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鼻内镜手术围手术期处理分析
回顾分析我科2004年6月至2005年12月采用鼻内镜手术治疗的120例慢性鼻窦炎鼻息肉患者围手术期处理资料,现报告如下.
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鼻内镜手术的疗效及并发症
我院从1997年起开展鼻内镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉,并积累了一些经验,现报告如下.
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内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的体会(附124例报告)
鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻喉科常见病、多发病，传统手术治疗病变复发率高，是临床治疗的一个难题。近年来由于鼻窦内窥镜的应用，对于感染性鼻窦炎及鼻息肉的发生、发展的解剖、病理基础建立了新的理论，改进了手术方法，功能性鼻窦内窥镜手术更加成熟，将鼻窦外科推向一个新阶段。我院自1998年4月至2001年4月开展内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉患者124例(145侧)，取得满意效果。现总结报告如下：……
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鼻窦内窥镜手术80例临床分析
临床资料 慢性鼻窦炎患者80例，男性62例，女性18例；年龄20～65岁。全部患者术前常规行鼻窦冠状位和／或轴位CT片及鼻窦内窥镜检查证实。参照1997年海口会议制定的慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期评定标准，1型1期13例，1型2期19例，1型3期1例；2型1期17例，2型2期25例，2型3期5例。3例有严重鼻中隔高位偏曲。鼻息肉患者术前5天开始口服强的松20mg，每日2次，术前及术后局部喷用布地奶德喷鼻水剂。手术全部采用局部麻醉。 用Storz鼻窦内窥镜及Stryker监视系统，以直径4mm，0度镜为主，辅以30度镜、70度镜，各种角度的筛窦钳、反张剪等。采用Messerklinger术式。80例患者全部行钩突切除术，开放中鼻道，咬除筛泡。75例前筛窦均有炎症，部分有息肉，行前筛窦切除术；48例有后筛窦炎症病变，行后筛窦开放术，尽量保留完好的粘膜；中鼻甲息肉样变行中鼻甲外侧部分切除术，保留中鼻甲内侧部分；46例行上颌窦自然开口扩大术；24例开放蝶窦；2例开放额窦，3例有严重鼻中隔高位偏曲同期行内窥镜下鼻中隔高位偏曲矫正术。手术结束时，术腔填塞止血凌及凡士林纱条。术后24小时抽除纱条，隔日镜下换药，出院后每周复查一次，直至术腔干净。随访3个月～1年。
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鼻内窥镜鼻窦手术保留中鼻甲28例报告
慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内窥镜鼻窦手术治疗时是否保留中鼻甲、特别是病变中鼻甲的问题一直存在争论.现将我院1997年～1998年间经鼻内窥镜鼻窦手术并随访6个月以上,有完整记录的28例42侧慢性鼻窦炎鼻息肉(Ⅱ型2、3期)伴中鼻甲病变病例进行分析,术中均保留经手术处理的病变中鼻甲,观察术后中鼻甲的形态及鼻窦炎鼻息肉手术疗效.讨论保留中鼻甲的意义及保留中鼻甲的手术要点.
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巴曲酶减少内窥镜鼻窦手术出血的疗效分析
我院从1998～1999年对31例慢性鼻窦炎鼻息肉患者施行鼻内窥镜手术.病人随机分为 2组,其中16例术前用巴曲酶,对照组15例术前不用止血药作对照,现将结果报告如下.
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术前干预用药对鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床疗效的影响观察研究
目的：探讨术前干预用药对鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床疗效的影响。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月，本院收治的184例慢性鼻窦炎及鼻息肉患者的病例资料，根据是否术前干预用药分为观察组102例，对照组82例，对比分析两组患者的观察指标。结果与对照组相比，观察组患者总有效率（91.2%（93/102））明显高于对照组，复发率（2.9%（3/102））、出血量（42.17±16.24）ml及术后并发症发生率（3.9%（4/102））明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；而两组患者在住院天数和手术时间方面的差异无统计学意义（P>0.05）。结论术前干预用药能提高鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效，具有一定的安全性和可行性，明显提高患者生活质量，可进一步推广应用。
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209例鼻窦炎鼻息肉患者手术治疗术中出血量的相关因素分析
慢性鼻窦炎鼻息肉是耳鼻咽喉科常见疾病.手术是其有效治疗手段之一.手术方式有传统的柯-陆氏手术及近年来迅速发展的鼻窦内镜手术.手术中出血一直是困扰手术医师的问题之一,尤其在鼻腔、鼻窦手术中,因视野狭小、手术位置深、操作空间小而更易出血.
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中药冲洗对Ⅱ型鼻窦炎内镜手术疗效的影响
慢性鼻窦炎-鼻息肉行功能性内镜鼻窦手术(FESS)后,应更加注重疾病的综合治疗,手术只是其中一环,术后相当长时间的随访、术腔处理,具有同等重要的地位[1].现对我科2006年6月～2007年12月60例(102侧)慢性鼻窦炎鼻息肉Ⅱ型患者施行功能性内镜鼻窦手术,术后随机分为2组,分别用不同的冲洗液冲洗鼻腔,并随访3个月以上,对比观察其效果,报告如下.
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鼻炎汤在变应性鼻窦炎鼻息肉术后应用观察
慢性鼻窦炎、鼻息肉为耳鼻咽喉科常见病,目前治疗是以手术为主的综合治疗.以变应性为主要病因的鼻窦炎鼻息肉占慢性鼻窦炎鼻息肉的很大一部分.功能性鼻内镜下鼻窦炎、鼻息肉手术,目的在于清除病灶,改善鼻腔、鼻窦的通气引流;
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鼻内镜下治疗79例慢性鼻窦炎鼻息肉的临床观察
慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻咽喉科的常见病、多发病,传统的治疗方法是在额镜下手术,光线弱,或采用鼻外手术,损伤重,并且病变切除不彻底.鼻内镜的临床应用,使慢性鼻窦炎、鼻息肉治疗提高到了一个新的水平.我院自2001年6月～2003年6月期间,施行鼻内镜手术治疗79例慢性鼻窦炎、鼻息肉.现总结、分析如下.
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消痔灵注射液在鼻内镜手术后的康复作用
慢性鼻窦炎鼻息肉是耳鼻咽喉科常见的疾病之一,随着鼻内镜手术的广泛开展和技术的逐渐成熟,临床注意到手术后术腔护理及综合性治疗的重要性,单纯依靠手术而不注意手术后处理并不能获得可靠疗效.我科应用消痔灵注射液局部注射,与对照组相比起到了明显的作用,提高了慢性鼻窦炎鼻息肉手术的治愈率.尤其对鼻息肉病患者,能有效地减轻鼻阻、流涕、头胀痛等症状.现报告如下.
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传统手术后复发性鼻窦炎鼻息肉的鼻内镜修正术
由于鼻腔鼻窦解剖结构的复杂性和鼻息肉本身具有易复发的特性,使得鼻窦炎鼻息肉术后复发成为困扰鼻科临床医师的难题.Kenndey等(1985)报道用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉,治愈率可达80%,其复发率仍达20%.而许多基层医院因限于条件还未装备鼻内镜,因此还有大量的基层医院仍在以传统手术治疗鼻窦炎、鼻息肉.这些患者或因手术时限于条件为避免严重并发症的发生导致手术不彻底,或因患者不能按时随访清理而导致复发,复发率远远高于20%.我们从2002年1月～2003年12月开始采用鼻内镜修正术治疗传统手术后复发性鼻窦炎鼻息肉,取得了较好疗效,现选取资料完整、定期随访的75例报告如下.
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术前应用抗生素及独一味胶囊对鼻内镜手术中出血量的影响
出血是鼻内镜手术过程中常遇到的问题,出血会干扰术野、污染镜面、影响术程与术式,对出血的处理是否得当直接影响手术的质量.因此,出血量的多少常为临床医师关注的焦点.我们对1998年3月以来选择有完整资料的慢性鼻窦炎鼻息肉91例鼻内镜术前应用抗生素及独一味胶囊与83例术前未应用抗生素及独一味胶囊的病例术中出血量进行比较.现总结报告如下.
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慢性鼻窦炎鼻息肉的特异性免疫治疗进展
慢性鼻-鼻窦炎是鼻科常见慢性疾病,根据2007年“欧洲鼻-鼻窦炎和鼻息肉诊疗意见书”(EPOS 2007)[1],依其是否伴发鼻息肉分为慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSw/oNP)、慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP).另外依据遗传缺陷和针对真菌的特异性IgE介导的免疫反应,把囊性纤维化(cystic fibrosis,CF)[1]和变应性真菌性鼻窦炎(allergic fungal rhinosinusitis,AFRS)[2]的鼻息肉区分为特定的类型.
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鼻内镜鼻窦手术保留钩突的临床研究
本院自1995年至2005年的10年间,共开展鼻内镜鼻窦手术386例,按慢性鼻窦炎鼻息肉临床疗效评定标准[1],有效率达88％,经3年以上随访复发率为25％.根据功能性鼻窦手术的概念,按照MessKinger手术法,手术第一步是切除钩突,钩突作为鼻腔外侧壁的重要结构,手术中常规切除是否有意义?它与鼻窦炎术后复发有无相关性?由此,我科于2006年开始进行鼻内镜鼻窦手术保留钩突的临床研究.
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慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后术腔上皮修复过程中囊泡组织病理学观察
目的 探讨慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后术腔上皮阶段性修复的特点及规律,了解鼻内镜手术后筛窦腔黏膜的组织学转归情况,为提高手术治愈率提供科学的依据.方法 对37例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,在鼻内镜术后4～8周取筛窦腔及上颌窦口处囊泡组织进行光镜观察.结果 ①内镜下囊泡呈灰白色,部分含囊液,部分为实质性.②光镜下见上皮为假复层纤毛柱状上皮,间质疏松、水肿,小血管扩张、充血,中等量淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞浸润.结论 囊泡是鼻内镜术后术腔上皮再生活跃的表现,提示术后囊泡是类似鼻息肉组织病理学改变的早期局限性、病理性修复的表现.及时清除囊泡能有效遏制鼻息肉的复发.
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鼻内窥镜手术对息肉样变中鼻甲削刨处理的临床观察
鼻内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎疗效良好已获得广泛认同,但对术中如何妥善处理息肉样变中鼻甲尚存在着不同的见解.我院从2003年10月至2005年3月对58例(双侧)慢性鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术时,对息肉样变中鼻甲用电动吸刨器进行削刨处理,术后追踪随访7个月以上,手术取得满意效果,现总结报道如下:
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鼻内窥镜手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉100例
鼻内窥镜手术的开展使慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效有了迅速提高,但Ⅲ型慢性鼻窦炎鼻息肉患者常有前期手术,正常标志多在前期手术中遭到破坏,加之其病变程度重、范围广,术中极容易出现并发症,术后疗效欠佳.2002年以来,我科对100例患者行鼻内窥镜手术治疗并随访6个月～2年.现就其临床资料进行分析,借以提高本病鼻内窥镜手术治疗的效果,减少并发症.报告如下.
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鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉113例疗效观察
目的 分析鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果.方法 对113例慢性鼻窦炎鼻息肉患者均给予鼻内镜手术治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 本组均成功完成手术.术中出血量(58.58±9.11)mL,总有效率为95.57%.术后随访6~13个月,末次随访患者头痛、面部疼痛、鼻塞、嗅觉障碍等症状评分较术前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉,症状改善明显,复发率低.
