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积极谨慎地开展微创脊柱外科
目前有一种倾向:国外的技术就是好技术,新技术就是好技术.这一点在当今活跃的微创脊柱外科体现得更为突出.出国开一次会听到报告一种技术,读一本杂志看到介绍一种新技术,厂家推荐一项新技术,就不加思考地"拿来"用于患者身上.而患者常常对其一无所知,只好盲目听信于医生.诚然,我国的临床医生要面对大量繁忙的日常临床工作,无暇思考、发明、创造、设计更多的新技术.有时即使设计了,因为加工业等原因也未必能付诸于临床施实.吸收一些国外新技术是必要的,但要认真消化.凭已有的传统脊柱外科基础知识,对已有的微创脊柱外科新技术、新器械进行思考和分析,谨慎实践,力争使新技术带来的负面效应降到低,切实地为患者服务.而不是为抢国内第一例或"国内率先"而应用,更不该为某种利益而仓促开展.各级学术带头人应该义不容辞地对新开展的业务把关筛选,严于律己,自身应有言传身教的师资功能,否则危害的不只是患者,也危害了年轻医生.
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年轻女性慢性腰背痛
[编者按]从本期开始我们将不断地以不定期方式开展<病案讨论>.我们认为:通过病案讨论可以培养临床医生的综合分析能力;有助于养成细致观察病情及诊断要以事实为依据的学术作风;有利于扩展临床医生的知识面及训练正确的诊断思路;也有助于我们克服目前一些不良倾向或片面认识,即"外科不只是开刀".病案讨论不仅对年轻医生,对各级医生都具有学习意义.我们衷心地希望广大热心的作者和读者踊跃提供病案,并热烈欢迎参加讨论.
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从"三基"、"三严"谈青年外科医生的培养
进入21世纪,生命科学和信息技术突飞猛进,医学教育的模式发生了根本性转变,医生的知识结构也发生了巨大变化,特别是年轻医生,他们善于接受新事物,掌握新方法,能够很快了解医学科学的前沿,许多青年医生具有硕士或博士学位,成为他们所研究领域的内行或专家,这是非常可喜的现象.然而,许多青年医生在临床实践中缺乏实际锻炼和工作经验,也是大医院中的普遍现象.有许多人大学毕业已十余年,可真正的临床工作时间不到三五年,在实际工作中显示出一定的弱点.著名的外科学家,中国科学院院士裘法祖教授称他们为"眼高手低"的医生.作为临床医生,终是要面对病人,用自己的本领为病人解除疾苦.因此如何加强青年医生的培养始终是医学教育部门和医院的永恒主题.
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评《腹部外科手术并发症》
任何一种手术能否取得预期的效果,常常和术中及术后有无并发症的发生有密切关系。腹部外科手术是普通外科常做的手术,而且不少种手术甚为复杂或情况多变,更容易出现并发症,影响病人的康复,甚至危及生命,遗憾的是有关这方面的专著很少甚或缺如,一般均将有关内容纳入外科学或手术学之中,令人读后有余味未尽,求知不足之感,黄艹延庭教授主编的《腹部外科手术并发症》,由人民卫生出版社于2000年9月出版,作为一本专著,丰富了外科手术学的一个重要领域,无疑是一件值得高兴的事,本人读后也深感这是一本很有价值的参考书,愿向同道推荐。 1.主题鲜明,覆盖全面。本书以腹部手术并发症为主线,举凡腹部各种手术的术中和术后可能发生的并发症无不包罗在内,但又不忽略整体,将全身情况,各个系统,以及与腹部外科手术有关的腹部以外疾患等等和手术并发症互为因果的关系也加以阐述,并比较全面地概述了并发症的分类及病人的整体评估。章节编排合理,题示清晰,概念明确,读后对腹部外科手术并发症可以有一相当完整的认识。 2.着重实用,兼顾理论。为了有助于临床的参考和应用,本书对腹部外科手术可能发生的各种并发症,从术前,术中到术后,从发现和诊断,到处理和解决,特别是防患于末然等各个方面的具体细节均详加叙述,以期指导实际,但又不就事论事,对于各种并发症发生的机制,产生的原因,包括解剖和生理,全身与局部,术式和操作,乃至主观和客观等诸多方面,均力求从理论上予以阐明,使读者知其当然,又知其所以然,有可能从根本上杜绝一些并发症的发生,一旦出现也不致手足无措,能够及时和妥善地予以处理。 3.介绍心得,传授经验。参与本书撰写的作者有三十几位,均为多年从事各该领域外科临床工作的专家,见多识广,功底深厚,拥有十分丰富的手术经验,以及自己可贵的心得体会,不少均不见于经传,由这些专家认真执笔,根据自己的经验体会,乃至教训,结合文献,言之有据,内容翔实,观点明确,生动具体又联系实际,使读者读后受益匪浅。正如裘法祖院士为本书所作的序言中所指出的,这部著作不仅对从事腹部外科的年轻医生有指导作用,且对高年资医生的临床工作也是一本有价值的必备读物。 用更高的标准来要求,本书也有其不足之处,有些章节文图并茂,便于读者理解,但有的章节如能添补一些必要的插图,则能生色不少,收效更好。对于附加必要的英文名词,各章节也不够一致,应有一统一规定。另外,器官移植已成为新世纪大有可为的手术,而相当一部分的器官移植属于腹部外科,故如本书有机会再版,以增加这方面内容为宜。
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对我国外科临床科研现状的感悟与思考
目前,我国外科临床研究存在着这样的情况:一方面,值得研究的临床难题不少;另一方面,许多临床医师对此认识不够或者根本不愿意做临床课题.为什么会出现这种局面呢?近,我带着这个问题一认真研读了新出版的几种国外著名胸心外科杂志,颇有感触与心得,于是提笔记录下来,希望能对从事外科临床工作的年轻医生有所启发和帮助.
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浅谈外科医生的素质培养
外科医生从事的是充满挑战并富于献身精神的职业.目前,随着我国城乡各级医院规模的扩大,越来越多的年轻医生加入到外科医生队伍.如何加强年轻医生的培养,如何使我们的技术管理水平适应学科发展的要求,是摆在我们面前的艰巨任务.现结合胆囊疾病相关问题对外科医生的素质培养进行阐述.
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何为“三凹征”?
陈绪文 医师(435200湖北省阳新县人民医院儿科)问:一次临床查房,我们提到"三凹征",一位刚刚毕业的年轻医生说"三凹征"有两种描述.翻开新版《儿科学》,确实不假.2007年出版的5年制本科教材《儿科学》第7版31页写道:吸气性呼吸困难时可出现"三凹征",即胸骨上窝、肋间隙和剑突下在吸气时向内凹陷[1].而本书260页又这样描述,吸气时胸膜软组织凹陷:上呼吸道梗阻或严重病变时,胸骨上、下、锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷,称为"三凹征"[1].
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期盼
我国已故的著名心胸外科专家吴英恺教授曾说过,"做个普通医生不难,但如做个受病人和家属信任和同行尊敬的好医生却不容易.德才兼优,并能经常解决病人和病家的困难,才称得起好医生".他道出了老一辈医生对年轻医生的期望,也说出了我们癌症病人的心声.
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医生是"攒"起来的
从1978年秋天不经意一步迈进病理学科至今(2008年),整整30年光阴逝去,青春年少换成了两鬓白发.眼下在医院里每天的一项主要活儿就是满怀信心地坐在显微镜下对付着各地找上门来的疑难病理会诊.看来,这个活儿今后还要继续着.在会诊之余的一点空隙中不时会有一些就像当年我刚进病理科大门的年轻医生要求我给他们一些病理"窍门"、"捷径"、"经验"之类.经过多次漫无边际的聊下来,渐渐有了一点条理,现在整理一下,供大伙干活儿累了后放松时的"笑谈"吧.
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扬长补短,一路走来——记首都医科大学附属北京口腔医院王邦康教授
1 扎根实践,起于平凡1962年,王邦康教授从北京医学院毕业来到北京口腔医院工作.刚开始工作的十年间,正值"无产阶级文化大革命"的动乱年代,在那个激情燃烧的年代,上山下乡,扎根基层,各种各样的政治活动严重干扰着社会生活的节奏,也干扰着一个年轻医生的成长,但即使在艰苦的岁月里,王邦康教授也始终坚持钻研业务,勤于实践,在一次次运动的夹缝中成长起来.
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格物致知探络病泽世甘为孺子牛——从通心络25年的发展看科学家吴以岭的成长
燕赵自古多名士,在中医药学发展上也有辉煌的历史,中医著名的七大医学流派便有河间学派、易水学派诞生于此,金元四大家河北就有刘河间、李东垣两家,古有扁鹊《难经》,清有王清任《医林改错》,近代有张锡纯《医学衷中参西录》.上世纪八十年代初,正值我国中医药事业发展的关键时期,一位勤勉好学的年轻医生,在河北省中医院潜心钻研,不断尝试,于1982年研制出著名的通心络胶囊,对心血管疾病的治疗做出了重大贡献.此后,他不断探索与此相关的络病领域,并终完成185万字的巨著《络病学》,奠定了该学科的理论体系.他就是我国著名络病学科学家,河北省中西医结合医药研究院院长、博士生导师吴以岭教授.
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年轻医生应该多想想怎样回报患者和社会——访全国政协委员冯世良教授
两会期间,著名糖尿病治疗专家、全国政协委员冯世良教授在百忙之中就中药注射剂、医德建设、专家门诊、VIP病房等问题接受了本刊记者的专访.冯世良委员以观点鲜明、语言犀利、仗义直谏而闻名于政协委员之中.在接受本刊记者专访时也不失其独特风采.
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医生需用“心”治病治人
笔者毕业后在北京友谊医院内科及心血管内科工作了28年,这28年带给笔者深的体会就是老一辈医生以人为本、心系患者健康,精于临床、注重临床、勇于奉献的精神。在笔者看来,这些老一辈的医生为了患者的健康,加班加点超时工作是十分平常的事情。他们的家大多数均在医院附近,每当年轻医生在临床上遇到棘手的问题时,无论白天还是黑夜,只要向他们请教,他们都会立即赶到医院,指导年轻医生解决问题。
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植入器械治疗:起搏器的基本要点
在过去的数十年间,心脏起搏治疗取得革命性的进展。心脏病专科的年轻医生们越来越多地在日常工作中接触到起搏器植入的相关问题。不可否认,起搏治疗一直是心血管内科难度较大且需要大量实践和时间不断积累的领域。繁杂的起搏参数往往使初涉该领域的医学工作者望而生畏并感到无从下手。本书由资深电生理学家、医学教育家Kenny 编撰,是学习起搏器治疗不可多得的敲门砖。
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新形势下年轻医生如何成长
针对医院管理和医疗临床工作的实际,以及年轻医生教育培养中的缺陷,制定并实施针对年轻医生特别是外科医生的培养方案,阐述目的和意义,分析存在问题,及改进的方法和措施,规范和指导医院对年轻医生的管理,短时间内成为一名优秀医生,提高为患者综合服务能力.
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"胸部手术"第一人——李简
在等待了多时之后,终于看见刚刚从手术室出来,略显疲惫的李简.当他站到记者面前时,真不敢相信这位43岁的年轻医生,居然就是号称"胸外科一把刀"的李简.
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浅谈基层医院年轻医生临床思维和科研能力的培养
本文分析了基层医院年轻医生在临床思维和科研能力方面存在的问题和不足,进一步提出要引导和培养年轻医生的大内科知识积累,养成正规的诊疗习惯,掌握科学的逻辑思维能力,开展循证医学的医疗实践,同时呼吁政府加大投入,鼓励高校毕业生扎根基层,培养年轻医生投入科研行列,加强科研管理,充分利用基层医院科研素材的优势和专科特色,开展力所能及的科研活动。
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多媒体教学、基于问题式的学习法在心脏外科进修生带教中的应用与体会
心脏外科因心脏结构精细、功能重要等特点具有很强的专业性,限制了年轻医生的临床实践及动手的机会,而大部分进修医师来自地、市、县级基层医院,进修前心脏外科临床技能及临床经验有限,在有限的进修期限内把他们培养成具备一定专业技术水准的心脏外科医生是我们临床带教中的一个艰巨任务.
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推进卫生管理人才战略
一位教授曾经说过这样一件事:某医院有位年轻医生,因为对医院的发展方向和目标感到迷惑,便去找院长谈心;面对后辈的迷惑,院长却说,什么方向、目标?那些都是大道理,我这个人不喜欢夸夸其谈,只喜欢干实事;结果,年轻医生离开了医院.
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陆一鸣:《急性循环衰竭中国急诊临床实践专家共识》解读——治疗部分
春满京城.4月16日的北京协和急诊医学国际高峰论坛上,中国医师协会急诊分会常务副会长暨上海瑞金医院急诊科主任陆一鸣教授在会上对《急性循环衰竭中国急诊临床实践专家共识》从治疗角度进行了深刻而清晰的解读.他表示:“中国医师协会急诊医师分会推出此次共识出台的目的,是为了便于年轻医生特别是基层年轻医生,了解所治疗的疾病在世界范围内的变化和各国指南发布的情况,提高疾病综合处理能力.当前很多疾病在诊治上还存在不少的争议,比如急性循环衰竭的病理生理基础和治疗,目前仍未达成统一共识,但一些基本的内容还是可以理清形成共识,以期对临床实践提供帮助.”