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支架外引流管在肾输尿管结石手术中的应用
肾输尿管结石手术时通常留置双"J"内引流管或支架外引流管来引流病肾.尽管双"J"管普遍应用于肾输尿管结石手术中,但支架外引流管仍具有其独特的优点,不容遗弃.现就近5年来32例肾输尿管结石手术应用支架外引流情况报告如下:
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中医综合疗法辨证治疗胆或肾输尿管结石绞痛138例
目的 探讨中医综合疗法辨证治疗胆或肾输尿管结石绞痛的临床效果.方法 选择2005年1月-2012年5月治疗的胆或肾输尿管结石患者198例,根据患者意愿分为治疗组138例和对照组60例.治疗组根据辨证分型给予中药水煎服,日1剂;针刺、黄体酮注射液20 mg穴注射;调护.对照组给予结石通5粒/次口服,654-2 5 mg/次口服,均3次/d;如患者疼痛难忍给予杜冷丁肌内注射.以上均1次/d,两组均治疗10d为1个疗程,治疗1个疗程后评价疗效,1年后随访复发情况.计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率、复发率治疗组分别为95.7%、5.1%,对照组分别为76.7%、63.3%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 中医综合疗法辨证治疗胆或肾输尿管结石绞痛效果好、复发率低,应用方便,易于推广.
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腹腔镜联合胆道镜治疗肾输尿管结石16例临床护理
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肾输尿管结石患者的围术期护理方法.方法:对16例肾输尿管结石患者行腹腔镜联合胆道镜肾盂切开取石术,并给予围术期护理.结果:本组患者手术均成功,1例术后出现腹膜后出血,1例出现皮下气肿,给予精心护理后症状消失.术后随访3~12个月,16 例患者均无结石残留,肾盂积水程度减轻,4~6周拔除留置体内的双J管.结论:加强围术期护理,可提高腹腔镜联合胆道镜肾盂输尿管切开取石术的治疗效果.
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复方双氯芬酸钠联合山莨菪碱肌肉注射治疗肾绞痛128例
肾输尿管结石引起的肾绞痛是急诊科常见病,如何迅速有效地缓解患者疼痛是治疗的首要措施[1,2]。2012年5月~2013年7月,我院应用复方双氯芬酸钠联合山莨菪碱(654-2)肌注治疗肾绞痛,取得良好疗效。现报告如下。
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上尿路结石102例开放手术治疗分析
随着现代医学的发展,肾输尿管结石治疗手段发生了重大的变化,越来越多的患者接受体外冲击波碎石术(ESWL),输尿管肾镜碎石术(URS)[1],但这些疗法的适应症仍有一定限制,另外医疗资源有限在广大基层医院尚未普及,开放性手术仍然是尿路结石的基本治疗方法,仍需不断总结经验,提高技术水平.有鉴如此特结合我院1988年3月~1999年12月采用开放手术治疗的102例上尿路结石,回顾性谈几点体会.
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综合疗法治疗体外冲击波碎石术后肾输尿管结石1200例
体外冲击波碎石术(ESWL)后结石的排净是结石治愈的重要标志.本院于1991年2月至2001年8月采用推按运经仪,配合内服中药和体位排石方法治疗ESWL后的肾输尿管结石1 200例,效果满意,现报道如下.
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经皮肾穿刺气压弹道碎石治疗移植肾输尿管结石五例
随着肾移植的广泛开展,发生移植肾输尿管结石的病例逐渐增多.在我院施行的肾移植中,7例术后发生移植肾及输尿管结石,其中5例行经皮肾穿刺气压弹道碎石治疗,现报告如下.
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移植肾输尿管结石一例
患者,男,57岁,因肾移植术后16个月反复右下腹不适半月入院,B型超声波提示移植肾输尿管结石.患者于16个月前接受肾移植术(右侧),术后半个月曾发生尿路感染,尿培养为溶血葡萄球菌生长,对症治疗1周后痊愈.
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小儿上尿路结石51例分析
小儿肾输尿管结石一般认为不多见,但在泌尿系结石多发地区则不少见,并且往往由于诊治延误,易致严重损害肾功能和机体,甚至造成死亡.我院1953~1980年住院病儿中,患有肾输尿管结石者51例,占同期小儿泌尿系结石233例的21.9%.
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耳穴压豆联合加味四金汤辅助输尿管软镜钬激光碎石术后排石临床观察
目的:观察耳穴压豆联合加味四金汤辅助输尿管软镜钬激光碎石术后排石的疗效.方法:将123例患者随机分为观察组63例和对照组60例;对照组行经皮肾镜下钬激光碎石取石术,术后给予西医常规对症支持处理;观察组在对照组治疗的基础上采用耳穴压豆联合加味四金汤内服治疗,疗程为28天.记录首次排石时间、疼痛程度,采用B超观察结石排尽率及结石排尽时间.结果:总有效率观察组93.65%,对照组81.66%,观察组优于对照组(P<0.05);观察组首次排石时间和结石排尽时间均短于对照组(P<0.01),疼痛程度评分低于对照组(P<0.05);观察组结石排尽率71.43%,高于对照组51.67% (P< 0.05).结论:耳穴压豆联合加味四金汤辅助输尿管软镜钬激光碎石术后排石,能促进结石排出,缩短排石时间,缓解排石疼痛.
关键词: 肾输尿管结石 经皮肾镜下钬激光碎石术 耳穴压豆 加味四金汤 -
MSCT曲面重组尿路成像诊断肾输尿管结石的优劣势探讨
目的:探析肾输尿管结石应用MSCT曲面重组尿路成像检查诊断的优劣势。方法入选我院疑似肾输尿管结石患者92例,按检查方法的不同分入两组,每组46例,观察组进行MSCT曲面重组尿路成像检查,对照组进行磁共振尿路成像系统检查,比较两组的诊断符合率。结果 MSCT曲面重组尿路成像特征为输尿管中下段腔内、肾盂出现短条状、结节状多发性高密度影,输尿管及短条状影走向相同,输尿管、肾盂、肾盏轻度积水扩张;MSCT曲面重组尿路成像显示肾盏结石27例次(100.0%),输尿管结石8例次(72.7%),肾合并输尿管结石9例次(77.8%);磁共振尿路成像系统检查显示肾结石23例次(88.5%),输尿管结石7例次(58.3%),肾合并输尿管结石5例次(55.5%),MSCT的诊断符合率91.3%显著高于对照组的76.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 MSCT曲面重组尿路成像检查是诊断肾输尿管结石的重要方法之一,分辨率高,可以显示管腔外结构,但对尿路结石不可直观显示,只能结合平扫时与扩张积水低密度成对比的高密度可以确诊;MRU显示腔外结果不清,只能结合扩张的积水高信号内显示无信号条形或结节无信号应,极易导致小结石漏诊。
关键词: 诊断价值 MSCT曲面重组尿路 成像 肾输尿管结石 -
35例急性梗阻性肾病诊治体会
自1989~1999年收治35例急性梗阻性肾病,并发ARF 7例,予及时准确诊断,根据病情作不同处理,疗效满意,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组35例,年龄12~91岁,平均55岁,男26例,女11例。双肾多发性结石3例,双肾结石并输尿管结石8例,一侧肾结石另一侧输尿管结石14例,独肾输尿管结石1例,并肾盂结石1例。盆腔手术误扎双输尿管1例,一侧肾结石另一侧输尿管误扎1例。输尿管结石上段5例、中段8例、下段10例。BPH引起尿潴留6例,均有肾积水。并发急性肾功能衰竭(ARF)7例。发病至就诊1~5 d。1.2 临床表现及实验室检查 梗阻侧肾绞痛23例,并血尿7例,并高血压10例,伴腹胀、呕吐等症状15例,并肺部感染高热2例,28例出现少尿(尿<400 rml/d)及无尿(<100 ml/d),BPH均有排尿困难及充溢性尿失禁,1例出现肾小管功能障碍,口渴多尿>4000ml/d,均有不同程度肾积水,BUN 8.9~39 mmol/L,血Cr 200~890例急诊开放性手术解除梗阻并留置双J管作内引流术。
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上尿路结石并肾结核的诊治
泌尿系结石合并肾结核临床少见.泌尿系结石并肾结核诊断困难,极易漏诊.我院1988年6月至2000年8月收治上尿路结石并肾结核13例,均经病理诊断.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组13例,男5例,女8例,年龄18~62岁,平均37.77岁,病程1~72个月,平均19.07个月,左肾病变7例,右肾病变6例,有膀胱刺激征4例,腰痛9例,血尿4例,发热2例.其中外院长期以尿路感染治疗3例;以女性尿道综合征治疗1例;ESWL3例,其中2例有排石,2例出现尿外渗;1例以肾输尿管结石行取石术,引流口漏尿4年.1例病人有附睾结核.1.2 实验室检查:尿常规:有红、白细胞者6例,红、白、脓细胞5例,脓细胞并尿蛋白阳性2例;尿培养金葡菌1例;尿找抗酸杆菌均呈阴性结果,尿PCR分析阳性4例.血常规:WBC>10×109/L2例,ESR增高11例,血PPD阳性5例.
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标准通道经皮肾镜取石术后迟发性出血的诊治体会
目的 探讨标准通道经皮肾镜碎石取石术后迟发性大出血的原因及治疗效果.方法 标准通道经皮肾镜碎石取石术后发生迟发性出血13例,9例为肾结石,4例为输尿管上段嵌顿结石,均出现肾积水,行碎石术后1~11d发生出血,行保守治疗或超选择性肾动脉栓塞术.结果 10例经保守治疗治愈,3例反复出血者诊断为假性动脉瘤,行超选择性肾动脉栓塞术,均未发生再出血.结论 标准通道经皮肾镜碎石取石术迟发性大出血为严重并发症之一,既要积极有效地治疗,又要充分认识出血的原因,积极预防.
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儿童破伤风误诊三例分析
例1男,12岁.口角歪斜,右侧肢体无力,3天入院.查体:神清,言语不清,痛苦面容,面纹等,伸舌不能,颈硬抵抗,四肢肌张力增高,机体检查时不配合.入院误诊为病毒性脑炎,给予头颅CT扫描,结果正常,给予腰穿检查,结果CSF正常.给予抗炎、活血化瘀及甘露醇治疗.三天后症状无改善,诉腰腹疼痛.查体:全腹肌紧张呈板状,触痛(+),考虑急腹症及肾输尿管结石,予腹部平宁及肾脏B超检查,结果均正常.
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利尿排石汤结合体外震波碎石治疗肾输尿管结石临床观察
目的 探讨肾输尿管结石的有效治疗方法.方法 将患者随机分为两组,治疗组用中药利尿排石汤结合体外震波碎石治疗,对照组用黄体酮和速尿治疗,均7d为1疗程,观察1~3个疗程.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 中药利尿排石汤结合体外震波碎石是治疗肾输尿管结石的有效方法.
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静滴酚妥拉明抢救成功孤立肾输尿管结石致急性肾功衰1例报道
患者,男,26岁,农民,1991年8月2日因左腰剧疼5d,无尿,全身水肿2d入院.患者5d前劳动中急起左腰剧疼,到某区卫生院确诊为输尿管结石,以至用解痉剂及排石冲剂治疗无效.
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中药治疗肾输尿管结石32例
本文报告中药治疗肾输尿管结石32例,取得较好疗效,提出治疗泌尿系结石,分缓急二法,急则治其标,以理气行滞、活血化瘀、利尿通淋为主,缓则治其本,以补虚溶石、利尿通淋为主.
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四川省医学科学院·四川省人民医院泌尿外科开展组合式输尿管软镜钬激光碎石术
近日,四川省医学科学院·四川省人民医院泌尿外科为一名肾输尿管结石患者成功实施了输尿管软镜下钬激光碎石术,解除了患者的病痛。截止目前,泌尿外科已成功开展输尿管软镜新技术手术10余例,均取得了良好效果,填补了医院空白,达到了国内先进水平。
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B超在经皮肾穿刺治疗肾输尿管结石中的应用
我院自2009年12月引进EMS三代混合动力碎石清石系统后,开展B超引导下经皮肾穿刺碎石清石术.效果良好,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组病例均为肾输尿管上段结石,共22例,男17例,女5例;年龄26~70岁.均为单侧病例,左侧9例,右侧13例.鹿角形结石8例,肾盂结石8例,输尿管上段(L4以上)结石6例.8例鹿角形结石均未合并积水,余14例合并肾盂积水,程度为1.5~4.0 cm.结石大径线4.5cm.合并