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妊娠期50 g葡萄糖负荷试验筛查945例临床分析
目的探讨妊娠糖尿病的临床特点及其相关因素.方法采用两种妊娠糖尿病诊断标准(世界卫生组织标准和Carpenter/Coustan标准)回顾性分析近1年在我院进行产前检查并行50 g葡萄糖负荷试验(GCT)的945例孕妇的临床资料.结果 945例孕妇GCT异常率为35.8%(338/945),228例GCT异常者中妊娠糖尿病发生率为44.7%(102/228,世界卫生组织标准).两种标准诊断的妊娠糖尿病孕妇与GCT正常的孕妇相比,年龄较大,孕前体重指数较高,孕初期体重增长较快,孕初期空腹血糖较高,糖尿病家族史阳性率较高.约孕30周时行75 g口服葡萄糖耐量试验结果显示,妊娠糖尿病孕妇较妊娠期正常糖耐量孕妇胰岛素敏感性下降,且胰岛素分泌高峰明显延迟.logistic回归分析显示,孕妇年龄、孕前体重指数、孕初期体重增长、孕初期空腹血糖与妊娠糖尿病发生呈正相关.结论妊娠糖尿病孕妇与非妊娠糖尿病孕妇比较,年龄较大,孕前体重指数较高,孕初期体重增长较快,孕初期空腹血糖较高,糖尿病家族史阳性率较高,胰岛素抵抗更重.对于具有妊娠糖尿病危险因素者,应在孕早期进行空腹血糖的筛查,以尽早诊断和治疗.
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60岁及以上患者血脂异常与糖耐量减低的关系
对90例60岁及以上非糖尿病患者行血脂检测及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测,比较分析各血脂指标正常与异常者间葡萄糖负荷后2 h的血糖(2 hPBG)水平差异.高甘油三酯(TG)血症患者2 hPBG为(8.9±2.3)mmol/L,TG正常者为(7.2 ±1.6)mmol/L,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01);而其余血脂指标正常与异常者之间差异无统计学意义.对高TG老年患者进行OGTT筛查有助于及早发现单纯糖耐量减低和对糖尿病的早期预防.
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妊娠期糖尿病的危险因素及其临床研究
应用75 g葡萄糖负荷试验结合葡萄糖耐量试验筛查妊娠期糖尿病,在280例孕妇中,诊断出糖尿病11例,发生率3.9%,糖耐量异常妊娠期糖尿病21例,发生率7.5%.单因素分析显示,妊娠前体重指数增高、血压高、年龄增大、糖尿病家族史与妊娠期糖尿病有关;多因素分析显示妊娠前体重指数增高是妊娠期糖尿病的独立危险因素.
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第109例发作性低血糖——垂体瘤——甲状旁腺激素升高——多发性内分泌腺瘤1型
病历摘要患者女,29岁,已婚,主因发作性晨起头晕乏力5年,加重1年于2002年6月2日入北京协和医院内分泌科.患者于1997年起偶于晨起时出现头晕乏力,伴有心悸,进食后缓解,以后症状逐渐加重,发作越来越频繁,每5～6天就发作一次,表现为早晨呈昏睡状态,浑身大汗,唤醒后感软弱乏力,有明显饥饿感,进食或服糖后症状好转,经常吃零食,体重于1997年的55kg每年增加7.5 kg,2001年内增加12.5 kg,2002年初在当地医院就诊,葡萄糖耐量试验血糖在1.87～5.25 mmol/L之间,同步胰岛素水平在15.4～123 mIU/L,C肽在3.0～15.1 mg/L之间.肝胆胰脾、双肾和肾上腺B超未见异常,子宫大小正常,双侧卵巢增大,可见大小不等的卵泡样结构,垂体CT提示垂体瘤,为进一步诊治就诊.
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葡萄糖耐量试验对老年人B细胞功能影响的临床研究
传统的胰岛B细胞功能评价多采用口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)及相应的胰岛素释放试验(IRT)。快速静脉推注法葡萄糖耐量试验(IGTT)因其敏感性不高未获广泛应用[1]。为避免OGTT时胃肠道吸收不一致的干扰及糖负荷总量及糖吸收、速率不确定性影响有关参数的准确性，本文设计了持续(120min)静脉输滴注法葡萄糖耐量试验(CIGTT)，观察老年人B细胞功能改变，以探讨老年人胰岛增龄性变化。
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糖尿病药膳集萃
糖尿病又称消渴症,是一种因胰岛素绝对或相对分泌不足而引起的以糖代谢紊乱、血糖增高为主要特征的全身慢性代谢性疾病.此病早期无症状,随其发展可出现多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦、尿糖增高,或并发急性感染、肺结核、动脉粥样硬化、末梢神经炎、趾端坏死等.早期诊断依靠化验尿糖和空腹血糖及葡萄糖耐量试验.按病情可采用饮食控制、胰岛素等降血糖药治疗,避免精神紧张,加强体育锻炼等也有利于预防本病的发生、发展.
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冠心病患者糖调节异常情况研究
目的 了解在天津医科大学总医院心内科住院的冠心病患者糖调节异常的患病情况.方法 自2005年6月1日至8月31日,天津医科大学总医院心内科连续人组符合冠心病诊断标准的住院患者67例.除此前已明确诊断糖尿病的冠心病患者外,其余均接受口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测,以了解糖调节状况.结果 冠心病患者合并糖调节异常率高达88.1%,其中糖尿病的患病率达56.7%,糖调节受损的患病率达31.3%.如果不进行OGTT检测.42.5%合并糖调节异常的患者将不能被诊断出糖尿病,48.0%的糖调节受损患者将被漏诊,85.0%的患者将不能被发现存在糖调节异常状态.结论 天津医科大学总医院心内科冠心病患者大多合并糖调节异常,需进行OGTT检测对其糖调节状态做出及时、准确的诊断.
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糖耐量减低者的冠状动脉病变特点及相关因素分析
目的 研究糖耐量减低(IGT)者的冠状动脉病变特点.方法 根据糖耐量(OGTT)结果 将疑似缺血性胸痛的住院患者490例分为IGT组(161例)、2型糖尿病(T2DM)组(159例)、糖耐量正常(NGT)组(170例),检测3组血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)含量,计算BMI,记录一般临床资料(包括性别、年龄、吸烟史、高血压病史),分析3组的冠状动脉造影(CAG)结果 和冠状动脉Gensini评分情况.结果 (1)T2DM组、IGT组血清TG[(2.41±1.70)mmol/L和(2.26±1.20)mmol/L]均明显高于NGT组[(1.95±1.14)mmol/L],差异有统计学意义(t=0.4610,0.3124,P<0.01,<0.05),但IGT组和T2DM组间TG水平比较差异无统计学意义(P>0.05);3组间TC、HDL-C、LDL-C差异无统计学意义(P均>0.05).(2)T2DM组和IGT组血清hs-CRP[(2.38±1.76)ms/L和(2.33±2.03)ms/L]均明显高于NGT组[(1.54±1.32)mg/L,t=0.8391,0.7815,P均<0.01],而T2DM组与IGT组比较差异无统计学意义(P>O.05).(3)IGT组和T2DM组的BMI[(25.50±3.04)kg/m2和(26.09±2.86)kg/m2]均明显高于NGT组[(24.70±3.27)kg/m2],差异均有统计学意义(t=0.8063,1.3947,P<0.05,<0.01),但T2DM组与IGT组比较差异无统计学意义(P>0.05).(4)单支冠状动脉病变发生率NGT组为44.7%,明显高于IGT组(23.6%)和T2DM组(18.9%)(x2=16.310,25.116,P均<0.05),但IGT组和T2DM组间差异无统计学意义(P>0.05);T2DM组、IGT组2支血管病变发生率分别为37.1%和39.8%,均明显高于NGT组(23.5%)(x2=7.200,10.099,P均<0.05),而IGT组和T2DM组间差异无统计学意义(P>0.05);3支冠状动脉病变发生率IGT组和T2DM组分别为33.5%和40.9%,均明显高于NGT组(20.O%)(x2=7.767,17.028,P均<0.05),IGT组和T2DM组间差异无统计学意义(P>0.05).(5)次全或完全闭塞发生率T2DM组和IGT组分别为22.6%和18.0%,均高于NGT组(7.6%)(x2=14.573,8.019,P均<0.05),而IGT组和T2DM组间差异无统计学意义(P>0.05);IGT组和T2DM组血管弥漫性病变发生率分别为24.8%和30.8%,均高于NGT组(12.4%)(x2=8.583,16.724,P均<0.05),但IGT组和T2DM组间差异无统计学意义(P>0.05).(6)Gensini评分IGT组和T2DM组分别为(55.05±22.99)和(56.15±24.87),较NGT组(38.03±17.38)明显升高,其差异有统计学意义(t=17.0142,18.1186,P均<0.01),IGT组与T2DM组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 IGT患者2支及3支冠状动脉病变发生率明显升高,次全或完全闭塞及弥漫性病变发生率也明显高于NGT者,与糖尿病患者冠状动脉病变特点相似,提示IGT与冠状动脉病变严重程度密切相关,临床工作中应高度重视此类患者.
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诺和锐联合诺和灵N强化治疗初诊2型糖尿病的临床观察
目的探讨诺和锐联合诺和灵N强化治疗对初诊2型糖尿病患者的降糖和改善胰岛B细胞功能的效果.方法对空腹血糖＞12 mmol/L的20例初诊2型糖尿病患者进行诺和锐联合诺和灵N强化治疗,分析治疗前、后血糖及静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)时C肽水平的变化,以及停用强化治疗后对长期血糖控制的影响.结果强化治疗后,空腹、餐后2 h血糖得到良好控制,静脉葡萄糖耐量试验出现了明显的C肽分泌相,且与治疗前比较每一时点的C肽浓度都有显著增加,12例仅采用饮食运动控制,随访3个月血糖、糖化血红蛋白控制理想.结论诺和锐联合诺和灵N强化治疗可模拟生理性胰岛素分泌,使胰岛B细胞功能得以保存,部分患者可仅通过饮食控制就可以使血糖水平控制在良好范围.
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064 在新诊断的2型糖尿病人中胰岛素原及胰岛素与胰岛素敏感性和急性胰岛素反应的关系
[英]／Mykkanen L…//Diabetologia．-1999．42．-1060～1066研究了在2型糖尿病人中空腹完整胰岛素原、32及33裂解胰岛素原、胰岛素原／胰岛素与胰岛素敏感性以及急性胰岛素反应(AIR)的关系。人员与方法182名新诊断的2型糖尿病患者，年龄在40～69岁，均未用过降糖药物。分别测定他们的空腹胰岛素、完整胰岛素原，判定胰岛素的敏感性，计算全胰岛素原／胰岛素，有关资料均经静脉内葡萄糖耐量试验和微小模型以及AIR来评估。结果与讨论经统计发现胰岛素敏感性与空腹胰岛素(rs=-0．42)和完整胰岛素原(rs=-0．32)(P<0．001)成反比，而完整胰岛素原／胰岛素和胰岛素的敏感性不相关。AIR与完整胰岛素原成正相关(rs=0．23)，与完整胰岛素原／胰岛素成负相关(rs=-0．29，P<0．001)。空腹血糖与完整胰岛素原(rs=0．34)及完整胰岛素原／胰岛素(rs=0．24，P<0．001)成正相关。完整胰岛素原和胰岛素的比值随AIR的下降而增加，这一种相关性独立于年龄、性别、种族、体重指数、空腹血糖和胰岛素敏感性。本研究证实，在新诊断的2型糖尿病中胰岛素分泌的低下与完整胰岛素原浓度不按比例的增加有关，且这种相关与空腹葡萄糖浓度、胰岛素敏感性、体重指数无关。胰岛素抵抗与完整胰岛素原和胰岛素比值的升高无关。这一研究结果提示完整胰岛素原和胰岛素比值的增加是2型糖尿病中胰岛素分泌缺陷的指标。(王丽娟摘 邢林山校)
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Bergman小模型法及其研究新进展
Bergman等提出的小模型法是一种较为公认的胰岛素敏感性测定方法,为了简化并将其广泛地应用于临床,近年来国内外专家学者从3个途径对它进行了深入的研究:静脉葡萄糖耐量试验和数学模型基本不变,努力提高减少样本数后计算结果的精确性;静脉葡萄糖耐量试验和数学模型基本不变,但通过应用口服药纠正胰岛素缺乏对胰岛素敏感性测定的影响;改进数学模型,使之与口服葡萄糖耐量试验或膳食糖耐量试验相结合,同时评估胰岛素敏感性和胰岛素分泌功能.
关键词： 胰岛素抵抗 Bergman最小模型法 葡萄糖耐量试验 数学模型 -
痛风性关节炎引发腰椎管狭窄症一例报告
患者男,62岁,双下肢乏力进行性加重8年伴间歇性跛行1年入院.体格检查:脊柱无畸形,腰部无压痛及活动受限,直腿抬高试验阴性,下肢感觉、肌力、反射正常,会阴及马鞍区感觉正常,排便及排尿正常.直立后伸试验2 min后,出现双下肢麻木及酸胀.实验室检查:尿酸726.4μmol/L,空腹葡萄糖耐量试验8.5 mmol/L,C反应蛋白18.8 mg/L.X线片显示腰椎生理曲度变直,L3～L5椎体不同程度的骨质增生,L4,5椎间隙稍变窄,L4、L5椎体前缘可见条状钙化影.CT显示L3,4及L4,5环形等密度软组织影向椎体周边膨出,椎管内沙砾状钙化,硬膜囊界线不清,L4,5黄韧带增厚(图1);骨窗:关节突关节有囊性穿凿样改变,边缘硬化,周围骨质结构及密度未见明显异常(图2).患者有痛风病史10年,平时不规则服用秋水仙碱及别嘌呤醇.入院诊断为腰椎管狭窄症.
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妊娠期糖尿病空腹血糖筛查的意义及其对妊娠结局的影响
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的发生率逐年上升,不良妊娠结局与血糖水平相关,即使妊娠妇女的血糖水平在正常范围,随着血糖水平的升高,大于胎龄儿、剖宫产率、新生儿低血糖、新生儿高胰岛素血症及生后糖尿病的发生等母儿不良预后的发生率增加,尽早诊断及治疗GDM有助于改善不良妊娠结局.利用空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)筛查GDM越来越受关注.其具有操作简单,价格低廉,可重复率高并且容易被妊娠妇女接受等优点.近年来许多研究证实,妊娠早期FPG与葡萄糖负荷试验(glucose challenge test,GCT)及口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)的血糖水平呈正相关,且显著降低了需要行OGTT检查的人数.故FPG筛查对GDM有较高的价值.
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单用那格列奈对初发2型糖尿病患者血糖和胰岛素分泌的影响
目的:观察单用那格列杂(唐力,nateglinide)对初发2型糖尿病患者血糖和胰岛素分泌的影响.方法:44例初发2型糖尿病患者在非药物治疗(饮食控制+运动)基础上,给予唐力60～120 mg,3次/d,用药前及用药4个月后测定体重指数、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯,并行口服葡萄糖耐量试验(OGTr).结果:治疗后空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯明显下降,胰岛素分泌高峰前移,第一时相胰岛素分泌改变,胰岛索分泌的正常生理模式恢复,体重指数无明显变化.结论:单用唐力治疗初发2型糖尿病降糖效果确切,同时恢复胰岛素分泌的正常生理模式.
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210例高血压患者糖代谢异常情况分析
近年来,糖代谢异常在高血压病患者中检出率呈上升趋势,而餐后血糖升高病人的心血管疾病死亡的危险性明显高于正常血糖人群,是独立的心血管疾病危险因素[1,2].我们对既往无糖代谢异常的高血压患者测定空腹血糖、普通餐后血糖、OGTT 2h血糖,探讨糖代谢异常与高血压的关系.
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罗格列酮对糖耐量减低患者血糖和胰岛素分泌的影响
糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)自然病程的一个前期阶段.胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病的主要病理生理机制.在IGT阶段主要是从口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)发现其异常及其是否向糖尿病或糖耐量正常演变趋势,对其进行干预治疗是预防2型糖尿病发生的重要手段,本研究探讨用罗格列酮(文迪雅,ROS)对IGT患者干预治疗3个月后对血糖及胰岛素分泌的影响.
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葡萄糖负荷试验筛查妊娠并发糖尿病896例结果分析
妊娠并发糖尿病包括患有糖尿病者妊娠以及妊娠期糖尿病(GDM).GDM是指妊娠期发生或发现的糖尿病.GDM孕妇通常无明显自觉症状,多数空腹血糖正常,但对胎儿和新生儿有影响.因此,孕期仅依靠常规空腹血糖检查容易造成GDM漏诊而延误治疗.根据第三届国际GDM会议和美国糖尿病学会建议,所有非糖尿病孕妇做50g葡萄糖负荷试验(简称50g糖筛查),异常者行葡萄糖耐量试验(OGTT),以便及时做出GDM的诊断.1999年11月-2001年4月我院对896例孕妇进行了50g糖筛查,现将结果分析如下.
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初诊2型糖尿病32例短期持续皮下输注胰岛素强化降糖治疗对胰岛β细胞功能的影响
2型糖尿病发病的中心环节是胰岛索抵抗和胰岛β细胞功能缺陷.近年来对2型糖尿病自然病程的研究显示,2型糖尿病的胰岛β细胞功能的逐渐减退除了与其内在的缺陷(如遗传变异)有关外,还可能与糖毒性、脂毒性等有关;代表着β细胞功能的静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)中的第一时相胰岛素分泌受损和缺失,分别发生在2型糖尿病自然病程的早期和晚期[1].
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糖耐量减低者胰岛素抵抗、胰岛B细胞功能及相关代谢指标分析
目的 分析糖耐量减低者的胰岛素抵抗、胰岛B细胞功能及相关代谢指标.方法 根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT),将243例入选者分为糖耐量减低组(IGT组,108例)及糖耐量正常组(NGT组,135例),测定空腹及服糖后2小时胰岛素(2 hINS)、空腹甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离脂肪酸(FFA),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)及葡萄糖处置指数(DI).结果 ①IGT组HOMA-IR水平显著高于NGT组(0.56±0.25 vs 0.40±0.20,P＜0.01);②IGT组DI水平显著低于NGT组(1.66±0.16 vs 2.66±0.21,P＜0.01);③IGT组TG、FFA、FINS、2 hINS显著高于NGT组(P＜0.01),HDL-C显著低于NGT组(P＜0.01);两组间TC、LDL-C、HOMA-β差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖耐量减低者以胰岛素抵抗及高胰岛素血症为主,脂毒性在这一过程中起重要作用.
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氨氯地平对胰岛素抗性影响
近年来研究表明,糖代谢异常和高胰岛素血症在高血压、冠心病的发病中起重要作用.我们选择23例高血压、冠心病心绞痛患者进行葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT),观察氨氯地平对胰岛素抗性的影响.
