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肝硬化患者血清钙、磷及钙调节激素检测的临床意义
目的 分析肝硬化患者血清钙、磷及钙调节激素检测的临床意义.方法 选取2016年7月至2017年6月我院收治的150例肝硬化患者,依据Child-pugh分级分为A级组(n=65)、B级组(n=50)及C级组(n=35);选取同期50例健康体检者作为常规组.比较四组受检者的血清钙、磷及钙调节激素水平.结果 C级组患者的血清钙水平明显低于常规组、A级组及B级组(P<0.05);四组受检者的血磷水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).与常规组、A级组及B级组比较,C级组患者的CT与25-(OH)D3水平明显较低,PTH明显较高(P<0.05).结论 肝硬化患者多伴有血清钙磷与钙调节激素代谢紊乱,并随着病情的发展而逐渐加剧,临床上可对肝硬化患者血清钙、磷及钙调节激素进行检测,便于对实际肝功能损害情况进行详细分析,从而指导疾病的治疗.
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益生菌联合谷氨酰胺治疗肝硬化的临床效果及对肠黏膜屏障、肝功能的影响
目的 探讨益生菌联合谷氨酰胺治疗肝硬化的临床效果及对肠黏膜屏障、肝功能的影响.方法 150例肝硬化患者随机分为观察组和对照组,每组75例.对照组接受常规治疗,观察组采用益生菌联合谷氨酰胺进行治疗,比较两组临床疗效及肠黏膜屏障功能、肝功能改善情况.结果 治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),观察组DAO、ETX、D-乳酸水平显著低于对照组(P<0.05),观察组AST、ALT水平及Child-Pugh评分显著低于对照组(P<0.05).结论 益生菌联合谷氨酰胺能够显著提高肝硬化患者临床效果,可有效改善患者肠黏膜屏障功能及肝功能.
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生化指标联合检测在肝硬化中的诊断效能
目的 探讨生化指标联合检测在肝硬化中的诊断效能.方法 选取我院收治的疑似肝硬化患者68例为研究对象,所有患者均行生化指标检测,比较联合检测及单独检测的诊断阳性率及诊断效能.结果 68例疑似肝硬化患者中,病理诊断阳性61例,阳性率为89.71％.丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、直接胆红素(DBIL)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)及胆碱酯酶(CHE)联合检出阳性率显著高于单独检测阳性率(P<0.05).ALT、TBIL、ALP、AST、γ-GT、DBIL、ALB、TP及CHE联合检测的敏感性、特异性、准确性及阳性预测值均显著高于单独检测(P<0.05).结论 各生化指标联合检测可有效提高肝硬化诊断效能,对临床治疗具有重要的参考价值.
关键词： 生化检验 肝硬化 丙氨酸转氨酶(ALT) -
外科手术治疗肝硬化合并肝胆结石的临床方法与效果观察
目的 分析与探讨外科手术治疗肝硬化并发肝胆结石的临床疗效.方法 回顾性分析2013年3月至2016年3月我院收治的70例肝硬化合并肝胆结石患者的临床资料,总结相关的临床手术方法,并对其治疗效果及并发症发生情况进行观察.结果 患者均顺利完成手术,其中痊愈52例,好转17例,死亡1例,治疗总有效率为98.57％;术后有9例患者出现了并发症,并发症总发生率为12.86％.结论 对肝硬化合并肝胆结石患者进行外科手术治疗,应根据患者的实际情况选用合适的手术方式,并积极做好预防措施,以提高治疗效果,促使患者早日康复.
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熊去氧胆酸治疗慢性乙肝及肝硬化伴胆汁淤积的临床效果
目的 观察熊去氧胆酸治疗慢性乙肝及肝硬化伴胆汁淤积的临床效果.方法 随机选取我院2016年11月至2017年12月收治的慢性乙肝及肝硬化伴胆汁淤积患者74例,采用随机信封法将其分为对照组(n=37)和治疗组(n=37),对照组采用常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用熊去氧胆酸.比较两组治疗效果、治疗前、后肝功能指标、临床症状评分、不良反应发生情况及临床指标.结果 治疗组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).治疗后,两组AST、ALT、TBil、总胆汁酸、ALP、γ-GGT及总胆红素水平均降低,且治疗组均低于对照组(P<0.05).治疗后,两组食欲下降、恶心、腹胀、皮肤瘙痒、乏力评分均降低,且治疗组均低于对照组(P<0.05).两组不良反应总发生率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05).治疗组肝硬化症状彻底消失时间及肝功能指标恢复正常时间均短于对照组(P<0.05).结论 熊去氧胆酸治疗慢性乙肝及肝硬化伴胆汁淤积的临床效果显著,既可缓解临床症状,又可改善肝功能指标,值得临床推广应用.
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特利加压素联合生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的临床效果
目的 探讨特利加压素联合生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的临床效果.方法 选取2016年6月至2017年3月我院收治的肝硬化上消化道出血患者78例为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组39例.在常规治疗基础上,对照组患者给予生长抑素治疗,试验组患者给予特利加压素联合生长抑素治疗.比较两组患者的临床效果、止血情况和不良反应发生率.结果 两组患者的治疗总有效率及不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的平均止血时间、48 h再出血率、输血量及大便隐血转阴时间均优于对照组(P<0.05).结论 特利加压素联合生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的临床效果优于单用生长抑素治疗,可显著改善患者的临床症状,且不增加不良反应.
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肝硬化患者凝血四项指标检测的临床意义
目的 研究凝血四项指标检测对肝硬化诊断的作用.方法 选取2015年1月至2017年1月我院收治的90例肝硬化患者作为观察组,选取同时期来我院检查的90例健康体检者作为对照组,观察两组受检者凝血四项指标检测结果.结果 在两组的凝血功能四项指标检测中,观察组的APTT、PT、TT长于对照组,FIB含量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).ROC曲线显示,APTT、TT、PT、FIB的AUC值分别为0.57、0.47、0.72、0.44,联合诊断的AUC值为0.77,明显大于凝血四项单项诊断的AUC值(P<0.05).结论 凝血四项指标检测是肝硬化诊断的一种科学有效的方法,通过对病情监测可协助患者尽快康复.
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凝血功能检测在肝硬化患者肝功能评价中的应用价值
目的 检测乙型肝炎肝硬化患者的凝血功能,研究其与肝硬化肝损害的相关性,从而对临床的治疗和预后提供科学指导.方法 选择我院2014年3月至2016年3月收治的68例乙型肝炎肝硬化患者作为观察组,另选取60例健康志愿者作为对照组,分别检测两组研究对象的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB),比较检测结果 .结果观察组患者的血浆PT、TT、APTT均长于对照组,FIB低于对照组(P<0.05).随着肝功能Child-Pugh分级的增加,肝硬化患者的PT、TT升高,FIB降低,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 乙型肝炎肝硬化患者具有明显的凝血功能障碍,容易发生广泛性出血等并发症,监测其变化有助于治疗方案的调整,对判断预后有重要的参考价值.
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心得安对肝硬化血液动力学的影响分析
目的对心得安影响肝硬化血液动力学的研究进行系统评价.方法检索1990年1月～2001年12月期间发表的,有关心得安影响肝硬化血液动力学的随机对照临床试验.按照入选标准,有7项临床试验纳入本研究,由两名作者各自独立地对入选研究中有关试验设计、研究对象的特征、干预措施、研究结果等内容进行摘录,并用RevMan3.1软件进行分析.结果心率、平均动脉压、心输出量、肝静脉梯度压、肝脏血流、门静脉血流、奇静脉血流和曲张静脉压力的合并效应分别为-14.487次/min[90%CI -22.201,-6.774]、-1.680mmHg[90%CI -4.178,-0.817]、-2.026L/min[95%CI -2.338,-1.714]、-2.724mmHg[95%CI -3.309,-2.140]、-246.326ml/min[95%CI -406.866,-85.786]、-220.967ml/min[95%CI -318.546,-123.388]、-202.691ml/min[95%CI -300.154,-105.227]、-3.383mmHg[95%CI -6.044,-0.772].结论心得安可以显著降低肝硬化患者的心率、心输出量、肝静脉梯度压、肝脏血流、门静脉血流和奇静脉血流.
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部分性脾栓塞在肝硬化治疗中应用
目的探讨部分性脾栓塞(PSE)在肝硬化治疗中的意义.方法采用PSE方法治疗24例肝硬化,门脉高压和脾功能亢进的患者.将PSE的栓塞材料控制在150粒以内以防过量栓塞.结果 22例脾栓塞面积在50%以上,22例脾功能亢进缓解,22例食道静脉曲张包括6例有消化道出血者,于PSE后1年内未再发生出血.未发生脾脓肿等并发症.结论 PSE是治疗肝硬化,门脉高压和脾功能亢进的安全、有效的方法.
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中药透药,少动、少服药照样能减脂
重度脂肪肝是肝硬化的“前奏曲”根据病因可将脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝,不饮酒或饮酒量很少的人患脂肪肝则为后者.当全肝超过三分之二的肝细胞产生脂肪变性的时候称为重度脂肪肝,如任其发展会演变为非酒精性脂肪性肝炎,若病程日久,还会出现肝纤维化;如果再控制不佳,数年后也有部分病例可能会进展为肝硬化和肝癌.
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预防肝癌要从娃娃抓起
如今,肝癌已是威胁我国人民生命健康的常见肿瘤之一,全世界每年一半以上的新发和死亡的肝癌患者发生在我国.不过,肝癌是一种可预防、可治愈的疾病,而预防肝癌要从娃娃抓起.众所周知,我国是乙肝的高发区,80％以上的肝癌患者均有乙肝的背景.乙肝病毒携带者患肝硬化及肝癌的风险是非携带者的20～30倍.如果在人出生时阻断乙肝病毒的传播,就能有效预防肝癌.乙肝疫苗对母婴传播的保护率为87.8％,如今的孩子生下来就接种乙肝疫苗,为生命筑起了“防护墙”.
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慢性乙肝硬化 B超图像与胆汁酸、前白蛋白、胆碱酯酶临床价值的研究
目的明确慢性乙肝肝硬化 B超分级与肝功指标:胆汁酸 (TBA)、前白蛋白 (PAB)、胆碱酯酶 (CHE)判断肝纤维化分期的价值.方法检测 78例经肝活检证实的慢性乙肝肝硬化患者声像图改变与 TBA、 PAB及 CHE水平,并与肝活检组织纤维化分期进行对照研究.结果肝脏病理组织纤维化分为 S1- S4期 78例.中代偿期 (S1- S2)38例,失代偿期 (S3- S4)40例. B超诊断符合率,代偿期 90.6%,失代偿期为 97.3%.随着纤维化程度的加重, PAB、 CHE逐渐下降, TBA逐渐升高. TBA、 CHE与纤维化分期存在良好的相关性 (P<0.01), PAB与纤维化分期存在较弱的相关性 (P<0.05).结论肝脏 B超的声像图改变与 TBA、 PAB、 CHE指标在一定程度上可以提示早期肝硬化.
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超声造影对于肝硬化背景下小肝癌的早期诊断价值
目的 探讨超声造影对于肝硬化背景下小肝癌的早期诊断的价值.方法 选取青岛市第六人民医院超声科2012年10月～2016年12月住院及门诊收治的229例患者267个肝硬化基础上疑似肝癌病灶,对病灶进行超声造影检查及穿刺活检,记录各个病灶造影增强情况及病理报告.结果 超声造影对于肝硬化背景下小肝癌的灵敏度为91.01％(243/267).超声造影可以大体判断小肝癌的分化程度及组织类型.高分化癌组开始增强时间及开始消退时间明显长于中-低分化癌组,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论 超声造影可明显提高肝硬化患者合并不同类型小肝癌的诊断率,灵敏度与准确度.对分化程度不同的肝细胞癌超声造影表现不同,可辅助诊断肝癌病理类型.
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超声造影在小肝癌诊断中的应用价值
目的 探讨超声造影在小肝癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析在石家庄市第五医院功能科行超声造影并经穿刺活检病理诊断<1.5 cm病变35例,分析其二维灰阶超声及超声造影特征.结果 病灶大小显示,≤1 cm 9个,1.1 cm 5个,1.2 cm 5个,1.3 cm 6个,1.4 cm 10个;其中高回声病变8个,等回声1个,余26个为低回声,伴低回声晕者5个.超声造影显示快进快出18个,快进不出6个,等增强-退出1个,低-等-低增强1个,等增强4个,低-等增强3个,低增强2个.穿刺活检证实血管瘤3个,再生结节3个,不典型增生结节5个,肝细胞癌22个,腺癌1个,胆管细胞癌1个.常规超声及超声造影诊断小肝癌的敏感性、特异性、准确性分别为50.4％、66.7％、45.7％及89.6％、66.7％、62.8％.超声造影诊断小肝癌敏感性及准确性明显高于常规超声.结论 超声造影能更好显示肝脏小肝癌微血管灌注特征,从而有效地进行良恶性病变的鉴别,大大提高小肝癌甚至微小肝癌的诊断准确率,具有很高的应用价值和发展前景.
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超声造影在肝硬化基础上不典型增生结节鉴别诊断中的研究进展
超声造影作为近年来不断发展的新技术,因其无辐射、无明显毒副作用、易于操作等优点,而广泛应用于临床诊断中,其在肝脏疾病的诊断与鉴别诊断中的作用已得到大家的一致认可.本文首先介绍超声造影的病理基础及其造影方法,然后将肝硬化基础上不典型增生结节与肝癌及再生结节的鉴别诊断中超声造影的应用进展进行了综述,主要包括Kupffer期成像、超声造影以及其他增强影像技术.文章的后,说明了超声造影对肝硬化基础上不典型增生结节鉴别诊断的重要性.
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双能量CT碘图评估肝硬化血流灌注的可行性分析
目的 探讨第二代双源CT双能量成像碘图定量法评价肝硬化患者肝脏血流灌注变化的可行性.方法 根据肝功能Child-Pugh分级标准,收集正常人群及肝硬化患者肝脏双能量CT增强扫描图像及临床资料各30例,记录肝硬化患者肝脏各段动脉期(Ia)、静脉期碘值(Ip)、动静脉期CT值,计算肝动脉碘分数(AIF=Ia/Ip)及门静脉碘浓度差(PVIC=IP-Ia).结果 肝硬化组与正常组肝左右叶间分别比较,Ia、Ip、AIF、PVIC值均无统计学意义(P>0.05).正常组与肝硬化组间比较各碘值参数,均有统计学意义(P<0.05).正常组与肝硬化组动脉期CT值组间比较无统计学意义(P>0.05),静脉期CT值两组间比较有统计学意义(P<0.05).结论 第二代双源CT(DECT)碘图成像可反映肝硬化患者肝灌注的变化,为肝硬化患者定量评估提供一种新的方法 .
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乙肝肝硬化合并布氏杆菌病1例
乙肝肝硬化是指由乙型肝炎病毒引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性病变,其特点为在肝细胞坏死及纤维化.乙肝肝硬化可并发细菌性腹膜炎,但是合并布氏杆菌的血流感染非常罕见,我院于2017年4月20日从乙肝肝硬化患者血培养中分离出马耳他布鲁氏菌,现报道如下:1 病例资料患者,男,52岁,农民.因"发热1 +月"于入院,入院前1 +月无明显诱因发热,具体体温不详,伴持续性腰骶部和头枕部痛以及阵发性上腹痛,并出现纳差、厌油、口干及水样便,大便次数为2次/日.患者自行口服"退烧药",症状无明显改善.10天前,患者以上症状基础上,纳差加重,并出现四肢抽搐,遂到我院就诊.患者既往饮酒史20+年,每日200+克,吸烟史10+年,每日10+支,乙肝肝硬化1 +年.
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普萘洛尔联合奧美拉唑对肝硬化并胃溃疡的治疗效果及并发症率评价
目的:浅析肝硬化并胃溃疡的治疗中使用普萘洛尔联合奧美拉唑的疗效和并发症情况.方法:研究对象筛选自2016年1月-2018年4月在我部就诊的124例肝硬化并胃溃疡患者,采用双模拟方法平均分组,观察组患者给予普萘洛尔联合奧美拉唑治疗,对照组患者单纯给予奥美拉唑治疗,对比两组治疗效果.结果:观察组治疗总有效率高达93.55％,与对照组66.13％相比较优势更大,组间差异呈统计学意义(P<0.05);此外,两组患者并发症发生率无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05).结论:治疗肝硬化并胃溃疡使用普萘洛尔联合奧美拉唑效果显著,溃疡面积能够快速愈合,缓解胃痛、反酸等病症,而且安全性高,值得临床广泛应用.
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核苷类抗病毒药物治疗乙肝肝硬化患者的疗效分析
目的:观察对乙肝肝硬化患者采用核苷类抗病毒药物治疗的具体效果.方法:选取我院2016.06～2018.06收治的乙肝肝硬化患者50例进行研究,按数字表法随机分为观察组和对照组,观察组25例,对照组25例,对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上给予核苷类抗病毒药物进行治疗,观察其治疗后有效率和肝功能指标.结果:两组治疗前肝功能指标差异对比无意义(P>0.05);观察组治疗后蛋白质和胆碱酯酶水平与对照组相比明显较高,总胆红素水与对照组相比明显较低,差异对比有意义(P<0.05);观察组与对照组治疗后有效率分别为96.00％、76.00％,观察组明显较高,差异对比有意义(P<0.05).结论:对乙肝肝硬化患者采用核苷类药物进行治疗效果较好,能促进其健康恢复,值得广泛采用.
