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发动社会力量,务实、灵活地开展社区康复--广州市社区康复工作介绍
"九五"期间,广州市按照国家和广东省残疾人事业"九五"计划纲要的要求,确定了广州市社区康复的任务目标.在广东省残疾人康复工作办公室和有关康复专家的指导下,积极开展社区康复的工作.
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青岛市四方区社区康复工作体会
青岛市四方区位于市区中部,面积34.55公里,共辖12个街道办事处,223个居(家)委会,各类残疾人总计7457人.
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浅谈教学医院在社区康复中的作用
1994年,WHO、UNESCO、国际劳工组织联合发表的<关于残疾人社区康复的联合意见书>对社区康复做了如下定义:"社区康复是社区发展计划中的一项康复策略,其目的是使所有的残疾人享有康复服务,实现机会均等,充分参与的目标.社区康复的实施要依靠残疾人、残疾人亲友、残疾人所在的社区以及卫生、教育、劳动就业、社会保障等相关部门的共同努力" [1].根据WHO统计,发展中国家的残疾人口约占总人口数的7%-10%.能得到康复服务的仅占3%左右,残疾人的现状仍不容乐观.
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社区医疗康复的四种模式
社区康复(community-based rehabilitation,CBR),是启用和开发社区的资源,将残疾人及其家庭和社区视为一个整体,对残疾的康复和预防所采取的一切措施[1].社区康复的实施,要依靠残疾人自己及其家属,以及所在社区的相应得卫生部门、教育部门、劳动部门和社会服务部门等的共同努力.
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北京市朝阳区社区康复概况分析
1976年WEO倡导社区康复.随后得到联合国儿童基金会、教科文等5个国际组织的支持[1].2002年,国务院办公厅转发卫生部等6部门<关于进一步加强残疾人康复工作的意见>中提出:到2010年在城市和中等以上发达地区的农村,有需求的残疾人普遍得到康复服务.欠发达地区的农村达到70%以上;2015年,使康复服务自上而下落实到残疾人身上,真正实现残疾人"人人享有康复服务"[2].北京市提出到2010年提前实现此目标.
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北京德胜地区残疾人社区康复宣教效果分析
目的:探索社区康复宣教对残疾人社区康复知识掌握、行为活动改变的影响. 方法:完善社区康复宣教网络,对辖区1412名残疾人进行问卷调查,了解残疾人康复知识认知状况与康复宣教需求.制定康复宣教目标;开展康复咨询、康复知识讲座、发放宣传材料、康复技术指导等活动.两年后,对残疾人康复知识掌握、行为改变情况进行调查,比较康复宣教前后各项数值变化.结果:康复宣教使辖区残疾人对康复知识掌握情况较宣教前明显提高,差异有显著性意义(P<0.05和0.01).对行为活动改变项目中,戒烟限酒、参与社会活动项目差异无显著性意义(P>0.05),其余各项均有显著性意义(P<0.05和0.01).结论:在社区内开展康复宣教,可明显提高残疾人对康复知识的掌握、改变不良行为活动,增强残疾人自信心、主动训练和社会参与意识.
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深圳市龙岗区社区重度残疾康复服务模式探讨
90%以上经过急性期,进入恢复期后或后遗症期的患者从综合医院转入社区或回归家庭.作为社区卫生服务机构康复工作内容,主要为疾病恢复期患者及社区居民提供基本康复服务,条件允许的可以提供居家的康复、护理服务,贴近社会和家庭,逐步将居民康复医疗服务信息与现有的居民健康档案相结合[1-3].就其功能障碍程度而言,目前多把轻度或中度功能障碍的患者集中组织在街道社区康复中心(站)或卫生服务机构继续康复治疗,而部分重度障碍者及缺失生活自理能力者,由于后遗症较重、移动能力差、交通不便、治疗师数量少等原因,无法到社区康复站集中治疗而呆在家里.如何解决这部分重度障碍患者的后续康复治疗问题,是城镇社区所面临的棘手问题.目前国内缺少有效的解决模式,但随着残疾人群体数量逐年上升,已经引起社会关注.现将笔者对深圳市龙岗社区残疾人康复服务模式的调研报告如下.
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社区康复建设的设想
2002年8月24日国务院办公厅转发了卫生部、民政部、财政部、公安部、教育部、中残联关于进一步加强残疾人康复工作的意见,其总体目标是:到2005年,在城市和中等以上发达地区的农村,有需求的残疾人70%得到康复服务;在经济欠发达地区的农村达到50%.
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正确把握小儿脑性瘫痪康复治疗的方向
自20世纪80年代初现代康复医学引入我国以来,脑性瘫痪的康复理念、理论和技术在探索与实践中不断更新、修正和发展.目前,我国小儿脑瘫康复事业发展速度较快,但不可避免地会存在一些不成熟的理念与实践.如何使我国小儿脑瘫康复事业沿着科学、规范、正确的轨道健康发展,已经成为全国儿童康复工作者共同关注的课题.2006年8月4日-6日在长沙召开的中国康复医学会第二届儿童康复、中国残疾人康复协会第九届小儿脑瘫康复学术会议暨国际交流会议,对当前小儿脑瘫康复治疗中的一些热点问题进行了分析与讨论,指出了一些需要谨慎对待的问题.
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国际心脏康复研究的新趋向
现代心脏康复走过了50年的历史,其临床价值得到充分肯定,单纯的冠心病临床疗效观察已经逐渐失去研究意义,新世纪的脚步在历史的长卷上开始留下崭新的印记.本文扼要综述2000年1月-2001年12月期间Medline以心脏和康复(heart and rehabilitation)为主题的英文文献(528篇),以帮助读者分析心脏康复的发展趋向,明确我们努力的方向.1 心脏康复的循证医学循证医学是指通过客观科研论证的医疗方法和技术进行实践的医疗行为.循证医学对心脏康复的指导作用正在发展,以提高心脏康复的内涵和质量.根据美国新闻局和疾病控制中心报告[1]:美国残疾人数1991-1992年为4900万人,到1994-1995年增加到5400万人.1996年残疾人直接的医疗费用达到2600亿美圆.心脏病患者是残疾人的重要组成,因此心脏康复依然是康复医学十分重要的领域.加拿大心脏康复学会(CACR) [2]近给心脏康复的定义是"通过个体化康复程序,提高和维持心血管健康,并达到理想的身体、心理、社会、职业和情绪状态.该过程包括通过心脏危险因素的确定和处理来促进和实施二级预防(预防疾病的发展和再发作)".但是CACR同时认识到,由于康复治疗对象与手段无法隐蔽的特点,研究上比较难以进行随机和双盲对照,心脏康复的循证学依据仍然不够充分,从而康复对象的合理选择和佳治疗方案的确定尚难以得出客观结论,所以患者使用时必须根据具体情况进行选择,避免将治疗方法简单地程式化和绝对化.
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骨与肌肉疾病康复的现状与任务
骨骼和肌肉疾患或损伤,以及由此导致的长期慢性疼痛和功能障碍影响着全世界数亿人的生活质量,目前全世界大约1/5的残疾人受骨与肌肉疾患的困扰.1998年在瑞典召开的"骨关节十年"大会上,专家更是预计在2000年以后未来的十年内,随着多数国家老龄化社会的到来,骨与肌肉疾患日益构成对人类健康的威胁,并严重影响患者,特别是50岁以上患者的生活质量.
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开展康复工程学研究,促进现代康复医学发展
包含康复工程学内容的现代康复医学是一门新兴的、独立的医学学科,由于社会发展的原因在我国发展较晚.但社会需求是一切学科发展的动力.我国有数千万残疾人和众多功能障碍患者和需要康复服务的老年人,是一个庞大的弱势群体,他们的需求推动了我国康复医学事业的发展.20世纪80年代,在卫生部和中国残疾人联合会的领导下,在我国著名康复医学专家的推动下,我国的康复医学事业开始了发展历程,在全国范围内相继建立了与康复有关的机构和学术团体——中国康复研究中心、中国康复医学会、中国残疾人康复协会、中国假肢矫形器协会和假肢研究所,以及分布在高等院校的康复工程研究机构等.国家实施“十一·五”计划以来,康复医学和康复工程研究开始得到国家的重视,由政府支持成立了两个国家级研究机构:国家康复辅具研究中心和中国残疾人辅具中心,国内十多所高等院校纷纷建立起康复工程研究中心或研究所,开展对康复工程领域的研究,并取得一些可喜的研究成果.从此,在我国,康复医学与保健医学、预防医学和临床医学共同为提高我国人民的健康水平和生存质量发挥着重要的保障作用.经过20多年的努力,以现代康复工程学为组成部分的我国现代康复医学取得了很大的进展.
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辅助器具适配应用服务
残疾人是由于身体或精神的缺陷导致一些功能丧失或不正常,如视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾等.由于残疾的多样化,致使改善功能障碍的辅助器具也要因人而异多样化.作为康复工程产品之一的辅助器具[1],为充分发挥其作用来提高功能代偿的效果,就必须先对残疾人功能进行评估,再针对功能障碍进行合适的辅具选用.正如卓大宏教授在"工医结合、促进新世纪康复工程的发展"[2]一文中指出:康复工程不是头痛医头、脚痛医脚,而是要对患者的情况和需求做出全面的评估;要照顾到患者的躯体和心理的状况与需求,以及患者的生活方式和社会文化背景,总之,要有利于提高患者整体生存质量.
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人体外动力假手技术的研究状况及发展趋势
假肢是康复工程的重要内容和组成部分,直接关系到残肢者的健康。假肢是使截肢者康复、回归社会的重要手段,上肢假肢则是为上肢截肢者安装的假肢,用以代偿失去的上肢功能。近年来因战争、交通事故、自然灾害,以及糖尿病、心血管病等疾病导致截肢的人数在不断上升。因此,开展假肢的研究对于改善残疾人的生活条件和促进其医疗福利事业具有重要的现实意义和经济价值。
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新型残疾人转接辅具的研制
人口老龄化问题已经成为世界范围内的社会问题,长期卧床生活不能自理的群体出现逐渐增多的趋势,"空巢家庭"口趋明显,高龄老年人自我照料能力减弱,对家庭、社区、政府依赖程度加大;家庭式护理对老年人的关照也日趋减弱,客观上增加了老年人、残疾人护理的困难.
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智能轮椅的研究与发展
智能轮椅作为移动机器人的一种,主要用来辅助老年人和残疾人的日常生活和工作,是对他们弱化的机体功能的一种补偿.智能轮椅在作为代步工具的同时又可以使用携带的机器手臂完成简单的日常活动.使他们重新获得生活能力,找回自立、自尊的感觉,重新融入社会.因而,智能轮椅的研究得到越来越多的关注.
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残疾人气动膝关节的设计
1 气动膝关节的总体结构气动膝关节由一个四连杆机构和阻尼气缸组成(图1).根据人体膝关节的转动范围小于180°的要求,四连杆机构可采用双摇杆结构,为保证模拟人体站立时承重的稳定性,应对摇杆的转动方向加以限制,只能从限制点开始,顺时针方向转动和逆时针方向返回限制点,限制点恰好是人处于站立状态的位置.四连杆机构为低幅运动,磨损小,能满足长期使用的要求,连杆机构简单、体积小、重量轻,适合假肢的要求.缸体的设计可按常规气缸的设计要求进行,承压按0.6~1MPa设计即可满足60~80kg体重的需要.阻尼器可设计在缸体上,亦可设计在活塞上.
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工业设计在提升康复器材企业竞争力中的作用
随着我国整体国民经济的发展和人民生活水平的提高,人们对健康的要求也在不断提高,同时,对残疾人的治疗与康复也有新的期望.然而,由于国内的康复器材企业起步较晚,目前还只忙于康复器材的技术开发,虽有许多康复产品种类,但缺乏对康复产品的整体设计,因此,开发的产品缺乏系统性,不但功能比较简单,而且造型简单、工艺粗糙,不够人性化,不适应使用者的心理需求,很难与当前社会发展相适应.
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残疾人康复体育
1 残疾人康复体育的起源和发展 第二次世界大战期间,由于战争而造成了许多脊髓损伤的伤员,当时英国首都伦敦附近的Stokemandevill脊髓损伤中心的Lodwing Guttman博士认知到要根治脊髓损伤是非常困难的,所以采用了强化残疾人残存功能的训练方法,把体育训练引入康复训练之中。训练结果是令人满意的,85%的残疾患者从受伤至出院仅仅用了半年多的时间,大大缩短了以前脊髓损伤患者的住院时间[1]。
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推动残疾人康复事业全面持续发展--广东省将提前三年实现人人享有康复服务