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安全输血质量控制
安全输血是产品质量及供血者和受血者安全与服务的复杂过程,它涉及到献血者征募、献血者检查、血液采集、血液运输、血液复查、血液储存、血液发放及血液输注等一系列过程.现就安全输血全程质控过程的体会总结如下.
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无偿献血者的血液采集中非标示量的原因分析
目的为了更好地了解非标示量血液产生的原因,采取有效的纠正与预防措施,尽可能减少非标示量血液产生。方法严格执行无菌操作及本站的《血液采集操作规程》及χ2检验分析。结果131例非标示量中不足量有112例占0.168%,超量有19例占0.029%,非标示量400ml、300ml、200ml及1个治疗量机采血小板中不足量与超量比较χ2=8.79,P<0.05;采血者因素有79例占60.31%,献血者因素有52例占39.69%。结论非标示量血液产生的主要原因为采血者的技术水平及质量意识相对薄弱引起,其次为献血者原因。
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从3例异常检验结果看加强护士采血岗前培训的重要性
护士是检验申请单血液采集的执行者,然而在执行医嘱、采集标本、送检标本的过程中可能会出现错误.据报道,40%-50%输血相关性死亡是由住院患者腕带识别错误所致[1] , 护士抽血时有效的腕带监测可减少患者标识错误率.另据报道,60%左右的实验室误差均发生在分析前[2] ,而分析前质量控制大部分是由护理人员完成的.
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太原市红十字血液中学举办首届采血护理比赛
为了进一步提高护理技能,强化质量管理体系,为献血者提供更优质的献血服务,6月13日至21日,太原市血液中心工会与护理学术委员会举办了首届采血护理比赛,并于7月15日下午对比赛获奖者和优秀护士举行了表彰.这次比赛分为基础理论笔试和技能操作比武,全体从事采血岗位的护理人员均参加了比赛.比赛从中心工作实际出发,理论考试范围是与血液采集密切相关的内容,技能操作分别考全血操作规程和机采操作规程.
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血袋离心破损原因分析
血液是宝贵的资源,采供血机构在成份血制备过程中时常发生离心破袋问题,是血液采集后报废原因之一.为减少损失,降低血液报废率,笔者对血袋离心破损的原因及预防分析如下.
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血站差错管理浅析
随着政府对无偿献血工作的高度重视和医疗技术水平的不断提高,采供血工作近年来取得了显著成效。血站作为采供血机构,在完成满足临床用血需求量这项重要任务的同时,保障血液安全也是其义不容辞的责任,保障血液安全贯穿于采供血的全过程。然而在采供血过程中,即从献血者的选择到血液采集、运输、检测、成分制备、血液保存、隔离放行和发放等环节均存在差错隐患,差错管理是质量管理的重要组成部分,因此有效进行差错管理是保障血液安全的重要措施。现介绍差错管理的相关理论,分析产生差错的原因,进一步探讨改进血站差错管理的对策。
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多方位温控保证血液质量
血液的储存、运输温度直接影响到血液的质量.为了保证临床输血安全有效,必须使得血液及成分血在有效的温度内储存运输,所以血液温度的控制至关重要.不同的血液成分其保存温度各不相同,血液采集离体后,开始进行保存→运输→制备→储存→运往医院用于临床的全过程都需要温度控制.
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静脉采血时真空采血试管负压不足时的应急措施
静脉采血是临床上不可缺少的辅助诊断之一,而一次性真空负压采血器是经常使用的采血工具,因试管内的负压原理可以使血液自动流入试管内,使得抽血过程更加简便快捷,但使用真空采血试管偶尔会有管内无负压或者负压不足从而导致血液采集失败的情况发生.我科自2007年至今采用一次性5 mL注射器解决了采血时真空采血试管负压不足时的问题,取得较好效果.现介绍如下.
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股动脉血液采集方法的改进
我科从2010年1月起对股动脉血液采集操作方法进行了改进,采血成功率明显提高,大限度避免了为病人进行第二次穿刺带来的痛苦.现介绍知下.1 方法准备好5mL注射器1具抽吸肝素钠注射液(每支5000U)0.5mL,使注射器内壁湿润后余液全部弃去.橡皮塞1个,放置备用.
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有效利用不足量血液制备血液成分的可行性
依照<献血法>中对献血者每次血液采集量为200 mL或400 mL的规定,我中心将每次血液采集量达到200 mL(±10%)或400 mL(±100%)的血液为足量血液,标示量分别为200 mL和400 mL,以200 mL足量血液制备的血液成分为1 U[1];并针对采血实际工作中因各种原因致使血液采集不达标示量的情况,我中心规定实际采血量达不到标示量的为不足量血液,划分为350、300、250 mL(以上不足量血液均为使用400 mL采血袋采集).在排除采血中发生凝集或其他异常情况前提下,我中心将这部分血液制备成去白细胞添加液红细胞,等同于常规制备添加液红细胞以供临床应用.现将具体方法介绍如下……
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有效利用不足量血液制备血液成分的可行性
依照<献血法>中对献血者每次血液采集量为200 mL或400 mL的规定,我中心将每次血液采集量达到200 mL(±10%)或400 mL(±100%)的血液为足量血液,标示量分别为200 mL和400 mL,以200 mL足量血液制备的血液成分为1 U[1];并针对采血实际工作中因各种原因致使血液采集不达标示量的情况,我中心规定实际采血量达不到标示量的为不足量血液,划分为350、300、250 mL(以上不足量血液均为使用400 mL采血袋采集).在排除采血中发生凝集或其他异常情况前提下,我中心将这部分血液制备成去白细胞添加液红细胞,等同于常规制备添加液红细胞以供临床应用.现将具体方法介绍如下……
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射频识别技术在采供血中的应用
目前,我国采供血机构一般采用计算机管理血液采集、临床用血等相关服务,但在大部分采供血机构仅是基于业务层次的信息管理,对于采供血过程控制尚未取得实质性进展.随着计算机技术的不断发展和各种技术的隔合,运用射频识别(radio frequency identification,RFID)无线设备进行采供血关键过程控制录入和实时传输是实现采供血过程控制信息化、提高血液质量的有效途径.
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射频识别技术在采供血中的应用
目前,我国采供血机构一般采用计算机管理血液采集、临床用血等相关服务,但在大部分采供血机构仅是基于业务层次的信息管理,对于采供血过程控制尚未取得实质性进展.随着计算机技术的不断发展和各种技术的隔合,运用射频识别(radio frequency identification,RFID)无线设备进行采供血关键过程控制录入和实时传输是实现采供血过程控制信息化、提高血液质量的有效途径.
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西藏自治区血液中心实验室酶联免疫吸附试验检测"灰区范围"浅谈
现在全国大多数血站实验室把"灰区"设置定为CO×(1±CV)或CO±2s,(其中CV为该试剂的批内CV,一般在15%~20%,s为实验室做室内质量控制的标准差).本研究认为酶联免疫吸附试验(ELISA)"灰区"对于不同检测项目和应用的领域、地域的不同,其设置不能一概而论.目前本实验室"可疑"标本,"灰区"设置定为CO×(1±50)%,在这个定值域中的血液本实验室都严格报废.但是在平时检测中由于害怕"漏检",仍然采用在"灰区"低于下限CO×50%,肉眼看到板底有颜色变化,以"可疑"保密性报废,但报告单上检验结果是合格,该献血者还能再次献血的"严格检验标准".由于<血站技术操作规程(2012版)>规定每袋血液都要"通过唯一的条形码可以追溯到献血者、用血医院以及血液采集、检测、保存、发放等全过程记录[1]".这样就存在血液检测是"合格",但此血液没有用于临床的"自相矛盾",并造成很多"假阳性"的血液被报废,使本身就缺血的拉萨地区血液供应更加紧张.
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动脉血采集的注意事项
血液检验是了解身体状况的重要的方法。从血液中可进行几十项的生理数据评估。所以,在医疗过程(诊断、治疗监测等)及健康检查中,抽血是相当重要的环节。血液采集不顺利,方法不正确,直接影响检验结果。
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如何加强无偿献血血液采集的质量管理
随着无偿献血工作的深入普及,张家港市临床供血已100%来自于无偿献血,为确保血液质量和临床供血安全,我们以"安全有效的血液和优良满意的服务"为目标,建立和持续改进质量体系,并加以组织实施和严格监控,覆盖了采供血和相关服务的全过程,取得了很好的效果.尤其在血液采集的质量管理方面,我们认为必须掌握以下几个关键控制环节:
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我院血液标本采集与处理的质量控制
实验质控涉及标本的收集、处理、贮存和运输等,能否正确、规范地采集和处理标本,是实验前质量保证的重要内容[1].在临床检验中,血液标本是应用多的生物体液,标本因素是影响临床分析准确性和可靠性的重要、直接的因素.
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减少街头无偿献血者血液报废的措施探讨
近年来随着无偿献血工作的大力开展,各地区的无偿献血模式已逐步由计划献血向街头自愿无偿献血转变,献血工作流程也转变为先对献血者进行问诊、体检,然后做初筛(HBsAg、Hb)合格后就采集血液.为缩短街头无偿献血者等候的时间,无法在现场进行ALT、抗HCV、抗HIV、梅毒等项目的检测,因此在对采集后的血液进行初、复检时,出现了一定量的检验不合格血液,造成了大量的血液报废,其结果是加大了血液的成本,也在一定程度上影响了献血者的健康.因此,如何降低街头血液采集的报废率已成为各血站面临解决的实际问题.本文就如何减少街头无偿献血者血液报废的措施进行探讨.
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本溪市街头无偿献血者一般状况分析
本溪市临床用血每年需2.5吨左右,自2003年10月1日起血液采集绝大部分来源于街头自愿无偿献血者,每人每次献血400 ml者近80%.为更好地开展本溪市的无偿献血工作,建立稳定的无偿献血队伍,笔者对2004年1月1日至2005年12月31日本溪市街头自愿无偿献血者一般状况进行了统计分析,现报告如下.
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唾液药物质量浓度在抗癫癎药物监测中的应用
治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)是近30年来发展起来的一门新型边缘学科,是通过测定体液(主要指血液)中药物浓度,运用药代动力学和临床药理学原理,借助于计算机专业软件,拟合各种数学模型并求算出药代学参数;根据患者临床特点设计个体化给药方案(包括给药剂量、途径、间隔及疗程等[1-2].抗癫癎药物的治疗指数小,安全范围窄,毒副反应大,其有效血药质量浓度存在明显的个体差异,疗效与血药质量浓度的相关程度远远大于与剂量的相关[2].因此,抗癫癎药物的TDM已经成为重要的常规临床检测手段,用来调整用药剂量,避免毒副反应的发生.血液是TDM工作中常使用的标本,但血液采集有创伤、易感染,而唾液采集无痛、经济、简便等优点使之成为TDM的研究热点.研究表明,对于那些唾液药物质量浓度与血药质量浓度比值恒定,且呈良好线性关系的抗癫癎药物,可以用唾液替代血液进行治疗药物监测[3-4].然而,唾液药物质量浓度并未在临床上获得广泛认可[5],原因在于影响唾液药物质量浓度的因素很多,尚未完全确定,如唾液取样方法的不同,存在潜在污染等.本文对使用唾液进行抗癫癎药物监测的方法及应用作一综述.