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静滴低温液体治疗中枢性高热与脑保护的临床研究
中枢性高热是丘脑下部损伤导致的一种体温调节中枢功能紊乱.由于持续高热可进一步加重脑损害,因此及时有效地降低体温、控制高热是减轻脑细胞损害、保护血脑屏障、减轻脑缺氧、降低病死率和致残率的重要措施[1].2010年1月以来,我院采用静脉滴注低温液体的方法治疗中枢性高热并取得了较满意的临床疗效,现报告如下.
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静滴低温液体治疗中枢性高热与脑保护的临床研究
中枢性高热是丘脑下部损伤导致的一种体温调节中枢功能紊乱.由于持续高热可进一步加重脑损害,因此及时有效地降低体温、控制高热是减轻脑细胞损害、保护血脑屏障、减轻脑缺氧、降低病死率和致残率的重要措施[1].2010年1月以来,我院采用静脉滴注低温液体的方法治疗中枢性高热并取得了较满意的临床疗效,现报告如下.
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亚低温治疗仪在脑卒中中枢性高热患者中的应用和及护理体会
中枢性高热其特点是发病48小时内体温可骤然升高到39℃甚至40℃以上,为非感染高热,多无寒颤,常规物理降温及药物降温效果不理想,临床预后差[1].我科使用HGT-200号亚低温治疗仪对20例脑卒中中枢性高热患者降温,取得显著效果.
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29例重型颅脑损伤合并下丘脑损伤的诊断和治疗体会
目的 分析和总结重型颅脑损伤合并下丘脑损伤原因、发生机制、诊断和治疗原则.方法 通过分析我科近年来,收治29例重型颅脑损伤合并下丘脑损伤患者患者临床资料和复习相关文献.结果 早期诊断和治疗下丘脑损伤,对提高患者的救治水平有不可忽视的作用.结论 早期诊断和治疗由下巨脑损伤所致神经内分泌的改变,可有效提高患者的预后及救治水平.
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重型颅脑损伤病人围手术期的观察与护理
1临床资料与方法1.1一般资料 2002年6月~2005年6月我科收治118例重型颅脑损伤手术病人,男107例,女11例,年龄22岁~77岁,平均年龄41.8岁,车祸伤72例,坠落伤19例,斗欧伤17例,跌伤10例.病人有明确的颅脑外伤昏迷史,GCS评分小于8分,均经CT扫描证实有脑损伤,其中硬膜外血肿29例,脑挫裂伤21例,脑干损伤19例,硬膜下血肿36例,蛛网膜下腔出血13例,复合伤21例.气管切开41例,置放胃管55例,持续导尿86例,术后并发褥疮1例,尿路感染4例,颅内出血2例,肺内感染6例,切口感染5例,脑膜脑炎4例,中枢性高热9例,顽固性呃逆5例.
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脑卒中伴中枢性高热18例护理体会
2005年1月~2006年7月,我院神经内科对18例脑卒中伴中枢性高热患者采取冰帽、冰毯降温护理,效果满意,现将护理体会报告如下.
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中枢性高热患者应用亚低温治疗仪治疗的护理
对我科50例中枢性高热患者应用亚低温治疗仪治疗进行临床护理,总结发现应用亚低温治疗仪治疗疗效满意,操作简便,节约人力,值得提倡.
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23例出血性脑梗塞的CT与临床观察
出血性脑梗塞(HI)是指缺血性中风病人由于梗塞区血流再通而发生了出血.本文对1994~1999年经CT证实320例脑梗塞患者中的23例HI的CT,临床观察进行总结分析,并对其病因,发病机理进行了探讨.1.临床资料和方法1.1 一般资料:男13例,女10例;男女之比为1.3:1,年龄43~70岁,平均58.5岁.既往史:高血压脑动脉硬化者10例,风湿性心脏病19例,其中3例伴心律失常(房颤)心肌梗塞1例,既往有脑出血病史3例,存活19例,死亡4例.临床表现:所有病人均为突然起病,21例于活动中,2例于安静状态或睡眠中发病,回顾分析及追踪观察表明,HI病后1~2周发病率高,其中第二周内发病率更高,本组HI发生时间在梗塞1~2日,5例,3~7日5例,7~20日为13例,主要症状体征为:恶心呕吐16例,头痛、头晕、嗜瞳11例,意识障碍4例,其中1例入院24小时后逐渐昏迷,四肢瘫1例,双侧病理征阳性,双瞳孔不等大2例,颈强伴抽搐发作1例,1例出现中枢性高热及上消化道应激性溃疡.
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中枢性高热治疗和护理体会
目的探讨采用电冰毯治疗中枢性高热的效果和临床护理体会.方法 将42例中枢性高热的患者随机分为两组,对照组20例患者采用传统降温法降温和护理;观察组22例患者采用电冰毯进行降温和护理,比较两组的效果.结果 观察组采用电冰毯降温效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论对中枢性高热患者,采用电冰毯降温是较为有效的方法之一.
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酒精冰枕、冰袋的制作与临床应用
重度颅脑损伤、脑血管意外、脑肿瘤术后等中枢神经疾病,都可引起不同程度的中枢性高热,高热可加重脑组织的损害.应用冰枕、冰袋降温、保护脑组织细胞、降低脑的耗氧量是神经外科常用的降温措施之一.目前临床采用的冰枕、冰袋多为冰块搞碎后放入冰袋,或清水冰袋.普通水冰块坚硬、有棱角、操作不便、使用时不能与病人皮肤充分接触、影响降温效果,病人感到不舒适及容易损伤皮肤等弊端.为此,我们根据"一定的溶剂中溶有一定量的溶质时则形成的溶液其沸点上升,冰点下降"的原理制作了一种酒精冰枕,它能改进普通冰袋的弊端,提高降温效果,使用时方便,病人感觉舒适、不易损伤皮肤.临床使用效果满意,现介绍如下.
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脑出血伴中枢性高热的急救及护理
中枢性高热是脑出血引起下丘脑综合征的重要临床表现之一.为非感染性高热,多无寒战,体温在发病早期(48 h内)可骤然升高至39℃以上,热型多呈稽留热,抗生素治疗无效.
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安宫牛黄丸治疗中枢性高热33例
中枢性高热是由下丘脑、脑干、上颈髓等中枢神经系统病变或损伤,使体温调节中枢受损而导致的高热.临床急诊常用的退热药物效果不佳.笔者采用安宫牛黄丸治疗,获得满意疗效.兹报告如下.1 资料与方法
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静脉滴注低温药液治疗中枢性高热患者的效果
目的 探讨静脉滴注低温药液治疗中枢性高热的效果.方法 2011年8月至2013年5月,将30例中枢性高热患者按病种分层随机分为观察组(物理降温+低温药液滴注)和对照组(物理降温+常温药液滴注)各15例,观察两组患者降温治疗后2、6、10、14、18h耳温变化及72 h后的心率、血压、呼吸、血氧饱和度变化情况.结果 两组患者降温治疗前后体温差异均有统计学意义,而观察组在各时间点体温下降的幅度较对照组更为明显(P<0.05).两组患者降温治疗前后呼吸、血压及血氧饱和度的组间差异及组内差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者降温治疗后心率均较治疗前明显下降,组内差异有统计学意义(P<0.05).结论 静脉滴注低温药液治疗中枢性高热疗效确切,且未对患者产生不良影响,值得临床推广应用.
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亚低温治疗高血压性脑出血伴中枢性高热患者的护理
目的 探讨亚低温治疗在高血压性脑出血并发中枢性高热患者中的护理方法和效果.方法 在一般治疗的基础上,对36例中枢性高热患者应用水循环式亚低温治疗仪进行治疗,记录和观察降温效果.结果 36例患者中18例显效,14例有效,总有效率达88.9%.无1例并发症发生.结论 亚低温治疗中枢性高热疗效明确,操作简便,无严重并发症发生.
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亚低温治疗仪在脑卒中中枢性高热患者中的应用分析
脑卒中是危害人类生命健康的高发疾病之一,主要因脑内循环障碍而引发的脑功能弥漫性与局限性缺损所致[1].高热是发病患者常见的急性症状表现之一,主要包括感染性与中枢性高热两种类型,前者主要为肺部感染而继发,后者则因大面积脑梗死或脑内出血等情况而损害体温调节中枢[2],进而形成高热等病理变化[3].
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中枢性高热患者冰毯与冰帽合用的护理体会
本院自2006年开始对颅脑损伤和重症脑血管疾病高热患者使用冰毯与冰帽合用降温,控制中枢性高热,取得了满意效果,现将护理体会报告如下.
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医用电冰毯治疗中枢性高热的疗效观察及护理
中枢性高热是丘脑下部体温调节中枢受损而出现的临床症状,常见于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤及脑部手术等[1].其发热特点是[2]: ①体温骤然升高至40 ℃以上,持续高热数小时甚至数天,无寒战;②体温分布不均匀,躯体及头部体温高而肢体体温不高,双侧温度可不对称,相差超过0.5 ℃;③全身皮肤干燥无汗,四肢厥冷;④单纯药物降温效果不好,而物理降温有一定疗效;⑤体温易随外界温度变化而波动.高热可使脑血流量、脑组织氧代谢增加,造成颅内压增高,加重脑细胞损害.因此,必须采取有效的降温方法以预防或控制中枢性高热对脑组织的损害.
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脑溢血致J波异常改变1例
患者男性,66岁.意识不清3h,昏迷状态,被动体位.双肺可闻及干哕音.双瞳孔直径约1.5mmo四肢肌张力增高.查体:体温40℃(腋下),心率150次/分,呼吸25次/分,血压140/90mmHg.查头颅CT示:脑干内高密度灶.临床诊断:①脑干出血;②中枢性高热;③肺部感染.查心电图(图1)示:窦性心律,心率150次/分,P-R间期0.12s,V1~V4导联可见宽大的J波,V1、V2导联明显,电压为0.5~0.8mV.ST段在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上斜型压低0.2mV.T波在V1~V3导联倒置,I、V4~V6导联低平.Sv5为0.9mV.心电图诊断:①窦性心动过速;②J波异常改变;③ST-T异常改变.
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亚低温治疗仪在脑卒中伴发中枢性高热患者中的应用
目的 分析亚低温治疗仪对脑卒中伴发中枢性高热患者的治疗效果,探讨其临床应用价值.方法 以徐州医科大学附属医院2014年1月-2016年1月收治的112例脑卒中伴发中枢性高热患者为研究对象,进行前瞻性对照研究.按照随机数字表法将112例患者分为观察组及对照组,各56例,均给予脱水、降颅压等常规综合治疗,持续14天,观察组加用亚低温治疗仪治疗,持续3~7天.比较2组患者治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)变化,并观察其治疗3天后体温控制效果及治疗14天后临床疗效,总结治疗期间操作规范.结果 2组患者治疗14天后NIHSS评分均显著降低,观察组降低更为明显(P<0.05).观察组治疗3天后体温控制总有效率为89.29%,显著高于对照组的72.32% (P <0.05).观察组治疗14天后临床总有效率为92.86%,显著高于对照组的73.21% (P <0.05).结论 亚低温治疗仪可保证体温控制效果,降低脑神经功能受损程度,对患者临床预后的改善具有积极意义,值得推广.
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“三明治”法冰毯降温治疗中枢性高热疗效观察
目的 探讨“三明治”法冰毯降温治疗中枢性高热的效果及并发症.方法 选择中枢性高热患者40例,根据冰毯降温方法的不同,将患者随机分成观察组(n=20)和对照组(n=20).对照组接受背部单层冰毯降温,观察组采用背部及前部同时冰毯降温(“三明治”法).2组均采用设置水温模式降温,水温设置为10℃.用肛温表连续监测患者核心体温,36 ~ 37℃为降温目标.结果 降温开始后第lh,2组患者体温变化无明显差别(P>0.05);第2、4h,观察组体温均较对照组体温明显下降(P<0.01).降温开始后4h内观察组体温达标,而对照组体温未达标.降温期间,观察组皮肤发红、腹泻、心律失常发生率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).观察组寒战及躁动发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 “三明治”法冰毯治疗中枢性高热降温较单层冰毯降温更加高效,不良反应少,值得临床推广应用.