首页 > 文献资料
-
晚期肾结核54例临床诊治分析
目的:探讨晚期肾结核的临床表现特征及其有效治疗方法.方法:对54例晚期肾结核患者的临床资料进行回顾性分析.对所有患者进行尿常规、B超、静脉尿路造影(CIV)、CT检查,50例患者行手术治疗.临床表现为腰痛37例(68.5%),膀胱刺激症31例(57.4%),全身中毒症状29例(53.7%),血尿18例(33.3%).结果: 尿常规检查异常54例(100%),红细胞沉降率异常升高28例(51.9%),尿抗酸杆菌阳性13例(24.1%);B超检查肾积水﹑肾结石或/和肾结构异常51例(94.4%);静脉尿路造影(IVU)确诊肾结核12例(22.2%),患肾不显影31例(57.4%);CT确诊肾结核38例(70.4%).肾结核合并膀胱结核11例,肺结核8例,骨结核3例,附睾结核8例,前列腺结核2例.50例患者手术后经病理确诊为肾结核,随访1～9年治疗效果稳定,未发现泌尿系结核.结论:晚期肾结核的临床表现属不典型性,其诊断应在结合临床表现的前提下以实验室检查与影像学诊断为主.B超诊断晚期肾结核无特异性,CT诊断晚期肾结核的价值优于B超及IVU.治疗仍以手术切除肾脏为主,应尽可能切除患侧全程输尿管.
-
不典型肾结核96例临床诊治分析
近年来,由于结核病发病率有所升高、喹诺酮类抗菌素的滥用、耐药菌株的出现以及对泌尿系结核认识不足等,使临床出现中晚期肾结核增多,且症状不典型,诊断困难,延误治疗,造成严重后果.
-
不典型晚期肾结核65例临床分析
近年来,随着结核病发病率在国内外的回升,临床肾结核的发病率亦有上升的趋势,特别是晚期肾结核患者的临床表现多为不典型,易造成诊治延误.为探讨晚期肾结核的临床特征及有效的治疗方法,本文对65例不典型晚期肾结核患者临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
-
肾结核的CT特征探讨
肾结核是一种泌尿系统常见的疾病,也是输尿管、膀胱、生殖系结核的重要来源.根据对肾结核已有的影像学检查经验,CT是肾结核诊断和鉴别诊断中可靠的检查方法之一.文献报道,94%的肾结核在术前作出正确诊断[1].肾结核虽有一些特征性征象,但诊断仍存在一些问题,为了提高术前诊断的正确性,探讨CT征象的特征性改变,本文收集了经临床证实的肾结核65例病例,现分析如下.
-
肾结核的CT诊断(附6例分析)
90%肾结核均为原发感染期,细菌经血抵达肾脏,只有少数为原发感染扩散所致.细菌经肾小球过滤到达肾髓质引起结节增生和组织破坏,结核结节彼此融合,中心坏死形成干酪样病变,干酪样物质液化排入肾盏,肾盂形成空洞,[1].CT平扫和CT增强扫描可以清晰显示空洞.
-
肾结核的诊断
近年来,由于HIV感染的全球蔓延,以及耐药结核菌株和多药耐药结核菌株的产生等原因,全球范围结核病发病率回升[1],肺外结核亦随之增多,而泌尿生殖系结核占肺外结核的15%-20%[2],由于肾结核临床表现不典型,往往延误了临床诊治.因此,对肾结核早期诊治就显得尤为重要.
-
肾结核的诊断体会
目的提高肾结核的诊断率.方法分析72例肾结核的临床资料,结核诊断经验.结果尿频、尿痛为常见症状,占发病数的86%,CT的确诊率较肾、输尿管、膀胱腹部平片(KUB)+静脉尿路造影(IVU)高,为70%,72例均接受手术治疗,术后病理证实.结论肾结核的诊断应结合病史、辅助检查,力求找到更多的证据.在B超筛选的基础上,应首选KUB+IVU,未能明确诊断者,再选择CT.
-
儿童肾单位结核-肾脏髓质囊性病长期随访16例
目的：通过分析肾单位结核-肾脏髓质囊性病的临床病理及随访情况，探讨其预后。方法回顾性分析16例肾单位结核-肾脏髓质囊性病儿童临床病理及随访情况，分析其肾小球滤过率、尿常规、血常规、出生体重、多饮多尿和家族史情况，并分析累计生存率。结果16例患儿中1例患儿距初次就诊6年后重复肾活检肾小球硬化由35.56%进展至100%；肾单位结核-肾脏髓质囊性病3年和5年的累计生存率均为80.7%；3年和5年肾脏累计生存率均为74.1%。结论以肾小管功能受损为突出表现，尤其伴有肾功能衰竭需考虑肾单位结核-肾脏髓质囊性病，肾脏病理检查对于明确该病诊断非常重要，该病预后不好，但定期门诊复诊可改善患儿生活质量。
-
温肾泄浊法治疗慢性肾功能衰竭50例
1 临床资料50例均为住院患者,男性32例,女性18例;年龄22～65岁;病程5年以下者22例,5～10年者11例,10年以上17例;原发病为慢性肾小球肾炎32例,慢性肾盂肾炎6例,肾动脉硬化4例,多囊肾2例,痛风肾1例,狼疮肾3例,肾结核2例,50例中22例诊为尿毒症,其他均有不同程度的肾功能不全,均伴有不同程度的贫血、酸中毒、电解质紊乱,并且有慢性肾衰的症状及体征.
-
后腹腔镜肾切除治疗结核性无功能肾临床分析
目的 总结后腹腔镜结核性无功能肾切除的技术要点和方法,探讨后腹腔镜结核性无功能肾切除术的可行性.方法 回顾分析2005年3月至2009年12月收治的46例结核性无功能肾患者临床资料,所有患者均经后腹腔镜行肾切除术,观察手术时间、术中出血量、手术并发症、术后患者恢复时间等指标.结果 46例手术均获得成功,无中转开放.手术时间45～240 min,平均(102±36.9)min;出血量10～300 mL,平均(59.8±49.6)mL,术后1～3 d肠道功能恢复,术后住院时间5～9 d,平均6.5 d.术后所有患者未出现切口感染及切口不愈合.术后随访6个月至5年,无结核复发.结论 后腹腔镜结核肾切除术创伤小、出血少、恢复快,但由于粘连较重,分离较为困难,因此,对有较好腹腔镜操作经验的医生而言,是一种安全、可靠的手术方法.
-
超声诊断肾结核的评价与分析
目的 探讨肾结核的超声影像学特征,提高超声对肾结核的诊断正确率.方法 回顾性分析我院32例患者(35只肾)经手术和实验室检查确诊为肾结核的超声图像资料,归纳其影像学特征.结果 32例(35只肾)肾结核的超声诊断的符合率为87.5%.其超声图像特征表现为5种类型:弱回声型8例,混合型9例,积水型7例(8只肾),钙化型4例(6只肾),炎症萎缩型4例.结论 超声检查能够显示中、重型肾结核的特征性表现,具有较高的诊断正确率,尤其在患肾丧失功能时,其诊断价值更大.
-
后腹腔镜结核性无功能肾切除22例临床分析
目的：探讨应用后腹腔镜在结核性无功能性肾切除的临床价值。方法：回顾分析2008年9月~2013年3月对22例结核性无功能肾患者行后腹腔镜肾切除术的临床资料。结果：22例手术均顺利完成,无中转开放手术。手术时间70~140 mi n ,平均90 mi n 。术中失血量40~350 ml ,平均100 ml 。术后住院4~8 d ,平均6 d 。术中4例肾包膜撕裂少许干酪样脓液外渗,6例腹膜损伤。所有患者切口均一期愈合。术中术后无明显并发症。术后随访6~36个月,平均12个月,对侧肾功能正常。结论：后腹腔镜结核肾切除术是一种安全、有效的微创治疗方法,因其创伤小、出血少、恢复快,值得进一步临床推广。
-
肾结核100例静脉肾盂造影x线平片分析
目的:静脉肾盂造影早已被基层医院所重视,对肾脏疾患如肾结石.结核.囊肿等疾病诊断,具有重要意义.我院于2006-2014年以血尿为主诉,临床为查明血尿原因及疑诊为肾结核而申请行静脉肾孟照影检查.方法:经肘静脉推注76％泛影葡胺40ml后,间隔数秒分别摄片观察肾大小盏及肾盂充盈.破坏情况,来定性诊断.结果:100例病人中肾皮质变薄13例.肾小盏呈“虫蚀状”6例,肾大盏狭窄.梗阻呈“刀割样”18例输尿管积水增粗17例.官腔粗细不均4例等.结论:静脉肾盂造影是检查尿路解剖学结构的良好办法,因此,静脉肾孟造影对临床诊断肾结核提供了有力佐证.
-
肾结核的B超诊断分析(附30例报告)
目的 探讨肾结核的B超图像特征,分析超声对肾结核的诊断价值.方法 回顾分析2007年1月-2012年9月我院30例肾结核患者的B超图像特征表现.结果 本组肾结核患者B超诊断准确率为80％,B超图像表现具有复杂性及多变性,肾盂扩张积水、干酪坏死空洞、结核脓疡、纤维硬化、钙化等,多合并肺结核及输尿管结核.结论 超声能根据肾脏不同声像图表现对肾结核作出诊断,具有较高的临床价值.
-
CTU在泌尿系结核的临床应用价值
目的:探讨CT尿路造影(CTU)对泌尿系结核的诊断价值.方法:回顾性分析进行CTU或IVP检查并经临床确诊的泌尿系结核患者的影像资料,与病理结果对照.结果:79例纳入研究.50例CTU检查提示诊断46例.29例IVP检查提示诊断13例.CTU诊断率高于IVP.泌尿系结核的CTU征象主要有:肾实质内多发或单发类圆形低密度灶、肾内点片状钙化灶、肾盏不均匀扩张、尿路上皮增厚、输尿管僵直、“串珠样”改变及膀胱挛缩等.结论:CTU能准确反映泌尿系结核的不同病理改变,可作为一线检查手段,特别是对于肾功能差和IVP显影不良的患者能提供更多的诊断信息.
-
后腹腔镜无夹肾切除术的应用
我院于2003年,在应用腹腔镜技术进行胆囊无夹切除术的基础上,共施行后腹腔镜肾切除术2例,现报道如下.
-
肾结核围手术期护理体会
目的 探讨肾结核围手术期的有效护理.方法 收集我院30例肾结核肾切除术的患者,对术前和术后护理措施进行总结.结果 对肾结核术前和术后的护理,减少并发症的发生.结论 采取合适的术前、术后护理方法,有效的治疗都是非常重要的,对患者树立战胜疾病的信心和顺利度过围手术期是非常有意义的.
-
患者答疑
问:如果出现无痛性血尿,一般需要做哪些诊断?答:无痛性血尿需考虑3大类疾病:①泌尿生殖系统感染,如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等;②泌尿生殖系统结石,包括肾、输尿管、膀胱、尿道结石;③泌尿生殖系统肿瘤,如肾癌、膀胱癌等.
-
肾结核CT诊断及误诊分析
目的 探讨CT在肾结核诊断上的临床效果,并对造成CT误诊的影响因素进行深入的分析研究.方法 随机选取经过病理组织学证实为肾结核的45例患者对其分别采取B超和CT检查.结果 这45例患者,10例Ⅰ型,11例Ⅱ型,8例Ⅲ型,9例Ⅳ型,7例Ⅴ型.CT:10例Ⅰ型,8例Ⅱ型,8例Ⅲ型,8例Ⅳ型,10例Ⅴ型,确诊44例,诊断符合率为97.78%.B超:8例Ⅰ型,8例Ⅱ型,9例Ⅲ型,7例Ⅳ型,6例Ⅴ型,确诊38例,诊断符合率为84.44%.相较于B超,CT的诊断符合率较高,并且其差异在统计学上具有意义(P<0.05).CT诊断仅有1例误诊,误诊率为2.22%,误诊为肾囊肿.结论 采用CT对患者进行肾结核诊断具有较高的应用价值.
-
超声诊断肾结核的临床价值探讨
目的 探讨超声诊断肾结核的临床价值.方法 选取2014年1月~2016年9月我院收治的肾结核患者45例为研究对象,观察超声诊断结果 .结果患者45例经过超声检查诊断肾结核42例,符合率为93.3%,误诊3例,误诊率为6.7%,经过超声诊断共分为五种类型,分别为肾积水型、肾钙化型、结节型、萎缩型以及混合型.结论 超声诊断肾结核的操作便捷,无创,易接受,其检出率高,能为临床提供诊治依据.
