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深低温保存Rh(D)阴性血冷冻血库的建立及其临床应用
目的:应用深低温冰冻保存红细胞技术,建立Rh(D)阴性血液冷冻血库,及时向临床提供足量的Rh(D)阴性血液.方法:采用慢速冷冻法,用高浓度甘油(57.1%)作为冷冻保护剂,于-80℃条件下,对RhD阴性血型红细胞进行保存.结果:建立了冰冻保存Rh(D)阴性血型的红细胞库;已供临床使用冷冻解冻去甘油洗涤红细胞共290 U,保存时间为:11～910 d,平均299 d.临床输注后均无不良输血反应发生.结论:应用红细胞冰冻保存技术,建立RhD阴性红细胞库,基本满足本辖区内或周边地区RhD阴性血液的临床需要,有效地解决了临床特殊用血的需求.
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多联袋在于倒置离心制备洗涤红细胞中的应用
洗涤红细胞(WRC)在临床成分输血中一直倍受重视,有效提高WRC的制备质量,可以降低白细胞引起的非溶血性发热反应和减少血浆蛋白过敏反应,我站采用改良多联袋倒置离心法制备WRC与传统的挤白膜法制备WRC对比,其白细胞清除率和红细胞回收率的制备质量有了较显著的提高,而且对红细胞保存更加有利,也更有效的提高了洗涤红细胞的临床输注效果.现将制备方法与结果报告如下.
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用去白细胞血液制备洗涤红细胞方法改进的探讨
洗涤红细胞(WRC)是一种目前认为比较安全的红细胞制剂.是全血经离心去除血浆和白膜层,再用无菌生理盐水反复洗涤3遍以上制备而成的(在百级洁净室内或百级净化台上完成).是临床输血中较常用的血液制品[1].
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洗涤红细胞两种制备方法的比较
目的:通过对两种洗涤红细胞制备方法的比较,展示出利用无菌接合机连接一次性三联盐水袋制备洗涤红细胞的优势.方法:对我站2010年9月至今利用无菌接合机连接与无菌间穿刺连接两种方法制备洗涤红细胞各40袋进行比较与总结.结果:两种方法相比无菌接合机连接法制备时间、效率、安全性优于无菌间穿刺法,而两种方法所制备的洗涤红细胞均符合血站质量管理规范的要求.结论:采用无菌接合机连接盐水三联袋制备洗涤红细胞追寻了应尽可能以密闭系统制备血液成分的原则,操作简便安全,是目前制备洗涤红细胞的较好选择.
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重型β地中海贫血合并自身免疫性溶血2例报告
重型β地中海贫血是一种遗传性疾病,主要表现为慢性血管外溶血[1].合并感染常加重贫血,但罕见引起急性血管内溶血.关于β地中海贫血合并自身免疫性溶血的报道国内外均少,现将我院近期诊治的2例分析报告如下.1 临床资料例1,女,6.5岁.确诊重型β地中海贫血6.2年,反复输血治疗.于3月份夜间输血(洗涤红细胞)后9 h出现面部皮肤黄染,呈进行性加重,排浓茶色尿,第2天尿呈酱油样,无寒战、发热.输血前3 d出现咳嗽,未予特殊治疗.患儿呈中度贫血貌,颜面、躯干皮肤及巩膜黄染,双肺呼吸音粗,闻及少许细湿罗音,肝肋下3.5 cm,脾肋下6 cm.血红蛋白(Hb)76 g/L,网织红细胞0.01,血清直接胆红素9 μmol/L,间接胆红素159 μmol/L;尿常规潜血++,尿胆红素+.血清免疫学检查:血型O型,Rh(D)阳性,直接、间接抗人球蛋白试验阴性,不规则抗体筛选阴性,冷抗体阳性.确诊为重型β地中海贫血合并自身免疫性溶血性贫血(AIHA),冷抗体型.确诊后予静脉输注丙种球蛋白每日250 mg/kg共3 d,甲基强的松龙每日12.5 mg/kg,4 d后改口服强的松每日2 mg/kg,急性溶血减轻,但尿色仍呈浓茶样.同时予抗感染,水化、碱化尿液,适当利尿、防心衰等对症治疗.3 d后尿潜血阴性.经严格交叉配血(患儿血与献血员血在盐水、酶、抗人球蛋白介质中交叉配合无凝血、溶血现象),并在保温条件下输洗涤红细胞200 ml,Hb升至97 g/L.治疗3周后复查未发现冷抗体.强的松逐渐减量共服2个月,停药后未复发.例2,女,6.5岁,为例1之双胞胎姐,病史同例1,与例1同时出现溶血、黄疸.输血前3 d出现咳嗽,未予特殊治疗.体查呈中度贫血貌,皮肤、巩膜黄染,双肺呼吸音粗,闻及少许痰鸣音,肝肋下3.5 cm,脾肋下未触及.血Hb 57 g/L,网织红细胞0.015,血清直接胆红素6 μmol/L,间接胆红素114 μmol/L;尿常规潜血+,尿胆红素+.血清免疫学检查冷抗体阳性.确诊为重型β地中海贫血合并AIHA,冷抗体型.确诊后治疗经过同例1.3 d后尿潜血阴性.经严格交叉配血并在保温条件下输洗涤红细胞200 ml,Hb升至75 g/L.治疗3周后复查未发现冷抗体.强的松逐渐减量共服2个月,停药后未复发.
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两种红细胞制品治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿症的疗效比较
目的 分析两种红细胞制品治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)的治疗效果,为临床治疗提供依据.方法 将2009-2014年入院治疗的50名PNH患者作为研究对象,将其按照输注红细胞制品分为去白悬浮红细胞组和洗涤红细胞组,观察两组患者输血疗效及输血不良反应.结果 去白悬浮红细胞组和洗涤红细胞组的血液成分输注后红细胞(RBC)增值、血红蛋白(Hb)增值和红细胞比容(Hct)增值比较,差异无统计学意义(t=0.737,P=0.462;t=0.795,P=0.428;t=-0.006,P=0.995).两组输血不良反应发生率较低(x2=0.318,P=0.573),均未出现明确的溶血性输血不良反应.结论 去白悬浮红细胞治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿症贫血疗效确切,输血不良反应并未增加,值得临床推广.
关键词： 阵发性睡眠性血红蛋白尿症 输血 去白悬浮红细胞 洗涤红细胞 -
红细胞保存液混悬洗涤红细胞的制备及质量控制
目的 探讨红细胞保存液(MAP)混悬洗涤红细胞的制备及其质量控制.方法 选取已制备的MAP混悬洗涤的红细胞,将其置入4℃冰箱中保存,分别储存14、21、35 d后取样,检测其溶血率.于储存35 d测定上清液蛋白含量、血红蛋白含量,并进行无菌试验.结果 21 d溶血率与14 d比较差异有统计学意义(P ＜0.05);35 d溶血率与21 d比较差异有统计学意义(P＜0.05);MAP洗涤红细胞在制备、洗涤中各项指标均符合国家质量标准.结论 MAP混悬洗涤红细胞35 d后其质量控制符合《全血及成分血质量要求(GB18469-2012)》,但随着储存时间的延长,其溶血率会逐渐升高,建议临床使用在保存期21 d内的洗涤红细胞效果更佳.
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血液置换输血治疗自身免疫性溶血性贫血疗效分析
目的:探讨血液置换疗法对自身免疫性溶血性贫血(AmA)患者的治疗效果.方法:回顾性分析2014年1月—2015年1月中山市人民医院收治的AIHA患者78例,根据输血方法的不同,分为对照组36例和观察组42例.对照组给予洗涤红细胞输注治疗,观察组在对照组的基础上联合血液置换治疗,检测并观察两组患者输血前后红细胞计数、网织红细胞、血红蛋白和胆红素的变化,并比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况.结果:两组患者输血后的红细胞计数和血红蛋白水平显著升高,而网织红细胞和胆红素水平显著降低,与输血前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者输血后的红细胞计数和血红蛋白水平分别为(4.76±0.42)×1012/L和(92.54±6.68)g/L,显著高于对照组的(3.14+0.26)×1012/L和(72.58±6.03)g/L,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者输血后的网织红细胞和胆红素水平分别为(18.06±5.56)％和(26.78±7.14)μmol/L,显著高于对照组的(24.25±4.98)％和(40.35±6.89)mol/L,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组的治疗总有效率为92.86％,显著高于对照组的72.22％,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组的不良反应发生率为9.52％高于对照组的8.33％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:洗涤红细胞联合血液置换治疗AIHA,可显著改善患者的血液指标.
关键词： 洗涤红细胞 血液置换 自身免疫性溶血性贫血 -
自身免疫性溶血性贫血输血1例并文献复习
自身免疫性溶血性贫血(AIHA)主要是由于免疫功能紊乱所产生自身抗体,结合在红细胞表面或游离在血清中,使红细胞致敏,或激活补体,导致红细胞破坏加速造成的获得性溶血性贫血.笔者遇到1例AIHA,伴有肝硬化(失代偿期)、十二指肠球部溃疡、慢性肾功能不全、巨脾症,进行性溶血.血红蛋白低于60 9·L-1,临床配血始终不配合,实验后结合临床决定对此病人输注洗涤红细胞,共输注12U,大幅度地改善临床症状.
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洗涤红细胞临床应用100例效果观察
目的 了解洗涤红细胞输注效果.方法 对2003年6月～2005年5月间输注100例洗涤红细胞及102例全血的临床资料进行回顾分析,计算输注1U血液提升的Hb值、RBC值,并记录发生输血反应的情况.结果 洗涤红细胞组每输注1U洗涤红细胞提高Hb(34.8±9.75)g/L,RBC(1.035×1012±0.43×1012)/L,全血组每输注1U全血提高Hb(35.2±9.34)g/L,RBC(1.042×1012±0.41×1012)/L.两组治疗效果显著性差异(P＞0.05).结论 洗涤红细胞具备纯度高、疗效好、输用安全、输血反应少、针对性强等优点,适宜在临床推广.
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洗涤红细胞的临床应用和疗效观察
随着成分输血的广泛开展,红细胞悬液的输注越来越受到广大医务工作者的重视.洗涤红细胞因去除99%的血浆和80%的白细胞因而特别用于自身免疫性溶血性贫血的患者和肝、肾功能不全的贫血患者的输血,以及其他原因引起的需长期输血的慢性贫血患者[1].我们自1995年1月-2003年8月对我院107例不同适应症的患者输注手工制备洗涤红细胞进行临床疗效和输血反应的观察,结果显示手工制备洗涤红细胞具有操作简便、安全有效、副作用少等特点,值得基层医院结合实际情况,根据不同适应症推广应用.
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2005-2009年我院成分输血的调查与分析
目的 统计和分析临床输血资料,为指导临床科学、合理、安伞用血提供依据.方法 收集资料,对本院2005-2009年临床各成分血和全血用量进行回顾性分析.结果 2005-2009年成分血的使用率分别为96.66%、98.33%、98.73%、99.63%和99.74%,均大于96%以上,以悬浮红细胞(2009,54.63%)、血浆为主(2009,34.03%),白细胞的使用被淘汰.结论 我院成分血的使用有逐年上升趋势,开展较满意;用血对象以妇婴为主,成分血的使用与报道有所不同.
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洗涤红细胞的临床应用
近年来洗涤红细胞的使用日益受到临床医生的重视,现收集近3年来我市临床输注洗涤红细胞及全血共162例患者临床资料进行回顾性分析,报告如下.
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无菌接合机在洗涤红细胞制备中的应用效果观察
传统开放式洗涤红细胞,需多次开放灌入生理盐水、分出洗涤废液,污染机会多;四联盐水袋的应用大大地减少了管子接驳的机会,但仍难以避免开放式操作,同时也增加了离心时人工接驳口渗漏的现象.
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混合血在新生儿溶血病换血治疗中的应用效果分析
目的 通过对38例新生儿溶血病应用O型洗涤红细胞和AB型新鲜血浆混合血换血治疗和护理,评价"混合血"在新生儿ABO溶血病换血治疗中的效果.方法 采用外周动静脉同步换血法,换血量为患儿总血量的2倍,并在换血过程中密切病情变化,及时采取相应的治疗和护理手段.结果 38例患者通过换血治疗,血胆红素值明显下降,均痊愈出院.结论 可以肯定"混合血"在新生儿ABO溶血病换血治疗中的效果,不足之处是"混合血"的制备过程耗费一定时间,紧急情况下较为被动.
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输血的护理体会
输血是一种支持性与代偿性的治疗措施,主要用于外科手术备血以防术中失血过多、严重贫血等.根据输入的不同血液成分包括全血、红血球浓厚液、洗涤红细胞、白细胞浓缩液与血小板浓缩液等,根据病人的需求做出选择.输血在抢救和治疗病人中起着重要作用,直接影响临床治疗效果,与病人的生命安全紧密相连.护理人员在输血过程中,应全面掌握各种输血的要点,加强输血的各个环节的护理工作,保证输血的安全,提高输血的护理质量
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1997-2000年莱芜市成份输血的简析
目前国内外把成份输血的临床实际用量视为衡量一个国家及一名临床医生掌握与运用现代医学技术水平高低的标准之一,笔者就本地区3所二级医院34年来成份输血的临床应用状况作一回顾性分析.1. 资料和方法1997-2000年各医院临床成份输血的统计资料.所有全血及各种成份血均由本站按标准制备提供,用血量均以单位(U)计算,全血以200ml为1U,成份血以200ml全血分离制备成1U.成份血主要包括浓缩红细胞(RCC)、洗涤红细胞(WRC)、浓缩白细胞(WBC)、浓缩血小板(PC)、新鲜冰冻血浆(FFP)、冷沉淀(AHF)等.
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输血不良反应的回顾性分析及安全用血初探
目的 分析输血不良反应发生的原因,探讨减少输血不良反应的输血方式,使临床输血更安全、科学.方法 对泸州市中医医院2013年1月至2014年12月发生的输血不良反应进行分析.结果 2013年1月至2014年12月在该院接受输血治疗的住院患者1 377例,共输血2 085例,共收到临床回报的非溶血性输血不良反应记录49例,发生率为2.35％,其中,过敏反应41例,占83.67％;发热反应8例,占16.33％,其他类型输血不良反应未收到回报.在49例输血不良反应病例中,红细胞悬液28例,占57.14％;血浆14例,占28.57％;红细胞悬液+血浆组5例,占12.25％;血小板1例,占2.04％;冷沉淀1例,占2.04％;洗涤红细胞未收到不良反应记录.结论 该院输血不良反应以过敏反应为主,其次为发热反应;对有妊娠史和输血史的患者输血时,应增加献血员的抗体筛查检测,选择抗体筛查阴性的血液制品进行输注,应推广使用洗涤红细胞,可有效避免和降低输血不良反应的发生,使临床输血更安全、科学.
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洗涤红细胞上清蛋白质浓度检测方法验证探讨
目的：对邻苯三酚红比色法检测洗涤红细胞上清液蛋白质浓度的检测方法进行全面评价。方法通过对该检测方法的基本要素、正确度、精密度、线性范围以及可报告范围等检测方法性能进行前期验证，以确保检测结果的准确、可靠。结果正确度：偏移小于或等于4．0％；批内精密度相对标准偏差（RSD）小于3．0％，批间精密度 RSD ＜4．0％；在0．04～2．0 g ／L 浓度范围内，上清蛋白质检测结果与标准溶液浓度为线性关系，Y ＝1．0144X ＋0．01，相关系数 r2＝0．9996；可报告范围为0．06～2．00 g／L 。结论采用邻苯三酚红法检测洗涤红细胞上清液蛋白浓度的方法能满足采供血机构质量控制需求。
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临床安全、合理应用洗涤红细胞的探讨
目的：探讨临床合理应用洗涤红细胞的必要性。方法对住院病例进行回顾性分析，探讨临床应用洗涤红细胞的安全性、合理性。结果1例患者因“疑难配血”输注洗涤红细胞；1例直、间抗人球蛋白试验强阳性的患者输注洗涤红细胞，其患者存在自身抗体的同时检出抗-S ；1例直接抗人球蛋白试验（DA T ）阳性、交叉配血凝聚胺次侧阳性的患者，输血科综合分析其病情，建议临床输血以同型洗涤红细胞为安全。结论“不规则抗体筛查阳性”却不鉴定其抗体的特异性，确定了抗体的特异性却不选择缺乏相应抗原的血液进行交叉配血，使“抗体筛查及其鉴定”形同虚设，仅因“疑难配血”、“DAT阳性”结果申请输注洗涤红细胞，以致成为日常工作中安全输血的隐患。
