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脑出血中枢性高热72例治疗体会
2002年1月~2004年10月,我们对72例脑出血合并中枢性高热患者采用3种不同降温方法治疗.现报告如下.
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亚低温治疗脑干内出血30例临床观察
2003年8月~2005年6月,我们对30例脑干出血患者予以脑亚低温治疗,以观察亚低温对患者预后的影响.现报告如下.临床资料:本文30例重症脑干出血患者,随机分为两组,治疗组15例,男9例、女6例,年龄43~67岁;对照组15例,男8例、女7例,年龄46~65岁;均于发病24 h内入院.诊断标准:①急性发病,头颅CT证实脑干内出血并破入脑室;②伴不同程度意识障碍;③偏瘫或四肢瘫;④应激性溃疡及中枢性高热.排除标准:①年龄大于70岁;②伴心肾功能不全和慢性呼吸道疾病;③脑外伤所致脑干出血;④既往无脑梗死、明显偏瘫病史.两组临床资料有可比性.
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重型颅脑损伤中枢性高热者伴上消化道出血的机制
中枢性高热是重型颅脑损伤病人的常见症状,而上消化道出血则是重型颅脑损伤的常见并发症.本文通过对86例重型颅脑损伤病人的回顾性分析,探讨重型颅脑损伤伴中枢性高热并发上消化道出血的原因及机制,为减少应激性溃疡的发生、提高重型颅脑损伤的诊治水平提供依据.
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脑室内出血中枢性高热患者的预后观察
中枢性高热与脑室内出血(IVH)后脑水肿压迫或下丘脑体温调节中枢功能紊乱有关,表现为突然持续性高热,体温一般在39~40℃,占IVH患者的43.6%[1,2].中枢性高热对IVH的预后和转归产生一定影响.但中枢性高热对脑室内出血预后如肺部感染、再出血、多脏器功能障碍综合征(MODS)、应激性溃疡出血(SUH)等的影响,目前尚无人报道.笔者于2004-06~2010-02对脑室出血并发肺部感染者进行了临床观察,并与同期住院无并发肺部感染者作对照.现报告如下.
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重型颅脑损伤中枢性高热患者应激性溃疡出血分析
重型颅脑损伤在无感染、脱水的情况下,由于体温调节中枢原发或继发性损害,体温常达39~41℃[1,2].应激性溃疡出血(SUH)是重型颅脑损伤的严重并发症,发生率约40%~80%.分析不同程度中枢性高热对SUH的影响,为临床治疗和护理重型颅脑损伤SUH提供理论依据.笔者于2008-06~2010-06对215例重型颅脑损伤不同程度中枢性高热者SUH发生率、发生时间进行了观察.现分析报告如下.
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中枢性高热的中西医治疗综述
中枢性高热是继发于各种严重脑血管意外及颅内手术后全身产热与散热失衡的一种病理状态,其发生原因是下丘脑的前外侧区(尤其是视前区)及后外侧区体温调节中枢平衡的失调[1],导致其体温调节功能障碍,其发热特点是体温可在发病初期48h内骤然升高至39℃以上,持续不降呈稽留热,但无寒战,四肢温度早期常不高,头部及躯干部温度极高,皮肤干燥、无汗,抗生素治疗无效[2].现就目前控制中枢性高热措施及方法综述如下.
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清解合剂直肠灌注治疗急性脑出血中枢性高热40例
目的:观察清解合剂直肠灌注治疗急性脑出血中枢性高热的临床效果.方法:我院神经内科住院的急性脑出血患者75例,随机(采用随机数字表法)分为2组.对照组35例,采用特级护理,绝对卧床休息、保持安静、吸氧及保持呼吸道通畅、维持水电解质平衡、检测生命体征等基础治疗;脑水肿者,给予20%甘露醇控制脑水肿;高血压者,给予压宁定静滴控制血压;有感染者,使用抗生素控制感染;血糖高者,注射胰岛素或口服降糖药控制血糖;脑水肿达到控制后,给予脑细胞营养剂(胞二磷胆碱、脑活素),日1次,静滴;并给予物理、消炎痛口服等方法降温.治疗组40例,在对照组一般治疗基础上加用清解合剂100 mL,直肠灌注,2次/d.2组均2周为1个疗程.结果:对照组35例,痊愈13例,显效8例,有效4例,无效10例,总有效率为71.43%.治疗组40例,痊愈22例,显效8例,有效7例,无效3例,总有效率为92.50%;两组总有效率比较x2 =5.784,v=1,P=0.016,有显著性差异,治疗组优于对照组.结论:清解合剂直肠灌注治疗急性脑出血中枢性高热有较好的临床疗效.
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清开灵针治疗急性脑血管病引发中枢性高热疗效观察
急性脑血管病引发中枢性高热随着脑血管病发病率的上升也呈递增趋势,此多为病变伤及脑干、丘脑下部直接引起体温调节中枢损害,导致体温升高.中医认为此病多因脑脉痹阻或血溢脑脉之外,使脑髓神机受损引起痰热内闭、热邪炽盛所致.其病因不断被揭示,但一直没有特效治疗方法.我科2000~2003年,采用物理降温同时给予清开灵注射液静滴治疗中枢性高热,并与对照组进行临床疗效比较,现报道如下.
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安脑丸治疗颅脑损伤合并中枢性高热21例
目的:观察安脑丸治疗颅脑损伤合并中枢性高热的临床疗效.方法:选取2013年1月-2014年5月在本院接受治疗的颅脑损伤合并中枢性高热症患者42例,随机分为治疗组和对照组,每组21例.两组患者均给予西医常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用安脑丸治疗,将2丸溶于50 mL质量分数0.9%生理盐水中,对于呕吐、意识模糊、吞咽功能异常等不能口服的患者采用鼻饲或者保留灌肠给药,对于意识清晰、吞咽功能正常的患者经口服给药,每日2次,5d为1个疗程.结果:治疗组治疗后TNF-α、IL-6、CRP水平优于对照组(P<0.05);对照组有效率为76.19%,治疗组有效率为90.48%,治疗组优于对照组(P<0.05).结论:安脑丸治疗颅脑损伤合并中枢性高热症临床疗效显著,其作用机制与降低炎症因子TNF-α、IL-6、CRP有关.
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家用凉垫在高热病人中的应用
高热病人,尤其是中枢性高热的患者,多采用冰袋冷敷头、颈、腋窝等或采用电子降温毯等物理降温方法.普通冰袋内冰块易溶化,持续降温时间短,且需经常更换冰袋内容物,冰袋外需包以布巾以防造成冻伤,比较费事,并且患者对冰块降温感觉不舒适,电子降温毯由于其价格昂贵,难以广泛应用于基层医院或每个科室.为克服上述缺点,我们将家用凉垫用于临床,不仅可为高热病人降温,而且还可预防褥疮,收到了满意的效果.
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颅脑损伤中枢性高热患者应用冰毯降温的影响因素及护理措施
冰毯降温机是利用半导体制冷原理,将水箱内蒸馏水冷却后通过主机与冰毯内的水进行循环交换,促进与毯面接触的皮肤进行散热,以达到降温的目的.冰毯机上连有肛温传感器,可设定肛温的上下限,根据肛温的变化自动切换制冷开关,将肛温控制在设定的范围之内,尤其对于颅脑损伤患者中枢性高热时,采取冰毯降温效果显著.颅脑损伤患者是由于双侧丘脑下部体温调节中枢损伤所致,特别是视前区体温敏感神经元病变,引起体温整合功能障碍,所以下丘脑损伤病人常可迅速出现中枢性高热,体温持续在40~41℃,但发热时不伴有出汗、呼吸及脉搏增快、皮肤血管扩张等生理性散热表现,常会出现四肢厥冷,躯干温暖,皮肤干燥的表现.
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控温毯在大面积脑梗死伴中枢性高热治疗中的应用及护理
中枢性高热是大面积脑梗死严重并发症之一,为非感染性发热,体温在发病早期(48h内)可骤然升高至39℃以上,热型多呈稽留热,单纯药物降温效果不好,一般物理降温则有一定疗效,但效果往往不佳.
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脑出血伴中枢性高热病人的降温护理
中枢性高热是脑出血常见的临床表现之一.为非感染性高热,多无寒战,抗生素治疗无效,体温在发病早期(48h内)可骤然升高至39℃以上,热型多呈稽留热.体温分布不均匀,温度不对称,皮肤干燥无汗.物理降温则有一定的疗效,单纯药物降温效果不好.
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冰毯机加药物降温对中枢性高热患者的效果观察
目的 探讨冰毯机加药物降温法治疗中枢性高热的效果.方法 选取2012-03-2014-04我院收治的中枢性高热患者92例为研究对象.随机分成2组,治疗组47例,采用冰毯机加药物降温的方式治疗;对照组45例,采取单用冰毯机降温的方法治疗.比较2组治疗后30 min、70 min与120 min的平均体温变化.结果 治疗组降温效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中枢性高热患者,应用冰毯机加药物降温处理,可更为有效、快速且不良反应较少,值得在临床中推广.
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醒脑静注射液治疗急性脑血管并发中枢性高热临床研究
目的:观察醒脑静注射液治疗急性脑血管并发中枢性高热的临床疗效.方法:将符合病例的100例随机分为治疗组和对照组.治疗组应用醒脑静注射液配合物理降温,对照组采用常规物理降温及西药治疗.结果:治疗组有效率90.0%,对照组有效率78%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:醒脑静注射液可有效降低急性脑血管并发中枢性高热,有助于意识恢复及预防院内感染.
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脑出血伴中枢性高热的临床护理
中枢性高热是脑出血综合征的重要临床表现之一.体温在发病早期可骤然升高至39℃以上,多呈稽留热.体温分布不均,四肢低而头及躯干高,双侧不对称,干燥无汗.药物降温效果不佳,而物理降温则有一定疗效.
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重型颅脑损伤伴中枢性高热的临床分析及护理
重型颅脑损伤严重,累及丘脑及脑干常伴有中枢性高热.此高热为非感染性高热,多无寒战.体温在发病早期(48h内),可骤然升高至39℃以上,热型多呈稽留热.体温分布不均匀,四肢皮肤温度不高,而头部及躯干温度高,双侧皮肤温度也不对称.皮肤干燥无汗,抗生素治疗无效.单纯药物降温效果不佳,而行物理降温则有一定的疗效.
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18例脑出血伴中枢性高热的亚低温护理观察
中枢性高热是脑出血引起下丘脑综合征的重要临床表现之一,为非感染性高热,多无寒颤,抗生素治疗无效,体温在发病早期(48h内)可骤然升高至39℃,热型多呈稽留热.体温分布不均匀,四肢、皮肤温度较头部及躯干温度高,且双侧皮肤亦不对称.皮肤干而无汗,单纯药物降温效果不好,物理降温则有一定疗效,但效果往往不佳.近年来,我科使用电冰毯进行亚低温(30~35℃)控制中枢性高热取得较好效果,现报告如下:
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控温毯用于中枢性高热患者物理降温
目的 探讨控温毯用于中枢性高热患者的降温效果.方法 将100例中枢性高热患者随机分为观察组与对照组各50例,观察组采用控温毯降温,对照组采用传统的橡胶冰袋行物理降温.结果 观察组持续降温不同时间点的直肠温度下降幅度显著高于对照组(P<0.05).结论 控温毯用于中枢性高热降温效果显著,较传统物理降温持续时间长,且患者体温能按设定的温度值平稳下降.
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中枢性高热患者耳温测量的临床观察
目的 探讨中枢性高热患者耳温测量的临床意义.方法 对30例应用电子冰帽降温的脑血管疾病中枢性高热患者,每2小时观察记录患者同侧耳温及腋温的变化,并比较其降温效果.结果 同一患者耳温测量值显著高于同侧腋温(P<0.05);应用冰帽后的降温效果比较,耳温显著优于腋温,以6 h内下降明显(P<0.05,P<0.01).结论 耳温测量能较早地反映脑血管疾病中枢性高热患者降温时的脑温变化,且操作简单方便.