首页 > 文献资料
-
肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石疗效分析
目的 探讨分析肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果.方法 对我院采用肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石86例的疗效进行分析.结果 肝切除术后有残余结石27例,结石残余率为31.40%(27/86);术中胆道镜残余结石总取净率为81.48%(22/27).86例患者胆道镜取石后3例出现发热,无其他并发症.本组中80例术后获得随访,随访时间6～72个月.其中优56例(70.00%),良23例(28.75%),差1例(1.25%),优良率达98.75%.结论 肝切除术治疗肝内胆管结石疗效确切,术中行胆道镜检查可以发现术中遗留的肝内胆管结石,联合取石可有效降低外科手术结石残余率.
-
肝癌手术患者住院费用及其影响因素分析
目的:研究肝癌手术患者的住院费用构成及其影响因素. 方法:采用统计描述、方差分析、多元回归分析等方法对肝癌住院手术患者病案首页数据进行分析. 结果:影响肝癌手术患者住院费用的主要因素有住院天数、患者年龄、有无院内感染和并发症、支付费用方式等. 结论:缩短肝癌患者住院天数、提高肝癌诊治水平、完善医疗保险制度等是控制肝癌患者住院费用的有效途径.
-
肝叶切除术治疗肝内胆管结石55例临床分析
我院外科自1997年1月至2008年6月共收治肝内胆管结石55例,采用肝叶切除为主的综合治疗,现将报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料:本组患者55例,男20例,女35例,年龄25～70岁,平均年龄45岁,35～50岁占75%.本组再次手术25例(45%),前次手术方式:胆囊切除,胆总管探查或胆总管十二指肠吻合术.
-
肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期的护理观察
目的:探究围手术期护理应用在肝内胆管结石行肝叶切除术患者护理中的临床效果.方法:将2013年11月～ 2015年11月期间我院收治的80例肝内胆管结石患者分为两组:对照组和试验组.对照组患者实施常规护理,试验组患者实施围手术期护理.结果对照组患者的护理满意度为72,5％,试验组患者的护理满意度为92.5％,试验组患者的护理满意度明显的比对照组高(P＜0.05).结论:围手术期护理应用在肝内胆管结石行肝叶切除术患者护理中,可显著改善患者临床症状,提高患者护理满意度及生活质量.
-
肝内胆管结石、肝叶切除术的护理
目的:探讨肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期的护理要点.方法:通过对78例肝内胆管结石患者术前其全身及营养情况做详细评估,重点检查心肝、肺、肾及血液系统功能,做好心理护理;术后密切观察生命体征及病情变化,保证有效循环血量,防治低血压;保持各引流管通畅,加强基础护理及术后并发症的观察及护理.结果:该78例肝内胆管结石患者均做了肝叶切除术,无1例死亡,发生1例膈下感染和2例切口感染,3例肺部感染并发症.结论:做好围手术期的护理尤其是增强术后的护理观察,提高术后护理质量,巩固手术疗效和促进病人康复至关重要.
-
肝叶切除术治疗肝内胆管结石的围手术期护理探析
目的：探讨肝叶切除术治疗肝内胆管结石的围手术期护理要点。方法随机选取医院中120例患有肝内胆管结石的病人，将其均分为观察组和对照组。对照组的患者，采取常规性的护理方式；观察组的患者，在常规性护理的基础上强化了围手术期的护理，分析两组患者在手术后的情况。结果观察组没有患者出现胆漏或死亡现象，只有5位患者出现了感染，包括膈下、切口部位和肺部的感染。而对照组的患者有1位死亡，2位出现胆瘘，12位出现不同程度的感染。结论患者进行肝叶切除术后，强化其在围手术期间的护理，对巩固手术治疗效果、预防相关并发症的发生有着较明显的效果。
-
肝叶切除治疗胆管结石的护理体会
目的 研究分析采用肝叶切除术治疗胆管结石的临床护理措施及其效果.方法 对2010年2月--2012年12月期间,我院收治的68例行肝叶切除治疗胆管结石的患者进行回顾性分析,按照患者治疗期间接受的不同护理干预措施,将68例患者分为两组,对照组患者34例,采用一般护理措施进行临床干预,观察组患者34例,在一般护理的基础上加强综合护理.比较两组患者治疗后的护理效果,评估患者护理满意度.结果 经满意度评估发现观察组患者的护理满意明显高于对照组,两组比较存在明显统计学差异,(P＜0.05).结论 加强肝叶切除治疗胆管结石患者围术期间的综合护理干预能够全面的缓解患者的身体不适症状,改善其临床体征提高生活质量和护理满意度.
-
肝切除治疗肝内胆管结石的临床疗效分析
目的 探讨肝切除治疗肝内胆管结石的临床疗效.方法 回顾性分析了2011年1月——2012年12月我院收治的26例肝内胆管结石的患者采用肝叶切除术治疗的临床资料.结果 26例肝内胆管结石的患者经肝叶切除术治疗后,术后残留胆管结石3例,结石残留率为11.54％.其中左肝内胆管结石者结石残留2例,结石残留率为11.1％(2/18);右肝内胆管结石者结石残留1例,结石残留率为12.5％(1/8).全部患者随访3-6月,优18例(69.2％),良6例(23.1％),差2例(7.69％),总优良率为92.3％.术后发生并发症3例,占11.5％.结论 肝叶切除治疗肝内胆管结石临床疗效较好,而且安全可靠,并发症较少,术后不易复发,值得临床推广.
-
75例肝内胆管结石病人行肝叶切除术的护理
[目的]总结肝叶切除治疗肝内胆管结石的护理措施.[方法]回顾性分析75例肝内胆管结石行肝叶切除术病人的临床资料.[结果]本组病人术后发生胆漏7例,大出血1例,膈下脓肿1例,残余结石9例,其中1例合并严重胆道感染、败血症,术后经T管排出蛔虫1例,呕吐蛔虫1例;无一例死亡.[结论]加强肝内胆管结石行肝叶切除术病人的围术期护理有利于发现早期并发症、提高治疗效果.
-
25例腹腔镜肝叶切除术病人的围术期护理
[目的]总结腹腔镜肝叶切除术病人的围术期护理.[方法]对25例肝内外胆管结石病人行腹腔镜肝叶切除术,同时加强术前准备及心理护理、术后病情观察、腹腔引流管和T管引流的护理、及时发现并处理并发症.[结果]25例病人均成功完成手术,发生胆瘘1例,术后治愈出院;随访1个月～26个月均无结石复发.[结论]腹腔镜肝叶切除术病人的围术期护理是手术成功的保证.
-
肝叶切除术不常规留置胃管及术后早期经口进食的安全性及可行性研究
[目的]探讨肝叶除术术前不常规留置胃管及术后早期进食的可行性及安全性。[方法]将193例接受肝叶切除的病人按住院号尾数单双号分为观察组和对照组，观察组95例，术前不置胃管、术后早期进食；对照组98例，术前常规安置胃管，待肛门排气后拔除胃管嘱病人进食。比较两组病人术后肛门排气时间、术后住院时间、住院费用、术后不良反应以及并发症的发生率。[结果]两组肛门排气时间、术后住院时间、住院费用、恶心呕吐、口干口苦、吞咽困难、咽喉疼痛、肺部感染发生率比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。[结论]肝叶切除病人术前不置胃管及术后早期进食可以明显减少病人不适感并有利于病人快速康复。
-
腹腔镜肝脏切除手术配合及护理
随着腹腔镜手术经验的不断积累、手术技巧的不断提高,新的腹腔镜器械、设备的出现和应用,腹腔镜技术已用于肝脏手术领域.从初的肝脏活检术、肝囊肿开窗引流术到现在的肝血管瘤切除术及肝恶性肿瘤的肝叶切除术,腹腔镜在肝脏手术领域的应用范围不断扩大.现就我院2004年9月-2006年8月,应用腹腔镜外科完成39例腹腔镜肝切除术,对腹腔镜手术技巧做一探讨.
-
丹参素对肝硬变大鼠肝部分切除术后肝再生的影响
肝脏是体内重要的代谢器官,具有较强的再生能力.在我国.原发性肝癌及肝内胆管结石仍然是常见病、多发病.常合并有肝硬变.目前肝叶切除术是上述疾病的主要治疗措施,但肝硬变患者因其肝功能储备不足,手术后常出现严重的并发症甚至死亡[1].随着手术技术的不断改进,近年来肝叶切除术后病死率明显下降,文献[2-4]报告为0～10%,但并发症仍为27%～47%,其并发症发生率与肝硬变程度、肝功能状况呈高度相关.本文研究丹参素对肝硬变肝脏再生的促进作用,现报告如下.
-
肝叶切除术后疼痛的观察与护理
术后切口疼痛对患者的身心造成很大影响,特别是肝叶切除术这种比较复杂且创伤较大的手术患者.良好的镇痛可抑制机体的应激反应,有利于呼吸、循环的稳定,加快免疫功能的恢复,减少并发症.为此,笔者将对10例肝叶切除术后患者疼痛的观察与护理体会报告如下.
-
糖尿病病人围手术期治疗体会
我院1986年3月～1999年12月共收治68例胸腹复杂手术合并糖尿病者,匀采用"双相监控"及综合法控制糖尿病的代谢紊乱,效果良好,现报告如下.1 临床资料患者男48例,女20例.年龄38～70岁.贲门及食道癌和肺癌开胸手术11例,胃大部切除术20例,胆道手术25例,肝癌肝叶切除术4例,肠梗阻手术2例,泌尿系结石手术3例,结肠癌根治术2例,甲亢甲状腺次全切除术1例.本组病人均为Ⅱ型糖尿病,术前血糖9.0～20.0 mmol/L,尿糖(++～+++),酮体(-).术后并发酮症酸中毒者1例;泌尿系感染者6例(均为女性患者);并发低血糖2例,其中1例反复出现低血糖昏迷.
-
肝左右叶联合切除治疗复杂原发性肝胆管结石47例疗效分析
目的 总结肝左右叶联合切除治疗复杂肝胆管结石的经验及其疗效.方法 回顾性分析1991年8月至2007年8月第三军医大学西南医院肝左右叶联合切除治疗复杂的原发性肝胆管结石47例病人的临床资料.统计结石的分布、手术方式、术后并发症及治疗效果.结果 47例病人中15例有胆道手术史.所有病例左右肝均有结石,其中7例合并尾叶结石,21例合并肝外胆管结石.术中发现合并肝内外胆管狭窄23例.所有病例均采用肝左右叶联合切除术,其中3例行右肝胆管树切除术,6例行右肝后叶胆管树切除术.附加手术:28例行胆道探查、T管引流术.19例附加胆管空肠Roux-en-Y吻合术,3例附加肝实质切开取石术.47例病人手术死亡2例.术后出现腹腔感染3例,右前叶结石残留1例,左内叶结石残留1例.随访16个月至17年,生活质量优良率为88.89%.结论 肝左右叶联合切除治疗肝胆管结石并发症少、残留结石少、远期疗效好,是治疗复杂肝胆管结石的有效手段之一.
-
低中心静脉压对肝叶切除病人术中出血及肾功能的影响
目的观察低中心静脉压(LCVP)对肝叶切除手术出血量和肾功能的影响.方法LCVP组在肝实质完全离断过程中中心静脉压(CVP)控制在0～5cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),C组CVP维持在6-12cmH2O之间.观察两组病人术中总失血量、输血率和输血量,比较肝脏手术部位不同及第一肝门血流处理法不同的两组病人术中出血量,术前、术毕肾功能变化.结果LCVP组和C组术中出血量分别为(427±317)mL和(800±709)mL,P＜0.05.LCVP组在不同部位肝叶切除术术中出血量均少于C组.进行第一肝门阻断者,LCVP组出血量明显少于C组.术中LCVP组输血量明显少于C组.两组病人术前、术中肾功能无明显变化.结论低中心静脉压可减少肝叶切除术中的出血量,对手术中病人肾功能无明显影响.
-
肝癌切除术并发大出血的原因及处理
目的总结肝癌切除术中并发大出血的原因和处理中的经验与教训,提高手术的安全性和彻底性.方法对1999～2002年43例术中、术后并发大出血病例的病因、出血部位和应急处理以及预防进行分析讨论.结果大出血的原因:(1)术野显露差;(2)过度牵拉肝脏撕裂大血管;(3)术野粘连,操作粗疏;(4)判断失误,误伤大血管;(5)创面处理不当.发生于肝短及肝后下腔静脉区域、肝右静脉为多.发生率:肝短静脉22.4%,肝右静脉18.4%,肝创面16.3%,肝中静脉12.2%,肝后段腔静脉10.2%,瘤体破裂6.1%,肝左静脉6.1%,门静脉支、肝动脉支4.1%,其他4.1%.结论对高难度肝癌的手术切除应重视适应证选择、手术操作技术,应急措施和围手术期处理等,这些是保证手术安全性的重要因素.
-
肝硬变对胆道手术的影响
近年来,由于影像学的进步、围手术期处理的完善及手术技术的发展,胆道手术的复杂程度及范围亦逐步扩大.例如肝内胆石采取肝切除来根治局限于某叶段的结石的比例明显增加,肝门胆管癌、胆囊癌的根治性手术逐渐普及,往往需合并肝叶切除术.而并存的肝硬变往往存在门静脉高压,致使肝十二指肠韧带及肝周广泛的侧支循环建立,肝功不良致使凝血功能障碍,肝储备功能不足导致术后肝衰及营养不良而影响术后的恢复等.因而肝硬变对胆道手术的影响愈来愈受到外科临床医生的关注.本文拟结合我院经验,对以上问题提出个人看法,供同道参考.
-
肝切除术中医源性损伤的预防和处理
自Langenbuch(1888)报道为肝肿瘤病人试行肝左外叶切除以来,肝脏外科已有百余年历史.从20世纪70年代开始,我国肝脏外科得到迅速发展,许多医院相继开展了肝脏外科手术.目前我国的肝脏外科已居世界领先水平,不仅肝叶切除例数居世界第1位,且手术死亡率已降至5%以下.施行肝叶切除多的单位是第二军医大学东方肝胆外科医院,1997年9月前已施行肝叶切除术5 729例,总手术死亡率仅为0.63%.由于肝脏结构功能比较复杂,血管丰富,毗邻大血管及器官较多且密切,故肝脏切除手术仍有较大难度,且偶有医源性损伤发生.包括术中大血管损伤、胆道损伤、邻近脏器损伤等,致术后肝功能不全甚或衰竭、胆瘘、出血、感染等.
