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短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖预后的临床研究
目的观察短期胰岛素强化治疗对明显高血糖的初诊2型糖尿病患者的降糖效果、对胰岛β细胞功能的改善以及长期血糖控制的影响.方法采用自身前后对照,观察19例新诊断2型糖尿病患者接受2周胰岛素强化治疗前后空腹、餐后2小时血糖变化、静脉葡萄糖耐量试验时胰岛素第一时相分泌的变化、随访短期胰岛素强化治疗对血糖长期控制的影响.结果2周的胰岛素强化治疗后,血糖明显下降,空腹、餐后2小时血糖分别于治疗后(5.84±2.95)d、(6.11±2.87)d达到良好控制.胰岛β细胞功能在治疗后获得显著改善:静脉葡萄糖耐量试验中胰岛素曲线下面积、胰岛素峰值差值、胰岛素与血糖增量比值及HomaB指数明显升高(P＜0.001);HomaA指数明显下降(P＜0.001).有14例患者仅采用饮食控制、运动疗法,平均随访6个月时糖化血红蛋白为(4.89±0.57)%,空腹血糖为(5.71±0.88)mmol/L,OGTT 2h血糖为(7.03±1.58)mmol/L,空腹胰岛素为(5.83±1.57)uIU/L,OGTT 2h胰岛素为(11.63±3.6)uIU/L.结论对明显高血糖的初诊2型糖尿病患者,短期多次皮下注射胰岛素强化治疗具有快速稳定的降血糖作用,能显著改善胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗,部分患者不用服任何降糖药物,仅通过饮食疗法、运动疗法就可获得良好的血糖控制.
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妊娠期糖尿病筛查1764例分析
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)筛查的时机及高危因素对GDM发生的影响.方法 对1764例妊娠24～28周的首次筛查,无糖代谢异常者于32～34周重复筛查,并比较不同孕周GDM和妊娠期糖耐量受损(IGT)的筛查结果.结果 259例高危人群24～28周诊断GDM 22例(8.5%),IGT19例(7.3%),萄葡糖耐量试验(OGTT)正常者32～34周复查总计GDM 39例(15.1%),IGT 40例(15.4%),差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).1505例低危人群24～28周诊断GDM 29例(1.9%),IGT 30例(2.0%),32～34周复查总计GDM 36例(2.4%),IGT 42例(2.8%),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 有高危因素24～28周首次筛查正常孕妇应于32～34周重复筛查.
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妊娠期糖尿病高危孕妇血糖再筛选的价值
目的探讨妊娠晚期对高危人群血糖进行糖尿病再次筛查的价值.方法选择1999年7月～2001年6月在我院进行围生保健及分娩有糖尿病高危因素的74例孕妇,孕24～28周行50g葡萄糖负荷试验(GCT),结果血糖均＜7.8mmol/L;孕32～34周再次行50g GCT.结果首次糖筛查均阴性者74人中妊娠晚期50gGCT复查仍阴性者43人,阳性者31人;阳性者中葡萄糖耐量低减(GIGT)6人,妊娠期糖尿病(GDM)2人.50g GCT阳性组新生儿病率明显高于阴性组,P＜0.01,有统计学意义.结论妊娠晚期对高危人群血糖进行GDM再筛查与管理是必要的.
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不同糖耐量的中老年男性患者T淋巴细胞亚群变化
目的 观察不同糖耐量的中老年男性患者T淋巴细胞亚群变化情况.方法 选取2013年12月至2018年1月在安徽省立医院老年科住院患者及体检的124例中老年男性为研究对象,其中糖耐量正常组41例、糖耐量减低组40例、2型糖尿病(T2DM组)43例.检测各组受试者体质指数(BMI)、收缩压、舒张压、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇和T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+),采用稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估机体的胰岛素抵抗.结果 各组BMI、2 h PBG、HbA1c、TG、HOMA-IR比较差异有统计学意义(P<0.05).各组CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比较差异有统计学意义(P<0.01),糖耐量减低组和T2DM组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+低于糖耐量正常组,T2DM组低于糖耐量减低组(P<0.05);糖耐量减低组和T2DM组CD8+高于糖耐量正常组,T2DM组高于糖耐量减低组(P<0.05).结论 糖代谢异常的中老年男性存在T淋巴细胞亚群比例失衡.
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1 531位孕妇糖筛临床分析
目的 探讨妊娠糖尿病高危人群复筛的必要性,以及妊娠糖尿病相关知识在病人中普及的重要性.方法 采用回顾性研究的方法,对我院2005年门诊随机筛查的1 531位孕妇筛查结果进行临床分析.结果 1 531例孕妇中糖筛异常的287人,占总筛查人数的18.7%,糖筛异常未作OGTT为145人,作OGTT为142人,其中GDM 9人,GIGT 13人,占筛查异常人数的15.4%,50 g糖筛正常但为妊娠糖尿病高危人群,32～34周直接作OGTT 37人,其中GDM 2人,GIGT 4人占高危复查人数的16.2%.结论 高危人群于32～34周复筛是非常丛要的.孕妇妊娠糖尿病相关知识贫乏,不了解高血糖的相关危害,没有从思想上引起重视,我们医务工作者的宣教没有到位,造成约15.4%的患者漏诊.
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股骨干骨折合并Ⅱ型糖尿病病人的护理
骨折合并Ⅱ型糖尿病患者的护理有一定的特殊性,介绍我科2005年以来3例股骨干骨折合并Ⅱ型糖尿病患者的护理体会,主要护理部分:糖尿病并发症护理、胰岛素泵使用护理、围手术期护理、康复护理.
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老年冠心病患者糖耐量试验和冠状动脉造影的关系研究
目的:探讨老年冠心病患者冠状动脉病变特征,以及其糖代谢状况与冠状动脉病变的关系.方法:2006年1月～7月住院期间经冠状动脉造影确诊的老年冠心病患者123例,均在入院后进行75 g葡萄糖耐量实验(OGTT实验)测定0 h及糖负荷后2 h血糖,与同期青壮年冠心病为对照组比较,分析老年冠心病患者的冠状动脉血管病变特征,及冠状动脉病变和不同糖代谢状况的关系.结果:研究组冠心病患者冠状动脉病变较重,冠状动脉多支病变(双支及3支)的发生率明显高于对照组(75.61% vs 54.22%,P＜0.01),单支冠状动脉病变的发生率低于对照组(24.39% vs 45.78% P＜0.05),弥散性病变发生率明显高于对照组(61.79% vs 32.53% P＜0.001).研究组中,Ⅱ型糖尿病及糖耐量异常发病率明显高于对照组,随着糖耐量异常和糖尿病的出现,多支病变、弥散性病变和末梢型病变发生率增加(P＜0.001).结论:糖耐量异常的老年冠心病患者冠状动脉病变严重,多表现为多支、弥散性和末梢血管病变,且随Ⅱ型糖尿病及糖耐量异常的患病率增高而增加.通过糖耐量试验可以早期发现糖尿病和糖耐量异常患者,有利于冠心病的早期预防.
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妊娠期糖耐量筛查及影响因素的分析
目的:探讨妊娠期妇女葡萄糖耐量筛查意义及影响其糖代谢异常的相关因素.方法:对2400例孕妇进行GCT筛查,GCT阳性者再行OGTT试验.结果:妊娠期50 g葡萄糖耐量筛查阳性率为20.6%,糖代谢异常检出率为7.6%,其中,妊娠期糖尿病的检出率为3.6%,妊娠期葡萄糖耐量减低发生率为4.0%;妊娠期糖耐量异常的发生率与孕妇年龄成正相关;体重指数≥25.1的孕妇发生糖代谢异常的概率要高于体重指数＜25.1者(P＜0.051.结论:对妊娠24周以后孕妇进行50 g葡萄糖耐量筛查是必要的,可引起妊娠期糖代谢异常的高危因素有高龄、肥胖等,对伴有高危因素的孕妇应对糖耐量重点监测.
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猕猴自发性糖尿病动物模型的初步探讨
目的为进一步克隆糖尿病基因、转基因和基因敲除进行基因治疗,以及应用自发性糖尿病猕猴模型开展糖尿病基因功能表达研究.方法从正常饲养猕猴种群中,采用葡萄糖耐量试验和尿糖测试实验方法,筛选自发性糖尿病模型.结果和结论从100只老龄猕猴群中筛选出了3只糖耐量异常和尿糖阳性的自发性糖尿病猕猴.
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510例妊娠中期孕妇75 g葡萄糖糖耐量试验结果分析
目的：对妊娠中期孕妇的75 g葡萄糖耐量试验结果进行研究分析。方法收集糖尿病筛查的妊娠中期孕妇510例临床资料，并进行回顾性分析。结果21例诊断为糖尿病患者中，空腹血血糖异常患者11例(52.38%)，口服葡萄糖1 h后血糖异常患者17例(80.95%)，口服葡萄糖2 h后血糖异常患者15例(71.43%)。结论妊娠中期孕妇75 g葡萄糖耐量试验中结合孕妇口服葡萄糖1 h和2 h的血糖水平即可作出糖尿病的诊断。
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葡萄糖耐量试验对原发性高血压患者应用人群的研究
目的：探讨葡萄糖耐量试验(OGTT)对原发性高血压患者应用人群的研究。方法选择76例原发性高血压患者作为研究对象，分析OGTT对原发性高血压患者应用人群。结果原发性高血压患者中行OGTT检测发现新的糖尿病患者， IFG患者和IGT患者的比例分别为27.63%、2.63%和34.21%；原发性高血压患者存在糖代谢异常的比例为68.41%；糖耐量异常的比例为32.89%；糖尿病的比例为35.52%。结论 OGTT是检测原发性高血压合并冠心病患者及低胆固醇患者是否存在糖代谢异常的简单有效的办法。
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空腹血糖正常的高血压患者糖代谢状态检测的临床意义
目的 检测空腹血糖正常的高血压患者的糖代谢状态,为全面干预危险因素提供科学依据.方法 对46例高血压患者、40例血压正常者做口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并同步测定血清胰岛素浓度.结果 高血压组OGTT检出糖耐量减低和2型糖尿病的发生率分别为28.3%和8.7%,糖代谢异常发生率与血压正常组相比差异有统计学意义(P＜0.05).高血压组和血压正常组的胰岛素抵抗指数分别为1.2±0.3和1.0±0.4,差异有统计学意义 (P＜0.01).结论 以OGTT同步测定血清胰岛素浓度的方法来检测高血压患者的糖代谢状态,不仅可使部分2型糖尿病和糖耐量减低患者得以早期诊断,而且可初步评估患者胰岛素敏感性及胰岛素抵抗程度,具有重要临床意义.
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妊娠期糖耐量受损患者孕中期体重变化的分析
目的 了解妊娠期糖耐量受损患者孕中期体重变化的规律.方法 收集2001年1月至2005年6月住院分娩病例共210例的临床资料,其中妊娠期糖尿病(GDM)70例,糖耐量低减70例,正常妊娠70例,回顾对照分析这些患者在妊娠16～28周体重变化的差异.结果 将孕期分为16周以前、16～20周、20～24周、24～28周4个阶段,计算每个阶段中增加的体重.对比分析妊娠期糖尿病组与正常孕妇组,糖耐量低减组与正常孕妇组,妊娠期糖尿病组与糖耐量低减组.发现妊娠期糖尿病组与糖耐量低减组在以上两个阶段中每周增加的体重均明显高于正常孕妇组(P＜0.05),而妊娠期糖尿病组又高于糖耐量低减组(P＜0.05).结论 自妊娠16周开始如果体重增加愈明显,患妊娠期糖尿病与糖耐量低减的可能性愈大.应高度重视妊娠20周前的体重增加幅度.
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中国住院冠心病患者糖代谢异常研究——中国心脏调查
目的 探讨中国冠心病患者糖代谢异常的流行状况.方法 选取北京、上海等 7个城市共52家三级甲等医院为合作研究中心,于2005年6月1日～2005年9月31日将在各医院心内科所有符合冠心病诊断纳入标准的住院患者连续入选为研究对象,共收集有效病例3513例.未确诊为糖尿病的对象均进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),以判断糖代谢状况.结果 冠心病住院患者中糖尿病患病率为52.9%,糖调节受损患病率为24.0%,总的糖代谢异常患病率为76.9%.若不进行OGTT试验,仅依靠检测空腹血糖,将有87.4%的糖调节异常患者和80.5%的糖尿病患者被漏诊.结论 中国冠心病住院患者中绝大多数合并糖代谢异常,并且需要通过OGTT及时准确地发现这些合并糖代谢异常的患者.
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妊娠期糖尿病的研究进展
妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期发生或首次发现的糖尿病。普及开展GDM筛查并采用新诊断标准，可早期诊断和干预GDM，对减少母儿近远期并发症具有重要意义。现就妊娠期糖尿病的研究进展进行综述。
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影响葡萄糖耐量试验的护理因素及对策
葡萄糖耐量试验(OGTT)是目前诊断糖尿病和葡萄糖耐量异常常用的一种检测方法,它是利用口服葡萄糖刺激胰岛素细胞分泌,刺激胰岛素释放增加,以观察胰岛功能状态,从而协助诊断糖尿病以及诊断某些与代射有关的疾病.但在葡萄糖耐量试验过程中,我们发现不少患者存在不同程度的各种护理问题,导致影响检验结果的准确性及葡萄糖耐量试验顺利完成.
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妊娠早中期个体化医学营养管理降低妊娠期糖尿病发生率作用的研究
目的 探讨妊娠早中期个体化医学营养管理降低妊娠期糖尿病(GDM)发生率的作用.方法 收集300例妊娠早中期(孕龄<24周)首次空腹血糖(FPG)≥5.1mmol/L且<7.0mmol/L的孕妇,按就诊先后顺序赋予计算机随机生成的序列数,分为研究组和对照组各150例,研究组给予一对一门诊个体化医学营养管理(含医学营养治疗和运动指导),对照组进行常规孕期营养指导,于妊娠24~32周观察葡萄糖耐量试验(OGTT)结果 及GDM的发生率.结果研究组孕妇妊娠24~28周OGTT的FPG、1小时血糖(1hPG)、2小时血糖(2hPG)以及GDM发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);妊娠32周后研究组GDM发生率为22%(33/150),明显低于对照组66.9%(97/145),研究组GDM发病风险是对照组的0.140倍,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 对妊娠早中期FPG≥5.1mmol/L且<7.0mmol/L的孕妇积极开展个体化医学营养管理,能有效阻止糖耐量异常的进一步加重和降低中晚期GDM的发病率.
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探讨葡萄糖耐量试验中使用静脉留置针采血的临床效果
目的 探究葡萄糖耐量试验中采用静脉留置针采血的临床效果.方法 甲组:2016年1~3月,志愿者110例,乙组:2016年4~6月,志愿者110例,对两组志愿者实施静脉留置针与常规采血,采用葡萄糖耐量试验结果 的对比分析.结果 常规采血与静脉留置针采血(包含封管液血样)测定血糖水平的对比(P<0.05);常规采血与静脉留置针采血(弃血2 mL后血样)测定血糖水平的对比(P>0.05);静脉留置针采血(包含封管液血样)与静脉留置针采血(弃血2 mL后血样)测定血糖水平的对比(P<0.05);弃血0.5 mL后血样和常规血样血糖检测结果 的对比(P>0.05).结论 葡萄糖耐量试验中采用静脉留置针采血具有可行性,但为了确保检测结果 的准确性,需要把含有封管的0.5 mL血液弃掉后再次进行采血.
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口服葡萄糖耐量试验1h血糖对P波离散度的影响
目的 探讨口服葡萄糖耐量试验(OGTT)1h 血糖(1h PG)对P 波离散度(PWD)的影响.方法 选择60 例OGTT 糖耐量正常者(NGT),进一步根据1h PG 值分为NGT ＜ 8.6 mmol/L 组(n=45)和NGT ≥ 8.6 mmol/L 组(n=15),分别测定两组的PWD、血脂,并作心脏超声检查,对两组数据进行比较.结果 与NGT ＜ 8.6 mmol/L 组比较,NGT ≥ 8.6 mmol/L 组的PWD 延长(42±12 ms vs.34±11 ms,P <0.05).结论 OGTT 1h PG 升高可致PWD 延长,可能是房颤的预测因子.
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75 g葡萄糖耐量和标准餐对2型糖尿病患者胰岛功能和游离脂肪酸的影响
目的 观察2型糖尿病患者75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)和标准餐试验对胰岛素分泌功能和游离脂肪酸变化的影响.方法 76例病情稳定的2型糖尿病患者接受75 g OGTT试验,1周后再接受标准餐试验,观察空腹及口服75 g葡萄糖或标准餐后30、60、120、和180 min时血糖、胰岛素、C肽、游离脂肪酸(FFA)和血脂(胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白胆固醇)水平.结果 OGTT与标准餐试验餐后血糖,餐后30 min为(15.3±3.5)与(9.9±3.4)mmol/L,60 min为(18.2±4.8)与(12.8±4.0)mmol/L,120 min为(16.3±5.8)与(12.2±4.9)mmol/L,180 min为(10.6±5.4)与(9.5±4.5)mmol/L,两者比较,差异有统计学意义(F=28.1,P＜0.01);胰岛素水平,餐后30 min为(29±27)与(19±17)μU/L,60 min为(41±31)与(31±19)μU/L,120 min为(38±34)与(42±37)μU/L,180 min为(16±12)与(23±23)μU/L,两者比较,差异有统计学意义(F=8.1,P＜0.01).而C肽水平的变化差异无统计学意义.血清FFA水平变化标准餐试验高于OGTT,差异有统计学意义(F=4.0,P＜0.05);多因素回归分析显示FFA水平与胰岛素敏感性之间的关联具有临界统计学意义(P=0.06),偏相关系数为0.607;而与受试者因素、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇之间无关联.结论 选择标准餐作为刺激物评价2型糖尿病患者胰岛素分泌功能,可减轻患者胰岛的负担,且能够改善胰岛素的敏感性,减少对血FFA水平的影响.
