肺患者在肺康复训练后急性加重次数明显减少(P＜0.05).结论 肺康复训练能提高老年重度慢阻肺患者活动耐量和生存质量,减少重度慢阻肺患者急性加重次数,是一种经济高效的稳定期慢阻肺治疗措施.
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乳酸阈测定在中重度COPD患者康复治疗中的应用价值
目的 观察乳酸阈测定在中重度COPD患者康复治疗中的应用价值.方法 选择32例中重度COPD患者行6 min步行试验,于试验前后分别测定血乳酸水平,观察低氧血症发生情况.结果试验后血乳酸浓度、心率、肺动脉收缩压较试验前显著增高(P＜0.001),SpO2显著降低(P＜0.01);9例出现低氧血症,其血乳酸浓度及肺动脉收缩压显著升高,6 min步行距离显著缩短.Pearson相关分析显示,血乳酸与肺动脉收缩压呈正相关,与SpO2呈负相关(r=0.515和-0.575,P均＜0.01).结论 血乳酸浓度是评价中重度COPD患者康复治疗运动强度的重要指标.
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慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的肺康复治疗
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）稳定期的肺康复治疗是以一种循证医学为基础，多学科共同参与的综合性治疗，包括健康教育和自我管理、运动训练、呼吸训练、排痰训练、营养支持、心理干预、中医康复疗法等多种治疗方式，每种方式各有特点。其中，健康教育是治疗的基础，运动治疗是其核心，心理和和行为干预是其重要组成部分。
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健身“六字诀”结合益气活血法促进COPD稳定期患者肺康复的临床研究
目的:观察健身“六字诀”结合益气活血法促进慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者肺康复的临床疗效.方法:选取2014年1月-2015年1月于本院就诊的COPD稳定期患者67例,随机分为对照组34例和治疗组33例,对照组采用常规治疗及康复方法,治疗组在对照组治疗的基础上采用健身“六字诀”结合益气活血法肺康复锻炼,两组疗程均为6个月,观察两组患者临床疗效.结果:两组患者AECOPD发作次数均有所减少,治疗组减少幅度明显大于对照组,差异具有显著性(P＜0.05);治疗组在治疗后FVC、FEV1 pred％均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05),但FEV1/FVC与对照组比较无显著统计学差异(P＞0.05).治疗组治疗后CAT、mMRC评分以及焦虑抑郁状态评分均明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:“六字诀”结合益气活血法能减少COPD的急性发作次数、改善肺通气功能水平、改善心理状态和生活质量,从而为COPD的社区康复治疗提供更为广阔的思路.
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肺康复在慢性阻塞性肺疾病患者中的临床疗效研究
目的 探讨肺康复对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效.方法 选择2014年1月至2015年1月确诊COPD患者106例作为研究对象,随机分为空白对照组和肺康复计划组,空白对照组仅进行常规治疗,康复计划组在对照组治疗基础上进行肺康复,比较两组的肺通气功能、6 min步行试验(6MWD)和改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC),明确肺康复的治疗时间.结果 治疗6周后,两组1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、6MWD均有所升高,但以康复组升高幅度更加明显(P<0.05);mMRC评分均有所降低,但以康复组降低幅度更加明显(P<0.05).治疗12周后,康复组FEV1、FEV1/FVC、6MWD较治疗6周后又显著升高(P<0.05),mMRC评分显著降低(P<0.05).结论 肺康复可有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能,减轻呼吸困难程度,提高运动耐力,且肺康复时间越长,效果越明显.
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肺康复对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者预后及焦虑抑郁情绪的影响
目的：观察肺康复对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者预后及焦虑、抑郁情绪的影响。方法将126例COPD稳定期患者按随机数字表法分为对照组和观察组各63例，对照组给予布地奈德／福莫特罗吸入剂治疗，观察组在药物治疗基础上联合肺康复治疗，6个月后结束观察，对比2组治疗前后预后及焦虑、抑郁情绪等指标。结果2组观察结束时肺功能均较观察前轻度下降，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组体重指数、6 min步行试验距离观察结束时较观察前明显升高，呼吸困难程度、汉密尔顿焦虑／抑郁量表评分较观察前明显降低，且均较对照组观察结束时改变更为显著，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论肺康复可综合改善COPD稳定期患者预后，减轻焦虑、抑郁情绪，建议临床推广应用。
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脑卒中后卧床患者局部呼吸训练干预效果观察
目的 观察局部呼吸法对脑卒中患者肺部呼吸功能康复的效果.方法 将100例脑卒中呼吸功能减退的患者随机分为观察组和对照组各50例,均给予常规康复治疗以及康复护理,观察组增加局部呼吸训练,比较2组的效果.结果 通过康复治疗后2组肺部呼吸功能均有改善,观察组并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 局部呼吸训练对肺部呼吸功能的改善有显著效果,并能减少和防止肺部并发症的发生.
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慢性阻塞性肺疾病的临床治疗观察与分析
目的 评价个体化治疗与肺康复方案,联合自我管理治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效.方法 选取门诊收治慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者80例,给予推荐治疗方案,口服茶碱缓释片,部分患者配合中医辩证治疗,部分给予针灸、穴位敷贴等辅助治疗;随机分为对照组与观察组,前者给予常规宣教,不进行院外干预,后者给予肺康复运动治疗方案,进行系统综合干预,同时配合自我管理宣教、落实与督导,6个月后对比相关指标.结果 两组患者肥胖、治疗方法选择、是否独居等一般情况差异未见统计学意义(P＞0.05);治疗后6个月后,对照组症状、活动能力、社交心理评分高于治疗前,观察组症状评分低于治疗前,观察组症状、活动能力、社交心理评分分别为(27.4±15.1)分、(32.2±21.1)分、(20.5±12.5)分,低于对照组[(41.2±18.6)分、(48.5±22.2)分、(26.1±25.3)分],观察组呼吸困难水平低于对照组,且低于治疗前,对照组急诊7次、累计住院天数19 d高于观察组(1次、0d),观察组用药完全依从77.50％、运动完全依从70.00％,高于对照组(32.50％、32.50％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个体化治疗,中西医结合是治疗COPD,控制病情进展的可行治疗方案;给予系统性的干预,进行自我管理培训,提升患者自我管理能力,配合医院督导,有助于提高患者医嘱依从性,进而保障疗效,改善呼吸困难症状,降低急性发作与急诊、住院次数,终起到改善患者生活质量的目的.
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肺康复治疗对于呼吸机依赖患者的临床价值
目的 探讨肺康复治疗对于呼吸机依赖患者的临床应用价值.方法 将26例接受有创机械通气的患者随机分为治疗组和对照组各13例,治疗组每天进行规律的肺康复治疗；对照组未进行肺康复治疗.对比分析两组患者20d撤机成功率及病死率、40d撤机成功率及病死率.结果 治疗组20d成功撤机率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组40d成功撤机率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组40d成功撤机率高于20d成功撤机率,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组20d病死率低于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组40d病死率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺康复治疗能够明显提高呼吸机依赖患者的撤机成功率,缩短治疗时间,减轻患者痛苦,降低死亡率,改善患者的预后,降低医疗费用,减少医疗资源的浪费,具有较好的可操作性及可行性,值得临床推广应用.
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呼吸保健操的创制与初步应用研究
呼吸保健操是将传统中医经络学说与现代呼吸康复理念相融合的一种肺康复锻炼的保健体操.包括单独的腹式呼吸锻炼和由七个独立的动作组成的全身呼吸按摩体操.初步研究发现,长期进行呼吸保健操锻炼可以改善呼吸病患者临床症状,增强患者的体力和活动能力,利于排痰,保持肺功能稳定,延缓疾病的进展,提高生活质量.
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老年COPD稳定期患者家庭肺康复自我体验的质性研究
目的 了解老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者家庭肺康复的自我体验,为医护人员认识及完善家庭肺康复提供参考依据.方法 采用质性研究中现象学方法对15例参与家庭肺康复的慢性阻塞性肺疾病患者进行半结构式深度访谈,了解其在家庭肺康复中的自我体验.结果 提炼出家庭肺康复后患者的变化,家庭肺康复的动力,家庭肺康复的阻力,对家庭肺康复的期望4个主题.结论 医护人员要全面评估患者,制定个体化干预方案;加强家庭肺康复的教育和宣传;加强与患者的沟通合作,注重随访;调动患者家庭支持.
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颈脊髓损伤患者院外肺康复依从性及其影响因素调查
目的 了解颈脊髓损伤出院患者肺康复依从性及其影响因素,为制定针对性干预措施提供参考.方法 采用肺康复知识水平及依从性问卷,抑郁、焦虑自评量表及家庭关怀度问卷对67例颈脊髓损伤患者出院6个月后进行调查.结果 患者出院6个月肺康复知识得分显著低于出院时(P＜0.01);肺康复依从性好28例,其肺康复知识、焦虑抑郁及家庭关怀度得分显著优于39例依从性差者(均P＜0.01);肺康复知识、焦虑、家庭关怀度是患者肺康复依从与否的影响因素(均P＜0.05).结论 颈脊髓损伤患者肺康复知识随出院时间延长而下降,肺康复依从性较差.护理人员应改进延续护理方法,并特别关注康复知识较差、伴焦虑及家庭关怀度较低的患者,使之提高肺康复训练的认知,从而提高肺康复依从性.
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肺移植术后急性左心衰竭患者的肺康复护理
对2例肺动脉高压、3例肺纤维化患者行肺移植手术,术后出现不同程度的急性左心衰竭,给予镇痛镇静、呼吸机辅助通气、血管活性药物、容量控制和预防感染等治疗并辅以肺康复护理.5例患者机械通气时间11～40(25.6±12.3)d,住院时间40～99(69.4±25.3)d,均恢复良好,康复出院,随访至今生活质量良好.提出肺康复护理要点,包括构建肺移植ICU专业小组、患者健康教育和心理护理、上下肢运动、序贯式呼吸功能训练、营养支持等综合性肺康复方案.
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COPD患者拒绝肺康复治疗影响因素的质性研究
目的 探讨COPD患者拒绝肺康复治疗的影响因素,为推广肺康复治疗寻求方略.方法 采用半结构式访谈法,对18例拒绝参与或中途退出某项肺康复项目的COPD患者进行深入访谈,根据扎根理论方法,应用NVIVO9.0质性分析软件辅助分析资料.结果 COPD患者拒绝肺康复治疗的影响因素可归纳为以下4个主题:个人因素、客观阻碍因素、家庭与社会支持、医护人员的影响.结论 医护人员应识别COPD患者拒绝肺康复治疗的影响因素,有的放矢地采取应对措施,以提高COPD患者参与肺康复治疗的积极性与依从性,保证肺康复治疗效果.
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肺切除术后系统性肺康复训练的效能研究
目的:研究肺癌患者行肺切除术后所接受的系统性肺康复训练的效能,评价患者术后半年内的生活质量变化趋势.方法:本院2016年1月接受肺切除的肺癌患者(对照组,10例)和2016年2～3月接受肺切除的肺癌患者(PR组,31例)分别接受相同临床医生定期提供的肺康复训练理论教育与肺康复训练协助管理,主要包括上下肢恢复运动、分段式呼吸与呼吸肌训练等项目.对患者在术前2周及术后2周、1个月、3个月和6个月进行了肺功能测试,测量用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、大吸气压(MIP)、大呼气压(MEP)与咳嗽峰流速(PCF)5个指标,并采用视觉模拟量表(VAS)和改良版伯格呼吸困难量表(MBS)对肺康复训练做综合性评价.结果:2组患者的各项肺功能测定值均随着时间的推移有了较为明显的改善(P＜0.05),且PR组在训练6个月后FVC水平较对照组明显提升(P＜0.05),但其余肺功能测定结果未见明显差异;相较于术后2周,PR组患者VAS及MBS评分在术后的第1个月即有了明显的降低(P＜0.05),而对照组出现这一明显降低的时间在术后的第3个月(P＜0.05),且PR组患者在术后第3个月及第6个月的VAS及MBS评分明显低于对照组(P＜0.05).结论:临床医生协助与管理下的肺康复训练对肺癌患者肺切除术后的部分肺功能及生活质量的提升具有一定的促进作用,建议患者长期坚持出院后的自我康复管理从而获得更显著的改善效果.
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运动并呼吸训练在慢阻肺康复治疗中的作用
目的:探讨运动并呼吸训练对慢阻肺(COPD)患者的影响.方法:COPD缓解期患者60例,随机分为常规组与训练组各30例,均常规治疗.训练组增加运动和呼吸训练.结果:治疗2个月后,肺功能检测,FEV1(%)及FEV/FVC值训练组明显高于治疗前和常规组;生活质量评分明显低于常规组(P<0.05);临床自觉症状与治疗前比较,2组均有明显改善.结论:运动并呼吸训练能显著改善缓解期COPD患者的肺功能,提高生活质量.
