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老年原发性高血压与代谢异常的关系
临床研究证实原发性高血压患者常存在胰岛素抵抗、糖脂等代谢异常发生率明显升高.为了解老年高血压人群的特点,对无糖尿病史的29例老年高血压患者和17例老年非高血压对照者进行了口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验,并测定血脂、尿酸和纤维蛋白原,以探讨老年高血压与胰岛素抵抗和糖脂等代谢异常的关系.
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慢性肾功能衰竭糖耐量异常与胰岛素释放的关系
慢性肾功能衰竭(CRF)患者发生糖耐量异常(IGT)目前已为大家所知,虽然国内外学者均进行了相关研究,但其发生机制仍然不清,我们观察了30例正常人与30例CRF患者之间血糖和血清胰岛素(INS)水平变化,从而探究其间的关系.
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甲状腺功能亢进症合并胰岛素自身免疫综合征
[病例] 男,37岁.2年前诊断为甲状腺功能亢进症,服用甲巯咪唑半年自行停药,半年后无明显诱因常于凌晨4～5时出现心慌、乏力、头昏、出汗、继而意识不清.发作时多次测血糖均低于正常值,低0.03 mmol/L.静脉推注葡萄糖或进食糖水后上述症状缓解.近1个月发作频繁入院.既往无甲状腺、垂体、肾上腺、肝脏等疾患.查体:血压120/80 mmHg.一般情况好,意识清楚,皮肤红润多汗,双眼睑裂增宽,眼球向内侧聚合欠佳,甲状腺Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音,心、肺、腹检查未见异常,双手细颤征阳性,肌力及肌张力正常,双侧膝腱反射亢进.实验室检查:空腹血糖波动于2.2～4.2 mmol/L.放免法测定:胰岛素抗体为31.5%(正常参考值＜3.5%),C肽＞6 μg/L(正常参考值0.8～4 μg/L),空腹胰岛素＞160 mU/L(正常参考值＜25 mU/L),三碘甲状腺原氨酸2.93 nmol/L(正常参考值0.8～2.2 nmol/L),甲状腺素150.9 nmol/L(正常参考值50～135 nmol/L),超敏促甲状腺激素0.15 uIU/L(正常参考值0.5～5.5 uIU/L).胰腺CT检查未见异常.葡萄糖耐量试验提示糖耐量减退.48小时饥饿试验:36小时点的血糖值低为0 mmol/L,其他点的血糖值均低于正常.诊断为胰岛素自身免疫综合征.胰岛素自身免疫综合征较罕见,它是在遗传免疫缺陷的基础上加上某种诱因而发病.此综合征的临床特点是严重自发性低血糖、糖耐量减退、血浆中胰岛素抗体及C肽明显增高[1].临床表现为饥饿时低血糖,偶有进食后反应性低血糖,大多数患者的病程演进呈自限性,胰岛素抗体的滴度在数周或数月后逐渐减少或消失.发作频繁者,可用糖皮质激素治疗.该例原患甲状腺功能亢进症服甲巯咪唑后起病,临床表现有严重低血糖,实验室检查有糖耐量减退、血浆中胰岛素抗体及C肽值明显增高,胰腺CT未见异常,诊断符合胰岛素自身免疫综合征.分析其发生原因为甲巯咪唑的化学结构含有SH基,可与胰岛素的双硫键相互作用,使内源性胰岛素发生变化,触发免疫反应而产生胰岛素自身抗体,当血中大量的胰岛素抗体与胰岛素结合后,通过某种机制又重新解离,发挥其生物学活性而使血糖下降[1],故临床出现低血糖症状.此病为近几年临床广为关注的疾病,发生率逐年增加,但易漏诊或误诊,故应引起高度重视.
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关于简化糖耐量试验是否应广泛推广之我见
众所周知,口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)在糖尿病诊断学上占据着"极为重要"的位置[1],是发现和确诊无临床症状的化学糖尿病与糖耐量减退的必不可少的依据[2],所以学界广泛将其称为诊断糖尿病的金标准[3].诚然,并非每1例疑诊为糖尿病的患者都必须做OGTT.因按1980及1985年世界卫生组织(WHO)糖尿病专家委员会制订的糖尿病诊断标准,当患者具有所谓"三多一少"(即多饮、多食、多尿和体重减少)的糖尿病临床症状时,其空腹静脉血浆葡萄糖(FBG)值≥7.8 mmol/L(140 mg/dl)2次、更多次或任意时间的血浆葡萄糖值≥11.1 mmol/L,即可诊断为临床糖尿病,而无需再做OGTT[4].我们还知道对于一个已有明显高血糖的临床糖尿病患者来说,让其口服足量葡萄糖或馒头来做OGTT,是有害无益的,至于没有临床症状或虽有某些临床表现但其FBG＜7.8 mmol/L者,则均应做OGTT[5].
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台签式健康教育卡在葡萄糖耐量试验检查中的应用
葡萄糖耐量试验(OGTT)是临床确诊糖尿病常见、重要方法,在临床工作中,为了确保检验结果的准确性,需要口头告知患者相关注意事项.但由于注意事项较多,患者的年龄、文化层次等因素,或因记忆力或理解力局限性,只进行口头宣教常达不到预期效果;其次,非糖尿病科室医务人员自身对相关知识缺乏,有时未完全按要求对患者进行正确指导.这些因素均会直接影响检查结果,进而影响诊断,延误治疗.针对以上问题,我科于2012年9月采用台签式健康教育卡用于OGTT患者的健康教育中,效果较好.现报道如下.
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应用瑞格列奈评价2型糖尿病患者胰岛β细胞的功能
目的 探讨瑞格列奈(RG)在检测初诊2型糖尿病(DM)患者胰岛β细胞功能的应用价值.方法 20例初发诊断的2型DM患者先行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),次日或隔日在做OGTT前加服RG 2 mg[瑞格列奈-口服葡萄糖耐量试验(RG-OGTT)],测定各设定时间点的胰岛素(Ins)和血糖水平,观察2种试验方法所得结果的差异和关联,比较2种试验间Ins释放峰值、Ins净增值和血糖净增值的比值(△I/△G)、Ins释放倍增值(MVI)以及Ins释放曲线下面积(AUCIns).结果 RG-OGTT中Ins释放峰值、△I/△G、MVI和AUCIns均较普通OGTT明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 RG-OGTT能够更好地反映胰岛β细胞的早期相分泌和储备功能.
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周围性眼肌麻痹30例临床特点分析
周围性眼肌麻痹是神经科比较常见的临床体征之一。我科自1995年11月至2000年8月共收治周围性眼肌麻痹30例，现就其临床特点分析如下。 临床资料 一般资料： 30例中男24例，女6例，年龄52～83岁，平均62.5岁。 <60岁者3例，≥60岁者27例。有高血压病史20例，糖尿病史11例。 临床症状、体征： 30例均有复视症状，其中伴头痛、头晕10例，呕吐3例，发热1例。单眼受累27例，其中动眼神经完全麻痹1例，不完全麻痹16例；展神经完全麻痹1例，不完全麻痹8例；滑车神经不完全麻痹1例。双眼受累3例，均表现为双侧展神经不完全麻痹。 临床诊断： 30例入院后均行头颅CT检查，发现异常者4例，其中2例又行头颅CT强化，诊断鼻咽癌1例，鞍上颅咽管瘤1例，蛛网膜下腔出血1例，结核性脑膜炎1例(同时行腰穿脑脊液检查)。 30例入院后均行常规血糖、尿糖检测，其中6例做了葡萄糖耐量试验，新发现糖尿病9例，糖耐量异常1例，共确诊糖尿病性眼肌麻痹19例，糖耐量异常性眼肌麻痹1例。 30例中病因未明者6例。 治疗效果： 2例肿瘤患者转外科手术治疗后， 1例鞍上颅咽管瘤双眼外展不全体征完全消失， 1例鼻咽癌患者单眼外展不全部分缓解，但术后半年死亡。 1例蛛网膜下腔出血及1例结核性脑膜炎患者分别经过脱水、降颅压、止血及抗结核、脱水等治疗后，双眼外展不全体征完全消失。 19例糖尿病性及1例糖耐量异常性眼肌麻痹者严格按糖尿病治疗，血糖控制后11例完全恢复正常， 9例部分恢复。 6例病因未明者因均为老年人，有高血压病史，故给以改善脑循环、营养神经等对症治疗，其中4例部分恢复， 2例无明显效果。
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孕早期25羟维生素D及CRP水平与妊娠期糖尿病的关系分析
目的 分析孕早期25羟维生素D及C反应蛋白(CRP)水平与妊娠期糖尿病的相关性.方法 对108例产前检查孕妇于孕早期检测25羟维生素D及CRP水平,于孕中期行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),比较不同25羟维生素D及CRP水平患者OGTT阳性率,并分析25羟维生素D及CRP的诊断价值.结果 108例孕妇中25羟维生素D水平>30 nmol/L 35例,OGTT阳性5例(14.29％);≤30 nmol/L 73例,OGTT阳性27例(36.99％),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.808,P<0.05).108例孕妇中CRP水平≤8 mg/L 68例,OGTT阳性13例(19.12％);CRP水平>8 mg/L 40例,OGTT阳性19例(47.50％),2组比较差异有统计学意义(χ2=8.417,P<0.05).25羟维生素D与CRP水平联合检测的特异度和敏感度均高于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孕早期25羟维生素D低水平及CRP高水平能有效预测妊娠期糖尿病的发生,具有一定的临床诊断价值.
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糖化血红蛋白与空腹血糖、葡萄糖耐量试验联合检测在妊娠期糖尿病诊治中的临床应用
目的 分析糖化血红蛋白(HbA1c)与空腹血糖(FPG)、葡萄糖耐量试验(OGTT)在妊娠糖尿病(GDM)筛查、诊断、治疗中的临床意义.方法 选择2014年1月-2015年12月在医院进行产前检查的孕妇236例,其中GDM患者118例(观察组),正常孕妇118例(对照组).对236例孕妇的HbA1c及FPG及OGTT进行检测.结果 观察组患者HbA1c、FPG、OGTT中的1 h血糖和2 h血糖均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的HbA1c、FPG及OGTT中1 h、2 h血糖阳性率均显著高于对照组,差异均有统计意义(P<0.05).HbA1c、FPG及OGTT中1 h、2 h血糖对GDM的灵敏度、特异度、诊断准确度均较高.结论 HbA1c稳定性较好,与FPG和OGTT联合检测有利于GDM的筛查、诊断、疗效观察和预后判断.
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空腹血糖正常的中晚期孕妇葡萄糖耐量试验分析
①目的 观察空腹血糖正常的中晚期孕妇葡萄糖耐量试验(OGTT )1、2、3h血糖值的变化及其意义.②方法采用葡萄糖检测试剂盒氧化酶法测定1 000例中晚期孕妇(孕24~32周)OGTT值.③结果 1000例测试者OGTT试验,1h血糖高于10.5mmol/L者占总数6%,2h血糖高于8.6mmol/L者占总数的7%,3h血糖高于6.7mmol/L者占3%,空腹血糖正常而糖后1、2h均高于正常值占4%.④结论 空腹血糖正常的中晚期孕妇对葡萄糖的耐受性不一定正常,应做OGTT实验进行甄别,及早发现,及早进行产前干预.
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高血糖人群血清脂联素、胰岛素抵抗指数和血管内皮功能变化及相关性研究
目的 探讨高血糖人群血清脂联素、胰岛素抵抗(IR)指数和血管内皮功能变化及相关性.方法 从35～55岁健康体检人群经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛选出糖耐量正常(NGT)43例,空腹血糖调节受损(IFG)47例,糖耐量受损(IGT)52例,糖尿病(DM)41例,检测并比较血糖、血清脂联素水平、IR指数及血管内皮功能.结果 空腹胰岛素水平在IFG、IGT、DM 3组均高于NGT组(P＜0.05);餐后2 h胰岛素水平从DM、IGT、IFG组到NGT组依次降低,且差异有统计学意义(P＜0.05).IFG、IGT、DM组IR指数明显高于NGT组,DM组IR指数高于IFG和IGT组(P＜0.05).血清脂联素水平及血管内皮功能在NGT、IFG、IGT、DM组依次降低(P＜0.05).脂联素与空腹血糖、IR指数呈负相关(P＜0.01).结论 血清脂联素水平、IR指数和血管内皮功能可作为OGTT异常人群动脉硬化的早期监测指标.
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妊娠期糖耐量异常78例临床分析
目的:探讨妊娠期糖耐量异常对妊娠结局的影响.方法:选择2003年1月～2005年6月产前检查并住院分娩孕妇2 620例,经葡萄糖耐量试验(OGTT)确诊为妊娠期糖耐量异常78例,其中糖耐量受损(GIGT)46例,妊娠期糖尿病(GDM)32例,与糖耐量正常(对照组)120例比较孕妇及围产儿的结局.结果:糖耐量异常组妊娠高血压综合征、羊水过多、胎膜早破、早产及剖宫产率均高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),但新生儿窒息、巨大儿及围产儿死亡发生率与对照组比较无统计学差异(P＞0.05).结论:孕妇产前糖耐量筛查具有一定意义,且妊娠期糖耐量异常者经及时诊断和孕期处理,可改善围产儿预后.
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妊娠期糖尿病孕妇产后血糖随访结果分析
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇产后6周的75g葡萄糖耐量试验(OGTT)结果了解产后DM的发生率.方法:对115例GDM孕妇于产后6周行OGTT,按WHO标准进行再分类,分为正常组、糖耐量减低(IGT)组、糖尿病(DM)组.结果:115例产妇中血糖正常组86例,占74.8%;IGT组19例,占16.5%;DM组10例,占8.7%.结论:GDM孕妇产后糖代谢异常发生率高,是发生DM的高危人群,产后应定期随访,以便及早诊断糖尿病.
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测二点血糖与测四点血糖诊断妊娠期糖尿病对比研究
目的:探讨测二点血糖用于妊娠期糖尿病诊断的可行性.方法:对2006年1月至2008年12月江门市第二人民医院和珠海市香洲区人民医院产检时自愿参加血糖筛查的健康孕妇6000例,在妊娠24至28周,常规做50ɡ葡萄糖负荷试验筛查(GCT),对结果异常者行 75ɡ葡萄糖负荷试验(OGTT).对比测二点血糖与测四点血糖的OGTT诊断标准诊断妊娠期糖尿病(GDM)的异同点.结果:二点血糖与四点血糖诊断妊娠期糖尿病(GDM)的发生率、敏感度、特异性、两组母儿并发症和预后均无显著差异,两组比较差异无统计学意义 (P>0.05).结论:二点血糖诊断妊娠期糖尿病是可行的,可减少抽血次数,节省时间,使孕妇易于接受和合作,便于临床操作及减少不必要的医疗资源浪费,有利于GDM筛查工作的开展,提高GDM的检出率,从而促进早期诊断和早期治疗.
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巨大儿产妇24 h内糖耐量试验的临床意义
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期发生或发现的糖代谢紊乱,对妊娠的危害主要是使巨大儿发生率及围生儿病死率增高.本研究通过对50例未发现GDM的巨大儿产妇于产后24h内行葡萄糖耐量试验,以探讨其临床意义.
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孕期膳食营养素摄入水平与妊娠期糖尿病的关系研究
目的：调查了解南京地区妊娠期女性膳食营养状况，探讨其与妊娠期糖尿病的关系。方法收集2012年9月至2013年7月江苏省人民医院产科建围产期保健卡常规产检的孕妇939例，于建围产期保健卡时（孕24～28周）采用24 h膳食回顾法调查孕妇的膳食状况，记录其孕前体重、身高，以及人口统计学等方面的资料，分析其膳食营养素摄入情况；并统计其葡萄糖耐量试验（ OGTT）的血糖值，分析膳食营养与妊娠期糖尿病的关系。结果妊娠期糖尿病组与正常组比较，在年龄、孕前体重、孕前BMI、中餐供能比、除三餐外其他类食物的摄入量及其供能比、脂肪供能比、碳水化合物摄入量及其供能比、钾的每日摄入量、维生素C及烟酸的每日摄入量、植物性钙摄入量及其构成比、奶钙构成比等方面差异有统计学意义（ P ＜0&．05），而在其他营养素诸如总能量、脂肪来源、铁来源、锌来源、蛋白质来源等方面差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论年龄越高妊娠时发生妊娠期糖尿病的风险越高，孕前肥胖人群较孕前体重正常人群发生妊娠期糖尿病的风险高。孕妇孕期膳食应尽可能接受营养师的营养咨询，评估其食物摄入、代谢状态、生活方式、经济因素等，并根据孕妇的身高和体质量制定个体化的医学营养治疗方案，改善妊娠结局。
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心血管内科患者糖代谢异常的临床研究
目的：探讨心血管内科疾病患者的糖代谢异常情况。方法对在我院接受治疗的50例心血管内科患者资料进行分析，病人中有5例糖尿病患者，患者在检查过程中采用口服葡萄糖耐量试验和 FPG(空腹血糖)两种不同的方法测定，比较其两种方法的测定效果。结果45例非糖尿病心血管内科疾病患者中，糖代谢异常患者者有18例，占到实验总人数的40%；加上5例糖尿病患者后，50例心血管内科疾病患者中，出现糖代谢异常患者23例，占实验总数的46%；检测过程中葡萄糖耐量试验与空腹血糖相比检出准确率更高，有效的避免了检查过程中的的漏诊及误诊现象。结论心血管内科疾病患者中，多数患者出现糖代谢异常现象，检测过程中采用葡萄糖耐量试验能够提高临床确诊率，值得在今后临床检验时推广使用。
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2型糖尿病患者葡萄糖负荷后胰岛素分泌达峰时间的影响因素研究
背景胰岛素分泌高峰延迟在2型糖尿病(T2DM)患者中普遍存在,其可能是T2DM患者餐后高血糖的重要原因.目前国内外对T2DM患者胰岛素分泌高峰延迟影响因素的研究较少.目的 探讨T2DM患者葡萄糖负荷后胰岛素分泌达峰时间(tmax)的影响因素.方法 选取2016年1月—2018年6月于武汉科技大学附属孝感医院内分泌科住院的T2DM患者490例,根据tmax将患者分为3组:短tmax组(tmax≤90 min,n=159)、中tmax组(90 min
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空腹血糖诊断糖尿病截点的探讨与评价
背景目前广泛应用的以空腹血糖≥7.0 mmol/ L 作为糖尿病的诊断标准，并不是一个灵敏的诊断早期糖尿病的指标。目的探讨不同空腹血糖水平诊断糖尿病的敏感度和特异度，寻找空腹血糖诊断糖尿病的合理截点。方法选择2007-2013年河北省唐山市河北联合大学附属开滦总医院25~75周岁的门诊、住院患者以及体检健康者，均在检测空腹血糖后行口服75 g 葡萄糖耐量试验（OGTT）。检查 OGTT 后0.5、1.0、2.0、3.0 h 血糖，以 OGTT 后2 h静脉血糖（2 hPG）≥11.1 mmol/ L 者为新诊断糖尿病组（3915例），2 hPG ﹤11.1 mmol/ L 者为非糖尿病组（1844例）。分析空腹血糖与2 hPG的相关性，绘制空腹血糖诊断糖尿病的受试者工作特征曲线（ROC 曲线）。结果新诊断糖尿病组中34.4%的受试者空腹血糖﹤7.0 mmol/ L。空腹血糖与年龄、性别无直线相关关系（r 值分别为-0.025和-0.020，P ﹥0.05），与2 hPG呈正相关（r ＝0.853，P ﹤0.05）。直线回归分析显示，当2 hPG≥11.1 mmol/ L 时空腹血糖≥6.13 mmol/ L。ROC 曲线显示，空腹血糖诊断糖尿病的佳截点也为6.13 mmol/ L。空腹血糖≥6.13 mmol/ L 诊断糖尿病的敏感度优于空腹血糖≥7.0 mmol/ L（敏感度分别为81.97%和65.62%）。结论空腹血糖≥6.13 mmol/ L 诊断糖尿病的敏感度优于空腹血糖≥7.0 mmol/ L，且能降低漏诊率，适于作为筛查早期糖尿病的空腹血糖截点。
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心脑血管病患者糖代谢异常的临床分析
目的：研究分析心脑血管病患者糖代谢异常的情况。方法随机选取2011年7月至2013年6月期间，在我院接受治疗的110例心脑血管病患者，检测患者的血糖及空腹血糖，未诊断出糖尿病的患者进行口服葡萄糖耐量试验（ OGTT），从而判断糖代谢的情况。结果110例心脑血管病患者存在出现糖代谢异常76例，发病率为69％，其中单纯性糖耐量减低35例（32％），复合性糖耐量受损8例（7％），糖尿病33例（30％）。结论心脑血管病患者临床通过会出现糖代谢异常情况，采用OGTT检测，能够有效、准确的检测出现糖代谢异常的心脑血管病患者，有利于临床的进一步治疗。
