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补肾清透方治疗慢性乙肝e抗原阳性患者外周血T淋巴细胞亚群的变化
目的 观察补肾清透方治疗慢性乙型肝炎(CHB)e抗原阳性患者外周血中HBV载量和T淋巴细胞亚群的变化.方法 60例慢性乙型肝炎e抗原阳性患者被随机分成CHB治疗组和CHB对照组,每组30例,CHB治疗组接受补肾清透方治疗,疗程48周,CHB对照组不接受药物治疗；同时选择30例健康人作为健康人对照组.第48周时CHB患者抽血检查T淋巴细胞亚群和HBV DNA载量以及肝功能,健康人对照组检测T淋巴细胞亚群.结果 CHB对照组与健康人对照组相比,CD4+、CD4+/CD8+显著下降,CD8+显著升高(P＜0.01),CD3+变化不明显(P＞0.05)；CHB治疗组与CHB对照组比较,CD4+、CD4++/CD8+显著升高,CD8+,HBV载量显著下降(P＜0.01),CD3+变化不明显(P＞0.05).结论 补肾清透方能抑制CHB e抗原阳性患者HBV DNA复制,提高机体的免疫功能.
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HBV感染者血清标志物HBeAg阳性与HBeAg阴性模式HBV-DNA检测结果的比较分析
目的 了解乙肝患者血清HBV感染标志物HBeAg阳性模式、HBeAg阴性不同模式HBV-DNA检测结果的比较分析.方法 应用ELISA法检测HBV感染标志物,FQ-PCR法检测HBV-DNA.结果 HBeAg阳性乙肝患者HBV-DNA阳性率95.88%,HBeAg阴性乙肝患者HBV-DNA阳性率40.40%.结论 HBeAg阳性模式的HBV-DNA阳性率及含量进一步证实了HBeAg确实是反映HBV复制活跃的可靠指标,但这并不意味HBeAg转阴病毒复制就停止,HBeAg阴性乙肝患者血清中仍有部分患者存在乙肝病毒颗粒,HBV-DNA与HBV-M同时检测对乙肝患者HBV感染、复制、传染性的判断及治疗方案的选择及疗效判断有一定的指导意义.
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山东地区HBeAg阴性慢性乙肝和乙肝肝硬化构成比变迁和病毒基因型分析
目的 了解山东地区HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)和乙肝肝硬化(LC-B)构成比变迁及基因型.方法 采用回顾性研究方法,分析了1996、2001和2006年1～6月住院的全部CHB和LC-B患者共2 561例.采用特异性引物巢式PCR法,检测了220例山东籍CHB和LC-B患者的基因型.结果 HBeAg阴性LC-B比例(50.0%)高于CHB(23.8%),P=0.000.HBeAg阴性LC-B构成比由1996年的46.1%上升至2006年的54.4%,P=0.047.山东地区HBeAg阴性CHB和LC-B的C、B/C基因型分别为94.7%、5.3%和90.0%、10.0%,与HBeAg阳性患者无差异;未见B和其他基因型.结论 山东地区住院患者中,CHB仍以HBeAg阳性为主;近年来,LC-B中HBeAg阴性患者超过50%.HBeAg阴性和阳性患者,均以C基因型占绝对优势;在HBeAg阴性患者中,未见B基因型.
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e抗原阴性的慢性乙型病毒肝炎
在乙型肝炎病毒被发现30年以来,世界上已超过20亿人口感染过乙型肝炎病毒,每年有5 000万新发病例,每年大约有150万人死于乙肝相关的肝硬化、肝癌[22].乙型病毒性肝炎已成为世界健康中的一大问题.过去人们认为在慢性乙肝病毒感染中,HBeAg与抗HBe的血清转换标着病毒多复制的降低,肝内炎症活动趋于缓解、静止.随着研究的深入,学者们发现约有10%～20%病人在血清转换后仍表现为持续的病毒高复制,转氨酶异常及肝内炎症活动,终导致肝纤维化、肝癌发生.
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血清HBeAg阴性型慢乙肝的临床病理观察
目的试图从临床病理学角度观察血清HbeAg阴性型慢乙肝的临床病理特征.方法门诊随机选择65例慢性乙型病毒性肝炎,其中HBsAg+、HBeAg(+)、HBcAb+即HBeAg阳性组34例;HBsAg+、HBeAb+、HBcAb+即HBeAg阴性组31例.分别给以检测肝功能、肾功能、血常规、血清肝纤维化指标检测和肝穿刺病理学检查,以进行两组间比较评价.结果①血清生化指标:HBeAg阳性组和HBeAg阴性组的各项生化指标的异常率(ALT、AST、TB、GGT)间无显著性差异(P＞0.05).②血清肝纤维化指标:HBeAg阳性组和HBeAg阴性组的血清纤维化指标透明质酸分别为172.12±23.52 ng/ml和180.38±31.27 ng/ml(P＞0.05);Ⅳ型胶原分别为128.32±46.15 ng/ml和132.57±23.52 ng/m1(P＞0.05);层黏蛋白分别为1.92±0.34u/ml和1.73±0.19 u/ml(P＞0.05).③肝脏的炎症活动度和肝纤维化程度:HBeAg阴性组和HBeAg阳性组比较无显著性差异(P＞0.05).结论HBeAg阴性型慢性乙型肝炎临床上应予重视,强调开展肝活组织检查的重要性,可以明确诊断,进行疗效观察并应给以相应的综合治疗.
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不同e抗原水平检测方法对抗HBV治疗疗效评价结果的影响
目的:分析血清e抗原水平不同监测方法可能对抗HBV治疗中疗效评价和追踪期复发率评价的影响.方法:对69例α干扰素(IFN)或拉米夫定(LAM)抗HBV治疗评价为"完全应答"的慢性乙型肝炎患者追踪观察,比较31例以ELISA法监测血清e抗原水平变化的患者和38例应用时间分辨免疫荧光法的患者完全停药后的复发率,同时进行性别比、平均年龄、开始治疗时的ALT和HBV DNA水平及治疗方案的可比性分析.结果:两组患者上述因素具有可比性,以ELISA法检测血清e抗原者追踪期复发率为32.3%,应用时间分辨免疫荧光法者为10.5%,两者有统计学差异(χ2=4.985,P=0.026).结论:抗HBV治疗的疗效评价,其结果的客观性可能受e抗原水平监测方法的影响.推测时间分辨免疫荧光法有助于提高疗效评价的客观性,避免误判,从而指导合理用药,减少复发.
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复方仙灵脾冲剂对慢性乙型肝炎患者sIL-2R T淋巴细胞亚群的影响
目的:观察复方仙灵脾冲剂对慢性乙型肝炎患者血清sIL-2R、外周血T淋巴细胞中CD4/CDe及eAg的影响.方法:血清sIL-2R检测采用双抗体夹心酶联免疫法;外周血T淋巴细胞亚群检测采用免疫荧光法;HBeAg检测采用ELISA法.结果:复方仙灵脾冲剂可使血清sIL-2R明显下降,与对照组相比差异有显著性(P＜0.05),可改善T细胞亚群,使CD4/CD8值上升,与对照组相比差异有非常显著性(P＜0.01),并且有一定的抗病毒作用,使HBeAg阴转率提高.结论:复方仙灵脾冲剂对降低血清sIL-2R、提高外周血T淋巴细胞中CD4/CD8及HBeAg阴转有一定作用.
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乙型肝炎患者前S1抗原与病毒血清学标志物及HBV DNA含量的相关性分析
目的:探讨乙型肝炎患者前S1(Pre-S1)抗原与病毒血清学标志物(HBV-M)、HBV DNA含量的相关性,以评价Pre-S1抗原检测的临床应用价值.方法:检测316例乙型肝炎患者病毒Pre-S1与HBV-M及HBV DNA含量,并进行相关性分析.结果:Pre-S1在HBeAg阳性患者中阳性率为95.7%,与HBeAg及HBV DNA具有相关性(P＜0.01).结论:Pre-S1与HBV DNA具有相关性,且较HBeAg更敏感,可以作为评价HBV复制的重要指标.
关键词： 前S1抗原 病毒血清学标志物 e抗原 乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸 -
乙型肝炎病毒e抗原结合蛋白4基因剪切体HBeBP4A的克隆与原核表达
目的:克隆乙型肝炎病毒e抗原结合蛋白未知功能新基因HBeBP4的剪切体基因HBeBP4A,构建其原核表达载体,诱导在大肠埃希菌中表达.方法:应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术及生物信息学(bioinformatics)技术从HepG2细胞提取的cDNA模板中扩增获得HBeBP4基因的剪切体基因HBeBP4A,选用pGEM-T-easy载体进行TA克隆,通过PCR、限制性酶切分析及测序进行鉴定,再将其亚克隆到原核表达载体pET-32a(+)中,转化进BL21(DE3)宿主菌,IPTG诱导HBeBP4A融合蛋白的表达,表达产物进行十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)分析,考马斯亮蓝染色,以抗-His的单克隆抗体进行Western blotting免疫印迹分析鉴定证实表达蛋白的特异性.结果:成功扩增出HBeBP4剪切体基因HBeBP4A,并将其插入pET-32a(+)原核表达载体,经BL21(DE3)受体菌转化、IPTG诱导、SDS-PAGE分析获得了HBeBP4A重组蛋白的表达,Western blotting证实了重组蛋白表达的特异性.结论:发现了乙型肝炎病毒e抗原结合蛋白4(HBeBP4)基因的剪切体HBeBP4A,构建了pET-32a(+)-HBeBP4A原核表达载体,并利用大肠埃希菌原核表达系统成功获得了pET-32a(+)-HBeBP4A重组蛋白的表达.
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血清HBsAg和HBeAg阳性乙型肝炎患者HBsAg浓度与HBV复制水平的关系
目的:分析血清HBsAg和HBeAg阳性乙型肝炎病例的HBsAg浓度与HBV复制水平的关系,并探讨HBsAg浓度用于HBeAg阳性病例监测HBV复制水平的可行性.方法:随机抽取其中血清HBsAg和HBeAg阳性者共296例,应用荧光定量PCR(fluorescence quantitative PCR,FQ-PCR)和时间分辨免疫荧光法(time-resolved fluoroimmunoassay,TRIFA)测定乙型肝炎病例的血清HBV DNA水平、血清HBeAg和HBsAg浓度.比较不同DNA复制水平病例的HBsAg浓度,以及不同HBsAg浓度病例的DNA水平,同时进行HBsAg浓度与DNA水平相关性分析.并根据不同浓度的HBsAg初步推测HBV复制状态的阳性预测值、阴性预测值和符合率.结果:若以血清HBV DNA大于或等于105拷贝/mL为阳性,则其中228例为DNA阳性(77.03%).血清HBsAg浓度与HBV DNA复制水平呈正相关,但不同DNA复制水平病例的HBsAg浓度差异并无统计学意义.除HBsAg浓度特别增高达180μg/L以上的病例DNA阳性率稍高外(χ2=3.998,P＜0.05),其余不同HBsAg浓度的病例DNA阳性率及定量水平差异均无统计学意义.采用不同HBsAg浓度水平推测HBV复制状态的阳性预测值、阴性预测值及符合率差异无统计学意义.结论:血清HBsAg和HBeAg阳性乙型肝炎病例血清HBsAg浓度与HBV复制水平有一定相关性,但不宜以HBsAg浓度监测这些病例的HBV复制水平.
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e抗原阴性慢性乙型肝炎患者体内病毒复制与病情的临床关系
目的 了解e抗原阴性慢性HBV感染者体内病毒载量、以及e抗原阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者体内病毒复制与病情的临床关系.方法 对566例e抗原阴性慢性HBV感染者进行血清HBV DNA定量检测,并对125例e抗原阴性CHB患者血清HBV DNA含量、ALT水平进行分析.结果 e抗原阴性慢性HBV感染者36.0%为血清HBV DNA阳性,其中76.1%的患者HBV DNA定量值小于107拷贝/Ml;血清HBV DNA定量值大于107拷贝/Ml的e抗原阴性CHB患者,84.4%的病例ALT＞200 u/L,且临床症状明显、病情严重.结论 e抗原阴性慢性HBV感染者体内病毒复制水平一般较低;e抗原阴性CHB患者体内病毒复制与肝内炎症活动相关,血清病毒载量与ALT水平成正相关.
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各种临床类型乙型肝炎病例血清HBeAg/HBeAb和HBV DNA定量分析
目的 分析比较不同临床类型乙型肝炎病例的血清HBeAg/HBeAb与HBV DNA阳性率和定量水平,探讨临床病情与HBV复制水平的关系.方法 收集湘雅二医院传染科在同日应用时间分辨免疫荧光法(TIBIA)和荧光定量PCR(FQ-PCR)定量测定血清HBeAg/HBeAb和HBV DNA水平的不同临床类型乙肝病例共802例.比较各组病例的HBeAg/HBeAb和HBV DNA阳性率和定量水平.结果 各组病例间HBeAb水平差异无显著性,慢性轻度病例HBeAg和HBV DNA阳性率及定量水平均较高,急性或亚急性重型以及HBeAb阳性急性黄疸型病例HBeAg和HBV DNA阳性率及定量水平均较低,其他临床类型病例HBeAg和HBV DNA阳性率及定量水平差异均无显著性.结论 不同临床类型乙肝病例的血清HBeAb水平差异无显著性,急性乙肝恢复期HBV复制水平较低,但慢性轻度病例HBeAg和HBV DNA较高而急性或亚急性重型病例较低,可能与机体免疫状态相关.
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RH血型E抗原在输血中对受血者机体免疫功能的影响
目的 探讨RH血型E抗原在输血中对受血者机体免疫功能的影响.方法 选取收治入本院需输血治疗的患者,筛选交叉配血相合、不规则抗体筛查阴性的受血者共98例进行研究,以49例受血者E抗原阴性、供血者E抗原阳性为观察组;以49例受血者E抗原阴性、供血者E抗原阴性者为对照组;采用ELISA法对两组患者输血前后血清免疫球蛋白M(IgM)抗体、白细胞介素-2(IL-2)表达情况进行测定.结果 对照组患者输血前后IgM抗体、IL-2抗体比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者输血后第3天、第5天IgM抗体与输血前比较差异有统计学意义(P<0.05);输血后第10天开始下降,至第18天降至输血前水平;且观察组患者输血后第3天与输血前IL-2比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 E抗原阴性患者输注E抗原阳性红细胞后IgM抗体、IL-2表达情况均会出现上升现象,随着时间的延长逐渐恢复至输血前水平.
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E抗原阴性慢性乙型肝炎临床特征及血清学指标的分析
目的 探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者临床、病毒学及血清生化学特点.方法 以156例HBeAg阳性慢性乙型肝炎病例为对照,回顾性分析283例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者临床特征、血清HBV-DNA及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平.结果 与HBeAg阳性组比较,HBeAg阴性慢性乙型肝患者年龄偏大(t=9.359,P＜0.01),病程偏长(t=6.784,P＜0.01),男性患者所占比率高；血清HBV-DNA呈低水平复制状态(t=-13.085,P＜0.01),ALT及AST水平低(t=6.053、6.656,P均＜0.01),而TBIL水平高(t=3.129,P＜0.01).结论 HBeAg阴性慢性乙型肝炎表现较隐匿,需要引起更多的关注.
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替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察
目的 替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察及安全性分析.方法 随机将105例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者分为替比夫定组(55例)和恩替卡韦组(50例),疗程96周,在治疗12、24、36、48、72、96周时观察两组的ALT复常率、HBV DNA低于检测下限值率、HBeAg血清学转换率及药物的安全性.结果 治疗的各时间点ALT复常率、HBV DNA低于检测下限值率两组差异均无统计学意义.HBeAg血清学转换率在治疗12、24、36周时两组差异无统计学意义;在治疗48、72、96周时替比夫定组HBeAg血清转换率明显高于恩替卡韦组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未出现严重不良反应.结论 在治疗48、72、96周时替比夫定组HBeAg血清学转换率高于恩替卡韦组;两种药物均快速、强效,且安全性好.
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HBV携带者血清病毒载量、ALT水平及血清标志物相关性分析
目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)携带者血清病毒核酸(HBV-DNA)载量与丙氨酸转移酶(ALT)水平、HBV血清标志物含量的相关性.方法:收集2015年1月至2015年12月清远市人民医院乙肝表面抗原(HBsAg)阳性标本269例,非乙型肝炎健康体检标本31例为对照组.(1)以e抗原为区组因素,分别研究e抗原阳性和e抗原阴性人群中血清谷丙转氨酶(ALT)与HBV-DNA载量的关系;(2)以血清ALT水平为区组因素,研究在排除ALT影响后血清HBV-DNA载量与血清标志物的关系.(3)用直线相关分析HBV-DNA载量与HBsAg、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(HBcAb)水平的相关性.结果:ALT水平正常的人群中,nBsAg阳性患者的血清ALT水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).以e抗原为区组因素,同一区组内,ALT升高组血清HBV-DNA载量高于ALT正常组,差异具有统计学意义(P＜0.05);e抗原阴性组HBV-DNA载量与血清ALT水平具有线性趋势关系差异具有统计学意义(P＜0.05),但e抗原阳性组HBV-DNA载量与血清ALT水平不具有等级相关关系,差异无统计学意义(P＞0.05).HBV-DNA载量与HBsAg、HBeAg相关(P＜0.05),HBV DNA载量与HBcAb不具有等级相关关系.结论:(1) HBV感染影响血清ALT水平;(2)同一感染模式中,ALT升高者HBV-DNA载量高于ALT正常者;(3) HBV携带者血清HBV-DNA载量与其血清ALT值、HBeAg、HBsAg值相关,其关联度为HBeAg＞HBsAg＞ALT,与HBcAb关联性不大.
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补肾养肝法对乙肝e抗原阳转阴的临床观察
用中医药补肾养肝法为主,对30例乙肝e抗原阳性患者进行治疗,同时与30例对照组比较观察.结果治疗组e抗原阳性转阴13例,转阴率43.3%;对照组阳性转阴3例,转阴率10%.表明该方法对乙肝e抗原阳性转阴有效.
关键词： 肝炎 乙型/中药疗法 @补肾养肝汤/治疗应用 e抗原 -
拉米夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的近期疗效观察
目的 HBsAg定量预测法观察拉米夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎(CHB)的近期疗效.方法 根据患者血清中HBsAg水平将48例CHB患者分为三个治疗组,分别为HBsAg ＜100、100 ～ 200及＞200 ng/L,每组各16例,治疗组给予拉米夫定抗病毒治疗,对照组10例CHB患者给予常规保肝对症治疗,不采取拉米夫定治疗.治疗4周时观察两组的e抗原血清转换率及HBV DNA阴转率.结果 三个拉米夫定治疗组患者的各项指标均明显优于对照组(P＜0.05)；其中治疗A组患者恢复情况明显优于其它各组(P＜0.05).结论 HBsAg初始水平及近期疗效是预测e抗原血清转换率的两项较好指标,对于拉米夫定的临床用药具有指导作用.
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e抗原阳性慢性乙型肝炎病人临床抗病毒治疗的临床研究
目的:研究e抗原(Envelope antigen,HbeAg)阳性慢性乙型肝炎病人临床抗病毒治疗的临床治疗效果.方法:选取74例HbeAg阳性的慢性乙型肝炎患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和研究组各37例,对照组给予恩替卡韦进行抗病毒治疗,研究组给予干扰素α进行抗病毒治疗.治疗6年,观察两组治疗效果以及HbeAg转阴率、乙肝病毒基因(Hepatitis B virus-DNA,HBV-DNA)转阴率和丙氨酸转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)复变率.结果:研究组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);研究组HbeAg转阴率、HBV-DNA转阴率和ALT复变率均明显高于对照组(P<0.05).结论:给予e抗原阳性慢性乙型肝炎病人干扰素α进行抗病毒治疗,可有效提高临床治疗效果,促进患者肝功能的恢复,有利于改善患者预后,值得临床推广.
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PreS1Ag与HBcAg检测在诊断乙肝病毒复制的意义
目的 分析乙型肝炎病毒(HBV)前S1抗原(PreS1Ag)、核心抗原(HBcAg)与HBV DNA之间的关系,探讨对判断乙肝病毒的复制与指导乙肝的治疗的意义.方法 收集门诊和住院乙型病毒性肝炎患者血清标本435例,检测血清乙肝标志物(两对半)、PreS1Ag、HBcAg及HBV DNA,统计分析其中的HBV DNA≥103拷贝/ml(HBV DNA阳性)的393例.结果 在HBV DNA阳性393份标本中PreS1Ag、HBcAg和HBeAg表达阳性率分别为83.7%(329/393),44.3%(174/393)与52.5%(205/393).PreS1Ag的阳性表达率高,与HBcAg和HBeAg的表达阳性率差异有统计学意义(P<0.05).而HBcAg和HBeAg的表达阳性率无统计学差异(P>0.05),PreS1Ag阳性标本中的,HBcAg阳性和阴性百分率的差异有统计学意义(P<0.05).结论 检测PreS1Ag和HBcAg与HBV DNA关系密切,反映乙肝病毒复制状况.建议在传统两对半的基础上联合检测PreS1Ag和HBcAg.
