首页 > 文献资料
-
ICU中机械通气病人营养支持的护理
在ICU需施行机械通气的危重病人,往往已有严重通气和换气功能障碍,同时合并一个或多个脏器功能障碍和严重营养不良,这可导致机体的免疫功能下降,而加强营养支持是保证抢救成功,促进病人康复的重要环节之一[1].本文将1999年3月至2000年9月我院麻醉科ICU收治的28例需机械通气的危重病人实施营养支持的护理体会报告如下.
-
自然组织谐波超声在诊断先天性幽门肥厚性狭窄中的价值
先天性幽门肥厚性狭窄(congenital hypertrophic pyloric stenosis,HPS)是新生儿较常见的腹部外科疾病,可引起幽门机械性梗阻.临床早期诊断并及时手术治疗,可避免患儿发生严重营养不良、水电解质紊乱及酸碱代谢失衡,对患儿的预后具有非常重要的意义.自然组织谐波显像对本病有特征性诊断价值.
-
肝肺综合征与肝移植的麻醉
1963年,Starzl和他的助手们在科罗拉多州立大学施行了世界上第一例肝移植手术,到20世纪90年代,肝移植已逐步成为临床上治疗终末期肝病的常规方法.尽管技术不断发展,目前肝移植仍然是一项风险极大的手术.肝移植手术的麻醉具有极大的挑战性,许多问题有待进一步的研究和探讨.终末期肝病,常并发有静脉曲张性出血、肝性脑病、肝肾综合征、顽固性腹水、严重营养不良,甚至恶病质状态,特别是肝硬化可并发肝肺综合征(hapatopulmonary syndrome,HPS)[1].
-
腹腔镜胆囊切除胆道严重损伤1例教训
患者,女性,50岁.以胆囊结石行电视腹腔镜胆囊切除术.术中见:胆囊呈慢性炎变,内有结石一枚嵌于胆囊颈部,胆囊三角解剖不清,遂逆行切除,手术至胆囊三角时,因粘连较重,故逐渐分离及钛夹钳夹后,于肝门处见有胆汁流出,暂未处理,胆囊完全游离后见胆囊管直径约0.4cm,钛夹夹闭后顺利切除胆囊,纱布沾干腹腔发现肝门附近逸出胆汁,予多次缝合及钛夹夹闭,但仍有少许胆汁渗出,置血浆管于肝门处结束手术.术后第1天,患者出现寒颤高热、腹痛、腹肌紧张、血浆管引流出胆汁20ml,于右下腹抽出5ml胆汁,急诊剖腹检查,暴露肝十二指肠韧带后发现门静脉显露于前,反复穿刺及解剖肝十二指肠韧带均未发现胆管,故拆除胆囊管处钛夹,探条向下顺利通人十二指肠,上份缺如;解剖肝门及胆总管残端,未发现肝总管,缺损长约3cm.于肝门及肝内分离出左右肝管各约2cm,分别将其与空肠行端侧吻合,置细尿管支撑其内,分别将细尿管经空肠内固定于腹壁后引出,于吻合口下约10cm处行空肠侧侧吻合,置血浆管于温氏孔处及右结肠旁沟后关腹.术后予抗感染、抗休克、保护肾功处理,1周后患者腹泻,大便查见霉菌孢子,切口感染裂开,患者日趋消瘦,严重营养不良,故予以全胃肠外营养(TPN),加强抗感染.继续治疗2月,切口经再次缝合后愈合.痊愈出院,病人共连续住院5个月.
-
一例横结肠癌术后反复高位小肠瘘的护理
小肠瘘是外科临床危重症之一,病情复杂,易发生并发症,死亡率高,护理难度大,护理要求高.1998年9月我科收治了一例临床上比较少见的横结肠癌术后反复高位小肠瘘患者,患者出现皮肤溃疡、严重营养不良、水电解质紊乱、肾功能衰竭、心肺功能障碍、肺部感染等并发症,通过精心治疗和护理,患者获得康复.现将病例和护理要点报告如下.
-
中西医结合治疗脑卒中后吞咽困难26例
脑卒中是内科常见病和多发病,脑卒中后吞咽困难是患者出现的常见问题,伴吞咽困难的脑卒中患者易出现包括吸入性肺炎、严重营养不良和水电解质平衡紊乱等并发症.严重影响患者生存率及生活质量,因此,对吞咽困难的治疗十分重要.我科采用中西医结合的方法治疗脑卒中后吞咽困难,取得满意效果,现报道如下.
-
针刺合吞咽训练治疗假性球麻痹吞咽困难临床观察
假性球麻痹吞咽困难常见于中风患者,由于不能正常进食而引起许多并发症如:吸人性肺炎、严重营养不良、电解质紊乱等,给患者造成很大的痛苦.笔者运用针刺配合吞咽康复训练取得了满意的疗效.报道如下.
-
索拉菲尼靶向治疗肝癌肝移植患者的研究进展
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是常见的肝脏恶性肿瘤,居全球恶性肿瘤发病率的第6位,在恶性肿瘤死因中居第3位[1]。我国为肝癌高发病率国家,2000年调查显示,世界新增原发性肝癌约50万例/年,其中54%发生在中国。手术切除被认为是可能治愈初诊HCC患者的疗法,但只有约10%~15%的患者肿瘤可切除,切除术后患者的5年生存率在60%左右。而且,国内HCC患者大多有肝硬化疾病基础,肝脏储备功能下降,严重限制了可切除肝脏的体积,导致根治性切除率下降;更因患者严重营养不良与免疫功能低下,导致术后并发症增多,术后化疗应用受限,以致远期疗效较差。因此,开发有效的全身性治疗药物和治疗手段对肝癌的治疗具有重要意义。
-
婴幼儿容易缺乏哪些营养
在人们生活水平普遍提高的今天,谈论婴幼儿容易缺乏营养这个话题,好像不合时宜.但是,前段时间发生了"婴儿奶粉"案件,许多婴儿因此而严重营养不良,并发机体衰竭而夭折的惨痛教训,使我们不能对此掉以轻心.
-
胃的应用生理与临床联系
胃是一个非常特殊的消化器官,它储存食物、感知食物,并对食物进行调和(accommodation)、粉碎,后排空食物。除吸收少量乙醇、铜、碘外,胃几乎不吸收任何营养素[1]。尽管如此,胃的疾病及其手术如胃癌、胃部分切除术却严重影响机体营养状况,导致严重营养不良。胃癌是营养不良发生率高的疾病之一,胃部分切除术后患者体重丢失几乎不可避免。本文讨论胃的若干生理问题与临床联系。
-
C-反应蛋白(CRP)检测的临床意义
CRP是一种急性时相蛋白,由肝细胞合成,在正常情况下CRP以微量形式存在于健康人血清中,当机体有急性炎症、感染、创伤和心血管疾病时会成倍增高。CRP在感染发生后6-8小时即开始升高,24-48小时达到高峰,高峰值可达到正常的数百倍,在感染消除后其含量急骤下降,一周内可恢复正常,因此它可以对病情及抗生素疗效进行监测。
1影响CRP基础水平的因素
1.1婴幼儿急相期增高不如成人和年长儿明显,基础值较成人低;
1.2吸烟者CRP基础水平较普通人增高;
1.3孕妇孕期间CRP水平轻度增高,分娩时达20 mg/L;
1.4严重营养不良和激素分泌不足可影响CRP的合成RP基础水平的因素。 -
浏阳全力查处首例劣质奶粉"大头娃"事件
据浏阳市新闻办消息:5月10日,浏阳市政府召开专题会议,组织市卫生等有关部门,对发生在该市的食用"奇美"劣质奶粉的"大头娃"事件作进一步调查.5月6日,该市一名出生72天的陈姓男婴,经湖南儿童医院确诊为严重营养不良,系湖南首例大头娃娃.5月8日,长沙市疾病控制中心对其食用的"奇美"奶粉复检,结果表明蛋白质含量仅为2.9%,远低于国家规定的10%的标准,属劣质奶粉.目前卫生部门已紧急查获"奇美"劣质奶粉55箱.