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毒蜂蛰伤患者血液灌流联合CRRT治疗的预后分析
目的:探讨血液灌流联合连续肾脏替代疗法(CRRT)在毒蜂蜇伤患者治疗中的临床应用价值;方法 选取于我院诊治的毒蜂蜇伤患者43例,根据其临床治疗方法 分为对照组(19例)和观察组(24例),对照组患者行单纯血液透析治疗,观察组患者进行血液灌流联合CRRT治疗;结果 观察组患者住院时间(29.33±3.28)d明显短于对照组(37.57±4.27)d,而其治疗有效率(91.67%)明显高于对照组(78.95%),以上组间差异均具有统计学意义(P<0.05);结论 血液灌流联合CRRT治疗毒蜂蛰伤疗效确切、安全、有效,快速缓解患者临床症状,缩短患者住院时间,值得推广.
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脓毒症AKI生物学标志物在CRRT中的临床价值
目的:为了知道在CRRT中脓毒血症AKI生物学标志物所具有的临床价值.方法:分别给予74例脓毒血症伴发AKI患者非CRRT治疗和CRRT治疗.结果:研究组及对比组在血清CysC、尿NGAL、尿IL-18上有差异;尿NGAL的AUC面积在三者中居于首位,因而在早期诊断脓毒血症伴发AKI中具有极大的临床价值.结论:总而言之,血清CysC、尿NGAL、尿IL-18三者在早期诊断脓毒血症伴发AKI临床价值巨大,这其中尿NGAL的诊断效果优.
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Prisma-flex在CRRT治疗过程中常见报警及处理方法
目的:探讨使用Prisma-flex在CRRT治疗中的常见报警及处理方法.方法:采用回顾性研究及统计学方法对2015年1月至2018年1月在我院重症外科使用Prisma-flex机器及配套滤器管路行CRRT治疗的336例患者实施的2100例治疗期间血滤机报警500次的临床资料进行统计,分析故障报警的原因并及时处理.结果:500例故障报警中,自检阶段报警发生占3.2％,安装及预充阶段占15.2％,治疗开始阶段占22.2％,治疗持续阶段占57.6％,结束阶段占1.8％.其中治疗开始及持续阶段的报警次数多.结论:CRRT是目前重症监护病房(ICU)内抢救急危重症患者的有效方法之一,但因技术专业性、操作复杂性及其他影响因素,因此判断报警原因,并及时准确处理,保证CRRT安全有序进行.
关键词： Prisma-flex 连续性肾脏替代治疗 CRRT 常见报警 处理方法 -
德国爱德华AQUARIUS血滤机工作原理及常见问题
文章简述了德国爱德华AQUARIUS血滤机工作原理及常见问题的解决方法,使得大家对CRRT这种设备有更多的认识,及在医院中能使用的更好.
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注重CRRT护理人员情商培养提高整体护理水平
CRRT(连续性肾脏替代治疗)是指采用每天24小时或接近24小时的一种治疗急、慢性肾功能衰竭合并其他多脏器功能衰竭的连续性血液净化疗法.由于治疗期间需要限制患者做局部大幅度的运动防止导管脱出及价格昂贵,很难取得患者及家属的配合和支持.因此,护理人员需具备较高的"情商"来处理和应对护患之间可能出现的矛盾和摩擦,降低医疗纠纷发生率,提高护理服务满意度.
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重症急性胰腺炎患者CRRT治疗时机的研究进展
重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的急腹症之一陈景,唐东兴,刘艳文.连续性肾脏替代疗法对重症急性胰腺炎相关性肾损害的疗效及炎症介质的影响[J].实用医学杂志,2013,29(2):255-257.,具有发病急、病情进展快、体内炎性递质过度释放、易导致多脏器功能损伤的特点,严重威胁着患者的生命健康.连续性肾脏替代疗法(continuous renal replace therapy,CRRT)是基于连续性动静脉血液滤过(continuous arteriovenous hemofiltration,CAVH)技术而衍生出的一种血液净化疗法,能纠正电解质和酸碱失衡、消除炎性介质,改善患者预后.本文综述了SAP患者CRRT治疗时机的研究报道,以期为CRRT在SAP治疗中科学时机的确定提供理论依据.
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ECMO联合CRRT治疗重症患者的护理策略
目的:总结使用ECMO联合CRRT治疗重症患者的护理策略.方法:回顾性分析2016年1月～2017年11月实施ECMO联合CRRT治疗16例重症患者的护理资料,归纳出有效的护理策略.结果:精心细致的护理,包括ECMO联合CRRT的方法,循环及呼吸系统监护,抗凝、保温及液体管理和ECMO及CRRT管路管理,出血、血栓和感染的预防,能及时发现潜在的风险,减少并发症的发生.结论:正确的护理策略以及有效的预防措施大大提高了ECMO联合CRRT救治重症患者的成功率.
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规范CRRT护理人员行为防范护患纠纷
CRRT(连续性肾脏替代治疗)是指采用每天24小时或接近24小时的一种治疗急、慢性肾功能衰竭合并其他多脏器功能衰竭的连续性血液净化疗法.在临床护理实践中,由于病人个体差异很大及病情多变,加之受医学发展的限制,未知的医学领域很多,使CRRT护理人员在执业过程中遭遇护患纠纷的情况可能随时存在和发生.因医疗行为引起的侵权诉讼,实行"举证责任倒置"后,更加重了CRRT护理人员的责任.护理人员经常会引来病人的不满或投诉,导致护患纠纷,给护理工作带来困扰,给医院造成不良的社会影响和经济损失.
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CRRT对血流动力学影响的临床观察
目的:分析CRRT对血流动力学影响的临床观察.方法:选取我院ICU病房2012年2月至2015年2月收治的120例急性肾损伤患者作为研究对象,均进行CRRT治疗,在行CRRT之前,检测所有患者的血流动力参数,并记录去甲肾上腺素的剂量,比较治疗前后各项指标的变化情况.结果:120例急性肾损伤患者行CRRT治疗后的心率,以及去甲肾上腺素剂量与治疗前相比均明显降低,平均动脉压和中心静脉压与治疗前相比均明显上升.治疗前后比较存在明显差异(P＜0.05).结论:CRRT可以改善患者的血流动力学,但是在CRRT开始的初期要警惕血压下降,注意体液平衡.
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全程护理对难治性心力衰竭行床旁连续性肾脏替代治疗患者的护理效果
目的:探讨全程护理在难治性心力衰竭患者行床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)的护理效果.方法:选取我院2015年5月至2017年5月收治的难治性心力衰竭患者94例,所有患者均进行床旁CRRT治疗,将患者随机分为对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组实施全程护理,对比分析两组患者护理满意度评分、护理质量评分和护理效果.结果:观察组患者护理满意度评分和护理质量评分均优于对照组,对比差异显著(P<0.05),且观察组患者护理总有效率为91.49%,对照组患者护理总有效率为65.96%,组间对比差异显著(P<0.05).结论:全程护理针对难治性心力衰竭患者行床旁CRRT治疗的护理效果更佳,临床中应予以大力推广和使用.
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连续肾脏替代在ICU脓毒血症合并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果
目的:分析连续肾脏替代(CRRT)在ICU脓毒血症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用效果.方法:选取2013年8月至2016年8月收治的50例ICU脓毒血症合并ARDS患者为研究对象,分为两组.给予对照组患者常规对症支持治疗,给予观察组患者CRRT治疗,对比两组临床疗效.结果:相对于治疗前,两组APACHEⅡ评分均在不同程度上降低,并且观察组显著优于对照组;观察组患者的ICU住院时间短于对照组,组间对比差异显著(P＜0.05).结论:CRRT治疗ICU脓毒血症合并ARDS的效果显著,值得推广.
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对CRRT在危重病治疗中的分析
目前,连续性肾脏替代治疗发展迅速,在治疗越来越多的难治性疾病方面发挥了不可想象的作用.本文论述了连续肾替代治疗(CRRT)的特点,分析了CRRT在危重病中的临床应用情况和治疗方法.
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心脏瓣膜置换术后急性肾功能不全患者12例的CRRT应用及护理
2004年1月～2010年12月采用CRRT方法,治疗心脏瓣膜置换术后急性肾功能衰竭患者12例,取得了较为满意的治疗效果.现报告如下.资料与方法一般资料:心脏瓣膜置换术后发生急性肾衰竭患者12例,男7例,女5例,年龄55～76岁.风湿性心瓣膜病行单纯二尖瓣置换术1例,单纯主动脉瓣置换术1例,二尖瓣合并主动脉瓣置换10例.术前肾功能均正常尿素(BUN)＜2.1mmol/L,血肌酐(Scr)＜142mmol/L,体外循环时间120～240分钟.
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不同时机连续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症患者疗效探析
目的:探究脓毒症患者在不同时机接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)的价值.方法:选取脓毒症患者100例为本研究对象,所选时间为2017年1月～2017年10月,通过计算机随机化法分为2组,其中实验组患者在疾病发生的2d内接受CRRT治疗,对照组则在疾病发生的2d后接受CRRT治疗,对比2组脓毒症患者治疗结果的差异性.结果:实验组治疗3d后IL-10、HLA-DR水平明显优对照组(P<0.05);实验组机械通气时间以及ICU治疗时间均明显短于对照组(P<0.05);2组临床病死率相比,无统计学意义(P>0.05).结论:脓毒症患者在其疾病发生的早期,为其实施CRRT治疗,能够取得较高的价值.
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CRRT治疗糖尿病重症乳酸酸中毒的效果及对pH值和CO2CP水平的影响评价
目的:探析CRRT(连续性肾脏替代疗法)在重症乳酸酸中毒患者中的治疗效果以及对患者pH值和CO2CP水平(二氧化碳结合力)的影响.方法:选择2015年10月-2017年5月我院收治的糖尿病重症乳酸酸中毒患者136例,根据救治方法不同分组.对照组患者给予常规对症支持治疗措施,观察组在此基础上给予CRRT治疗,对比两组患者的血乳酸水平、血尿素氮、血肌酐、二氧化碳结合力等.结果:24h死亡率、48h死亡率、终死亡率:观察组分别为0.00％、4.41％、4.41％,对照组分别为7.35％、14.71％、22.06％,组间差异显著,P<0.05;血生化指标:观察组患者治疗12h、24h、48h的血乳酸、血尿素氮、血肌酐水平均低于对照组,且pH值、CO2CP明显高于对照组,P<0.05;两组治疗前后血糖值对比差异不明显,P>0.05.结论:C R RT在糖尿病重症乳酸酸中毒救治中的应用有助于促进乳酸的清除,保持内环境的稳定,提高救治效果.
关键词： CRRT 糖尿病重症乳酸酸中毒 pH值 二氧化碳结合力 乳酸 -
血透室CRRT护士排班管理与优化
目的:探讨血透室CRRT护士排班管理与优化效果.方法:选取血透室长期参与CRRT轮班护士12名,采用一般资料调查问卷的方式,护士自身前后对照的方法,将2010-2017年采用的三种排班模式进行对比.对照组A选用2010-2012年采用休息的护士听班负责CRRT治疗工作模式,2013-2015年采用固定1名护士采用周班制的方式负责CRRT治疗工作模式作为观察组B组,2016-2017年采用轮流每周以4名护士为1组,负责完成该周CRRT治疗工作.制订4人组机动细则,明确划分机动班上班次序及接班时间.另外辅以二线班作为补充,以保证CRRT护士休息的模式作为观察组C组.比较护士工作中反馈问题、疲劳评定量表、主观幸福感.结果:三组比较结果(P<0.05)差异有统计学意义.C组排班管理模式优.结论:科学人性化的弹性排班模式,益于提高护士主观幸福感,从而提高工作效率,减少差错事故的发生.
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精细化管理在CRRT非计划性下机中的应用
目的:探讨精细化管理措施,在连续性血液净化(CRRT)非计划性下机中应用的效果.方法:将规范化、程序化、和标准化的管理实践应用于CRRT非计划性下机中.结果:CRRT患者非计划性下机发生率,由管理前47.6％下降至管理后36.2％(P＜0.01);管理前后患者每个滤器使用平均时间及血透费用有显著性差别(P＜0.05).结论:精细化管理方法可以降低CRRT非计划性下机率,延长滤器使用时间,为患者减轻经济负担,提高护理人员的工作效率.
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CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床研究
目的 集中探讨采用针对脓毒血症急性肾损伤(AKI)患者采用连续性肾脏代替治疗(continunous renal replacement therapy,CRRT)进行救治过程中的临床研究.方法 选取脓毒血症急性肾损伤患者200例,随机分为采用CRRT治疗的观察组和采用常规药物治疗的对照组,对采用不同方法进行治疗的两组患者救治过程中的临床指标变化进行对比分析.结果 在为期30天的临床疗效的比较中,观察组较对照组在生存率和死亡率的比较中,均具有明显生存优势,差异较大,具有统计学意义(P＜0.05).对照组在AKI分期的比较中,针对NⅠ、NⅡ,存活患者较死亡患者差异不大,不具有统计学意义(P＞0.05);在NⅢ的比较中,存活患者明显低于死亡患者,具有明显的统计学意义(P＜0.01);而观察组患者在AKI分期的比较中,在N1和NⅢ的比较中,存活患者较死亡患者差异较大,具有明显的统计学意义(P＜0.01);在合并症的发病率中的比较中,两组患者中存活患者的发病率明显低于死亡患者,差异较大,具有明显的统计学意义(P＜0.01);观察组患者中,存活患者较死亡患者在慢性阻塞性肺炎治疗的时间间隔的比较中差异不大,不具有统计学意义(P＞0.05);但是存活患者在从入ICU到入行CRRT的时间间隔明显短于死亡患者,差异较大,具有明显的统计学意义(P＜0.01).结论 CRRT在对于脓毒血症急性肾损伤患者治疗的过程中可有效的清除炎症因子,从发病机制上降低疾病的死亡率,维持内环境的相对稳定性,尽早使用CRRT治疗可有效地提高患者的30天存活率.
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连续肾脏替代疗法对感染性休克致急性肾损伤患者的临床意义
目的 探讨连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗对感染性休克(SS)致急性肾损伤(AKI)患者治疗效果及生存率的影响.方法 将我院收治的252例SS致AKI患者随机分为接受CRRT治疗的CRRT组和接受间歇性血液透析(IHD)治疗的IHD组,各126例,比较两组治疗前后血二氧化碳结合力(CO2-CP)、肾功能指标、血乳酸、急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及生存率等情况.结果 治疗24、48h后,两组血CO2-CP水平均明显升高(P＜0.05),血乳酸、肌酐和尿素氮水平均明显降低(P＜0.05);APACHEⅡ、SOFA评分均明显降低(P＜0.05);CRRT组与IHD组血CO2-CP、乳酸、肌酐、尿素氮水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);CRRT组与IHD组APACHEⅡ、序贯器官衰竭(SOFA)评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);CRRT组与IHD组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和死亡率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRRT治疗SS致AKI疗效确切,可改善患者酸碱平衡和肾功能,提高生存率.
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急性心肌梗死后心肾功能不全低血压状态CRRT疗效分析
急性心力衰竭，低血压状态或心源性休克是急性心肌梗死后常见而严重的并发症，威胁患者生命。心脏和肾脏疾病密切相关，心肌梗死造成的泵衰竭可导致肾前性氮质血症或急性肾衰竭，因此心肌梗死后心、肾功能衰竭，低血压状态，病死率极高。对伴有这些因素的患者，一般的内科疗法疗效常较差，利尿剂常常无效。持续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)是血液透析与血液滤过的有机结合，患者心肾功能不全，并且是低血压状态，对此类患者行CRRT是一种挑战，关键是维持患者血流动力学稳定，如果患者能耐受CRRT治疗，从而改善患者心功能，维持患者内环境稳定，使患者渡过危险期，对提高患者生存率非常重要。
