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HBO、BMT及鞘内疗法并用治疗中枢性高热的作用机制
中枢性高热(central fever,CF),即由中枢神经系统的器质损害或(和)机能障碍引起的体温调节功能紊乱所致的发热.临床上以脑血管病和颅脑损伤为CF的常见病因.多数情况下,CF系原发病的合并症之一,随着原发病症的好转,患者的体温多可恢复正常.但是,个别患者的CF可能作为继发性、相对独立的症状而长期存在,致使患者苦不堪言,临床处理亦感棘手.作者曾收治一例散发性脑炎后、迁延不愈的CF患者,经高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)、血液磁极化疗法(blood magnetotherapy,BMT)及鞘内疗法并用治愈.兹报道如下,并就HBO、BMT及鞘内疗法并用治疗中枢性高热的作用机制进行探讨.
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先天寰枢椎脱位导致体温反复升高1例报道
由于寰枢椎脱位引起患者体温升高的报道临床上比较罕见,容易漏诊.如果患儿以反复发热为主诉就诊,要考虑此病的可能性.为了积累临床资料,现将我科收治的1例先天寰枢椎脱位导致体温反复升高的病例资料报告如下.1 临床资料患儿,1岁,因四肢无力,行走不稳,并反复高热感冒而入院,影像学检查提示"先天性寰枢椎脱位".查体:四肢肌力减退,双上肢3+级;双下肢3级;双膝反射(++)、跟腱反射(++),双侧踝阵挛(+).
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羚角钩藤汤加大黄治疗脑出血继发中枢性高热观察
目的:观察羚角钩藤汤加大黄治疗脑出血继发中枢性高热的疗效.方法:40例随机分为治疗组21例和对照组19例,治疗组应用羚角钩藤汤加大黄配合物理降温,对照组采用溴隐停配合物理降温治疗.结果:治疗组体温下降显著优于对照组(P<0.05).结论:羚角钩藤汤加大黄可有效治疗脑出血继发中枢性高热.
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中枢性高热的降温护理
中枢性高热常发生于下丘脑、第四脑室和上颈髓等部位的手术及外伤者,其特点是:①切口或其他部位无感染征象,脑脊液细胞数正常,周围血象正常;②体温可骤然升高至40%以上,持续不降,热型呈稽留热,但无寒战;③四肢皮肤温度不高,头部及躯干部温度极高;④皮肤干燥无汗;⑤单纯用药物降温效果不好.现将我们对213例开颅术后出现中枢性高热患者所采取的降温措施及护理体会总结如下:
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中枢性高热物理降温的进展
中枢性高热是丘脑下部体温调节中枢受损而引起的,可使脑组织耗氧量增加,加重脑细胞损害而危及生命.因此,必须掌握好降温时机、方法及注意事项,以有效地预防或控制中枢性高热,从而降低病死率.
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脑出血伴中枢性高热病人的降温护理
目的:对脑出血伴中枢性高热病人的降温护理方法和护理效果进行探讨和分析.方法:选择45例于2012年1月至2013年10月间在我院行脑出血伴中枢性高热治疗的患者资料进行研究和分析,根据降温护理方式的不同,将患者分为对照组和观察组两组,对对照组20例患者行冰帽降温,对25例观察组患者行冰帽联合控温毯降温,对两组患者的降温效果进行比较和分析.结果:两组患者护理前体温差异不具有统计学意义(P>0 05),护理后1、3、5、7天体温差异均具有统计学意义(P<0 05).结论:对脑出血伴中枢性高热患者行冰帽联合控温毯降温能够取得更加理想的降温效果,使患者预后获得有效改善.
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颅脑降温仪在中枢性高热中的应用及护理体会
在神经系统疾病中尤其是脑血管病,因为病变损害了丘脑下部的体温调节中枢,临床上患者常常表现为高热。而高热致使脑血流量、脑组织氧代谢增加,而引发颅内压增高,加重脑细胞损害。从而加速各器官的衰竭[1]。低温治疗能显著减轻脑水肿,促进神经功能恢复,有效控制颅内压,促进脑损伤病情的恢复。我科自2008年1月将颅脑降温仪应用于临床,取得了良好的疗效,现报道如下。
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静脉低温液体治疗高血压脑出血中枢性高热的疗效及预后观察
目的:评价静脉滴注低温液体治疗高血压脑出血中枢性高热的疗效及预后的影响.方法:80例高血压脑出血合并中枢性高热的患者随机分为两组,给予静脉滴注低温液体41例为治疗组,同期其他治疗相同而未给予静脉低温液体39例为对照组,治疗组除给予常规高血压脑出血治疗反对症抗感染等对症治疗,不给予药物及常规物理降温.将所有治疗用液体(20%甘露醇、0.9%NS、5%GS、5%GNS、10%GS)在使用前均预置于冰箱中,使之温度在4~6℃范围内,使用时以浅色保温棉套套之,按40-60滴/min的速度持续静滴,液体用量以临床治疗需要量为准,疗程3-8天,直到患者体温连续24小时低于37.8℃或死亡.结果:治疗组存活27例,死14亡例,对照组存活11例,死亡28例,治疗组存活率明显高于对照组,差异有显著性((P<0.01).结论:静脉滴注低温液体治疗高血压脑出血中枢性高热疗效确切,无明显副作用,同时能明显降低死亡率.
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中枢性高热患者应用冰毯两种不同降温方法的并发症观察
目的:观察早期应用冰毯两种不同降温方法对重度颅脑损伤患者的影响.方法:时伤后2h内重度颅脑损伤患者腋温在39℃以上时实施冰毯降温.实验组:用毯温调控法降温;对照组:用体温调控法降温.结果:两组在应用冰毯降温前均无显著差异(P<0.05).而应用毯温调控法降温的腹泻这一并发症的发生率明显少于体温调控法降温,两种降温方法有显著性差异(P<0.01).结论:采用毯温调控法降温法德患者腹泻的发生率明显低于采用体温调控法患者腹泻的发生率.冰毯降温方法是目前治疗重症颅脑损伤后持续高热较理想的方法.
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饮料瓶制冰用于冰敷体会
重型颅脑外伤常并发中枢性高热,单纯药物降温的效果不理想,临床上多采用冰敷作高热降温[1],有效的低温能降低脑细胞的耗氧量,提高脑细胞对缺氧的耐受性,往年我科采用软包装输液袋制作成冰袋,软包装输液袋冰袋与患者的皮肤接触不够充分;容易从冰敷部位滑脱:有时会出现漏水现象;还会出现棱角,容易损伤患者皮肤,鉴此,我科采用饮料瓶制冰用于高热患者的,效果满意,现将方法介绍如下:
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医用冰毯在20例颅脑损伤病人亚低温疗法中的应用
目的:探讨医用冰毯用于颅脑损伤病人亚低温疗法中的临床效果.方法:将20例脑外伤病人用医用冰毯实施亚低温疗法,根据病人的病情需要调节体温和水温,使体温控制在32℃~35℃.结果:20例病人体温都控制在32℃~35℃,降温维持时间稳定.结论:凡符合重型(GCS6~8分)和特重型颅脑损伤患者(GCS3~5分),广泛性脑挫裂伤及脑水肿;原发性和继发性脑干伤;难以控制的颅内高压所致的中枢性高热的亚低温疗法适应证者,采用冰毯5-7天效果显著,早期应用对脑缺血或脑损伤确有神经保护作用,使脑梗死得以减少,病人预后显著改善,死亡率降低.
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盐酸伊诺舒雾化吸入用于预防脑出血并发肺部感染的护理
脑出血是临床常见的脑血管急症,常会引起肺部感染、应激性溃疡及中枢性高热等并发症,患者的预后与并发症的发生直接相关[1].临床上患者如能及时、正确地治疗与护理,大部分患者均可得到救治.
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小儿重症脑炎降温方法的对比及护理
小儿重症脑炎往往会引起不同程度的中枢性高热,而高热又可加重脑组织损伤而影响预后.如能及时采用良好的降温方法,不仅能达到降温效果,而且能减少并发症,对改善患儿预后起重要作用.作者于2004年9月~2006年9月对60例重症脑炎患儿分别采用乙醇擦浴、药物、冰袋等3种降温方法进行分析对比,现报告如下.
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预见性护理对颅脑损伤患者中枢性高热的影响
目的 探讨预见性护理对颅脑损伤患者中枢性高热的影响.方法 将于我院临床收治的颅脑损伤合并中枢性高热患者中随机抽出60例,将其平均分成观察组和对照组.其中,对照组选择常规护理模式,观察组采取预见性护理,比较两组患者的护理效果.结果 观察组中枢性高热温度及发热持续时间均低于对照组对应值,且P<0.05.结论 对颅脑损伤合并中枢性高热患者采用预见性护理进行干预,有效缩短其发热时间的同时有助于提高患者降温效果,护理效果显著,值得临床上推广.
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130例脑卒中致中枢性高热患者的综合护理干预
目的:总结脑卒中致中枢性高热患者的综合护理干预效果。方法研究对象为2007年9月-2010年9月本院神经内科收治脑卒中致中枢性高热患者130例。将所有患者分为两组均进行临床常规治疗。对照组采用传统护理方法。观察组采用脑卒中致中枢性高热标准综合护理方法。结果观察组7日康复率及10日出院率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑出血作为威胁中老年人健康的神经系统常见病,造成的后遗症有肢体瘫痪、失语、心理障碍等。疾病的愈合直接影响患者的生活质量。药物治疗对脑出血患者只能取得一定的疗效,而系统的护理往往对疾病的观察,并发症的预防和疾病的康复有较理想的改善作用。
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脑出血伴中枢性高热的急救及护理
目的:探讨脑出血伴中枢性高热的急救及护理方法。方法:选取我院自2014年8月-2016年2月收治的100例脑出血伴中枢性高热患者,予以急救及护理,对其临床资料进行回顾性分析。结果:本组100例患者,其中有85例患者达到了满意效果,所占的比例是85%。结论:脑出血伴中枢性高热患者行及时急救及有效护理,可有效提高抢救成功率,降低死亡率。