首页 > 文献资料
-
血清胱抑素C在狼疮性肾病中评估肾小球滤过率的研究
目的 比较不同肾小球滤过率系统性红斑狼疮(SLE)患者血清胱抑素C(CysC)水平,探讨CysC与肾小球滤过率的相关性.方法 选择柳州医学高等专科学校第一附属医院2008年1月～2013年1月收治的SLE患者128例,按内生肌酐清除率(Ccr)值分为3组:Ccr≥90 mL/(min·1.73 m2)为CKD1组(41例);60≤Ccr＜ 90mL/(min· 1.73m2)为CKD2组(43例);Ccr＜60 mL/(min· 1.73 m2)为CKD3组(44例).对照组30例为健康体检者.测定各组CysC水平、血肌酐(Scr),计算Ccr、肾小球率过滤(CG-GFR).采用ROC曲线比较诊断价值.结果 ①CKD2组、CKD3组患者CysC水平均明显高于CKD1组及对照组;CKD3组CysC水平高于CKD2组,差异均有高度统计学意义(P＜0.01),显示随Ccr下降,CysC水平逐渐升高.②以Ccr 90 mL/(min· 1.73 m2)和60 mL/(min·1.73 m2)为切点作CysC、CG-GFR、Scr的ROC曲线,曲线下面积差异有高度统计学意义(P＜0.01);以Ccr 30 mL/(min·1.73 m2)为切点作CysC、CG-GFR、Scr的ROC曲线,曲线下面积差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Ccr在90 mL/(min·1.73 m2)和60 mL/(min·1.73 m2)时,CysC对Ccr的诊断效能强.CysC水平的升高与狼疮性肾病密切有关,能敏感地评估狼疮性肾病早中期肾功能损害.
-
狼疮性肾病患者血红细胞脆性的检测与分析
目的 探讨狼疮性肾病患者血红细胞脆性检测在贫血、溶血以及出血早期诊治中的作用.方法 对126例狼疮性肾炎患者及65例健康体检者采用广州米基科技红细胞渗透脆性检测试剂盒(一管法)在TRACE CB - 171半自动生化分析仪进行红细胞脆性检测并进行比较分析.结果 狼疮性肾炎患者组与健康体检组的红细胞脆性比较有显著性差异(P＜0.01).结论 狼疮性肾病患者红细胞脆性明显高于健康体检组,可辅助判断其自身免疫性溶血性贫血的发展趋势.
-
静脉滴注青霉毒致暴发系统性红斑狼疮性脑病1例
1病例介绍女患,39岁.曾于7a前诊断患有系统性红斑狼疮,始终口服强的松5mg,每日1次.入院前因患感冒在当地卫生所静脉滴注青霉毒800万u,静脉滴注结束后患者出现神情呆滞、懒言、呕吐,继之又突然跌倒,出现癫痫样发作,无偏瘫,立即来院就诊.以癫痫大发作收入神经内科治疗.查脑CT无异常所见.先后给予安定60mg静脉注射,但控制不住其躁动.因患者有系统性红斑狼疮病史,故转入内科治疗.查体:BP 21.0/14.7kPa,心率102次/min.意识模糊,躁动不安,失语.头发稀疏,颜面浮肿,上眼睑可见点状出血点,双侧瞳乳等大等圆(3mm).口唇略发绀,且口唇有被牙齿咬伤的痕迹,口腔及手指可见多处溃疡.无颈强,双肺呼吸音粗糙, 心界不大,心音纯,律整.肝、脾末触及,双下肢无浮肿.查尿常规:PRO(+),BLD(+).既往检查狼疮系列均为阳性.故诊断为系统性红斑狼疮,狼疮性脑病,狼疮性肾病.立即给予甲基强的松龙800mg静脉滴注,患者很快停止躁动,2h后意识恢复,能够正确回答问话,经3次甲基强的松龙冲击治疗后改为口服强的松50mg,每日1次,病情完全恢复.
-
系统性红斑狼疮伴肾损害的护理
系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的自体免疫性疾病,多见于青年女性.本病以全身系统的损害和血清中存在多种抗体为特点,常见皮肤黏膜受损、发热、关节肌肉疼痛等.狼疮性肾病是SLE常见和严重的内脏损害,约半数以上的患者伴发急性肾炎和肾病综合征.狼疮性肾炎所致的肾功能衰竭是SLE病人死亡的首要原因[1].2005年2月～2008年2月我科共收治SLE患者36例,约92%合并肾损害.在治疗狼疮性肾病过程中,做好护理工作至关重要,现将护理体会总结如下.
-
尿m-Alb检测在继发性肾脏疾病中的临床意义
继发性肾病包括糖尿病肾病(DN)、高血压肾病、狼疮性肾病、过敏性紫癜性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎等.由于肾病早期多无明显症状和体征,尿蛋白常规检查也多为阴性,这给早期诊断带来了困难[1],而大多数患者有明显蛋白尿或合并明显浮肿时才被觉察,此时无论治疗与否.其肾脏的病理损害不可逆展.为尽早发现继发性肾病损害,我们对糖尿病、高血压、心脏病三组患者进行了m-Alb测定,同时与正常对照组结果作对比,现报告如下.
-
大剂量环孢素A冲击治疗儿童狼疮性肾病综合征
狼疮性肾病综合征是系统性红斑狼疮常见的临床表现,为难治性肾病综合征的原因之一,目前临床治疗仍较困难.我们采用大剂量环孢素A冲击治疗儿童狼疮性肾病综合征6例,效果满意.
-
SLE患者血清抗核小体抗体的检测
目的 研究抗核小体抗体(ANuA)检测对系统性红斑狼疮(SLE)、狼疮性肾病(LN)的诊断价值.方法 收集2005年1月至8月我院门诊和住院的186例SLE患者(其中141例合并LN)的血清,检测ANuA、抗ANA、ds-DNA和ENA(Sm、RNP)抗体.结果 115 例SLE活动期患者,99例ANuA阳性,其中93例为LN,ANuA阳性率86.1%;71例SLE缓解期患者,39例ANuA阳性,其中23例为LN,ANuA阳性率54.9%.ANuA检测对SLE的灵敏度为74.2%,对LN的灵敏度为82.3%.结论 ANuA可作为除抗ds-DNA和Sm抗体外诊断和判断SLE活动性,尤其是诊断LN的一种新的抗体.
-
狼疮性肾病24h尿蛋白、尿电导率及血清肌酐检测的临床意义
狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)是系统性红斑狼疮(systemic lupus eryth ematosus,SLE)累及肾脏而出现不同病例类型的免疫性损害的一种疾病,是SLE常见和严重的并发症[1],约有70%以上的患者可出现不同程度的蛋白尿、管型尿等临床表现,其中50%可发展为尿毒症[2],所引起的肾功能衰竭是患者治疗失败的主要原因之一.
-
他克莫司胶囊引发癫痫发作1例报告
他克莫司为钙调节神经磷酸酶抑制剂,是一种新型免疫抑制药,剂型多为胶囊,肾内科近年来应用于难治性狼疮性肾病,主要的不良反应足高血压和一过性血肌酐升高,对神经系统的毒性主要表现在失眠、震颤、头痛头晕,本院发现1例服用他克莫司胶囊后引发癫痫发作.报告如下.
-
狼疮性肾病中Fas、Bcl-2表达与中医阴阳辨证的关系
活动期狼疮性肾炎(LN)为临床常见的一种病因未明的自身免疫性疾病,是继发性肾脏疾病中主要的一种疾病,其特征为产生大量抗核抗体,病理基本病变为肾小球内细胞增生和免疫复合物沉积,病变轻重及预后与增生程度有关,增生又与细胞凋亡有关,细胞凋亡受严格调控[1].根据中医阴阳理论促进作用属于阳,抑制作用属于阴.阴阳互根,互相制约,消长平衡,阴阳可以互相转换[2].
-
血液透析患者内瘘139例护理体会
2002年3月～2006年12月,我们收治动静脉内瘘透析患者139例,对内瘘给予精心护理,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组139例,男76例,女63例,21～80岁.慢性肾小球肾炎58例,慢性间质性肾炎29例,糖尿病肾病41例,高血压肾动脉硬化5例,多囊肾尿毒症4例,红斑狼疮性肾病2例.
-
腹膜透析76例健康教育体会
2003年4月～2006年12月,我们对76例行腹膜透析患者进行健康教育,取得满意效果.现报告如下.1 临床资料本组76例,男32例,女44例,15～82岁,平均53.5岁.原发病:慢性肾炎51例,高血压肾病10例,糖尿病肾病6例,红斑狼疮性肾病3例,类风湿性关节炎肾损害2例,急性肾衰竭2例,多囊肾1例,甲状腺功能亢进性肾损害1例.均采用永久性腹膜透析管和2L袋装腹膜透析液.
-
丙种球蛋白冲击疗法治疗重症狼疮性肾病1例
1临床资料患者男,29岁,因间歇性发热、全身皮疹2年,纳差、少尿(约600～700ml/24h)7天,于2001年10月9日入院.1年前在外院确诊为系统性红斑狼疮(SLE),住院治疗好转.
-
霉酚酸酯、血浆置换治疗难治性系统性红斑狼疮18例
系统性红斑狼疮的治疗一直受到人们的重视,以往狼疮性肾病采用大剂量强的松或甲基强的松龙冲击,合并环磷酰胺冲击或口服硫唑嘌吟、环孢菌素A等免疫抑制剂治疗.有些患者对上述药物治疗反应不佳,此类患者通常采用延长或重复以往的治疗,使感染、不育和并发恶性肿瘤的危险性增加,而血浆置换可在短期内缓解病情,减少药物副作用,在此基础上再继续服用强的松,霉酚酸酯(MMF)联合治疗可取得较好的远期疗效.本文对我院近期采用的强的松、霉酚酸酯,血浆置换疗法联合治疗难治性系统性红斑狼疮的疗效进行总结,现报道如下.
-
原发性肾病综合征与狼疮性肾病尿微量蛋白类型和含量分析
目的探讨原发性肾病综合征和狼疮性肾病尿微量蛋白类型和含量的临床价值. 方法用放射免疫方法分别测定原发性肾病综合征组26例、狼疮性肾病组24例和对照组(健康者)30例的尿微量白蛋白(μ-AIb)、尿IgG(μ-IgG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、血Tamm-Horsfall糖蛋白(THP)和血β2-MG水平. 结果两组肾病患者μ-AIb、μ-IgG、尿β2-MG、尿α1-MG水平均较正常对照组显著升高(P＜0.01);两组患者则差异无显著性(P＞0.05);μ-AIb、μ-IgG、尿α1-MG三者呈相关(P＜0.05),与尿β2-MG无相关. 结论尿微量蛋白类型和含量不能作为区别原发性肾病综合征与狼疮性肾病的依据;两种肾病均有不同程度的肾小球和肾小管的双重损害,尿微量蛋白类型和含量与肾小球和肾小管病理损害一致;肾病综合征患者早期动态监测尿微量蛋白类型和含量,有助于早期了解患者肾脏损害的部位和程度.
-
环磷酰胺冲击治疗28例肾病综合征的观察和护理
肾病综合征是指多种肾脏病理损害所致的以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症为表现的临床综合征.对于某些原发性肾病综合征,经肾上腺皮质激素治疗后,出现反复发作,对激素部分敏感或不敏感,对激素依赖者;或继发性肾小球病变如狼疮性肾病,都有使用免疫抑制剂环磷酰胺的指征.我院自1996～2000年以来应用免疫抑制剂治疗肾病综合征28例,通过用药前后的观察和护理,减少了并发症的发生,取得了较好的疗效.现将护理体会介绍如下.
-
妊娠合并狼疮性肾病3例临床分析
系统性红斑狼疮(systimic lupus erythematosus,SLE)是易发生在育龄妇女的自身免疫性疾病,妊娠可促使SLE进入活动期,导致病情恶化.现将我院近年来诊治的3例妊娠合并狼疮性肾病报道如下.
-
银屑病合并蛋白尿38例分析
1资料和方法 收集本院2006年1月-2010年10月确诊为银屑病的全部住院患者,排除尿路感染及药物(如环孢素A等)性肾损害及其他系统性疾病患者,如结缔组织病、过敏性紫癜、肿瘤、糖尿病、高血压患者、乙肝患者、泌尿系结石和狼疮性肾病等继发性肾病患者.用SPSS 17.0软件进行统计学分析.
-
狼疮性肾病合并寻常型天疱疮1例
患者女,39岁,因颜面、下肢浮肿1年伴发热、光敏感、脱发、口腔溃疡及皮肤水疱7月入院.体检:颜面、下肢浮肿,面部蝶形红斑,全身皮肤粘膜散在大小不等水疱,疱壁薄,疱液清,尼氏征(+),口腔粘膜有2个溃疡.实验室检查:尿Pro(3+),WBC 5～7个/HP, ALb 19.4g/L, Tcho 6.09mmol/L,抗Sm( + ),抗ds - DNA ( + ), C3 0. 14g/L, C4 0. 04g/L, ESR50mm/1h,Cr 18.5ml/min,24h尿蛋白定量4. 282g/100ml,未找到狼疮细胞.
-
中西医结合治疗狼疮性肾病蛋白尿32例
目的 观察中西结合四联治疗狼疮性肾病患者蛋白尿疗效观察.方法 对照组25例患者以环磷酰胺(CTX)注射液、强的松片及对症治疗为主;治疗组用CTX,强的松,自拟肾病方和黄芪注射液四法联合治疗狼疮性肾病蛋白尿,治疗2月为1疗程.观察两组尿蛋白情况.结果 治疗组四联疗法治疗后,尿蛋白好转明显,并随着治疗时间增长而疗效果更好,P＜0.01;对照组用常规西药治疗,疗效无中西药结合的明显,P＜0.05.治疗组能有效地改善患者血液流变学状态.结论 采用CTX,强的松,自拟肾病方和黄芪注射液四法联合治疗狼疮性肾病蛋白尿,治疗高凝血症有确切作用.
