首页 > 文献资料
-
颅底脊索瘤的CT诊断
颅底脊索瘤是一种少见的低度恶性破坏性肿瘤.临床表现以头痛为常见.CT表现具有一定特异性,易与颅底其他肿瘤相混淆.本组收集1997～2001年共16例经手术病理证实.
-
鼻咽脊索瘤6例报告
鼻咽脊索瘤是一种很少见的先天性低度恶性肿瘤.由于肿瘤部位深在,手术很少涉及.近年来认为脊索瘤生长缓慢,为浸润性生长且破性较强,很少发生转移的肿瘤,适宜手术切除原发瘤灶,但难以全部彻底切除,需追加放射治疗.本文报道的是自1984年6月至1993年12月共收治鼻咽脊索瘤6例,全部术后放疗,取得较好疗效,现总结报告如下.
-
骶骨脊索瘤术前明胶海绵栓塞的应用
目的 评价术前栓塞骶骨脊索瘤供血动脉对肿瘤切除术中出血量的影响.方法 回顾性分析40例脊柱脊索瘤患者,纳入研究的16骶骨脊索瘤患者于外科切除术前行肿瘤供血动脉明胶海绵颗粒栓塞,年龄35 ～ 76岁,平均57.9岁,其中男10例,女6例.对照组4例于肿瘤切除术前未行动脉栓塞患者,年龄43 ～ 61岁,平均51.8岁,其中男3例,女1例.研究供血动脉栓塞术与骶骨脊索瘤切除术中估计失血量(EBL)的相关性.结果 在手术过程中的骶骨脊索瘤栓塞组16例患者,EBL范围700 ～ 4000ml,术中出血量(2025.0±818.5)ml;骶骨脊索瘤对照组4患者EBL 800～2500ml,术中出血量(1950.0±802.1)ml,两组患者在术中出血差异无统计学意义(P＞0.05).结论 骶骨脊索瘤供血动脉的栓塞对肿瘤切除术术中出血无显著影响.
-
鼻咽部脊索瘤1例报告
脊索瘤是一种少见的低度恶性肿瘤,它生长缓慢,有转移和较强的局部浸润性及破坏性.可发生于中线骨骼的任何部位,但以骶尾部及颅骨蝶枕部为多[1],发生鼻咽部脊索瘤罕见.本文对笔者处理的1例鼻咽部脊索瘤进行分析报告.
-
脊索瘤的多层螺旋CT和MRI影像表现分析
目的：总结脊索瘤的多层螺旋CT和MRI影像表现。方法选择我院2010年1月-2016年3月所收治的脊索瘤患者34例作为研究对象。行螺旋CT与MRI检查，对患者多层螺旋CT和MRI影像表现进行总结。结果脊索瘤患者好发部位为颅底与骶尾部，呈不规则分叶状、椭圆状或结节状。CT检查呈不均匀低密度影或低及等密度影，边界清晰，均可见溶骨性及膨胀性骨质破坏，部分可见脊索瘤内点状或斑片状钙化，增强后呈不均匀轻、中度强化。MRI平扫示肿瘤轮廓光整、边缘清晰， T1WI均呈均匀或混杂的低或等信号，T2WI呈明显高信号或等或稍长T2信号，DWI等或高信号，增强扫描呈“颗粒样”轻、中度强化。结论 CT利于显示脊索瘤骨质破坏及瘤内钙化，MRI软组织分辨率高，可显示病灶内囊变、出血、钙化等多种病理改变，二者各有优势与不足，在脊索瘤临床诊断中的应用均有较高价值。
-
斜坡脊索瘤的MRI诊断
目的探讨MRI在斜坡脊索瘤诊断中的价值.方法分析经手术病理证实的16例脊索瘤形态、信号特点.结果 16例中,男11例,女5例,大年龄57岁,小年龄13岁,平均年龄30岁.肿瘤全部位于斜坡及其周围区域,肿瘤呈不规则形、圆形或椭圆形,向周围侵润生长.12例均呈混杂不均匀信号,T WI呈等、低、高信号,T2WI呈低、高信号,以高信号明显.4例信号稍不均匀,T WI呈等、稍低信号,T2呈高信号.增强后16例均表现为不均匀轻到中度强化.结论 MRI可以准确显示斜坡脊索瘤的大小、形态、边界和信号特点,有利于该病的诊断.
-
颈椎脊索瘤的CT、MRI诊断与鉴别诊断
目的：探讨颈椎脊索瘤的特征性影像学表现及其鉴别诊断，以期提高本病的诊断率。方法回顾性分析我院经病理证实的12例颈椎脊索瘤(男7例，女5例)的临床及影像学资料，分析病变的大小、形态、密度、信号、边界、强化方式及邻近结构的改变。结果单骨发病者11例，多骨发病者1例，共累及椎体13个。颈椎脊索瘤主要表现为边界不清的大片状溶骨性骨质破坏或溶骨性与周边骨质增生硬化合并的混合性骨质改变，可见骨皮质中断或不连续。CT以等低密度为主，T1WI为等低信号，T2WI呈高信号或混杂信号，其内可见大小不等的点状或条片状高密度钙化影及点条状低信号纤维分隔影，形成“蜂房样”改变。增强扫描多呈不均匀强化。结论颈椎脊索瘤具有一定的影像学特征，早期确诊对其术前定位及术后预后评估具有重要的临床价值。
-
鼻咽部脊索瘤1例CT诊断
1临床资料患者女,39岁,以"双侧进行性鼻塞3个月,左眼视力下降3天"为主诉于2004年11月28日入院.入院后行鼻咽CT及增强CT均示鼻咽占位并周围侵犯、颅底骨质破坏.遂行鼻咽活检,第1次活检示大量的炎症坏死组织,未见癌细胞;第2次活检示不典型增生,部分为原位癌,免疫组化:粘膜问质细胞CK(-),CMA(-),S-100(±),CD68(±),仍无法确诊;第3次行鼻咽内镜检查示鼻咽左顶后见粘膜局限性隆起,累及左侧后鼻孔,表面粘膜光滑质硬,活检病理报告为鼻咽脊索瘤.
-
腰椎脊索瘤1例
1 临床资料患者男，31岁。腰痛1年余，加重半年入院。
-
骶尾部脊索瘤2例
脊索瘤为少见低度恶性肿瘤,来源于胚胎脊索残余,我院收治2例,现结合文献复习报告如下.1 临床资料例1,男,5 0岁.因骶部痛、肿,以骶部肿物入直肠、膀胱无刺激症状.实验室检查(无异常).骨盆X线片:右侧骶骨见一大面积不规则溶骨性破坏区,约10cm×4cm,内部无骨结构,边缘不整,分界清,越过骶髂关节,未累及的关节间隙正常.髂骨局部有小破坏区(图1).X线考虑:①脊索瘤;②骨转移瘤.经皮穿刺活检病理:骶骨脊索瘤.患者拒绝手术自动出院.
-
颅内67例脊索瘤临床治疗的回顾性分析
目的 探讨发生于颅内脊索瘤的临床表现、影像学特点、组织学类型、手术方法、辅助治疗及远期预后.方法 回顾性总结分析67例颅内脊索瘤患者的临床资料,并介绍2例斜坡复发脊索瘤.结果 发生于颅底鞍斜区的脊索瘤临床表现复杂,主要表现为颅内站位效应及肿瘤对周围神经损害,首发症状以头痛、视力下降、耳鸣、耳聋及后组颅神经受损症状为主,病理分型:普通型即经典型脊索瘤56例,软骨型脊索瘤8例,去分化型3例.影像学表现67例患者均行CT及MRI检者表现为欠规则肿块影,以膨胀性生长为主,颅底多有骨质破坏肿块与周围软组织边界清楚,2、5年复发率为37.3％、67.1％.结论 手术治疗为主要方法,但术后复发率高,根据病变位置、涉及范围选择不同手术人路,必要时联合入路可增加全切几率,尽可能全切除肿瘤对预后至关重要,术后放疗可延缓肿瘤复发时间、减少复发率.
-
表现为轻微马尾和脊髓压迫症状的胸腰椎脊索瘤：1例病例报告
1例表现为轻微马尾和脊髓压迫症状的65岁男性患者诊断为T12～L1脊索瘤，行T12～L1椎体切除融合手术后复健顺利、恢复良好（需拄拐行走），未行放、化疗处理；8个月后肿瘤复发，再次行T12肿瘤切除及T9～L3后路椎体切除融合分期手术，术后并发症包括切口感染、深静脉栓塞、心房纤颤、尿脓毒症、继发于椎旁脓肿、脑室炎的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌血症，经积极对症处理于3个月后恢复出院，继续行放射治疗。本文报告此例脊索瘤的病灶位置、临床表现和复杂病程，希望为临床医师提供关于此类肿瘤病例的诊疗思路。
-
经蝶入路颅底脊索瘤的显微手术治疗(附15例分析)
目的 总结经蝶入路治疗颅底脊索瘤的手术经验.方法 回顾性分析15例颅底脊索瘤病人的病例资料.肿瘤位于鞍区和中上斜坡13例,其中累及鞍内、鞍旁、蝶窦3例;呈侵袭性生长,累及中上斜坡和多组鼻窦2例.均采用经蝶窦入路手术.结果 肿瘤全切除4例,次全切除8例,部分切除3例.术后临床症状得到不同程度改善11例,无明显缓解4例;无术后脑脊液漏、颅内感染等手术并发症发生,无死亡病例.部分切除病例中.术后12个月复发2例,术后2年复发伴远隔部位转移1例.结论 对于局限于鞍区或中上斜坡及向鼻旁窦方向侵袭生长的颅底脊索瘤,经蝶窦入路可以很好地显露病变.该入路切除病变操作安全、省时,术后并发症少,病人恢复良好.
-
颅底脊索瘤的诊断、分型与手术入路选择
目的 探讨颅底脊索瘤的临床诊断、分型与手术.方法 回顾性分析1998年3月～2006年12月收治的56例颅底脊索瘤病人的临床资料.临床主要表现为脑神经损害36例,运动障碍27例,鼻咽部症状10例.根据肿瘤起源和发展方向,分为鞍区型18例,颅中窝型10例,颅后窝型17例,鼻(口)咽型6例,混合型5例.共行61次手术,其中经枕下远外侧3次,乙状窦后12次,乙状窦前6次,前方颅底8次,鼻蝶13次,颞下硬膜外5次,侧裂14次;肿瘤未能全切除者术后辅以放疗.结果 术后MR证实肿瘤全切除37例(66.1%),次全或大部切除19例(33.9%).死亡2例(3.6%),其中因感染死于术后2周1例,长期昏迷死于术后6个月1例.发生脑脊液漏2例,出现新的脑神经损害1例,偏瘫1例.随访45例,其中9例因肿瘤复发分别死于术后2～5年.结论 ①多数颅底脊索瘤术前可确诊,但需与侵袭性垂体腺瘤、颅咽管瘤、鼻咽癌、软骨性肿瘤及颅颈段神经鞘瘤鉴别.②采用螺旋CT三维颅底和血管重建技术有助于了解骨质破坏程度和颅底大血管与肿瘤的关系,降低手术风险度.③临床分型有助于选择手术入路,有时需采用联合入路.④术后放疗可达到缓解症状,延长存活期的目的.
-
经鼻内镜斜坡脊索瘤和脊索肉瘤的外科治疗
目的 探讨经鼻内镜外科技术在斜坡脊索瘤和脊索肉瘤治疗中的应用.方法 2002年11月～2006年2月对7例脊索瘤和2例脊索肉瘤行经鼻内镜手术,其中3例是复发病例.所有病例均有头痛,复视4例,视力障碍或失明3例,鼻塞、嗅觉减退或失嗅4例,面部麻木1例.肿瘤同时侵犯海绵窦和颈内动脉4例,岩尖区5例,寰枢椎2例.随访时间3～39个月.结果 6例脊索瘤和1例脊索肉瘤术中内镜下及术后影像学证实完全切除,1例脊索瘤和1例脊索肉瘤次全切除.1例术后出现蛛网膜下腔出血.至随访期结束,7例病人无复发.1例带瘤生存.l例行脊索瘤次全切除的病人5个月后复发.结论 经鼻内镜治疗斜坡脊索瘤和脊索肉瘤可以更好地辨认深部结构,视觉效果好,可以大范围切除病变.同时,可以简单迅速地到达斜坡区域.对斜坡脊索瘤和脊索肉瘤是一种较好的手术入路.
-
经上颌骨翻转入路手术切除斜坡脊索瘤
目的探讨采用经上颌骨翻转入路手术切除Al-MeftyⅢ型斜坡脊索瘤的方法及临床意义.方法对8例Al-MeftyⅢ型斜坡脊索瘤病人采用经上颌骨翻转入路行手术切除.结果均达到显微镜下肿瘤全切除.术后随访2～50个月,平均27个月;1例发现有肿瘤复发,但生活质量良好,余病人无复发.手术并发症包括创腔感染1例,咽喉部肿胀致阻塞性通气困难1例,均治愈.结论经上颌骨翻转入路手术切除Al-MeftyⅢ型斜坡脊索瘤具有显露充分,肿瘤切除彻底,不损伤脑组织等优点.
-
脊索瘤的靶向治疗研究进展
脊索瘤的基础研究提示络氨酸激酶信号通道等分子参与肿瘤细胞增殖及恶性转归，其中血小板源性生长因子（PDGFR）、雷帕霉素靶蛋白（mTOR）、表皮生长因子（EGFR）、brachyury等分子的靶向治疗研究也在不断取得新的研究进展。本文主要针对脊索瘤潜在的靶向治疗靶点、细胞系和动物模型进行文献综述。
-
神经内镜经鼻入路切除颅底脊索瘤(附6例分析)
1 对象与方法 2001年3月～2009年5月,我科应用神经内镜经鼻入路切除加伽玛刀治疗颅底脊索瘤6例,其中男5例,女1例;年龄35～62岁,平均48.2岁.病程2个月～3年,平均1.2年.均为首次手术,术前病理活检为脊索瘤1例.MRI检查显示:斜坡、鞍区骨质破坏;肿瘤累及蝶窦5例,海绵窦2例,鼻腔1例.根据周定标等[11]的分型,本组鞍区型5例,鼻咽型1例.
-
扩大额下硬膜外入路切除筛窦至斜坡巨大脊索瘤1例
1 病历摘要男,24岁.因进行性视力下降4年,加重6个月入院.入院查体:左眼无光感,直接、间接对光反射消失,右眼有光感,直接、间接对光反射存在.MRI示:筛窦、蝶窦、鞍旁及中上斜坡混杂等短T1、长T2信号肿块影,呈分叶状,大小约7.4 cm×5.9 cm×4.7 cm,增强扫描不均匀轻度强化,双侧颈内动脉被肿瘤包裹,视交叉明显受压(图1A).于全麻下行扩大的额下硬膜外入路切除肿瘤.取仰卧位,上半身抬高15°,头略屈曲,作额部发际内冠状皮肤切口,两边达耳前和颧弓上,皮瓣连同骨膜瓣一起翻向前至眶上孔处,用骨凿凿开眶上孔,将双侧的眶上神经和血管连同骨膜、皮瓣进一步翻向前,暴露侧方的眶嵴及眶上板的前部,在鼻根相当于鸡冠水平及双侧的额骨颧突后下方、上方切口缘中线处各钻一孔,成一跨双额的单一骨瓣.用剥离子或吸引器将颅前底硬膜与颅底骨质分离至鞍结节、前床突.
-
斜坡及颈椎巨大脊索瘤1例
1 病历摘要 男性,24岁,因"枕颈部疼痛1年半,加重4个月"入院.右侧颈部可触及3 cm×4 cm软组织肿块,咽后部可见隆起肿物.MRI示:枕骨斜坡、寰椎、枢椎齿状突及左侧附件溶骨性破坏,周围可见不规则团块状软组织肿块影,边界欠清楚,大小7.8 cm×5.9 cm×7.7 cm,分叶状,向前突向咽后壁,鼻咽腔变窄;向后压迫脑桥及延髓,局部伸入C1～C2水平椎管内,脊髓受压移位(图1).手术分期进行,一期在全麻下行经口-咽后壁肿瘤切除术.术中正中"十"切开咽后壁约4 cm×3 cm,软组织下即可见肿瘤组织,边界基本清楚,质韧、血供中等,显微镜下分块切除肿瘤,上界到蝶窦后下壁,下达寰椎,后方可见一小部分肿瘤组织侵犯到硬膜下,与脑干黏连紧密,未强行剥离.二期在全麻下行后路附件肿瘤切除加枕颈融合内固定术,术中可见寰椎后弓受肿瘤侵蚀严重,咬除C2棘突及左侧被肿瘤侵蚀的椎弓根,显微镜下分块完整切除肿瘤,然后行枕颈融合内固定术.术后病理:脊索瘤.术后MRI示:枕骨斜坡及颈椎管术后改变,靠近脑干侧有少许残留(图1).
